prova 2 2

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1. (0,1) Na classificação dos fármacos antidepressivos, a selegilina é um fármaco representante do grupo dos:
( ) Liberadores de dopamina.
( ) Precursores dopaminérgicos.
( ) Inibidores periféricos da dopadescarboxilase.
( ) Inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT).
( X ) Inibidores da monoamino oxidase (MAO).
2. (0,5) De acordo com a classificação dos medicamentos a seguir, numere a segunda coluna de acordo com sua correspondência com a primeira coluna.
1. Anticonvulsivante.
2. Anestésico
3. Opioide
4. Antidepressivo (inibidor seletivo da recaptação da serotonina)
5. Ansiolítico e hipnótico
( 5 ) Alprazolan 
( 1 ) Fenitoína 
( 2 ) Cetamina
( 3 ) Tramadol
( 4 ) Fluoxetina 
3. (0,1) Qual dos miorrelaxantes centrais listados abaixo deve ser administrado em casos de hipertemia maligna?
( ) Baclofeno
( ) Ciclobenzaprina
( ) Carisoprodol
( X ) Dantroleno
( ) Pancurônio
4. (0,1) Paciente masculino, 23 anos, carpinteiro, relatou apresentar sintomas iniciais de rigidez muscular e dificuldade de deglutição. Descreveu histórico de perfuração na região plantar do pé direito, onde no momento, o mesmo optou por utilizar um AINE. Após alguns dias, apresentou rigidez muscular intensa e crises de contratura. Dentro das classes estudadas até o momento, quais seriam os medicamentos indicados para tratar os sintomas relatados?
( X ) Carisoprodol e ciclobenzaprina
( ) Desloratadina e cetirizina
( ) Prednisolona e betametasona
( ) Ibuprofeno e meloxicam
( ) Nenhuma das anteriores
5. (0,1) Em relação à ação dos glicocorticoides em reações inflamatórias e imunitárias, marque a alternativa incorreta:
( X ) Diminui a adesão de leucócitos
( ) Inibe a proliferação de fibroblastos
( ) Aumenta a vasodilatação e permeabilidade vascular de macrófagos e monócitos
( ) Inibe a proliferação de linfócitos
( ) Nenhuma das anteriores
6. (0,1) Qual o melhor horário para administração dos glicocorticoides?
( ) Em jejum, próximo às 6 horas, para evitar interação alimentar.
( ) Estado pós prandial, uma vez que estimula a produção de CRH.
( X ) Por volta das 8 horas da manhã, por consequência de um maior pico de liberação de cortisol. 
( ) À noite, em virtude da redução de liberação do ACTH. 
( ) Nenhuma das anteriores
7. (0,1) A respeito dos miorrelaxantes centrais, analise as afirmativas abaixo.
I. Não são analgésicos, mas possuem mecanismo antiálgico, como exemplo a mepiridina.
II. São utilizados no tratamento sintomático do tétano.
III. Tem como principal efeito adverso a sonolência.
IV. Eles reduzem a dor, porque atuam deprimindo seletivamente a parte do SNC que controla o tônus muscular.
É correto afirmar que:
( )Todas estão corretas
( ) Apenas II e III estão corretas
( ) Apenas III e IV estão corretas
( ) Apenas I, II e III estão corretas
( X ) Apenas II, III e IV estão corretas
8. (0,1) Geralmente os anestésicos locais não causam efeitos sistêmicos se utilizados corretamente. No entanto, alguns pacientes podem apresentar efeitos sistêmicos após o uso destes medicamentos. Em relação a estes efeitos, é correto afirmar que: 
I – Pode ocorrer depressão respiratória, secundária à depressão do SNC.
II – A adição de adrenalina à dose ótima de anestésico local pode aumentar a taxa de absorção do mesmo.
III – Estes efeitos ocorrem se houver absorção de doses tóxicas no sangue dos mesmos.
IV – Os pacientes podem apresentar hipertensão decorrente da vasodilatação periférica.
( ) As afirmativas I e II estão corretas.
( X ) As afirmativas I e III estão corretas.
( ) As afirmativas III e IV estão corretas.
( ) Todas as afirmativas estão corretas.
( ) Todas as afirmativas estão falsas.
9. (0,1) Todos os efeitos abaixo são desejados com o uso de medicação pré-anestésica, EXCETO: 
( ) Diminuição da ansiedade.
( ) Indução suave da anestesia.
( ) Aumento da quantidade de anestésico necessário.
( ) Indução amnésia a acontecimentos do pré-operatório.
( X ) Alívio da dor no pós-operatório.
10. (0,1) Fármacos como a morfina e a meperidina geralmente são indicados para:
( ) dores crônicas de natureza inflamatória
( ) dores leves a moderadas
( ) dores resultantes de contração do músculo esquelético
( ) dores relacionadas à flacidez muscular e osteoporose
( X ) Nenhuma das respostas anteriores
11. (0,5) Com relação aos fármacos antiepiléticos, relacione as colunas:
1. Etossuximida
2. Topiramato
3. Vigabatrina
4. Carbamazepina
5. Lamotrigina
( 4 ) Estabilização de humor em transtorno afetivo mono ou bipolar.
( 1 ) Principal fármaco para tratar crises de ausência.
( 2 ) Terapia complementar em casos refratários de epilepsia.
( 3 ) Responsável pela metabolização do GABA.
( 5) Atua sobre canais de sódio e inibe a liberação de aminoácidos excitatórios.
12. (0,1) Qual fármaco abaixo é utilizado, via injetável, em crises de labirintite: 
( ) Ciclobenzaprina ( ) Dantroleno ( X ) Dimenidrato ( ) Biperideno ( ) Hidrocortisona
13. (0,1) Os fármacos antilipidêmicos, tais como a atorvastatina e sinvastatina, agentes usados no tratamento da aterosclerose, têm como mecanismo de ação
( ) Aumentar a síntese hepática da apo-B e das VLDL, destas últimas pela maior disponibilidade de ácidos graxos livres. 
( ) Atuar como resinas de troca iônica que se ligam aos ácidos biliares, intensificando o seu ciclo êntero-hepático e diminuindo o número de receptores para LDL. 
( ) Atuar aumentando as concentrações de lipoproteínas de alta densidade, mas só se verifica se houver alta intensidade de exercícios aeróbios. 
( X ) Atuar diminuindo os níveis de lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL), que competem com o LDL e conduzem a normalização do colesterol. 
( ) Atuar diminuindo a síntese intracelular do colesterol e aumentando a formação dos LDL-receptores. 
14. (0,1) Na atualidade, dispomos de quatro categorias de agentes antidiabéticos orais: os secretagogos de insulina, as biguanidas, as tiazolidinedionas e os inibidores da α-glicosidase. Baseando-se em seus conhecimentos sobre esta classe de fármacos, avalie as alternativas a seguir e assinale aquela que descreve o mecanismo de ação das sulfonilureias.
( ) Redução da gliconeogênese hepática e renal.
( ) Redução da absorção de glicose pelo trato gastrointestinal com aumento da conversão da glicose em lactato pelos enterócitos.
( ) Estimulação indireta da glicólise nos tecidos, com aumento da remoção da glicose do sangue.
( X ) Redução da permeabilidade das células β ao potássio, levando a um aumento da secreção de insulina.
( ) Redução dos níveis séricos de glucagon e fechamento dos canais de potássio nos tecidos extra pancreáticos
15. (0,1) Assinale a alternativa correta a respeito da insulina e dos hipoglicemiantes orais.
( ) A metformina atua reduzindo a gliconeogênese e a sensibilidade à insulina e aumentando a absorção de glicose no trato gastrointestinal.
( ) As tiazolinedionas, também conhecidos como glitazonas, são hipoglicemiantes orais capazes de ativar a enzima PPAR-alfa.
( ) As sulfonilureias são utilizadas, principalmente, por indivíduos portadores de diabete melito do tipo 1, casos cuja maioria está ligada à resistência à insulina.
( ) A metformina faz parte do grupo dos inibidores da alfa-glicosidase, hipoglicemiantes orais que agem principalmente nos receptores das células beta do pâncreas, aumentando a secreção da insulina.
( X ) A metformina pertence à classe das biguanidas, que, diferentemente das sulfonilureias, não afetam a secreção de insulina.
16. (0,1) A metformina é um dos principais medicamentos utilizados no tratamento do diabete. Em relação à metformina, marque a alternativa correta:
I – A metformina pertence à classe das sulfonilureias.
II - Um dos seus efeitos adversos mais importantes da metformina é a acidose lática. 
III – A metformina é um dos fármacos que mais causa hipoglicemia.
IV – A metformina causa ganho de peso e também é utilizada no tratamento da síndrome de ovários policísticos.
( ) Todas as alternativas estãocorretas.
( X ) As alternativas I, III e IV são falsas. 
( ) As alternativas I, II e IV são falsas.
( ) As alternativas II, III e IV são falsas.
( ) As alternativas I, II e III são falsas.
17. (0,1) A respeito dos anti-histamínicos, é correto afirmar:
I. Os anti-histamínicos bloqueiam a interação da histamina com seus receptores.
II. Os anti-histamínicos H1 de 1ª geração são indicados para serem administrados no período da manhã.
III. Os anti-histamínicos H2 são indicados para o tratamento de processos alérgicos.
IV. Os receptores histamínicos H1 e H2 podem ser bloqueados por antagonistas seletivos.
Assinale a seguir a alternativa correta:
( )Todas estão falsas
( X ) Apenas II e III estão falsas
( ) Apenas III e IV estão falsas
( ) Apenas I e II estão falsas
( ) Apenas II e IV estão falsas
18. (0,1) Fármacos como a morfina e a meperidina geralmente são indicados para:
( ) dores crônicas de natureza inflamatória
( X ) dores leves a moderadas
( ) dores resultantes de contração do músculo esquelético
( ) dores relacionadas à flacidez muscular e osteoporose
( ) Nenhuma das respostas anteriores
19. (0,1) Fármaco de escolha no tratamento das hipertrigliceridemias, é um análogo do ácido fíbrico que reduz os níveis de lipoproteínas e eleva os de HDL. Na terapia primária, esse fármaco aumenta a depuração dos triglicerídeos e a diminuição da síntese desses pelo fígado. Assinale a alternativa com um exemplo do fármaco citado.
( ) rosuvastatina ( ) niacina ( ) colestiramina ( X ) cirpofibrato ( ) sinvastatina
20. (0,1) Uma convulsão é uma alteração transitória do comportamento devido a disparos desordenados, sincrônicos e rítmicos de populações de neurônios cerebrais. E os fármacos anticonvulsivantes suprimem as atividades convulsivas. Sobre os anticonvulsivantes, é correto afirmar:
( ) A Fenitoína é um fármaco eficaz, possui baixa toxicidade e provavelmente inibe as convulsões por potencializar a inibição sináptica através da ação sobre o receptor GABA. 
( ) A Carbamazepina é um anticonvulsivante que consiste em uma molécula de GABA ligada por covalência a um anel de cicloexano e pode promover a liberação de GABA, sendo eficaz em convulsões parciais.
( ) A Fenitoína exerce atividade anticonvulsivante sem causar depressão geral do Sistema Nervoso Central e limita o disparo repetitivo dos potenciais de ação atuando sobre os canais de sódio (Na+). 
( ) A ação anticonvulsivante da Carbamazepina resulta largamente de sua capacidade de ampliar a inibição sináptica mediada pelo GABA.
( X ) Nenhuma das alternativas anteriores. 
21. (0,1) Pode-se dizer que pertence à classe farmacológica de antidepressivos o fármaco: 
( ) Diazepam. ( X ) Nortriptilina. ( ) Carbamazepina. ( ) Ácido Valproico. ( ) Valproato de sódio. 
22. (0,1) É considerado um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da receptação de serotonina: 
( X ) Paroxetina. ( ) Imipramina. ( ) Venlafaxina. ( ) Nortriptilina. ( ) Amitriptilina. 
23. (0,1) Entre as situações de emergência atendidas em unidades de Emergência Hospitalar, têm-se vários casos de tentativa de suicídio, normalmente ocorrendo em pacientes com depressão. Fármacos inibidores seletivos da receptação de serotonina podem ser utilizados para tratar esse tipo de paciente. Um dos principais representantes desse grupo de fármacos aplicados para o tratamento da depressão é:
( ) amitriptilina. ( X ) sertralina. ( ) bupropiona. ( ) fenelzina. ( ) seleginina
24. (0,1) Em traumatologia é frequente a utilização de fármacos do grupo dos opioides, pois eles são indicados para dores agudas e intensas. Sobre esses fármacos, marque o item correto.
I. Embora possuam grande efeito analgésico, os opioides devem ser administrados com cautela, pois podem ser capazes de aumentar o reflexo da tosse. 
II. Nas doses terapêuticas habituais, os agentes opioides são pouco seletivos, comprometendo, de forma frequente, a visão, o tato e a audição do paciente. 
III. Casos de dependência de opioides só são observados em pacientes com dor. 
Assinale a seguir a alternativa correta:
( )Todas estão corretas
( ) Apenas I está correta
( X ) Apenas III está correta
( ) Apenas I e II estão corretas
( ) Apenas II e III estão corretas
25. (1,0) Paciente ALM, 50 anos, sexo feminino apresenta diabete melito tipo 2 há cerca de 5 anos. Até há um mês atrás a referida paciente não fazia tratamento farmacológico para sua doença. Ao realizar exames de rotina (glicemia de 170 mg/dL – normal: até 100 mg/dl), o médico prescreveu metformina 850mg duas vezes ao dia e glibenclamida 5mg pela manhã. Após um mês do início do tratamento a paciente retorna ao médico referindo apresentar muito desconforto gástrico e episódios de diarreia. Nesta consulta foi verificada a glicemia da paciente (105 mg/dL). Face ao quadro apresentado acima, responda:
a) (0,5) O que pode estar causando o desconforto gástrico? Explique.
A metformina está causando o desconforto gástrico visto que a mesma diminui a absorção intestinal de glicose.
b) (0,5) Quais os principais efeitos adversos dos medicamentos usados pela paciente?
Metformina: acidose láctica, desconforto gástrico intestinal (náuseas e diarreia), gosto metálico, anorexia e perda de peso e hipoglicemia.
Glibenclamida: Hipoglicemia, náuseas, plenitude gástrica, azia, reações cutâneas, alterações sanguíneas e reações do tipo dissulfiram.
26. (0,1) Qual é o Benzodiazepínico considerado a primeira escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico?
( ) Fenitoína. ( ) Diazepam. ( ) Clonazepam. ( X ) Fenobarbital. ( ) Ácido valproico. 
27. (0,1) Fármaco que age como antagonista específico dos benzodiazepínicos, ligando-se com grande afinidade a locais específicos no receptor GABA. É utilizado em casos de suspeita de overdose por benzodiazepínicos e de reversão dos efeitos sedativos provocados pelos benzodiazepínicos administrados durante a anestesia geral. Assinale a alternativa com o nome do fármaco citado.
( X ) Flumazenil ( ) Clonazepam ( ) Citalopram ( ) Diazepam ( ) Midazolam
28. (0,5) Paciente MR, masculino, 23 anos, consultou no pronto-socorro após sentir dor de estômago e náuseas fortes. Como havia realizado uma cirurgia recentemente, ficou preocupado em ser algo relacionado a este procedimento. Após ser questionado pelo médico, relatou ter sido prescrito 100mg de diclofenaco sódico a ser administrado de doze em doze horas. O que pode ter causado a irritação gástrica no paciente? 
O paciente deve ter administrado o medicamento em jejum causando uma irritação gástrica.
29. (0,5) Paciente FG, masculino, 45 anos, chega à emergência apresentando sedação profunda. Ao verificarem-se os bolsos do paciente, é encontrado um blister contendo diazepam. O profissional que atende esse paciente percebe odor característico de bebida alcoólica. Há alguma relação do quadro clínico do paciente com o consumo de bebida alcoólica?
Sim pois o álcool em grandes quantidades tem ação depressora do SNC e diapzem possui efeitos sedativos, e os benzodiazepínicos são usados no tratamento de síndrome de abstinência de álcool.
30. (1,0) Paciente TR, 5 anos, feminina, vai à consulta médica com a mãe. A mãe relata que a menina está com estado gripal e apresenta febre (temperatura corporal em torno de 38 °C nas últimas 72 horas). Após anamnese e exame físico, o médico faz o diagnóstico de amigdalite e faz a seguinte prescrição à paciente: amoxacilina (antibiótico) a cada 12h, paracetamol de 6/6h e ibuprofeno de 6/6h. A mãe sai do consultório e vai à farmácia para comprar os medicamentos.
a) (0,5) Qual a sua orientação quanto ao uso do paracetamol e do ibuprofeno?
Que o uso do paracetamol e do ibuprofeno seja intercalado, nunca os dois juntos tomar o paracetamol e após 3hs tomar o ibuprofeno.
b) (0,5) Qual o mecanismo de ação dos AINEs (paracetamol e ibuprofeno)?
Paracetamol: promove analgesia pela elevaçãodo limiar da dor e antipirese através de ação no centro hipotalâmico que regula a temperatura.
Ibuprofeno: inibi a cicloxigenase e consequentemente, síntese das prostaglandinas.
31. (0,5) Um jovem de 24 anos chega em casa relatando que no dia anterior passou perto de uma planta que lhe deu uma crise alérgica (espirros, olho coçando...), conta que um colega de trabalho lhe indicou o uso de Polaranine 6mg. Ele fez o uso do medicamento, porém ao longo do dia ele ficou com muita sonolência. Explique o que desse efeito? E onde ele tem ação no nosso organismo.
O polaramine tem ação que antagoniza os efeitos da histamina, tem ação de competição com a histamina pelos receptores podendo causar sedação e sonolência, devido que a histamina tem a ação de alerta no SNC.
32. (0,1) São mecanismos de ação de fármacos antidepressivos:
I. Bloqueadores da liberação de monoaminas.
II. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
III. Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina.
Assinale a seguir a alternativa correta:
( X )Todas estão corretas
( ) Apenas II está correta
( ) Apenas III está correta
( ) Apenas I e II estão corretas
( ) Apenas II e III estão corretas