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27/09/2016 1 UniRV – UNIVERSIDADE DE RIO VERDE FACULDADE DE ODONTOLOGIA REABILITAÇÃO ORAL I Moldagem Funcional econfecção dos modelos de trabalho Prof. Ms. Fabiane Maria Ferreira Etapas clínicas e laboratoriais • Exame do paciente • Moldagem de estudo (anatômica) → modelos de estudo • Delimitação da área chapeável • Confecção da moldeira individual • Moldagem de funcional → modelo de trabalho • Confecção do plano de orientação (base de prova + rolete de cera) • Registro maxilomandibular • Seleção e montagem dos dentes • Avaliação funcional da seleção e montagem de dentes • Processamento laboratorial • Instalação e ajuste das próteses • Registrar todas as superfícies disponíveis para o suporte da prótese de forma mais precisa para obtenção do modelo de trabalho; • Confecção da base de prova provisória; • Prensagem da resina da prótese definitiva. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Objetivos: • É importante que a moldeira seja construída o mais adaptada possível sobre o modelo anatômico, pois dessa forma, durante a moldagem funcional, uma vez que sempre vai ocorrer algum grau de compressão dos tecidos, estes serão contidos e mantidos em posição com o mínimo grau de deformação. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho 1º passo: ajuste da moldeira individual Ajuste da Moldeira Sobre-extensão: distorção dos tecidos periféricos = instabilidade e ulceração RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Sub-extensão: falta de retenção e instabilidade da moldeira e futura prótese Tracionar o lábio Tracionar a bochecha Avaliação dos alívios dos freios Ajuste da moldeira individual superior Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho - Ausência de desconforto durante o assentamento 27/09/2016 2 para fora para cima para os lados Ajuste da moldeira individual inferior Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho - Movimentos da língua: Maxila Mandíbula Posicionamento paciente/profissional Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Técnicas de moldagem funcional: Técnica compressiva: indicada para rebordos favoráveis e fibromucosa firme/aderida, com resiliência normal. O material utilizado é a godiva. Técnica de mínima compressão: indicada para todos os tipos de rebordos e fibromucosa. Utiliza moldeiras aliviadas, algumas vezes perfuradas, e mínima pressão durante a moldagem. O material utilizado é de consistência leve e fácil escoamento. RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Técnicas de moldagem funcional: Técnica compressão seletiva: indicada para todos os tipos de rebordos e fibromucosa, especialmente aqueles mais flácidos. Consiste em aplicar maior pressão nas áreas não aliviadas, diminuindo a compressão em regiões de alívio. Muitas vezes utiliza-se um material mais rígido nas bordas e outro mais fluido no interior da moldeira. Os materiais utilizados em moldagens funcionais podem ser classificados em rígidos, como a godiva e a pasta zinco-enólica, ou elásticos como: polissulfetos, silicones, e poliéteres. RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho 2- toda a área chapeável ou basal Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Duas etapas: 1- selado periférico e posterior (vedamento periférico) Moldagem do vedamento periférico - Impedir a entrada de ar entre a base da prótese e a fibromucosa, pois isso prejudica a retenção. - Impedir a interposição de alimentos. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Importância: 27/09/2016 3 Pasta à base de óxido de zinco e eugenol (no selado e preenchimento) Material de moldagemMoldagem funcional: Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Pasta à base de óxido de zinco e eugenol (no selado e preenchimento) Material de moldagemMoldagem funcional: • Possui ótimo escoamento • Boa estabilidade dimensional • Permite reembasamentos • Possui baixo custo • Limpeza do instrumental • Limpeza do paciente • Não é indicado para rebordos retentivos X Vantagens Desvantagens RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 ANUSAVICE, KJ; SHEN, C; RAWLS, H.R. Phillips Materiais Dentários. 2005. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • moldeira individual previamente ajustada • treinar a introdução da moldeira na boca • lubrificar os lábios com vaselina Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Moldagem do vedamento periférico: cuidados Vedamento periférico Moldagem funcional: RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho - Sem compressão no ato da moldagem Vedamento periféricoMoldagem funcional: - Movimentação da musculatura paraprotética -Aguardar o tempo de presa RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Análise do molde O material de moldagem deve apresentar espessura adequada em toda sua extensão. É essencial que o contorno esteja arredondado, sem dobras ou deslocamentos. Vedamento periféricoMoldagem funcional: RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho 27/09/2016 4 Sobre-extensão = Ajuste por desgaste * Se houver uma sobre-extensão generalizada remover o excesso de resina, remover o material de moldagem e realizar nova moldagem do vedamento periférico. Vedamento periféricoMoldagem funcional: Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • Sub-extensão da moldeira Vedamento periféricoMoldagem funcional: Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Correção de sub-extensão • cera • godiva • resina acrílica RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 27/09/2016 5 Remover o excesso de pasta internamente ao vedamento periférico, deixando apenas 3mm. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Vedamento periférico em GODIVA Moldagem funcional: RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Preencher a moldeira com pasta, inclusive espalhando na área de vedamento periférico e posterior e levar à boca. MaxilaMoldagem funcional final: Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • Compressão leve e uniforme • Movimentação da musculatura paraprotética • Teste de moldagem: retenção, estabilidade e suporte FINALMoldagem funcional: RUSSI, S; ROCHA, E.P. Prótese total e prótese parcial removível. 2015./ TELES, et al. Prótese total convencional e sobre implantes. 2004 Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • Língua - movimentos – Para fora – Para cima – Lateral direita – Lateral esquerda Moldagem Funcional Final- Mandíbula Dessa forma, a musculatura dessa área é registrada de forma ativa, evitando-se o futuro deslocamento da prótese quando em função. Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • Todos os detalhes anatômicos; • Ausência de bolhas, compressão e trincas; • Detalhes das rugosidades e rebordo; • Material sem rugosidades. Análise do molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho 27/09/2016 6 • Forma do sulco vestibular e lingual • Negativo dos freios e bridas • Ausência de bolhas, fraturas e compressão • Sem sobre-extensão ou sub-extensão • Bordas arredondadas, lisas, sem bolhas Análise do molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Moldagem Funcional: Mucosa Flácida Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Moldeira aliviada na região de mucosa flácida Perfurar amoldeira na região de mucosa flácida Preenchimento da moldeira com material com bom escoamento Moldagem de toda a área basal Moldagem Funcional: Mucosa Flácida Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Moldeira perfuradaMoldeira perfurada Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho O extravasamento do material impede a compressão exagerada da mucosa flácida! O extravasamento do material impede a compressão exagerada da mucosa flácida! 27/09/2016 7 • É aquele que provém da moldagem funcional; • É sobre ele que confecciona-se a base de prova; • É a matriz para a prensagem da base definitiva da prótese; • Deve ser confeccionado em gesso pedra melhorado (tipo IV) → mais resistente à abrasão e menor expansão de presa. Sequência laboratorial 1. O molde deve estar descontaminado 2. Preencher pequenas bolhas com cera 3. Fazer o encaixotamento 4. Vazamento do molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Cera utilidade Encaixotamento Demarcar 3 mm Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho • Preservar e proteger a borda do molde • Reduzir a um mínimo o recorte do modelo • Confinar o gesso durante a vibração • Conseguir, com mais facilidade, adequada espessura do modelo. Encaixotamento Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Vazamento Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Separação modelo-molde Molde mergulhado em água fria por 5 min Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho 27/09/2016 8 Separação modelo-molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Molde mergulhado em água quente por 5 min Separação modelo-molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Separação modelo-molde Moldagem Funcional e Modelos de Trabalho Modelo/molde em água quente por mais de 5 minutos Errado Modelo funcional ou de trabalho! Resultado final... 27/09/2016 9 Modelo anatômico Modelo funcional
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