EXAME FÍSICO GERAL

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Exame físico
1. Introdução:
· O exame físico se inicia no primeiro contato com o paciente, por exemplo, ao entrar em seu quarto/leito para a realização da anamnese, é possível sentir possíveis cheiros e sons emitidos pelo paciente.
· Médicos necessitam ter uma postura adequada de acordo com a sua profissão, no quesito de limpeza e vestimenta, principalmente, com o intuito de passar boas impressões aos pacientes.
· É necessário que o ambiente onde será realizado o exame físico seja silencioso e bem iluminado.
2. Inspeção:
· COMUNIQUE/RESPEITO/RECATO
· Expor apenas a região do paciente a ser observada
· OLFATO: odores, secreções, hálito.
· AUDIÇÃO: características da voz, ruídos...
3. Palpação:
· É indispensável que o profissional se encontre com as unhas curtas e com esmaltes discretos, bem como as mãos aquecidas.
4. Percussão:
· Percutir/golpear qualquer parte gerando ruído
· Intensidade
· Timbre
· Tonalidade
5. Ausculta:
· Aquecer o estetoscópio
· Indispensável no diagnóstico cardíaco e pulmonar.
6. Estado Geral:
Aspecto do paciente, se ele se encontra em bom, regular ou mau estado
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (consciente, obnubilado, sonolento, torporoso, comatoso)
FALA E LINGUAGEM:
· Disfonia
· Dislalia: paciente fala “tasa” ao invés de “casa”
· Disritmolalia: gagueira
· Disfania: não entende ou entende, mas não sabe se expressar
· Tom da voz: medo, dor, agressividade
FÁCIES:
· Expressão
· Posição da boca
· Fisionomia
· Olhar
· Paralisia
· Palidez 
BIOTIPO:
· Brevilíneo, mediolíneo, longíneo
POSTURA:
· Boa postura
· Postura sofrível
· Má postura
COLUNA:
· Cifose: pessoa corcunda
· Lordose: acentuação da concavidade lombar
· Escoliose: desvio lateral
ATITUDE ORTOPNEICA:
· Posição que alivia a insuficiência cardíaca, asma
· Voluntária
ATITUDE GENUTOPEITORAL:
· Posição facilita o enchimento do coração em casos de derrame.
POSIÇÃO DE CÓCORAS:
· Paciente agachado sentado sobre os calcanhares
· Alívio da hipóxia generalizada das cardiopatias
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
· Massa, altura/estatura, IMC
DESENVOLVIMENTO FÍSICO:
· Gigantes acromegálicos, infantis
· Anões
ESTADO DE NUTRIÇÃO:
· Hiponutrição/desnutrição
· Obesidade
ESTADO DE HIDRATAÇÃO:
· desidratação
7. Exame Físico geral:
PELES E FÂNEROS:
· Coloração: palidez, vermelhidão, fenômeno de raynaud, cianose (central, periférica, mista)
· Umidade: seca, úmida, sudorese
· Textura: normal, final (idosos), áspera, enrugada
· Temperatura: normal, aumentada, diminuída
· Elasticidade: normal, hiperelástica, hipoelástica
· Lesões
· Fotossensibilidade (eritema)
· Fotodermatose(queimaduras)
· Continuidade ou integridade
· Unhas: forma, brilho, espessura, coloração
EDEMA:
· Tempo de duração
· Localização
· Evolução
LINFONODOS OU GÂNGLIOS LINFÁTICOS
· Local
· Tamanho e volume
· Consistência
· Mobilidade
· Sensibilidade
VEIAS SUPERFICIAIS:
· Trajeto
· Calibre
· Estado da parede
· Direção do fluxo
· Sensibilidade
· Presença de frêmito ou sopro
CIRCULAÇÃO COLATERAL: circuito venoso anormal visível ao exame da pele
· Localização
· Direção do fluxo
· Presença de frêmito e/ou sopro
MUSCULATURA:
· Troficidade
· Tonicidade
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS:
· Tremores
· Convulsões
· Tiques