alteraçoes na consciencia

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PSICOPATOLOGIA I 
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	Alteração da linguagem;
	Alteração da percepção;
	Alteração da memória;
	Alteração da percepção;
	Alteração das vivências no tempo e no espeço
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ALTERAÇÕES DA DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS
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	CONSCIÊNCIA, ATENÇÃO E ORIENTAÇÃO
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FUNÇÕES PSÍQUICAS
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	É a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido. A consciência pode ser considerada do ponto de vista psiquiátrico, como um processo de coordenação e de síntese da atividade psíquica.
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CONCEITOS
CONSCIÊNCIA
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	Atividade integradora dos fenômenos psíquicos, o todo momentâneo que possibilita o tomar consciência da realidade naquele instante (Jaspers).
	Totalidade da experiência momentânea inserida na corrente contínua da vida psíquica (Alonso Fernandes)
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Consciência
CONCEITOS
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	"É uma atividade integradora dos fenômenos psíquicos, é o todo momentâneo que possibilita que se tome conhecimento da realidade naquele instante." (Rosenfeld, 1929).
	É um estado de lucidez ou de alerta em que a pessoa se encontra, variando da vigília até o coma.
	É o reconhecimento da realidade externa ou de si mesmo em determinado momento e a capacidade de responder aos seus estímulos (Cordiole, Simmerman,Kessler)
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Consciência
CONCEITOS
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	Conhecimento ou saber acerca de si mesmo.
	Certeza que uma pessoa desperta possui de ser ela mesma.
	Conhecimento de que as experiências e vivências são um produto mental pessoal.
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Consciência do Eu
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	Vitalidade – experiência de estar corporalmente presente.
	Atividade – ser pessoa ativa e com capacidade de tomar decisões e agir por vontade própria.
	Unidade – experiência pessoal de ser um.
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Consciência do Eu
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	Limites ou demarcação - experiência do que corresponde a si e do que não (imaginação ou percepção)
	Identidade - experiência de ser inseparável do próprio corpo, de ser a mesma pessoa desde o nascimento.
	Energia – auto afirmar-se diante das sugestões e induções externas.
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Consciência do Eu
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	Vigilância ou estado de alerta
	Clareza
	Vinculada ao grau de vigilância
	Capacidades de percepção, intelectual e de memória claras
	Consciência de si mesmo
	Sabemos e conhecemos a nós mesmos como seres viventes e ativos e biograficamente coerentes em um todo unitário
	Lucidez
Estado normal da consciência, com conteúdos nítidos e claros. 
	
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Aspecto funcional da Consciência
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	Hipervigilância
	Sonolência
	Obnubilação
	Estupor
	Coma
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Alterações Quantitativas da Consciência
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	Hipervigilância
	Estado de muita claridade da consciência, com aumento do interesse, diminuição do tempo de reação e máxima capacidade de adaptação
	Sonolência/Obnubilação: está alterada a capacidade de pensar claramente para perceber, responder e recordar os estímulos comuns, com a rapidez habitual.
	Sono, sonho, cansaço, estado hipnótico
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Alterações da Consciência
 Alterações quantitativas
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	Obnubilação: (é um dos estados mais graves da consciência)
	Diminui o nível de vigilância e a claridade
	Diminuição da nitidez da atividade psíquica
	Sonolência,
	Pensamento lento, 
	Pensamento confuso ou incoerente, 
	Desorientação
	Perda da atenção
	Apatia
	Falta de espontaneidade e perplexidade
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Alterações da Consciência
 Alterações quantitativas
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Causas de Obnubilação
	Trauma craniano
	Hipertensão craniana
	Isquemias cerebrais
	Hipóxia cerebral
	Epilepsia
	Meningites
	Encefalites
	Intoxicações
	Álcool, drogas
	Alterações metabólicas:
	Insuficiência Hepática
	Insuficiência renal
	Hipoglicemia
	Alterações da Tireóide
	Eclâmpsia 
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	Estupor: caracterizado pela ausência ou profunda diminuição de movimentos espontâneos, mutismo.O paciente somente responde a estímulos rigorosos, após os quais retorna ao estupor.
	Grau extremo de obnubilação; Ausência de resposta ao ambiente
	Acinesia (diminuição ou desaparecimento dos movimentos espontâneos e automáticos) e mutismo
	Pouca resposta a dor; Respiração lenta, profunda e em geral rítmica
	Pode sair do estado mediante estímulos intensos e repetidos.
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Alterações da Consciência
 Alterações quantitativas
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	Coma: há abolição completa da consciência; o paciente não responde mesmo aos estímulos externos (dolorosos), ou internos (fome, frio, necessidades fisiológicas.
	Ausência total de respostas a estímulos externos ou internos.
	Coma Vigil
	O paciente parece desperto, mudo e imóvel, olhar fixo, sem responder a estímulos, conservando funções vegetativas.
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Alterações da Consciência
 Alterações quantitativas 
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	Estado Crepuscular
	Estado confusional parcial com atividade limitada da consciência.
	Tem consciência parcial dos atos
	Estreitamento do campo de consciência
	Diminuição de respostas a estímulos externos
	Pensamento confuso
	Foco da atenção em vivências interiores, em detrimento do ambiente.
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Alterações da Consciência
 Alterações qualitativas
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	Capaz de realizar certos atos corretamente, e não ser consciente de que os está realizando: Condutas automáticas.
	Pode apresentar ilusões ou alucinações
	Angustiado ou perplexo
	Tranqüilo ou exaltado
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	Delirium 
	Rebaixamento da consciência
	Alterações da atenção, memória de fixação e orientação.
	Presença de ilusões, alucinações, onirismos, pensamento incoerente, delírios,
	Sugestionabilidade, flutuação do grau de consciência
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Alterações da Consciência
 Alterações qualitativas 
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	Imagem ou esquema corporal
Membro fantasma
Dismorfobia - é um transtorno da percepção e valorização corporal; consiste em uma preocupação exagerada com algum defeito, inexistente, na aparência física, ou ainda, uma valorização desproporcional de possíveis anomalias físicas que poderiam manifestar-se. 
Anorexia Nervosa
Astenia – fraqueza orgânica, fadiga
Negação de órgãos
Psicoses tóxicas
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Alterações da Consciência 
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ATENÇÃO
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	A atenção é como um processo psicológico mediante o qual concentramos a nossa atividade psíquica sobre o estímulo que a solicita (Sensação, percepção, representação, afeto ou desejo), a fim de fixar, definir e selecionar as percepções, as representações, os conceitos e elaborar o pensamento. 
	Resumidamente pode-se considerá-la como a capacidade de se concentrar, que pode ser espontânea ou ativa; é um processo intelectivo, afetivo e volitivo.
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ATENÇÃO
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	CONCEITOS: A atenção é uma dimensão da consciência que designa a capacidade para manter o foco em uma atividade.
	Designa o esforço voluntário para selecionar certos aspectos de um fato, experiência de mundo interno (memórias) ou externo (Cordiole, Zimmermann).
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ATENÇÃO
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	Vigilânica: Capacidade de voltar ao foco da atenção para os estímulos externos. Pode estar aumentada (hipervigil)- pode haver neste caso, um prejuízo da atenção para com outros estímulos. Pode estar diminuída (hipovigil)-quando o paciente torna-se desatento em relação ao meio. Melhor forma de avaliar é por meio da observação na entrevista.
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AVALIAÇÃO
ATENÇÃO
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	Tenacidade: capacidade de manutenção da atenção ou de uma tarefa específica. Observar a capacidade de prestar atenção às perguntas durante a entrevista, sem estar constantemente distraíndo-se. |Pode-se pedir ao paciente para bater na mesa toda vez que se diga a letra A (entre uma série de letras aleatórias:K,D,A,X,T,A,F,O,L…). Verifica-se o tempo e número de erros.
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ATENÇÃO
AVALIAÇÃO
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	Concentração: é a capacidade de manter a atenção voluntária em processos internos do pensamento ou em alguma atividade mental. O teste formal para a avaliação da concentração é o da subtração consecutiva no nr 7 a partir do nr 100.
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ATENÇÃO
AVALIAÇÃO
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	Desatenção: incapacidade de voltar ao foco para um determinado estímulo;
	Distração: incapacidade de manter o foco da atenção em determinado estímulo.
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ALTERAÇÕES DA ATENÇÃO
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	Transtornos mais comuns em desatenção e distração: depressões, demências, delirium, efeito adverso de medicamentos, transtornos de Déficit de atenção. A distração ocorre em depressões, mania, retardo mental, etc. Comuns os estados de Hio ou hipervigil e hipo ou hipertenaz.
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ALTERAÇÕES DA ATENÇÃO
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	Conceito: Designa a capacidade de perceber e interpretar os estímulos que se apresentam aos órgão dos sentidos. Os estímulos podem ser: auditivos, visuais, olfativos, táteis e gustativos.
	Avaliação: é investigada através da entrevista com o paciente.
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SENSOPERCEPÇÃO
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	Ilusões: estímulos sensoriais reais são confundidos ou interpretados erroneamente (qdo há redução de estímulos em nível de consciência-delirium).
	Exp. Um cinto é percebido como uma cobra; miragem no deserto visto como água nas dunas;
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 SENSOPERCEPÇÃO: ALTERAÇÕES
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	Dismegalopatias: são ilusões onde objetos e pessoas tomam tamanhos e distância irreais.
	Macropatias: os objetos parecem próximos e maiores;
	Micropatias: objetos parecem menores e distantes. Ocorrem em deslocamento de retina; lesão temporal posterior e intoxicações por drogas.
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 SENSOPERCEPÇÃO: ALTERAÇÕES
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	Tipos: 
	Visuais: Características de transtornos mentais organicos, em estados de delirium. Pode ocorrer também em luto normal: visões da pessoa falecida; em DP psicóticas: vê-se dentro do caixão;
	Auditivas: elementares: ruídos; Complexas: vozes ou palavras; em surtos psicóticos: ouvem seus próprios pensamentos falando em voz alta.; Vozes que vem de foram e comentam sobre a pessoa, dicutem com ele na 3a. Pessoa; Congruentes com o humor: mate-se (na depressão).
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Alucinações: ocorre a percepção sensorial na ausência de estímulo externo.
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	Táteis: picadas de insetos na pele (formigamentos). Ocorrem na intoxicação por cocaína, anfetaminas, em psicoses e delirium tremes (abstinencia do alcool). Nos esquizofrenicos podem apresentar sensações estranhas: orgasmos produzidos por seres inviziveis.
	Vestibulares: Sensação de estar voando. Vistas em situações organicas: delirium e psicoses pelo uso de alucinógenos.
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	Olfativas: exp. Mulher de baixa autoestima pode preocupar-se com o odor vaginal e interpretar que outras pessoas estão percebendo o cheiro. Ocorre em crises parciais complexas de origem lobo temporal, alucinações olfativas.
	De presença: presença de outra pessoa ou ser vivo invizivel
	Somáticas: exp. Sentir o fígado apodrecido. Ocorre em experiências sensoriais irreais envolvendo o corpo do paciente e seus ´´orgão internos.
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	Tipos de alucinação: 
	Cinestésicas: escutar cores, cheirar músicas;
	Pseudoalucinações: são reconhecidas, percebidas como irreais;
	Despersonalização: esquisita impressão de que o corpo está mudando, perda da identidade corporal, com sensção de estranhesa em relação a ele;
	Desrrealização: sensação de que o ambiente está mudando ou mudou, parece irreal, como se fosse um filme, é comum em esquizofrênicos.
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	Transtornos mais comuns: T. Psicóticos (principalmente esquizofrenia) e sindromes cerebrais organicas.
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