Lesões da cavidade oral por agentes quimicos

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Lesões da Cavidade Oral por Agentes Químicos
Agentes cáusticos produzem danos semelhantes: as lesões não são específicas.
-Exposição breve: mucosa afetada exibe uma aparência superficial pregueada e branca.
-Exposição duradoura: a necrose prossegue; epitélio separa do conjuntivo (descamado); tecido conjuntivo vermelho e sangrenta; membrana fibrinopurulenta. (mucosa queratinizada resiste mais, já a móvel é rapidamente destruída).
Microscopia: necrose por coagulação do epitélio; mistura de células agudas e crônicas no tecido conjuntivo. (Quanto maior a duração do contato e concentração do agente maior será a quantidade de epitélio afetado).
AAS
	Etiologia: medicamento colocado diretamente na mucosa
	Microscopia: necrose do epitélio de superfície, resposta inflamatória na lamina própria diretamente associada ao tempo de ação do medicamento na mucosa.
	Macroscopia: área esbranquiçada decorrente da ação caustico do ácido; o epitélio é esbranquiçado por conta da necrose e o enchimento de agua
Hiperplasia Gengival Associada a Medicamentos 
	Etiologia: medicamento colocado diretamente na mucosa
	Local: se estende do palato a gengiva
	Microscopia: produção de fibras colágenas, pouca celularidade e vascularização, infiltrado inflamatório mononuclear discreto, revestimento epitelial tem projeções longas e afiladas.
	Macroscopia: aumento das papilas gengivais resistente ao toque e sem sangramento.
Pode ocorrer ainda somente o aumento gengival, sem hiperplasia, quando ocorre aumento gengival associado a medicamentos, como a fenitoina, os quais interferem no metabolismo do calcio de mdod que impede a degradação do colageno levando a produção sem degradação das fibras e consequente acumulo
 
Tatuagem por Amalgma
	Etiologia: ocorre quando ocorre desprendimento de partículas de amalgma, de modo que se a partícula for pequena ela vai ser fagocitada pelos macrófagos e células gigantes multinucleadas com eliminação de mercúrio e eliminação de enxofre e grânulos de prata, tais grânulos se distribuem e respondem pela coloração do conjuntivo e membrana basal de capilares e epitélio; partículas maiores são envoltas por uma capsula fibrosa que acaba por impedir a fagocitose e consequentemente a ocorrência da tatuagem.
	Local: se estende do palato a gengiva
	Microscopia: fragmentos pigmentados de metal dentro do conjuntivo, pode se ver fragmentos sólidos escuros, se realizada radiografias se observará áreas radiopacas devido a presença do metal
	Macroscopia: coloração preto azulada ou preto acinzentada
	Diagnóstico Diferencial: nevo
 
SATURNISMO chumbo - Pigmentação Exógena Sistêmica
	Etiologia:, o chumbo tem alta afinidade pelo grupo sufidrila presente em gemacias, enzimas, células osseas... de modo que acaba competindo pelo sitio na molecula heme com o ferro de modo que o paciente fica anêmico e carrega um ponto azulado na hemácia (anemia hipocronica) sangue azul, a cor na gengiva se deve que as bactérias produzem sulfeto de hidrogênio que se une ao chumbo formando o sulfeto de chumbo dando origem a coloração na margem gengival
	Local: linha de Burton margem gengival
	Microscopia: fragmentos pigmentados de metal dentro do conjuntivo, pode se ver fragmentos sólidos escuros, se realizada radiografias se observará áreas radiopacas devido a presença do metal
	Macroscopia: linha de Burton, coloração que vai de cinza a preta
HIDRAGISMO mercúrio - Pigmentação Exógena Sistêmica
	Etiologia: mercúrio
	Local: 
	Microscopia: 
	Macroscopia: gengiva cinza azulada ou negra pela ação bacteriana local, linha gengival semelhante ao saturnismo, pitialismo, queimadura e estomatite; o comprometimento do periodonto pode levar a perda de dentes.
Bismurto - Pigmentação Exógena Sistêmica
	Etiologia: medicamentos
	Local: mucosa oral 
	Macroscopia: pigmentação da mucosa bucal de coloração negra azulada e localizada principalmente na gengiva, originando a linha de bismuto, ve se pitialismo, queimadura, estomatite e ulceração.
Arsenico- Pigmentação Exógena Sistêmica
	Macroscopia: desenvolvimento de numerosas astes cutâneas pre malignas (crostas cutâneas), áreas dolorosas de estomatite ulcerativa necrosante; hiperceratose basal extensa da língua.