Gerenciamento de resíduos

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Gerenciamento de resíduos.
São atribuições dos biomédicos a elaboração de plano e gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, obedecendo a critérios técnicos e legislação ambiental e visando a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. É o que estabelece a Resolução nº 124, de 16/6/2006, do Conselho Federal de Biomedicina, em vigor desde 21 de junho.
O exercício da atividade profissional regulada pela resolução requer submissão aos termos contidos na RDC nº 306 da Anvisa e/ou outra que vier a atualizar e complementar os procedimentos contidos na referida RDC.
A Resolução nº 124 aplica-se aos geradores de resíduos de serviços de saúde relacionados com o atendimento à saúde humana ou animal, inclusive os serviços de assistência domiciliar e de trabalhos de campo, laboratórios analíticos, de produtos para a saúde, necrotérios, funerárias e serviços onde realizem atividades de embalsamento, serviços de medicina legal, estabelecimentos de ensino e pesquisa na área de saúde, centros de controle de zoonoses, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnósticos in vitro, serviços de tatuagens, serviços de acupuntura, unidades móveis de atendimento à saúde, dentre outros similares.
Na Biomedicina é utilizado o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS).
O PGRSS é um conjunto de procedimentos de gestão que visam o correto gerenciamento dos resíduos produzidos em estabelecimentos de saúde;
Contempla os aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta interna, armazenamento, transporte, tratamento e destinação final, bem como os aspectos relativos à proteção à saúde pública e segurança ocupacional do pessoal envolvido nas etapas do gerenciamento de resíduos;
Baseia-se na resolução da ANVISA – RDC 306 e do Conselho Nacional do Meio Ambiente – CONAMA 358,
O PGRSS é obrigatório, sendo que todo gerador de resíduos de serviços de saúde deverá elaborar o seu.
Quem são os geradores ?
Os laboratórios analíticos de produtos para saúde;
Os necrotérios, funerárias e serviços onde se realizam atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservação);
Os serviços de medicina legal;
As drogarias e farmácias inclusive as de manipulação;
Os estabelecimentos de ensino e pesquisa na área de saúde;
Os centros de controle de zoonoses;
Os distribuidores de produtos farmacêuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnóstico in vitro;
As unidades móveis de atendimento à saúde;
Os serviços de acupuntura;
Os serviços de tatuagem, dentre outros similares.
Diretrizes aplicáveis a todos os geradores para elaboração do PGRSS (RDC 306/2004 ANVISA): 
Segregação; 
Acondicionamento; 
Identificação; 
Transporte Interno; 
Armazenamento Temporário; 
Tratamento; 
Armazenamento Externo; 
Coleta e Transporte externos,
Disposição Final.
A classificação dos RSS vem sofrendo um processo de evolução contínuo, na medida em que são introduzidos novos tipos de resíduos nas unidades de saúde e como resultado do conhecimento do comportamento destes perante o meio ambiente e a saúde, como forma de estabelecer uma gestão segura com base nos princípios da avaliação e Séries Temáticas Anvisa Tecnologias em Serviços de Saúde Volume 1 28 Brasil: destinação dos resíduos em 2000 Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento Básico - 2000 Elaboração: Fespsp, 2005. gerenciamento dos riscos envolvidos na sua manipulação. Os resíduos de serviços de saúde são parte importante do total de resíduos sólidos urbanos, não necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a 3% do total), mas pelo potencial de risco que representam à saúde e ao meio ambiente. Os RSS são classificados em função de suas características e conseqüentes riscos que podem acarretar ao meio ambiente e à saúde. 
De acordo com a RDC ANVISA no 306/04 e Resolução CONAMA no 358/05,
os RSS são classificados em cinco grupos: A, B, C, D e E.
Classificação dos resíduos
Grupo A - resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem apresentar risco de infecção;
Grupo B - resíduos químicos;
Grupo C - rejeitos radioativos;
 
Grupo D - resíduos comuns,
Grupo E - materiais perfurocortantes.
Os resíduos do serviço de saúde ocupam um lugar de destaque pois merecem atenção especial em todas as suas fases de manejo (segregação, condicionamento, armazenamento, coleta, transporte, tratamento e disposição final) em decorrência dos imediatos e graves riscos que podem oferecer, por apresentarem componentes químicos, biológicos e radioativos.
Esses resíduos representam um potencial de risco em duas situações: 
Para a saúde ocupacional de quem manipula esse tipo de resíduo, seja o pessoal ligado à assistência médica ou médico-veterinária, seja o pessoal ligado ao setor de limpeza e manutenção; 
Para o meio ambiente, como decorrência da destinação inadequada de qualquer tipo de resíduo, alterando as características do meio.
O risco no manejo dos RSS está principalmente vinculado aos acidentes que ocorrem devido às falhas no acondicionamento e segregação dos materiais Séries Temáticas Anvisa Tecnologias em Serviços de Saúde Volume 1 30 perfuro-cortantes sem utilização de proteção mecânica. Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o potencial de contaminação do solo, das águas superficiais e subterrâneas pelo lançamento de RSS em lixões ou aterros controlados que também proporciona riscos aos catadores, principalmente por meio de lesões provocadas por materiais cortantes e/ou perfurantes, e por ingestão de alimentos contaminados, ou aspiração de material particulado contaminado em suspensão. E, finalmente, há o risco de contaminação do ar, dada quando os RSS são tratados pelo processo de incineração descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo, por exemplo, dioxinas e furanos.
Tratamento dos resíduos
Desinfecção para tratamento dos resíduos do grupo A : 
As tecnologias de desinfecção mais conhecidas são a autoclavagem, o uso do micro-ondas e a incineração. Estas tecnologias alternativas de tratamento de resíduos de serviços de saúde permitem um encaminhamento dos resíduos tratados para o circuito normal de resíduos sólidos urbanos (RSU), sem qualquer risco para a saúde pública.
Descontaminação  com  utilização  de  vapor  em  altas  temperaturas (autoclavagem) :
É  um  tratamento  que  consiste  em  manter  o  material contaminado em contato com vapor de água, a uma temperatura elevada, durante  período  de  tempo  suficiente  para  destruir  potenciais  agentes patogênicos ou reduzi-los a um nível que não constitua risco.Tratamento  térmico  por  incineração :
É  um  processo  de  tratamento  de resíduos sólidos que se define como a reação química em que os materiais orgânicos combustíveis são gaseificados, num período de tempo prefixado. O  processo  se  dá  pela  oxidação  dos  resíduos  com  a  ajuda  do  oxigênio contido no ar.
Saúde Ocupacional
Imunização (hepatite B, tríplice viral, dupla bacteriana, tuberculose etc); 
Uso de EPI conforme o procedimento de descarte de resíduos; 
Lavagem de mãos após manuseio de qualquer resíduo; 
Não reencapar agulhas; 
Fazer as refeições/comer em ambientes próprios(refeitórios etc); 
Descarte correto: grupos de resíduos – recipientes corretos;
Referências Bibliográficas
Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos.pdf> Acesso em 26 de Novembro de 2019. 
PLATT, F. Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde – Grupos A e E. Disponivel em: <https://www.ufrgs.br/farmacia/wp-content/uploads/2015/10/Aula-Residuos-Servico-de-Saude-2015.2.pdf> Acesso em 26 de Novembro de 2019.
RDC 306/2005ANVISA/MS.
Resolução 358/2005 CONAMA/MMA.
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