Caso clincio gestante - enfermagem

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CASO CLÍNICO - GESTAÇÃO 
Ana Carolina Barrado Ferreira RA: 819226987 
Cleiton Andrade RA: 819224617 
Izabella Vieira Torquarto Campos RA: 819225285 
Joyce Dos Santos Frabi RA: 819225564 
Marcia Vital RA: 819225874 
Priscila Ferreira Alexandre RA: 819226648 
Talita Gimenez Liguori RA: 819226649 
Wilton Alexandre RA: 819224616
São Paulo
2020
Caso clínico
a) Mulher de 25 anos de cor parda, casada, brasileira natural de São Paulo, residente no bairro de São Mateus, aonde reside há mais de 3 anos com seu esposo e seu filho com idade de 2 anos e 4 meses. Procurou a UBS do bairro, e na consulta com a Enfermeira, informou que estava gestante de 20 semanas e mostra os exames que confirma a gestação e o cartão de gestante. Informa que já foram solicitados os exames de rotina, mas ainda não os realizou, o motivo de sua visita na unidade foi para informar que a mais ou menos duas semanas, começou a aparecer manchas pelo corpo, principalmente nos MMSS e MMII, porém não tinha prurido. Relatou também falta de apetite e salientou que vinha perdendo peso e também os pelos nas sobrancelhas, negou febre ou outra sintomatologia. SSVV: PA 120x60mmHg, 36.2ºC, SatO2 97%. Ao exame físico: eupneica, afebril, mucosas e pele corada, pescoço sem nenhuma alteração palpáveis, mamas simétricas sem alterações palpáveis, abdômen globoso devido a gravidez, genitálias apresentando lesões nas bordas externas endurecidas e profundas com o fundo macio e pouco dolorido, Pele com eritemas não tendo áreas de escoriação. Questionada a quantidade de parceiros sexuais que já teve, a mesma relata que apenas o marido, a mesma relata que faz relação sexual sem preservativo, sobre a saúde do marido a paciente informa que esta bem de saúde, referenciando ao passado do marido a paciente lembra que teve há mais ou menos um ano uma úlcera no pênis, e que sarou sem fazer nenhum tratamento apenas remédio caseiro.
1- DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM: Integridade da pele prejudicada, caracterizada por, alteração na integridade da pele, vermelhidão, hematomas.
2- RESULTADO ESPERADO (NOC): 
	1101 – Integridade Tissular: Pele e Mucosas 
	Indicadores
	
	Situação atual
	Aumentar para
	Tempo
	Profissional
	110112
	Crescimento de pelos na pele 
	3
	5
	30 dias
	Enfermeiro
	110121
	Eritema
	1
	5
	30 dias
	Enfermeiro
	110115
	Lesões na pele 
	1
	5
	30 dias
	Enfermeiro
	110124
	Endurecimento
	1
	5
	30 dias
	Enfermeiro
INTERVERÇÃO (NIC): 6540 – Controle de Infecção
• Alocar os pacientes por metros quadrados adequadamente, conforme indicado nas recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Limpar o ambiente apropriadamente após o uso de cada paciente
• Trocar o equipamento de atendimento do paciente, de acordo com a instituição
• Isolar pessoas expostas a doenças notificáveis
• Posicionar em isolamento de prevenção designado, conforme apropriado
• Manter as técnicas de isolamento, conforme apropriado
• Limitar o número de visitantes, conforme apropriado
• Ensinar a lavagem de mãos para o pessoal da área da saúde
• Orientar o paciente sobre técnicas apropriadas de lavagem de mãos
• Orientar os visitantes a lavarem as mãos na entrada e saída do quarto do paciente
• Usar sabão antimicrobiano para lavagem das mãos, conforme apropriado
• Lavar as mãos antes e depois da atividade de atendimento de cada paciente
• Instituir precauções universais
• Usar luvas conforme recomendado pelas políticas universais de prevenção
• Usar aventais descartáveis ou jalecos quando manusear material infeccioso
• Usar luvas estéreis, conforme apropriado
• Esfregar a pele do paciente com um agente antimicrobiano, conforme apropriado
• Raspar e preparar a região, conforme indicado na preparação para procedimentos
invasivos e/ou cirurgia
• Manter um ambiente asséptico ideal durante a inserção central de cateter à beira do
leito
• Manter um ambiente asséptico enquanto trocar os frascos e equipo de NPT
• Manter um sistema fechado durante monitoração hemodinâmica invasiva
• Trocar os locais de linhas centrais e EV periféricas e curativos de acordo com o guia
atual do CDC
• Garantir manuseio asséptico de todas as linhas EV
• Garantir técnicas de cuidados de feridas apropriadas
• Usar cateterização intermitente para reduzir a incidência de infecção na bexiga
• Ensinar ao paciente a obter algumas amostras de urina ao primeiro sinal de retorno
dos sintomas, conforme apropriado
• Incentivar a respiração profunda e a tosse, conforme apropriado
• Promover a ingestão nutricional adequada
• Incentivar a ingestão de líquidos, conforme apropriado
• Incentivar o repouso
• Administrar terapia com antibióticos, conforme apropriado
• Administrar um agente imunizante, conforme apropriado
• Orientar o paciente a tomar antibióticos, conforme prescrito
• Ensinar ao paciente e à família a respeito dos sinais e sintomas da infecção e quando
notificá-los ao profissional da saúde
• Ensinar ao paciente e membros da família como evitar infecções
• Promover preservação e preparação segura dos alimentos
3- DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM: Conhecimento deficiente caracterizado por, conhecimento insuficiente e relacionado a, informações incorretas apresentadas por outros e informações insuficiente.
RESULTADO ESPERADO (NOC): 
	1839 - Conhecimento: Funcionamento sexual na gravidez e no Pós-parto
	Indicadores
	
	Situação atual
	Aumentar para
	Tempo
	Profissional
	183918
	Estratégia de prevenção de DST
	1
	5
	30 dias
	Enfermeiro
	183917
	Praticas de Sexo seguro
	1
	5
	30 dias
	Enfermeiro
INTERVENÇÃO (NIC): 5622 – ENSINO: SEXO SEGURO
· Obter a história sexual, incluindo o número de parceiros sexuais do passado, frequência das relações sexuais e as ocorrências passadas de tratamentos para doenças sexualmente transmissíveis (DST) 
· Orientar o paciente sobre a anatomia e fisiologia da reprodução humana 
· Orientar o paciente quanto a DST e concepção, conforme necessário 
· Orientar o paciente sobre os fatores que aumentam o risco de DSTs (p. ex., relação sexual sem proteção, área de superfície mucosa genital aumentada, número de contatos sexuais aumentado, presença de feridas genitais, doença avançada e relações sexuais durante a menstruação)
· Discutir o conhecimento, compreensão, motivação e nível de comprometimento do paciente com relação a vários métodos de proteção sexual
· Discutir métodos de proteção sexual para a relação sexual e sexo oral (p. ex., sem medicamento, barreira, vacinação, hormônio, dispositivo intrauterino, abstinência e esterilização), incluindo efetividade, efeitos adversos, contraindicações e os sinais e sintomas que devem ser informados a um profissional de saúde 
· Discutir considerações religiosas, culturais, de desenvolvimento, socioeconômicas e individuais referentes à escolha de proteção sexual 
· Fornecer informações precisas com relação às implicações de se ter múltiplos parceiros sexuais 
· Orientar o paciente sobre práticas sexuais de baixo risco, como as que evitam a penetração do corpo ou a troca de fluidos corporais 
· Orientar o paciente sobre a importância de uma boa higiene, utilizando lubrificante solúvel em água, e da micção após a relação, para diminuir a suscetibilidade a infecções 
· Orientar o paciente sobre o uso correto de preservativos (p. ex., como escolher, manutenção dos mesmos intactos, utilização e remoção)
· Fornecer ao paciente produtos de proteção sexual (p. ex., preservativos e isolamento dental) 
· Encorajar o paciente a realizar exames de rotina e relatar sinais e sintomas de DST a um profissional da saúde 
· Incentivar o paciente a discutir histórias sexuais e práticas de sexo seguro com o parceiro 
· Discutir com o paciente a importância da notificação ao parceiro sexual quando diagnosticado com DST 
· Considerar os fatores populacionais que afetam a educação quanto ao sexo seguro (p. ex., intervenções culturalmente adaptadas, provedores combinados etnicamente) 
· Utilizar as redes sociais (p. ex., internet, telefone) para alcançar as populações marginalizadas ou geograficamente isoladas1ª edição de 1992; revisada em 2013
Lesões causadas por Sífilis 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. NANDA. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: Definições e Classificações 2018 – 2020.
2. NIC, Nursing Interventions Classification. 6º edição
3. NOC, Nursing Outcomes Classification. 5º edição