Resumo - Lesões Fundamentais

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Bruna de Alencar Peres – Odontologia Unesp São José dos Campos (T64) 
 
objetivo 
Conhecer as principais lesões fundamentais para o 
auxílio da elaboração da hipótese diagnóstica. 
definição 
 
 
 
• Permitir a visualização da lesão: 
1. Descrição 
2. Características 
- Forma - Superfície - Limites 
- Localização - Textura - Cor 
- Tamanho - Consistência - Base 
- Contorno - Número 
• Formulação de hipóteses diagnósticas; 
• Lesões primárias ou secundárias. 
• Principais lesões a seres estudadas: 
1. Máculas/Manchas 
2. Placas 
3. Pseudomembranas 
4. Vesículas/Bolhas 
5. Erosões 
6. Úlceras 
7. Fissuras 
8. Sulcos 
9. Pápulas/Nódulos 
10. Tumor 
11. Crosta 
máculas/manchas 
 
 
 
Representam alterações de coloração onde não 
é possível realizar apalpação. 
Sua origem é diversificada, e a análise clínica 
favorece o diagnóstico. 
A pigmentação pode ser endógena ou exógena 
(como por exemplo: tatuagem por amálgama). 
 
Deve-se analisar: 
• Simetria: lesão simétrica ou não; 
• Borda: regular (linha reta) ou irregular; 
• Cor: homogênea (cor única) ou hetero-
gênea (diferentes intensidades ou tonali-
dades); 
• Diâmetro: mácula (lesão menor do que 
1cm) ou mancha (lesão maior de 1cm); 
• Localização. 
 Mácula melanótica 
Melanose racial 
 Tatuagem por amálgama 
placas 
 
 
A placa é uma lesão fundamental possível de 
apalpação, porém é uma lesão mais extensa do 
que elevada. 
Pode apresentar alterações superficiais, e pode 
ter outras lesões associadas. 
Muito importante relembrar que a placa não é 
removível à raspagem. 
Deve-se analisar: 
• Número: únicas ou múltiplas; 
• Cor: branca, vermelha... 
• Superfície: lisa ou irregular (ru-
gosa, verrucosa, ondulada...); 
• Localização. 
LESÕES FUNDAMENTAIS 
Propedêutica Estomatológica 
 
 
“Processos patológicos básicos que aparecem 
clinicamente, por variadas alterações morfo-
lógicas, na pele ou mucosa bucal.” 
 
“Modificações na coloração normal da 
mucosa bucal, sem que ocorra elevação ou 
depressão tecidual.” 
 
“Lesão elevada, consistente à palpação, em que 
a altura é pequena em relação à extensão.” 
 
Leucoplasia 
Bruna de Alencar Peres – Odontologia Unesp São José dos Campos (T64) 
pseudomembranas 
 
 
 
 
Candidose (Candidíase) pseudomembranosa 
vesículas/bolhas 
 
 
Essas vesículas ou bolhas podem estar associadas a 
fatores irritativos (alimento ou trauma), surgir 
espontaneamente ou ser manifestação de alguma 
doença sistêmica, como o pênfigo vulgar, penfi-
goide benigno da mucosa e lúpus eritematoso. 
Essa elevação pode ser sub ou intraepitelial. 
Vesícula Bolha 
Lesão de até 3mm Lesão de mais de 3mm 
Mais de 1 cavidade Cavidade única 
Múltiplas Únicas 
Agrupadas Isoladas/Dispersas 
 
erosões 
 
 
Essas lesões podem sugerir 
patologias de origem sistêmi-
ca, as quais produzem atrofia 
da mucosa bucal, que se torna 
delgada, plana e com aparência 
frágil. 
Alguns exemplos de erosões são a glossite 
migratória (língua geográfica) e lesões erosivas 
por líquen plano. 
 Lesão por líquen plano 
Língua geográfica 
úlceras 
 
 
 
Essas lesões podem ser estar associadas a algum 
fator irritativo (trauma), ser manifestação de 
alguma doença autoimune, infecciosa ou ser 
algum tipo de neoplasia maligna. 
Como dito, podem ser lesões primárias (trauma) 
ou secundárias, antecedidas por uma bolha (por 
exemplo). 
O diagnóstico da lesão dependerá do aspecto, da 
duração da lesão e da história do paciente (Curta 
duração X Caráter crônico). 
Tanto nas erosões quanto nas úlceras, deve-se 
avaliar: 
• Número: lesões únicas ou múltiplas; 
• Localização; 
• Ocorrência prévia ou não de lesões 
semelhantes; 
• Presença de lesões em outras partes do 
corpo; 
• Se houve ou não episódio de trauma 
prévio. 
 
“Lesão elevada, consistente à palpação, em 
que a altura é pequena em relação à extensão 
e removível à raspagem.” 
 
“Elevação do epitélio contendo líquido em 
seu interior.” 
 
“Perda parcial do epitélio sem exposição 
do tecido conjuntivo adjacente.” 
 
“Ocorre solução de continuidade do epitélio 
com exposição do tecido conjuntivo 
adjacente.” 
 
Bruna de Alencar Peres – Odontologia Unesp São José dos Campos (T64) 
Exemplos de lesões benignas: 
Úlcera traumática 
Ulceração aftosa recorrente 
Exemplo de lesão maligna: 
 
Carcinoma de células escamosas (espinocelular). 
fissuras 
 
 
Na fissura, há perda do recobrimento (mucosa ou 
pele). 
Como exemplo, a quelite angular, que acomete a 
comissura labial em pacientes geralmente desden-
tados. 
 
sulcos 
 
 
Tem-se como um exemplo 
muito comum de sulco, a lín-
gua sulcada (fissurada). 
 
pápula 
 
 
Superfície e consistência variadas: 
• Superfície lisa, rugosa ou verrucosa; 
• Podem ser arredondadas, ovais, pontia-
gudas ou achatadas. 
Lesões únicas ou múltiplas, que 
podem estar asso-ciadas a fatores 
irritativos (trauma), ou apresentar 
surgimento espontâneo. 
Pode ocorrer também uma placa 
papulosa, formada por um aglo-
merado de pápulas. 
 Grânulos de Fordyce 
nódulo 
 
 
Superfície e consistência variadas: 
• Superfície lisa, rugosa ou verrucosa; 
• Podem ser arredondadas, ovais, pontia-
gudas ou achatadas. 
Lesões únicas ou múltiplas, que po-
dem estar associadas a fatores irri-
tativos (trauma), ou apresentar sur-
gimento espontâneo. 
Pode ser superficial ou profun-
do. 
 
O nódulo pode ainda ser séssil ou pediculado: 
 
O nódulo séssil apresenta o diâmetro da base da 
lesão maior que o diâmetro do seu ápice. 
“Perda da continuidade linear, em especial 
em pregas cutâneo-mucosas.” 
 
“Depressão numa superfície recoberta por 
mucosa sem alteração.” 
 
“Pequena lesão sólida, circunscrita e elevada, 
cujo diâmetro não ultrapassa 5mm.” 
 
“Pequena lesão sólida, circunscrita e elevada, 
cujo diâmetro ultrapassa 5mm.” 
 
Bruna de Alencar Peres – Odontologia Unesp São José dos Campos (T64) 
Já um nódulo pediculado apresenta o diâmetro da 
base menor que o do ápice. 
 
Fibroma de irritação (Séssil) 
 
Granuloma piogênico (pediculado) 
tumor 
 
 
Também chamado de tumoração ou massa 
tumoral. 
Representa um grande aumento de volume. 
 
crosta 
 
 
Pode ocorrer por ressecamento de pus, sangue e 
outras serosidades. 
É uma área ressecada, a qual evolui de úlceras. 
 
Crosta decorrente das vesículas rompidas de 
herpes simples. 
 referências 
Curso de Estomatologia para Cirurgiões-Dentis-
tas da Rede Pública de Atenção à Saúde (UFRGS), 
Módulo 1. 
Tommasi, Maria Helena Martins: Diagnóstico 
em Patologia Bucal, 4ª edição, Capítulo 5. 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Lesão sólida, circunscrita e elevada, cujo 
diâmetro da lesão é igual ou maior que 2cm.” 
 
“Material decorrente do ressecamento de 
uma secreção patológica ou líquida.”