Clareamento 1

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O	Clareamento	dental	com	um		agente	
químico	oxidante	instável	tem	sido,	há	
muito	anos	uma	alternativa	conservadora	
para	dentes	escurecidos,	dentes	vitais	e	
não	vitais,	ou	manchamentos…entretanto	
ainda	há	inúmeras	limitações.	
	
Talvez	a	limitação	mais	significativa	seja	a	
natureza	pouco	previzível,	ou	seja	o	
profissional	nunca	pode	dar	ao	seu	
paciente	certeza	absoluta	de	que	o	dente	
terá	uma	resposta	positiva	e	a	longevidade	
deste	resultado.	
Baratieri	,2001	
		
	
	
 
 
 
“ O Brasil é o segundo país do 
mundo em número de 
cirurgias plásticas, sendo a 
metade delas puramente 
estéticas (40% lipoaspiração, 
30% mamas, 20% face).” 
Rev. Veja. Ed. Abril nº28 14 de 
julho de 2004. 
		
	
	
 
COR 
POSIÇÃO PROPORÇÃO 
FORMA 
ü Clareamento caseiro 
ü Consultório 
ü Sala de espera 
ü Técnica associada 
 
 
CLAREAMENTO EM DENTES VITAIS 
TÉ
C
N
IC
A
S 
TÉC
N
IC
A
S 
		
	
	
 
Ø  TÉCNICA DO PROTETOR NOTURNO 
Ø TÉCNICA DA MOLDEIRA 
Ø  TÉCNICA DA AUTO-APLICAÇÃO 
Ø  TÉCNICA CASEIRA 
Ø  CLAREAMENTO CASEIRO 
		
	
	
 ANAMNESE ︎
EXAME CLÍNICO︎
EXAME RADIOGRÁFICO︎
C 
L 
A
R 
E 
A
M
E 
N 
T 
O 
Manchas	extrínsecas		geralmemte	são	adquiridas	do	meio	após	
a	erupção	do	dente,	são	o	resultado	da	precipitação	superficial	
de	corantes	e	pigmentos	da	dieta	sobre	a	placa	bacterianae/ou	
película	adquirida.	
	
Alimentos	como	chás	escuros,	tabaco,	vinhos	tintos,	bebidas	à		
base	de	cola,	etc..	Alimentos	fortemente	pigmentados	
apresentam	potencial	de	manchamento	e	em	pacientes	com	HB	
deficiente	devem	ter	uso	controlado.	
	
Algumas	caratcterísticas	estruturais	do	esmalte	pode	favorecer	
esse	tipo	de	manchamento,	como	a	rugosidade	superficial	
(	periquemáceas),	porosidade	intrínseca,	presença	de	trincas,	
fendas,	sulcos…	
ETIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA COR 
Manchas	intrínsecas	podem	ser	provenientes	de	muitos	fatores,	
tanto	pré	eruptivos	quanto	pós	eruptivos.	
	
Nos	dentes	vitais,		o	escurecimento	pode	ser	natural,	FISIOLÓGICO,	
ou	provocados	por	medicação	TETRACICLINA	ou	FLUORETOS.	
Também	podem	ser	provocados	por	distúrbios	sistêmicos	como	
varicela,	sarampo,	febre	reumática,	hipocalcemia…	
	
Em	situacões	de	traumatismo,	o	dente		pode	sofrer	uma	hemorragia	
no	interior	da	câmara	pulpar	e	ainda	assim	manter	sua	vitalidade.	
	
Os	corantes	e	pigmentos	quando	em	grande	quantidade	ainda	
podem	impregnar	no	dente,	uma	vez	que	a	estrutura	dental	
apresenta	um	certo	grau	de	permeabilidade.	
ETIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA COR 
Manchas	intrínsecas	podem	ser	provenientes	de	muitos	fatores,	
tanto	pré	eruptivos	quanto	pós	eruptivos.	
	
Nos	dentes	não-vitais,		os	fenomenos	de	escurecimento	estão	
ligados	aos	fenômenos	decorrentes	a	necrose	pulpar.	
	
A	degradação	dos	tecidos	no	processo	de	necrose,	contaminação	dos	
tecidos	pulpares	durante	endodontia,	hemorragia	pulpar	após	
trauma,	erros	durante	tratamento	endodôntico	(	abertura,	irrigação	
e	limpeza	insuficiente)	
ETIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA COR 
		
	
	
 PROFILAXIA 
REGISTRO DA COR 
INICIAL 
 
C 
L 
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MOLDAGEM 
MODELOS 
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MOLDEIRA 
		
	
	
 
 
MOLDEIRA 
		
	
	
 
 
MOLDEIRA 
		
	
	
 
 
MOLDEIRA 
		
	
	
 
Onde devemos recortar a 
moldeira?????? 
 
 
Para	a	execução	do	clareamento	caseiro	utilizam-se	moldeiras	individuais	de	EVA	(copolímero	Etileno/Acetato	de	Vinila)	
Os	agentes	clareadores	são	veículos	de	radicais	de	oxigênio	que,	
tendo	grande	instabilidade,	quando	em	contato	com	com	tecidos,	
promovem	ora	oxidações	ora	reduções	dos	pigmentos	
incorporados	a	eles.	
	
Estes	pigmentos	são	macromoléculas	que	vão	sendo	“fracionadas”	
em	cadeias	moleculares	menores,	sendo	parcialmente	ou	
totalmente	eliminadas	por	difusão.	
	
	
	
MECANISMO DE AÇÃO DOS AGENTES CLAREADORES 
Para	excecução	do	clareamento	dental	vital	
utiliza-se	peróxido	de	hidrogênio	(H2O2)	ou	
peróxido	de	carbamida	em	diferentes	
concentrações.	
	
Estas	substâncias,	em	contato	com	o	esmalte	
dental	formam	radicais	livres	que	atuam	nas	
moléculas	de	pig-	mento	deixando-as	menos	
complexas,	menos	cromatizadas	e	difusível	no	
meio	bucal,	promovendo	o	clareamento	dos	
dentes		
		
	
	
PERÓXIDO DE 
CARBANIMA 
Apresentação	Benefícios	
•	Opalescence	Go		é	um	produto	único	no	mercado	que	conta	com	uma	tecnologia	de	ponta	onde	o	
premiado	gel	Opalescence	de	peróxido	de	hidrogênio	a	10%	já	vem	pré-carregado	em	uma	moldeira	
adaptável	que	dispensa	moldagens.	
•	Nova	e	exclusiva	moldeira	UltraFit™	proporciona	encaixe	extremamente	fácil	e	confortável,	
adequando-se	ao	sorriso	de	cada	paciente	individualmente.	
Características	
•	O	gel	clareador	Opalescence	contêm	PF	(nitrato	de	potássio	e	flúor),	que	promovem	melhorias	na	
microdureza	do	esmalte	durante	o	processo	de	clareamento.	
•	Cobertura	de	molar	a	molar	garante	que	o	gel	entre	em	contato	com	dentes	posteriores.	
•	Adaptação	superior	da	moldeira	UltraFit	garante	que	o	máximo	de	gel	possível	permaneça	em	
contato	com	o	dente	durante	o	clareamento.	
•	Moldeiras	convenientemente	pré	carregadas	podem	ser	usadas	logo	após	serem	retiradas	da	
embalagem.	
•	As	moldeiras	com	carga	prévia	prontas	para	usar,	que	contém	gel	de	peróxido	de	hidrogênio,	
permitem	usufruir	do	clareamento	dentário	profissional	da	melhor	forma.	Recomendado	para	
retocar	uma	limpeza	dentária	profissional	ou	para	intensificar	e	manter	o	efeito	do	tratamento	no	
consultório.	
	
		
Aplicação	
•	Indicado	para	o	tratamento	de	clareamento	dental	caseiro	supervisionado	pelo	cirurgião	dentista.	
•	Sua	indicação	é	de	uso	diário	por	30	a	60	minutos	entre	5	e	10	dias.		
		
	
	
 
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CARBOPOL 
CARBOPOL	AGENTE	ESPESSANTE	E	ESTABILIZADOR	
		
	
	
 
INSTRUÇÕES PARA O PACIENTE 
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ü  Escovar	os	dentes	e	usar	o	fio	dental	antes	de	utilizar	o	gel	clareador;	
ü  Dispensar	o	conteúdo	do	gel	clareador	dentro	da	moldeira	na	quantidade	recomendada;	
ü  Usar	a	moldeira	com	o	material...............	de	acordo	com	a	orientação	de	seu	dentista;	
ü  Ao	remover	a	moldeira,	enxaguar	abundantemente	a	boca;	
ü  Lavar	a	moldeira	com	água	corrente	e	secá-la,	evitando	deixar	resíduos	do	gel;	
ü  Não	ingerir	alimentos	com	a	moldeira	na	boca;	
ü  Guardar	a	moldeira	e	o	gel	clareador	em	lugar	fresco	e	seco.	O	gel,	de	preferência,	
guarde-o	em	geladeira;	
ü  Repetir	a	operação	todos	os	dias.	Se	houver	sensibilidade	o	uso	pode	ser	em	dias	
alternados,	entre	em	contato	pelo	telefone	.......	
INSTRUÇÕES PARA O PACIENTE 
SUCESSO	DO	CLAREAMENTO	DEPENDERÁ	DIRETAMENTE	DA	SUA	COOPERAÇÃO.	
INSTRUÇÕES PARA O PACIENTE 
Você	poderá	observar	durante	o	Clareamento:	
ü  Uma	certa	sensibilidade	com	frio	ou	calor	pode	causar	alguma	sensação	de	dor	nos	dentes	
como:	“arrepios,	agulhadas	ou	choques”,	o	que	não	deverá	ser	fator	de	preocupações,	uma	
vez	que	isso	é	natural;	
ü  Se	a	sensibilidade	persistir,	intercale	o	uso	do	clareador	dia	sim,	dia	não;	
ü  Se	o	paciente	tiver	restaurações	de	amálgama,	é	normal	que	a	moldeira	fique	escura	na	
região	desses	dentes	em	conseqüência	da	oxidação	que	o	gel	causa	na	superfície	da	
restauração;	
ü  O	clareamento	dental	é	contra	indicado	para	gestantes	ou	durante	a	amamentação;	
ü  Deixar	o	produto	longe	do	alcance	de	crianças.	
	
Observações	importantes	
ü  Durante	o	tratamento,	evite	de	fumar	e	evite	alimentos	que	possam	manchar	os	dentes	
como:	chá	preto,	café	(poderá	ser	tomado	moderadamente	com	leite),	chocolate,	suco	de	
uva,	groselha,	beterraba,	vinho	tinto,	molho	shoyo,	curry	e	o	uso	de	batom	vermelho.	
ü  Frutas	ácidas	(laranja,	limão,	abacaxi,	etc.)	podem	piorar	a	sensibilidade.	
		
	
	
 
 
SENSIBILIDADE 
ULCERAÇÃO GENGIVAL C 
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A
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RECHAMADACONTROLE 
		
	
	
 
“Existe uma crença entre os pacientes 
em geral e, também, entre os dentistas 
de que clareamento em consultório é 
superior ao clareamento caseiro.” 
ZEKONIS, R. et.al. Clinical Evaluation of in-
office and at-home bleaching treatments. 
Oper. Dent., v.28, n.2, p.114-121, Mar-Apr,
2003. 
PESQUISA CLÍNICA 
 
		
	
	
 
84% dos pacientes caseiro mais 
 efetivo 
16% dos pacientes não percebem a 
 diferença 
00% dos pacientes não acharam que o 
 tratamento em 
 consultório superior 
ZEKONIS, R. et.al. Clinical Evaluation of in-office 
and at-home bleaching treatments. Oper. Dent., v.28, 
n.2, p.114-121, Mar-Apr,2003. 
PESQUISA CLÍNICA 
 
VANTAGENS DA TÉCNICA DE CLAREAMENTO CASEIRO 
SUPERVISIONADA 
ü  É	UMA	TÉCNICA	SIMPLES	E	DE	FÁCIL	APLICAÇÃO	
ü  REQUER	POUCO	TEMPO	DE	ATENDIMENTO	CLÍNICO	
ü  CUSTO	REDUZIDO	
ü  UTILIZA	POUCOS	MATERIAIS	
ü  EMPREGA	AGENTES	BRANDOS,	SENDO	TÉCNICA	SEGURA	
ü  PODE	SER	UTILIZADA	EM	VÁRIOS	DENTES	SIMULTANEAMENTE	
ü  NÃO	EMPREGA	CALOR	
ü  NÃO	PROMOVE	ALTERAÇÕES	ESTRUTURAIS	SIGNIFICATIVAS	NO	DENTE	E	PERIODONTO	
ü  NÃO	PROMOVE	EFEITOS	NOS	MATERIAIS	RESTAURADORES	
ü  APRESENTA	BOM	PROGNÓSTICO	E	RESPOSTA	INICIAL	
ü  É	DE	FÁCIL	REPETIÇÃO	
DESVANTAGENS DA TÉCNICA DE CLAREAMENTO CASEIRO 
SUPERVISIONADA 
ü  O	AGENTE	CLAREADOR	É	APLICADO	PELO	PRÓPRIO	PACIENTE		
ü  REQUER	COLABORAÇÃO	DO	PRÓPRIO	
ü  HPERSENSIBILIDADE	
ü  NÃO	É	POSSÍVEL	PREVER,	COM	EXATIDÃO,	A	LONGEVIDADE	DOS	RESULTADOS.	
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