PROTECAO PULPAR

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ü  	Tecido	conjuntivo	altamente	diferenciado,	ricamente	inervado,	
vascularizado	,responsável	pela	vitalidade	do	dente;	
ü  	Está	diretamente	conjugada	ao	sistema	circulatório	e	tecidos	
periapicais	através	do	feixe	vásculo/nervoso	que	entra	e	sai	pelos	
forames	apicais.		
ü  A	principal	característica	da	polpa	dentária	é	produzir	dentina,	além	
de	possuir	outras	funções,	como	nutritiva,	sensitiva	e	defensiva.		
ü  proporciona	nutrição	á	dentina	através	dos	prolongamentos	
odontoblásticos,	os	quais	conduzem	os	elementos	nutritivos	
encontrados	no	líquido	tecidual.		
ü  Quando	é	sujeita	a	injuria	ou	irritações	mecânicas,	térmicas,	
químicas	ou	bacterianas,	desencadeia	uma	reação	efetiva	de	defesa	
caracterizada	pela	formação	de	dentina	reparadora,	se	a	irritação	é	
ligeira,	ou	por	uma	reação	inflamatória	se	a	irritação	é	mais	severa.		
ü As	proteções	do	complexo	dentino/pulpar	consistem	
da	aplicação	de	um	ou	mais	agentes	protetores,	tanto	
em	tecido	dentinário	quanto	sobre	a	polpa	que	sofreu	
exposição,	a	fim	de	manter	ou	recuperar	a	vitalidade	
desses	órgãos.		
ü Idade	do	paciente,	
ü Condição	pulpar		
ü Profundidade	da	cavidade	
ü São	aspectos	que	deveram	ser	considerados	
juntamente	com	o	tipo	de	material	restaurador	para	
que	possamos	obter	o	real	objetivo	dessa	proteção.		
•  DENTINA	PRIMÁRIA	ODONTOBLASTOS	ATE	A	ERUPÇÃO	DENTÁRIA	
•  DENTINA	SECUNDÁRIA	APÓS	ERUPAÇÃO	DENTÁRIA	E	OCORRE	EM	DIREÇÃO	
CENTRÍPETA	(	DE	FORA	PARA	DENTRO	DOS	ODONTOBLASTOS	E	POR	ISSO	A	
REDUÇÃO	VOLUMÉTRICA	COM	A	IDADE.	
•  DENTINA	TERCIÁRIA	RESPOSTA	DO	ORGANISMO	FRENTE	AS	AGRESSÕES,	
TRAUMAS,	MASTIGAÇÃO,	PREPAROS	E	MATERIAIS	DENTÁRIOS.		
•  DENTINA	REACIONAL	REAÇÃO	DE	BAIXA	INTENSIDADE,	ODONTOLOBLASTOS	
MINERALIZAM	DENTINA	INTERTUBULAR	=	ESCLEROSE,	A	FIM	DE	EVITAR	QUE	
AGENTE	AGRESSOR	AFETE	A	POLPA,	ASSIM	REDUZ	A	PERMEABILIDADE	.	
•  DENTINA	REPARADORA	REAÇÃO	DE	ALTA	INSTENSIDADE	COM	MORTE	DOS	
ODONTLBLASTOS	E	CELULAS	MESENQUIMAIS	QUE	SE	DIFERENCIAM	EM	CÉLULAS	
QUE		DEPOSITAM	MATRIZ	CELULAR	AMORFA	ATUBULAR	
•  DIAGNÓSTICO	CORRETO	DA	CONDIÇÃO	
PULPAR!!!	
•  PRESERVAÇÃO	DOS	TECIDOS	PASSÍVEIS	DE	
REMINALIZAÇÃO!!!	
•  PROFUNDIDADE	DA	CAVIDADE	/	CARACTERISTICA	
BIOMECÂNICA	QUE	AFETA	DIRETAMENTE	
SELEÇÃO	DOS	MATERIAIS	E	PROTOCOLO	
REFERÊNCIA	
2012	
•  Capacidade	de	selamento	
•  Bactericida	e/ou	bacteriostático	
(antimicrobiano)	
•  Biocompatível	
•  Adesão	a	estrutura	dentária	
•  Isolante	térmico	e	elétrico	
•  Promover	o	selamento	tubular	(	regeneração)	
	
ü  Cavidades	superficiais,	rasas	e	de	média	profundidade:	Simultânea	com	o	ataque	
ácido	total	
1a	opção:	hibridização	pelo	sistema	adesivo;	
2a	opção	(apenas	para	cavidades	de	média	profundidade):	cimento	ionomérico	+	
sistema	adesivo;		
ü  Cavidades	Profundas	(até	aproximadamente	0,5mm	de	dentina	remanescente);	
	
1a	opção:	Solução	de	hidróxido	de	cálcio	ou	detergente	+	hidróxido	de	cálcio.	
2a	opção:	Soluções	bactericidas	à	base	de	clorexidina.	Solução	de	hidróxido	de	cálcio.	
	
1a	opção	(dentina	sem	esclerose):	Cimento	de	hidróxido	de	cálcio	auto	ou	fotoativado	
+	cimento	ionomérico	+	sistema	adesivo.	
2a	opção	(dentina	com	esclerose):	Cimento	ionomérico	+	sistema	adesivo.		
Proteção	Dentino/Pulpar	em	Dentes	restaurados	com	Resina	Composta		
•  Cavidades	Bastante	Profundas	(com	0,5mm	ou	menos	de	dentina	remanescente)	
Solução	de	hidróxido	de	cálcio	
	
1a	opção:	Cimento	de	hidróxido	de	cálcio	auto-ativado	+	cimento	de	ionômero	de	vidro	+	
sistema	adesivo.	
2a	opção:	Cimento	de	hidróxido	de	cálcio	fotoativado	+	cimento	de	ionômero	de	vidro	+	sistema	
adesivo.		
	
•  Cavidades	com	Exposição	Pulpar	
		Soro	fisiológico	e	Solução	de	hidróxido	de	cálcio	
	
1a	opção:	pasta	ou	pó	de	hidróxido	de	cálcio	+	cimento	de	hidróxido	de	cálcio	+	cimento	de	
ionômero	de	vidro	+	sistema	adesivo.	
2a	opção:	Cimento	de	hidróxido	de	cálcio	auto-ativado	+	cimento	de	ionômero	de	vidro	+	
sistema	adesivo.	
3a	opção:	Cimento	de	hidróxido	de	cálcio	fotoativado	+	cimento	de	ionômero	de	vidro	+	sistema	
adesivo.		
Proteção	Dentino/Pulpar	em	Dentes	restaurados	com	Resina	Composta		
CAVIDADE		
	
RASA		0,5	a	1mm	da	JAD	
MÉDIA	1mm	da	JAD	
PROFUNDA	0,5mm	da	CÂMARA	PULPAR	
ü DIAGNÓSTICO	DA	CONDIÇÃO	PULPAR	
ü PROFUNDIDADE	DA	CAVIDADE	
ü PERMEABLIDADE	DA	DENTINA	
ü IDADE	PACIENTE	
ü TIPO	DE	DENTINA	
?	
•  VERNIZ	
	
Serve	para	vedar	os	túbulos	dentinários	em	cavidades	rasas	e	
minimizar	as	agressões	dos	materiais.	
	
Deve	ser	aplicado	somente	em	dentina,	no	esmalte	faz	uma	
barreira	que	impede	a	boa	adaptação	do	amálgama	no	dente.	
	
Não	deve	ser	utilizado	sob	ionômero	de	vidro	nem	sistemas	
adesivos,	pois	impede	a	união	sobre	estrutura	dental.	
	
PROTEÇÃO	DIRETA