19716378-DIABETES

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Capacitação para agentes de Saúde
DIABETES
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Um dos mais graves problemas de saúde publica
Sexta causa de morte no Brasil
Afeta 9 a 10 milhões de pessoas no Brasil, sendo que metade desconhece sua situação
Dos que sabem da situação, 23% não segue o tratamento
Antes de começar...
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O que é?
Doença que provoca o aumento da quantidade de glicose no sangue por falta ou absoluta ou relativa de insulina.
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É um hormônio produzido no pâncreas, responsável pela redução da glicemia, ao promover a entrada de glicose nas células.
E o que é insulina?
A INSULINA, hormônio produzido pelo pâncreas, é o pivô da história. 
Ela tem a responsabilidade de manter a utilização adequada dos nutrientes (alimentos), entre os quais a GLICOSE, que é a mais simples de um grupo de substâncias chamadas CARBOIDRATOS ou açúcares. 
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O que é glicose?
É o produto resultante da digestão de grande parte dos alimentos que ingerimos. Para ser utilizada como fonte de energia deve entrar nas nossas células.
Qualquer carboidrato ingerido (por exemplo: o amido encontrado nos cereais e raízes - batata), para ser absorvido no intestino, tem de ser quebrado nas suas formas mais simples, SACAROSE (açúcar de mesa) e GLICOSE. 
Uma vez absorvida, a glicose, para ser utilizada, tem de entrar nas células e é a INSULINA que torna este processo possível ou mais fácil. Se uma pessoa não tem insulina, ou se sua ação está diminuída, o primeiro resultado é fácil de se imaginar: a glicose, não podendo entrar na célula e ser consumida, acumula-se no sangue (HIPERGLICEMIA). 
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Explicar que o nosso corpo e formado trilhoes de celulas e que e nelas que a insulina vai entrar, fornecendo energia para caminharmos, falarmos, etc.
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Como a insulina age
VÍDEO
O que diz no video: Nosso corpo usa glicose como energia. Para usarmos a glicose precisamos da insulina, um hormonio produzido pelo pancreas. Aqui vamos ver como funciona o metabolismo normal da glucose e depois o que acontece quando se tem diabetes – uma doenca na qual o corpo nao produz insulina ou nao consegue usa-la adequadamente. Os alimentos que ingerimos consistem-se de tres nutrientes basicos: carboidratos, proteinas e gorduras. Durante a digestao, reacoes quimicas que ocorrem dentro do estomago quebram o carboidato, transformando-o em glicose, que e absorvida pela corrente sanguinea. O pancreas responde a glucose produzindo insulina. A insulina e responsavel por promover a entrada da glucose nas celulas do nosso corpo. Quando a glucose entra nas celulas, a concentracao de acucar no sangue (glicemia) cai. Se a pessoa tem diabetes tipo 1, seu pancreas nao secreta insulina, o que causa um aumento na glicemia. Sem a insulina, a glucose (acucar) nao consegue entrar nas celulas. Se a pessoa tem diabetes tipo 2, o pancreas secreta menos insulina do que o corpo precisa, pois o corpo criou uma resistencia ao seu efeito. Nos dois tipos de diabetes a glicose nao pode ser utilizada como energia e se acumula na corrente sanguinea, podendo causar serios danos a saude.
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O que acontece então?
O excesso de glicose no sangue tem que ser eliminado
Caminho mais fácil: urina
Esse excesso de glicose tem de ser eliminado e o caminho mais fácil é a urina (GLICOSÚRIA). Para sair na urina, necessita levar água consigo e isto faz a pessoa urinar mais que o normal (POLIÚRIA). 
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O que acontece então?
Ao eliminar muita água pela urina a pessoa desidrata
Sede
Ao eliminar muita água pela urina, a pessoa se desidrata, tem sede e passa a beber água exageradamente (POLIDIPSIA). 
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O que acontece então?
Se a celula não recebe glicose, o corpo pensa que esta faltando alimento
Emagrecimento e fraqueza
Se a célula não recebe glicose, além dos outros nutrientes que a insulina controla (proteínas e gorduras), o cérebro "pensa" que está faltando alimento (ENERGIA) para o corpo e ativa mecanismos de emergência para arranjar esse alimento. 
Esses mecanismos fazem o fígado produzir glicose e mandá-la para o sangue, além de obrigar o tecido gorduroso a queimar suas reservas para produzir mais energia que movimentará o corpo humano. 
Você pode imaginar, e é verdade, que a glicose vai subir mais ainda e o paciente começa a EMAGRECER e a sentir FRAQUEZA (pois falta energia). 
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O que acontece então?
Se o corpo esta se sentindo fraco...
Fome
Queima de gorduras
Halito cetonico
Esses fenômenos levam a pessoa a sentir fome (POLIFAGIA), o que vai aumentar ainda mais os níveis sangüíneos de glicose. A queima de gorduras para produzir energia gera um sub-produto chamado CETÔNICOS, que tem de ser eliminado pela respiração dando um hálito com cheiro adocicado (HÁLITO CETÔNICO) – e pela urina (CETONÚRIA). 
Você pode imaginar, e é verdade, que a glicose vai subir mais ainda e o paciente começa a EMAGRECER e a sentir FRAQUEZA (pois falta energia). 
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Diagnostico
Normal: 70 a 100 mg/dl
Após a refeição não pode exceder 140 mg/dl
GLICEMIA
GLICOSÚRIA
Não será difícil você imaginar como se descobre a doença, já que, numa pessoa com todas as queixas descritas, o exame a ser feito é a dosagem de glicose no sangue (GLICEMIA) e na urina (GLICOSÚRIA). 
Em uma pessoa normal, o corpo mantém os níveis de glicose no plasma entre as refeições na faixa de 70 a 100 miligramas por decilitro (mg/dl). Após comer, os níveis de glicose sobem, dependendo da quantidade e conteúdo da refeição, mas não excede 140 mg/dl. Esses níveis também retornam rapidamente à faixa de jejum, ou entre refeições. Em uma pessoa com diabetes, os níveis de glicose sanguínea sobem anormalmente após as refeições, levam muito mais tempo para baixar e não voltam à faixa normal, mesmo durante longos períodos sem comer. Portanto, para determinar se você tem diabetes, um médico deve testar seus níveis de glicose no sangue (glicemia) e na urina (glicosuria)
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Diagnostico
O exame mais comum chama-se glicemia de jejum
E um teste feito através do sangue venoso. O resultado é considerado normal quando a taxa de glicose varia de 70 até 110 mg/dl. Se o resultado ficar em torno de 110 a 125 mg/dl, o indivíduo é portador de glicemia em jejum inapropriada. Assim, torna-se necessário à realização do exame conhecido como “Teste Oral de Tolerância à Glicose”.
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Diagnostico
Teste oral de tolerância a glicose
A pessoa com suspeitas de diabetes ingere 75g de glicose diluída em água. Após duas horas de espera, é feita a coleta de sangue para medir a taxa de glicose. No caso do resultado apresentar uma glicemia igual ou superior a 200 mg/dl, considera-se o indivíduo como portador de diabetes. Se a glicemia estiver entre 140 e 199mg/dl, então o diagnostico é de intolerância glicídica (pré-diabetes).
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Exames de açúcar e cetonas na urina
A pesquisa de açúcar na urina não é tão acurada quanto a do sangue. Ela só deve ser realizada se a pesquisa no sangue for impossível.
 
A pesquisa de cetonas na urina é importante quando o diabetes está mal controlado ou quando
o paciente está com outro problema
de saúde.
 
Todo paciente com diabetes às vezes
precisa checar a quantidade de
cetonas na urina. 
A pesquisa de açúcar na urina não é tão acurada quanto a do sangue. Ela só deve ser realizada se a pesquisa no sangue for impossível.
A pesquisa de cetonas na urina é diferente. Esta pesquisa é importante quando o diabetes está mal controlado ou quando o paciente está com outro problema de saúde. Quantidades moderadas ou grandes de cetonas estão presentes na urina quando a gordura está sendo utilizada como fonte de energia. A presença de cetonas na urina é mais comum no diabetes do tipo 1 nas situações em que a quantidade de insulina é insuficiente para que o organismo utilize a glicose como fonte de energia.
Todo paciente com diabetes às vezes precisa checar a quantidade de cetonas na urina. 
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Como fazer a pesquisa de cetonas na urina?
Uma pequena quantidade de urina é coletada em um recipiente limpo e uma fita especial é colocada em contato com esta urina.
 Após algum tempo, a coloração da fita vai modificar-see deve ser comparada com as cores mostradas na embalagem. Cada coloração corresponde a um valor aproximado das cetonas na urina.
Caso o resultado detecte pequenas quantidades de cetona, um novo teste deve ser realizado após algumas horas para verificar se o problema foi corrigido ou não.
Quando o teste detecta quantidades moderadas ou grandes é um sinal de que o diabetes está fora de controle. É aconselhável entrar em contato com o médico para receber orientações sobre como proceder.
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Quando testar cetonas na urina?
Glicemia sanguínea maior que 300mg/dL
 
Estiver com náusea, vômitos ou dor abdominal
 
Sentir-se “doente” 
 
Tiver muita sede ou estiver com a pele avermelhada
 
Sentir cansaço o tempo todo
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Quando testar cetonas na urina?
Tiver dificuldade para respirar 
 
Tiver hálito com cheiro de fruta
 
Estiver confuso
 
Nestes casos, será necessária orientação médica para a correção dos distúrbios o mais rápido possível. 
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Diagnóstico
	CATEGORIA	JEJUM	2h APÓS
75G DE
GLICOSE	CASUAL
	GLICEMIA
NORMAL	 < 110	< 140
	TOLERÂNCIA À
GLICOSE
DIMINUÍDA	> 110
A
<126	≥ 140
A
< 200
	DIABETES	≥ 126	≥ 200	≥ 200
(com sintomas classicos)
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Tipo 1 – Qual é o problema?
Ocorre quando pouca ou nenhuma insulina vem do pâncreas
O corpo não consegue absorver a glicose do sangue
As células começam a “passar fome”
Glicemia constantemente alta
Quando pouca ou nenhuma insulina vem do pâncreas, o corpo não consegue absorver a glicose do sangue; as células começam a "passar fome" e o nível de glicose no sangue fica constantemente alto.
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Tipo 1- Causas
?
Não se sabe o quê causa a destruição das células produtoras de insulina do pâncreas ou porquê do diabetes aparecer em certas pessoas e não em outras. Fatores geneticos e hereditários parecem ter o seu papel, mas o distúrbio, praticamente, nunca é diretamente herdado. Os diabéticos, ou as pessoas com diabetes na família, não devem Ter restrições quanto a ter filhos. 
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Tipo 1 - Afetados
Afetados: Crianças e jovens
Mas pode atingir pessoas até 35 anos cujo organismo não produza insulina.
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Tipo 1 - Sintomas
Fome, urina em excesso, perda de peso, cansaço, sede, coceira e dificuldade de cicatrização.
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Tipo 1 - Diagnóstico
Feito no inicio da doença, pois a ausência de insulina pode levar ao coma em duas semanas
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Tipo 1 - Tratamento
Injeções diárias de insulina
Cuidados com a alimentação
Automonitoramento constante
Uma vez que o distúrbio se desenvolve, não existe maneira de "reviver" as células produtoras de insulina no pâncreas. Portanto a solução é fazer injeções de insulina diárias. Alem disso o paciente deve fazer cinco refeições por dia e reduzir o consumo de açúcar. Adendo: Já esta disponivel no mercado, desde a segunda semana de maio, a insulina inalavel, mas seu custo e bastante elevado.
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Tipo 1 - Complicações
Coma Diabético
Cegueira
Se o paciente não usa insulina, rapidamente atinge um quadro grave, chamado Coma Diabético. Ocorre mais em pessoas jovens. 
Quando o pâncreas não funciona adequadamente, os nutrientes não são totalmente utilizados e as células não absorvem a glicose do sangue. A oxigenação dos tecidos torna-se deficiente. Perda da sensibilidade dos dedos. Pode levar à cegueira e à impotência (em adultos). Os diabéticos têm duas vezes mais chances de sofrer infarto ou derrame. 
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Tipo 2 – Qual e o problema? 
O pâncreas produz insulina normalmente ou ate mais que o normal
Ocorre quando há uma resistência a insulina
Há muita “carga” para a insulina
Distúrbio comum: afeta 10% da população de 30 a 69 anos
90 a 95% dos casos de diabetes são do tipo 2
O principal motivo que faz com que os níveis de glicose no sangue permaneçam altos está na incapacidade das células musculares e adiposas de aproveitar toda a insulina secretada pelo pâncreas. Assim, muito pouco da glicose presente no sangue é aproveitado por estas células. Esta ação reduzida de insulina é chamada de "resistência insulínica". Deste modo o acucar permanece no sangue, aumentando a glicemia.
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Tipo 2 – Causas
Genética
Sedentarismo
Obesidade
Sabe-se que neste caso o fator hereditário tem uma importância bem maior do que no Diabetes Tipo I. Porem, os gatilhos desse tipo de diabetes são o sedentarismo e a obesidade.
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Tipo 2 - Afetados
Pessoas com mais de 40 anos
Crianças obesas
É um diabetes que ocorre mais em pessoas adultas. Porem, com o crescimento do indice de obesidade entre criancas, há um aumento da incidencia de diabetes tipo 2 nas mesmas.
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Tipo 2 - Sintomas
Sede exagerada, furunculos frequentes, urina em excesso, cicatrizacao dificil e infeccoes de pele, piora da visao (visao embacada), formigamento nos pes.
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Tipo 2 - Diagnóstico
Tardio. Em geral, o paciente descobre entre seis e sete anos depois de desenvolver a doença.
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Tipo 2 - Tratamento
Dieta balanceada
Exercícios físicos
Anti-diabético oral
Reposição de insulina
A dieta balanceada é suficiente para manter estável o nível de glicose no sangue. O paciente deve tomar apenas o anti-diabético oral, remédio que normaliza o transporte de glicose para as células. Em casos raros, a é recomendada.
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Tipo 2 - Complicações
A oxigenação dos tecidos torna-se deficiente. Perda da sensibilidade dos dedos. Pode levar à cegueira e à impotência. Os diabéticos têm duas vezes mais chances de sofrer infarto ou derrame. GANGRENA Na pessoa diabética devido à arteriosclerose acelerada a circulação arterial no pé e na perna, geralmente é diminuída. Os graves problemas de gangrena e conseqüente amputação, podem ser evitados com medidas educativas simples e sistemáticas, aplicadas pelo próprio paciente. 
OUTRAS COMPLICAÇÕES
Quando não controlado, o Diabetes pode ainda trazer outras conseqüências como: Hipertensão Arterial, insuficiência renal e infecções. 
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"Todas estas conseqüências podem ser evitadas através de um controle eficaz”
A oxigenação dos tecidos torna-se deficiente. Perda da sensibilidade dos dedos. Pode levar à cegueira e à impotência. Os diabéticos têm duas vezes mais chances de sofrer infarto ou derrame. GANGRENA Na pessoa diabética devido à arteriosclerose acelerada a circulação arterial no pé e na perna, geralmente é diminuída. Os graves problemas de gangrena e conseqüente amputação, podem ser evitados com medidas educativas simples e sistemáticas, aplicadas pelo próprio paciente. 
OUTRAS COMPLICAÇÕES
Quando não controlado, o Diabetes pode ainda trazer outras conseqüências como: Hipertensão Arterial, insuficiência renal e infecções. 
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Diabetes Gestacional
Alteração das taxas de açúcar no sangue detectada pela primeira vez na gravidez.
Pode persistir ou desaparecer depois do parto
No Diabetes Gestacional, a mulher desenvolve o Diabetes somente durante a gestação porque produz uma quantidade insuficiente de insulina para ela e seu bebê. Ao término da gestação, a mulher volta ao seu estado normal de produção de insulina. Isto ocorre porque, neste período, a placenta produz substâncias que bloqueiam a ação da insulina, o que pode provocar a elevação de glicose. 
Mas não é preciso se alarmar. Essa é uma situação passageira em sua vida e seu bebê vai se desenvolver normalmente se forem seguidas todas as recomendações do seu médico. 
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Diabetes Gestacional
Causas:
Fatores de risco
Hormônios 
Genética
Fatores de risco: Idade acima de 30 anos, Obesidade ou ganho excessivo de peso na gestação, Parentes próximos com Diabetes; 
Gestação anterior com bebê pesando mais que 4 Kg ao nascer; Aborto ou morte fetal anterior (não-esclarecidos); Tratamento para "Pressão alta" ; Diabetes presente em gestações anteriores; 
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Insulina
Metformina
Glibenclamida
Medicamentos
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Uso da Insulina
Escolha da seringa
A escolha da seringa deve ser feita de acordo com a dose (quantidade) de insulina recomendada pelo médico.
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Uso da Insulina
Escolha da agulha
 
BD Ultra Fine ®
BD Ultra Fine ® II
A insulina deve ser aplicada com pequenas agulhas, pois são adequadas parachegar somente até o tecido subcutâneo. A BD Ultra-Fine e recomendada para pessoas que estão acima do peso e a BD Ultra-Fine® II e recomendada para crianças, adolescentes e adultos com peso adequado ou magros.
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Uso da Insulina
Atenção!
O tecido subcutâneo é o local onde a insulina deve ser depositada para ser absorvida pela corrente sangüínea
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Uso da Insulina
É importante que seja feita uma rotação do local de aplicação das injeções de insulina, pois podem acontecer problemas degenerativos locais.
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Locais mais adequados para aplicação da insulina
Parede abdominal: exceto a área de 5 cm ao redor do umbigo; 
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Coxas: face anterior e lateral 
Locais mais adequados para aplicação da insulina
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Nádegas: região superior 
Locais mais adequados para aplicação da insulina
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Braços: região lateral e posterior do braço. 
Locais mais adequados para aplicação da insulina
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1. Lave e seque bem as mãos 
2. Separe a seringa , a insulina e o BD Alcohol Swabs®
Como usar insulina?
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Como usar insulina?
3. Role levemente o frasco de insulina entre as mãos. 
Este movimento serve para misturar a insulina de aspecto leitoso e para adequar a insulina à temperatura ambiente quando guardada em geladeira. Não agite rapidamente para evitar a formação de bolhas que podem dificultar o preparo.
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Como usar insulina?
4. Limpe a tampa de borracha do frasco e espere secar para introduzir a agulha.
5. Pegue a seringa e puxe o êmbolo...
Limpe a tampa de borracha do frasco com BD Alcohol Swabs. Espere secar para introduzir a agulha.
5. Pegue a seringa e puxe o êmbolo, aspirando ar até a sua extremidade de borracha alinhar-se com a marca da escala que indica a quantidade de insulina prescrita pelo médico. Mantenha a agulha com o protetor.
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Como usar insulina?
6. Retire o protetor da agulha e injete o ar no frasco, pressionando o êmbolo.
Retire o protetor da agulha e injete o ar no frasco, pressionando o êmbolo. Para sua segurança mantenha o frasco de insulina apoiado em uma mesa ou balcão nesta fase 
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Como usar insulina?
7. Pegue o frasco sem retirar a agulha e vire-o de cabeça para baixo. Puxe o êmbolo lentamente...
Pegue o frasco sem retirar a agulha e vire-o de cabeça para baixo. Puxe o êmbolo lentamente, aspire a insulina até a marca da escala, que indica a quantidade de insulina a ser aplicada.
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Como usar insulina?
8. Verifique se há bolhas de ar na seringa. Se houver, elimine-as batendo levemente com o dedo na parte onde elas se encontram.
Verifique se há bolhas de ar na seringa. Se houver, elimine-as batendo levemente com o dedo na parte onde elas se encontram. Quando as bolhas atingirem o bico da seringa, empurre o êmbolo para que elas voltem ao frasco de insulina. Repita o procedimento até que as bolhas desapareçam pois onde há ar não tem insulina.
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Como usar insulina?
9. Inverta o frasco de insulina e retire lentamente a agulha prevenindo desperdícios. Se a aplicação não for imediata, recoloque o protetor da agulha para prevenir contaminação.
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Aplicando
4. Solte a prega cutânea e retire a agulha suavemente, mas com um único movimento. Não faça massagem.
5. Caso ocorra sangramento faça uma leve pressão no local por alguns segundos.
4. Solte a prega cutânea e retire a agulha suavemente, mas com um único movimento. Não faça massagem para não acelerar o tempo de absorção da insulina.
5. Caso ocorra sangramento faça uma leve pressão no local por alguns segundos.
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Aplicando
1. Passe BD Alcohol Swabs com um movimento único no local escolhido para a aplicação. Espere secar.
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Aplicando
2. Faça a prega cutânea com uma das mãos ou apoie a região para formar uma prega cutânea...
2. Faça a prega cutânea com uma das mãos ou apoie a região para formar uma prega cutânea. Com a outra mão segure no corpo da seringa, como se fosse um lápis. Mantenha uma pequena distância entre a agulha e o ponto de aplicação. Introduza a agulha na pele com um movimento único, rápido e firme.
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Aplicando
3. Injete a insulina pressionando o êmbolo continuamente. Após, aguarde 5 segundos com a agulha na pele.
3. Injete a insulina pressionando o êmbolo continuamente , nem muito rápido nem muito devagar. Após injetar toda insulina aguarde 5 segundos com a agulha na pele, para garantir que toda a insulina preparada foi aplicada.
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Cuidados
Automonitorização da Glicemia
Diabetes e os pés
Diabetes e uma dieta sadia
Diabetes e exercício físico
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Automonitorização da Glicemia
 MONITORIZAÇÃO DA GLICEMIA NO SANGUE 
Principal forma de checar o controle do diabetes, pois é possível saber o valor da glicemia a qualquer momento.
Principal forma de checar o controle do diabetes. É possível saber o valor da glicemia a qualquer momento. É muito importante registrar os valores e mostrá-los ao médico nas consultas, assim ele terá uma boa idéia da resposta ao tratamento e poderá fazer mudanças, caso seja necessário.
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Automonitorização da Glicemia
QUEM DEVE FAZER A MONITORIA DA GLICEMIA? 
Todos os pacientes diabéticos terão benefícios com a monitorização da glicemia, mas em alguns casos isso será ainda mais importante.
Veja as situações nas quais a monitorização da glicemia deve ser sempre realizada:
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Automonitorização da Glicemia
Paciente em uso de comprimidos para diabetes ou insulina
 
Pacientes em tratamento intensivo com insulina
 
Gestantes diabéticas
 
Diabetes de difícil controle
 
Pacientes que têm hipoglicemias 
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Automonitorização da Glicemia
LANCETADOR
GLICOSÍMETRO
FITAS PARA MEDIÇÃO
O paciente pica o dedo com uma agulha especial, chamada lanceta, e colhe uma gota de sangue que será colocada na fita apropriada para o aparelho de medição, conhecido como glicosímetro.
A lanceta pode ser utilizada junto com um lancetador, que facilita o procedimento e o torna menos doloroso.
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Automonitorização da Glicemia
Lavar as mãos antes de usar a lanceta
Antes de usar a lanceta, deve-se lavar as mãos com água e sabão. O melhor local para fazer a colheita é na lateral dos dedos, evitando a polpa digital.
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Automonitorização da Glicemia
 Os resultados obtidos com os glicosímetros geralmente
 são precisos.
MAS CUIDADO!
PODEM OCORRER
ERROS...
O glicosímetro é o aparelho utilizado para “ler” a glicemia do sangue colocado na fita. O valor da glicemia aparece no mostrador digital do glicosímetro. 
A maior parte dos glicosímetros disponíveis no mercado permite armazenar o valor de várias glicemias e até fazer um download dos resultados no computador. 
Os resultados obtidos com os glicosímetros geralmente são precisos.
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Automonitorização da Glicemia
Limpeza inadequada do aparelho 
 
Utilizar o glicosímetro ou a fita em temperaturas diferentes da temperatura ambiente
 
Fitas fora do período de validade
 
Glicosímetro não calibrado para a caixa de fitas em uso
 
Uma gota de sangue muito pequena
 
É recomendável fazer um “treino” antes
de começar a utilizar o glicosímetro
e as fitas. 
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Cuidados com os Pés
Examine seus pés todos os dias para verificar a presença ou surgimento de bolhas, rachaduras, cortes ou pele seca entre os dedos ou na planta do pé.
Examine seus pés todos os dias para verificar a presença ou surgimento de bolhas, rachaduras, cortes ou pele seca entre os dedos ou na planta do pé. Use um espelho ou peça ajuda a terceiros se tiver dificuldade para se examinar. Na presença de qualquer lesão, o médico deve ser consultado.
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Cuidados com os Pés
Lave os pés todos os dias com sabão neutro e água morna, controlando a temperatura da água. Enxugue bem os pés, principalmente entre os dedos.
 
Evite colocar os pés de molho, para não ressecá-los.
Lave os pés todos os dias com sabão neutro e água morna, controlando a temperatura da água para garantir que não esteja demasiadamente quente. Enxugue bem os pés, principalmente entre os dedos.
Evite colocar os pés de molho, para não ressecá-los.
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Cuidados com os Pés
Use loção ou creme no dorso e planta dos pés (excetoentre os dedos), especialmente nas áreas mais ressecadas.
Apare as unhas dos pés com uma lixa, em vez de cortá-las.
Antes de calçar meias e sapatos, verifique se não há nada dentro deles que possa eventualmente pressionar e machucar os pés.
Apare as unhas dos pés com uma lixa, em vez de cortá-las. Use sempre a lixa cuidadosamente em linha reta de um lado para o outro
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Cuidados com os Pés
Use calçados confortáveis. Durante todas as estações do ano, use sapatos fechados, que oferecem maior proteção.
Mesmo dentro de casa, evite andar sem algum tipo de calçado.
As meias de algodão ajudam a manter os pés secos. Para aquecer os pés, use meias de lã.
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Cuidados com os Pés
Evite o uso de almofadas elétricas ou bolsas de água quente para esquentar os pés.
 A remoção de calos ou verrugas só deve ser feita por
um especialista. 
 
O médico pode ajudar a desenvolver o
melhor tratamento para os cuidados
com os pés.
Evite o uso de almofadas elétricas ou bolsas de água quente para esquentar os pés. 
A remoção de calos ou verrugas só deve ser feita por um especialista. Jamais se deve removê-los sem orientação médica, para não provocar algum tipo de lesão ou até mesmo causar infecções.
O médico pode ajudar a desenvolver o melhor tratamento para os cuidados com os pés.
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Qual e a importância dos resultados das glicemias?
Mostra se o tratamento está sendo eficaz e também dará uma idéia de como a alimentação, o exercício e o estresse afetam os resultados. 
Os resultados não são um julgamento pessoal de sucesso.
Maus resultados indicam que algumas mudanças devem ser feitas no tratamento. 
Mostra se o tratamento está sendo eficaz e também dará uma idéia de como a alimentação, o exercício e o estresse afetam os resultados. 
Um bom controle levará algum tempo. Os resultados não são um julgamento pessoal de sucesso. Maus resultados indicam que algumas mudanças devem ser feitas no tratamento.
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Dieta Saudável
Uma alimentação equilibrada contém todos os nutrientes:
carboidratos
proteínas
proteínas
fibras
sais minerais vitaminas
gorduras
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Dieta Saudável
COMO COMPOR UMA ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA?
 
Incluindo em todas as refeições um alimento de cada grupo alimentar: 
Energéticos
Construtores
Reguladores
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Dieta Saudável
Energéticos
Carboidratos
Gorduras
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Dieta Saudável
Construtores
Proteinas
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Dieta Saudável
Reguladores
Fontes de Vitaminas
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Dieta Saudável
UM ALIMENTO DE CADA GRUPO
O equilíbrio nas refeições garante boa nutrição e melhor controle da glicemia. 
g
Fracione os alimentos em várias pequenas refeições.
g
Insulinos-dependentes devem ajustar o horário e as quantidades de alimentos ao seu esquema de insulina.
g
Os não-insulino-dependentes devem fazer 
no mínimo 4 refeições diárias. 
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Dieta Saudável
Controle a quantidade de alimentos a ser ingerida.
 
Utilize alimentos ricos em fibra, pois todos evitam que o nível de glicose suba muito rapidamente depois de sua ingestão.
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Dieta Saudável
Elimine manteiga, margarina, óleo, molhos de saladas e creme na comida ou durante o preparo da refeição.
 
Evite carne com gordura, leite integral, queijo e frituras. Retire a pele da galinha, separe a gordura da carne antes de cozinhar ou comer. Tome leite semi-desnatado ou desnatado.
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Dieta Saudável
Não use sal nos alimentos, mesmo no seu preparo. Use temperos como alho, cebola, pimenta e ervas.
Evite alimentos como carnes defumadas, pepinos curtidos, batatas fritas, salames. Eles contém muito sal.
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Dieta Saudável
Leia os rótulos das embalagens, pois elas trazem o valor nutritivo e as calorias dos alimentos.
Anote o que se come. Isso ajuda ao controlar a quantidade e a qualidade dos alimentos, além de saber qual deles pode estar afetando o seu nível de glicose no sangue.
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Exercícios Físicos
BENEFÍCIOS IMEDIATOS
Aumento da ação da insulina
Aumento da captação de glicose pelo músculo
Diminuição da glicose sangüínea
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Exercícios Físicos
BENEFÍCIOS TARDIOS
Melhora das funções cardiorrespiratórias
Diminuição da gordura corporal
Redução dos fatores de risco de doenças coronarianas
Redução da ansiedade e depressão
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Exercícios Físicos
Convide alguém da família ou algum amigo que também goste de se exercitar. 
 
A orientação médica é sempre aconselhável.
 
Tenha sempre uma identificação médica. Em caso de emergência, as pessoas
saberão que você é
diabético.
Convide alguem da familia ou algum amigo que também goste de se exercitar. A família também pode participar, já que exercícios são bons para todos.
A orientação médica é sempre aconselhável e pode ajudar na escolha do tipo de exercício mais adequado a cada um.
Tenha sempre uma identificação médica. Em caso de emergência, as pessoas saberão que você é diabético.
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Exercícios Físicos
Faça exercícios regularmente e de maneira freqüente, sempre no mesmo horário, todos os dias, se possível de 20 a 30 minutos.
Use sempre tênis confortáveis. Meias esportivas, em algodão, podem ajudar a evitar bolhas.
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Exercícios Físicos
Aquecimento e alongamento devem durar de
5 a 10 minutos e o exercício deve ser
iniciado em ritmo lento, sendo
aumentado gradativamente.
Beba água antes e
durante os exercícios.
Aquecimento e alongamento devem durar de 5 a 10 minutos e o exercício deve ser iniciado em ritmo lento, sendo aumentado gradativamente.
Beba água antes e durante os exercícios.
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Exercícios Físicos
Se comer, aguarde de 60 a 90 minutos para fazer exercícios.
Pare de fazer exercícios se você sentir sensação de desmaio ou a ocorrência de dor ou dificuldades
para respirar.
Se comer, aguarde de 60 a 90 minutos para fazer exercícios.
Pare de fazer exercícios se você sentir sensação de desmaio ou a ocorrência de dor ou dificuldades para respirar. Se isto ocorrer, entre em contato com o médico antes de voltar a fazer exercícios.
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Exercícios Físicos
CUIDADOS
Coma algo imediatamente, se o nível ficar abaixo de 100.
 
Coma mais alguma coisa se os exercícios durarem mais de uma hora.
 
Faça sempre o teste de sangue logo após a prática de alguma atividade, para verificar o nível de glicose.
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Exercícios Físicos
CUIDADOS
Evite aplicar a insulina nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício. Por exemplo, na perna, antes de correr, porque isso acelera a absorção da insulina.
E sempre consulte seu médico
sobre qualquer dúvida, em
relação às atividades físicas.
Ele é a pessoa ideal para
ajudar você.
Evite aplicar a insulina nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício. Por exemplo, na perna, antes de correr, porque isso acelera a absorção da insulina.
E sempre consulte seu médico sobre qualquer dúvida, em relação às atividades físicas. Ele é a pessoa ideal para ajudar você.
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