CARDIOLOGIA - Cães e Gatos

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Cardiologia Veterinária 
Pequenos Animais 
Profa. M.V. Me. Juliana Teixeira Druziani 
Clínica Médica II 
julianatdruzi@gmail.com 
CARDIOLOGIA 
Diagnóstico e Tratamento das Doenças 
Cardíacas e Cardiovasculares 
ANATOMIA 
FISIOLOGIA 
Manifestações Clínicas 
3 
- Tosse 
- Dispneia 
- Intolerância ao exercícios 
- Fraqueza e cansaço fácil 
- Síncope 
- Distensão abdominal 
- Alteração em pulso 
- Cianose 
 
Exame Físico 
1) Auscultação Cardíaca 
- Identificar máxima intensidade 
- Frequência cardíaca 
- Ritmo cardíaco 
- Diferenciar espécies e raças 
- Focos 
- Bulhas 
Exame Físico 
Exame Físico 
2) Ausculta pulmonar 
3) Avaliação de jugular 
4) Avaliação de pulso 
5) Coloração de mucosas 
6) Avaliação abdominal 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 
Insuficiência Cardíaca Congestiva 
CONCEITOS 
- Débito Cardíaco (DC) 
- Pré-Carga 
- Pós-Carga 
- Pressão Arterial Média (PAM) 
- Sístole x Diástole 
DC=VS x FC 
Mecanismo 
Hipertrofia excêntrica Hipertrofia Concêntrica 
Sobrecarga de VOLUME Sobrecarga de PRESSÃO 
SNA 
Simpático 
MAIOR reabsorção de Na+ e H2O 
AUMENTO de FC e PA 
TRATAMENTO ICC DESCOPENSADA 
- O2 
- Fluidoterapia 
- Diurese 
- Inotrópico (+) 
- Vasodilatador 
- Broncodilatador 
 
DOENÇA MIXOMATOSA DA VÁLVULA MITRAL 
DOENÇA MIXOMATOSA DA VÁLVULA MITRAL 
- Doença degenerativa crônica da valva atrioventricular (70%) 
- Endocardiose de mitral 
- Degeneração mixomatosa da válvula mitral 
 
- Mitral 
- Cão 
- Idosos 
- Pequeno porte 
 
Fisiopatologia 
Estresse Mecânico + Estímulo Químico 
Desorganização do colágeno 
Espessamento e Distorção das Valvas 
Enfraquecimento das Cordas Tendíneas 
Regurgitação 
Remodelamento Cardíaco 
EDEMA PULMONAR 
HIPERTROFIA EXCÊNTRICA 
Hipertensão 
Pulmonar 
Manifestações Clínicas 
- Intolerância ao exercício 
- Tosse 
- Angústia respiratória 
- Fraqueza 
- Efusão pleural e ascite 
- Apatia 
- Inquietação ao deitar 
- Morte súbita 
 
DIAGNÓSTCO 
1) EXAME FÍSICO 
- Sopro 
- Crepitação pulmonar 
- Taquipneia 
- Pulso fraco 
- Pulso jugular positivo 
- Ascite 
- Efusão pleural 
- Mucosas cianóticas ou pálidas 
DIAGNÓSTICO 
2) IMAGEM 
 
Eletrocardiografia (ECG) 
- Pouco sensível 
- Distúrbios de condução elétrica 
DIAGNÓSTICO 
2) IMAGEM 
Radiografia de Tórax 
NORMAL 
DIAGNÓSTICO 
2) IMAGEM 
ECOCARDIOGRAFIA (ECO) 
- Regurgitação 
- Morfologia das valvas 
- Tamanho e função das câmaras cardíacas 
NORMAL 
TRATAMENTO 
A e B1 
B2 sem REMODELAMENTO 
TRATAMENTO 
B2 AVANÇADO 
- Pimobendam 
- Inibidor ECA 
- Espironolactona 
- Dieta 
 
5 Ds 
TRATAMENTO 
CRÔNICO (C) 
- Pimobendam 
- Furosemida 
- Inibidor ECA 
- Espironolactona 
 
REFRATÁRIO (D) 
- Bloqueio sequencial do néfron 
- Anlodipino ou Hidralazina 
TRATAMENTO 
C e D EMERGENCIAL 
- Suporte 
- Pimobendam 
- Furosemida 
- Inotrópico (+) 
PROGNÓSTICO 
- Pimobendam e IECA AUMENTAM sobrevida 
- ALTA DOSE de Furosemida DIMINUI sobrevida 
- Piora dos SINAIS 
- Complicações 
 
Hipertensão Pulmonar Arritmias Tamponamento 
Compressão de Brônquio 
Ruptura CT 
CARDIOMIOPATIA DILATADA 
CARDIOMIOPATIA DILATADA (CMD) 
Doença miocárdica primária IDIOPÁTICA 
- Deficiências nutricionais 
- Toxinas 
- Mecanismos imunológicos 
- Agentes infecciosos 
- 4 a 10 anos 
- COCKER: Deficiência de Taurina 
- DÁLMATA: Dieta para Urólito de Urato 
- DOBERMAN e DOG ALEMÃO: Familiar 
CMD 
Disfunção SISTÓLICA 
MENOR contratilidade ventricular 
MENOR Débito Cardíaco 
Fraqueza e Síncope Mecanismos Compensatórios 
SNA Simpático 
AE e VE 
SINAIS 
- Tosse 
- Dispneia 
- Taquipneia 
- Síncope 
- Intolerância ao exercício 
- Ascite 
EXAME FÍSICO 
▪ Sopro 
▪ Som de galope (S3) 
▪ Taquiarritmias (VPC) 
▪ Vasoconstrição periférica 
▪ Taquipneia 
▪ Crepitação pulmonar 
▪ Distensão jugular 
▪ Efusão pleural 
▪ Ascite e Hepatomegalia 
 
DIAGNÓSTICO 
1) ELETROCARDIOGRAFIA 
DIAGNÓSTICO 
2) RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
3) ECOCARDIOGRAFIA 
 
 
BIOMARCADORES: Peptídeos Natriuréticos (BNP e ANP) e Troponina Cardíaca 
TRATAMENTO 
- Prolongar sobrevida 
- Controle de sinais de ICC 
- Otimizar debito cardíaco 
- Controlar arritmias 
TRATAMENTO 
DOENÇA OCULTA 
- Inibidores da ECA 
- Pimobendam 
- Espironolactona 
 
CLINICAMENTE EVIDENTE 
- Pimobendam 
- IECA 
- Furosemida 
- Suplementação nutricional 
 
 
- Espironolactona 
- Antiarrítmicos 
TRATAMENTO 
ICC 
- O2 
- Furosemida 
- Antiarrítmico ou Vasodilatadores 
- DIGOXINA 
- Pimobendam 
- Inotrópicos (+): 2-3 dias 
- IECA 
 
PROGNÓSTICO 
- Idade 
- Progressão de sinais 
- Arritmias 
- Ecocardiografia 
- 3 a 6 meses 
 
- Efusão pleural 
- Ascite 
- Edema pulmonar 
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA 
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA 
Cardiomiopatia Hipertrófica IDIOPÁTICA 
- Hereditariedade 
- Sensibilidade aumentada as catecolaminas 
- Isquemia 
- Fibrose 
- Anormalidade do colágeno 
- Anormalidade no consumo de cálcio 
- Aumento de PA 
- Hipertireoidismo 
CMH 
- Pelo curto 
- 5 a 7 anos 
 
CMH 
Função ANORMAL do Sarcômero 
Ativação anormal dos processos de sinalização das células 
Hipertrofia e desarranjo de Miócitos 
Aumento na síntese de Colágeno 
Espessamento da parede do VE e septo interventricular 
Relaxamento lento e incompleto 
Disfunção DIASTÓLICA Tromboembolismo 
SINAIS 
- Assintomáticos (50%) 
- Taquipneia ou Dispneia 
- Anorexia e Letargia (ICC) 
- Paresia aguda bilateral dolorosa 
- Síncope e Fraqueza 
 
- ESTRESSE! 
 
DIAGNÓSTICO 
1) RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
2) ELETROCARDIOGRAFIA 
EDEMA 
DIAGNÓSTICO 
3) ECOCARDIOGRAFIA 
SÍSTOLE DIÁSTOLE 
BIOMARCADORES: Peptídeos Natriuréticos (BNP e ANP) e Troponina Cardíaca 
TRATAMENTO 
DOENÇA SUBCLÍNICA 
- Controverso 
 
CLINICAMENTE EVIDENTE 
- Acentuar enchimento ventricular 
- Aliviar congestão 
- Controlar arritmias 
- Minimizar isquemias 
- Prevenir tromboembolismos 
 
 
TRATAMENTO 
- O2 
- Furosemida 
- IECA 
- Bloqueador de canal de Ca+ 
- β-bloqueadores 
- Antitrombóticos (Aspirina) 
 
- EVITAR digoxina, inotrópico(+) e vasodilatadores 
- MANEJO DO ESTRESE!!! 
- DIETA e EXERCÍCIOS? 
 
- EMERGÊNCIA? TORACOCENTESE! 
 
 
PROGNÓSTICO 
- Evolução da doença 
- Tromboembolismo 
- Arritmias 
- Resposta ao tratamento 
- Idade 
- Condição corporal 
- 2 anos 
ENDOCARDITE BACTERIANA 
ENDOCARDITE BACTERIANA 
BACTEREMIA PERSISTENTE OU TRANSITÓRIA 
 
INFECÇÃO 
- Pele 
- Boca 
- Trato urinário e próstata 
- Pulmão 
- Endoscopia 
- Cateterização uretral 
- Cirurgias anais 
- DMVM??? 
 
SUPERFÍCIE DA VALVA É INFECTADA PELO FLUXO SANGUÍNEO 
TRAUMA MECÂNICO 
AGLOMERADOS BACTERIANOS 
TRAUMA MECÂNICO 
Staphylococcus spp. 
Streptococcus spp. 
Corynebacterium spp. 
E.Coli 
Bartonella spp. 
TROMBOS SÉPTICOS E ASSÉPTICOS INSUFICIÊNCIA VALVAR 
SOBRECARGA DE VOLUME 
ICC 
ENDOCADITE BACTERIANA 
- EMBOLIA 
- INFARTOS 
- ABSCESSOS 
- MENOR CONTRATILIDADE 
- ARRITMIAS 
- METÁSTASE 
- ARTRITE SÉPTICA 
- DISCOESPONDILITE 
- INFEÇÃO URINÁRIA 
- INFARTOS RENAIS E ESPLêNICOS 
- GLOMERULONEFRITE 
- VASCULITE (IMUNOCOMPLEXOS) 
BACTEREMIA E FEBRE 
ENDOCARDITE BACTERIANA 
- PREVALÊNCIA BAIXA 
- MACHOS x FÊMEAS 
- IDADE 
- RAÇAS GRANDES 
- ESTENOSE SUBAÓRTICA 
- DOENÇA PERIODONTAL 
- IMUNOCOMPROMETIDOS 
ENDOCARDITE BACTERIANA 
- INFECÇÃO RECORRENTE 
- ICC 
- ARRITMIAS e SOPRO 
- SINAIS IMUNOMEDIADOS 
- CLAUDICAÇÃO 
- LETARGIA 
- TREMOR 
- FEBRE 
- PERDA DE PESO 
- INAPETÊNCIA 
- VÔMITO 
- DIARREIA 
- FRAQUEZA “A GRANDE IMITADORA” 
DIAGNÓSTICO 
1. CULTURA SANGUÍNEA 
- NÚMERO DE AMOSTRAS 
- LOCAL DE PUNÇÃO 
- PERÍODO DE INCUBAÇÃO 
- NEGATIVO? 
- CULTURA DE URINA? 
 
2. ECOCARDIOGRAMA 
3. SINAIS CLÍNICOS 
4. PATOLOGIA CLÍNICA 
TRATAMENTO 
CULTURA E ANTIBIOGRAMA* 
1) CEFALOSPORINA 
2) AMINOGLICOSÍDEOS OU FLUORQUINOLONA 
3) DOXICICLINA 
- IV OU IM (1 SEMANA)+ 6 a 8 SEMANAS- 1 ANO 
- MANEJO DE ICC E ARRITMIAS 
- HIDRATAÇÃO E NUTRIÇÃO 
- REPETIR CULTURA (2 SEMANAS) 
PROGNÓSTICO 
RESERVADO A MAU 
- ECOCARDIOGRAFIA 
- TIPO DE MICROORGANISMO 
- COMPLICAÇÃO RENAL OU CARDÍACA 
- EMBOLISMO 
- TRATAMENTO COM GLICOCORTICOIDE OU ATB ERRADO 
 
SEPSE, ÊMBOLOS, ARRITMIAS OU FALÊNCIA RENAL 
 
NAO É PREVENÍVEL COM ATB... 
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO ANTES DE CIRURGIAS! 
HIPERTENSÃO 
HIPERTENSÃO 
- ESTRESSE 
- CÃES DE GUARDA 
- LIMITE? 
MÍNIMO: 150 mmHg 
LEVE: 160 mmHg 
MODERADO: 180 mmHg 
GRAVE: >180 mmHg 
 
- DOENÇA RENAL 
- HIPERTIREOIDISMO 
- HIPERADRENOCORTICISMO 
- FEOCROMOCITOMA 
PA= DC X RVS 
MEIA IDADE OU GERIÁTRICOS 
DOPPLER OSCILOMÉTRICO 
DOPPLER 
TRATAMENTO 
MONITORAR 
- IECA 
- BLOQUEADORES DE CANAIS DE Ca2+ 
- β-BLOQUEADORES 
- ANTAGONISTAS α-ADRENÉRGICOS 
- DIURÉTICOS 
- DIETA 
FIM!