NP FISIOTERAPIA CARDIOLÓGICA

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NP DE FISIOTERAPIA CARDIOLÓGICA
6.Além de avaliarmos os sinais vitais e o ictus cordis, um dos itens importantes do exame físico da avaliação cardiológica é a ausculta cardíaca. O entendimento da ausculta cardíaca propicia a compreensão das fases do ciclo cardíaco: sístole e diástole. Basicamente, a sístole é caracterizada pela ejeção de volume de sangue dos ventrículos para os grandes vasos e a diástole é caracterizada pelo relaxamento e enchimento ventricular. Analise as alternativas e assinale a alternativa correta em relação a ausculta cardíaca e sua relação com o ciclo cardíaco:
(7 Pontos)
A primeira bulha é o fechamento das válvulas semilunares e ocorre depois da sístole
A segunda bulha é a abertura das valvas atrioventriculares e ocorre após a diástole.
A abertura fisiológica das valvas não é silenciosa e gera um estalido.
A sístole ocorre após a primeira bulha que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares.
A diástole ocorre após a segunda bulha que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares
7.Analise as afirmativas abaixo relacionadas a Insuficiência cardíaca congestiva que é uma doença grave, progressiva e com ajustes neuro-hormonais em resposta a diminuição do débito cardíaco (DC) e assinale a alternativa correta:
I) Ocorre recrutamento do mecanismo de Frank-Starling, com retenção hídrica, a fim de aumentar a pré-carga que corresponde ao volume diastólico final e consequentemente aumentar o DC.
II) Ocorre aumento da pós-carga através da estimulação do sistema nervoso autônomo que libera adrenalina, gerando vasoconstrição periférica, com redistribuição do fluxo sanguíneo sendo que a perfusão das regiões periféricas fica diminuída.
III) Ocorre ativação do sistema renina angiotensina que gera vasodilatação renal aumentando a liberação de sódio e água.
IV) A sobrecarga de volume gera hipertrofia excêntrica e na de pressão a hipertrofia é concêntrica.
Estão corretos apenas os itens:
(7 Pontos)
I, II e III
I, III e IV
I, II e IV
III e IV
I e II
8.Analise as afirmativas referentes as valvopatias que ocasionam alterações na dinâmica do coração e sintomas respiratórios e sistêmicos e assinale a alternativa correta:
I) Na estenose mitral ocorre acúmulo de sangue no átrio esquerdo que se transmite para o pulmão gerando aumento de pressão no capilar pulmonar, congestão pulmonar e sintomas respiratórios.
II) Nas lesões do tipo insuficiência ocorre refluxo de sangue, sendo que uma lesão deste tipo na valva mitral, geraria refluxo de sangue do ventrículo para o átrio esquerdo durante a sístole, gerando sobrecarga de volume.
III) A substituição da valva por prótese metálica tem como vantagem a alta durabilidade, porém os cuidados são aumentados já que o paciente usará anticoagulantes o resto da vida
IV) A prótese biológica é indicada para indivíduos jovens pois têm pequeno índice de rejeição.       
Estão corretos apenas os itens:  
(7 Pontos)
I e II
II e III
I, II e III
I e IV
III e IV
9.A cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) pode acontecer através das “pontes”. Analise as afirmativas abaixo e assinale a que reúne as corretas:
I) Trata-se de uma cirurgia realizada através de cateterismo que atinge as coronárias através de uma via, femoral, braquial ou radial. Ao atingir a obstrução, é insuflado um balão e instalado um stent.
II) A ponte de safena não é indicada em indivíduos mais jovens, pois tem menor durabilidade, já que trata-se de uma veia e no pós-operatório (PO) deve-se posicionar o membro inferior para cima, a fim de facilitar o retorno venoso.
III) A ponte da mamária é de mais fácil acesso, já que sua localização é torácica, mas pode causar derrame pleural, havendo a necessidade de reexpansão pulmonar pelo fisioterapeuta no pós-operatório.
IV) A ponte significa uma ligação entre a artéria aorta ou ramos dela com o local imediatamente acima da obstrução coronariana garantindo o fluxo sanguíneo para o miocárdio.
V) A indicação de RM consiste de dois ou mais ramos de artérias obstruídas, obstrução maior que 70% e localização da obstrução em artérias principais.
Estão corretos somente os itens:
(7 Pontos)
II, III e V
II, III e IV
I, II e III
III, IV e V
I, III e V
10.Uma criança encontra-se no pós-operatório de cirurgia para correção de uma cardiopatia congênita do tipo Comunicação interventricular (CIV). Analise as afirmativas e assinale a alternativa que reúne as corretas em relação a essa patologia.
I – Trata-se de uma cardiopatia caracterizada pelo shunt esquerda-direita, por isso é acianogênica, sem presença de hipóxia.
II – Nessa cardiopatia há um hipofluxo pulmonar, por isso os sintomas predominantes são os respiratórios.
III – Esta cardiopatia é sempre muito grave, portanto a cirurgia deve ser realizada antes dos 3 primeiros anos de vida, independentemente da extensão da comunicação.
IV- A fisioterapia atuará no pré e pós-operatório e neste caso a cirurgia é chamada de correção do defeito congênito, na qual é fechada a comunicação. 
Estão corretos os itens:
(7 Pontos)
I e II
I e IV
II e III
III e IV
I, II e III
11.assinale a alternativa que corresponde apenas a sintomas ou situações relacionadas a insuficiência do ventrículo direito:
I) Edema de membros inferiores
II) Estase jugular
III) Edema agudo de pulmão
IV) Dispneia paroxística noturna
V) Tosse seca e irritativa
VI) Hepatomegalia
VII) Anasarca
VIII) Ascite
(7 Pontos)
I, II IV, VI, VII
I, III, V, VII e VIII
I, II, VI, VII e VIII
III, IV, V e VII
II, III, VI e VIII
12.Paciente hipertensa, 70 anos, sexo feminino, após um infarto agudo do miocárdio (IAM), apresentou dispneia intensa, uso da musculatura acessória, cianose, tosse com expectoração espumosa e rósea, KILLIP III e foi diagnosticada através do quadro clínico e radiografia de tórax com Edema agudo de pulmão cardiogênico. Foi solicitado o tratamento fisioterapêutico associado ao tratamento médico.
Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta referente ao caso citado e ao edema agudo de pulmão.
I) KILLIP III significa que o paciente está apresentando uma ausculta pulmonar com estertores creptantes nas bases pulmonares. 
II) A Hipertensão arterial pode desencadear o IAM, pois gera um fluxo turbulento que lesa a parede arterial, desencadeando um processo inflamatório, com posterior deposição de células inflamatórias, placas ateromatosas, agregação plaquetária e vasoespasmo.
III) A imagem típica na radiografia de tórax é de opacidade homogênea lobar.
IV) O edema agudo diminui a complacência pulmonar, o que aumenta o trabalho respiratório e gera shunt, com consequente hipoxemia.
V) O fisioterapeuta atua neste quadro clínico com foco principal na higiene brônquica para alívio da secreção espumosa.
Estão corretos somente os itens:
(7 Pontos)
I, III e V
II, III e IV
I e III
II e IV
III, IV e V
13.Analise as afirmativas referentes a atuação do fisioterapeuta em diferentes situações, junto ao paciente cardiopata ou com fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardíaca e depois assinale a alternativa que reúne as corretas:
I) O fisioterapeuta atua na prescrição e realização dos exercícios aeróbicos e dentre outros efeitos, este tipo de exercício, age modulando a descarga adrenérgica, aumentando seus níveis, o que pode ser benéfico em pacientes com com insuficiência cardíaca e hipertensão arterial. Além disso, ao utilizar a glicose como substrato energético, diminui os níveis de triglicérides, que é uma gordura derivada do carboidrato.
II) Na UTI pode acoplar uma ventilação mecânica não invasiva, em casos de edema agudo de pulmão e insuficiência cardíaca, diminuindo o desconforto respiratório
III) No pós-operatório (PO) de retirada da artéria radial para implantação como ponte, pode realizar posicionamento elevado do membro superior, em que foi retirada a artéria e exercícios metabólicos e de mobilização.
IV) Nos pacientes no PO de cirurgia pode ocorrer instabilidade torácica devido esternotomia, portanto ao realizar exercícios respiratórios devemos evitar elevar os membros superiores acima de 90º e comprimir o tórax.
Estãocorretos apenas os itens:
(7 Pontos)
I e II
I, II e III
II e III
I e IV
II e IV
14.Analise as afirmativas referentes a Doença arterial coronariana, coloque V ou F e assinale a alternativa que reúne as corretas:
I) Na insuficiência coronariana que precede o infarto agudo do miocárdio (IAM), ocorre isquemia que é reversível e pode se manifestar através da angina estável ou angina instável ( )
II) A oclusão das artérias coronárias se dá pela ruptura da placa de ateroma, seguida de trombo oclusivo e vasoespasmo ( )
III) Na angina estável e instável as enzimas cardíacas se elevam, mas o eletrocardiograma está normal  ( )
IV) Somente após sete dias do Infarto ocorre a cicatrização da lesão e pode-se iniciar exercícios metabólicos e respiratórios ( )
V) O eletrocardiograma que caracteriza um IAM intramural, mais grave, é a onda Q patológica seguida do infradesnivelamento do segmento ST ( )
VI) O tratamento emergencial é realizado com oxigênio, analgésicos, anticoagulantes e vasodilatadores ( )
(7 Pontos)
I, II, IV e V
II, III, e VI
I, II e VI
III, IV e V
I, III e V
15.Ciclo cardíaco é o termo referente aos eventos relacionados ao fluxo e pressão sanguíneos que ocorrem desde o início de um batimento cardíaco até o próximo batimento. Dividimos o ciclo em duas fases : o de relaxamento, chamado diástole e o de contração, denominado sístole.
Com relação aos ciclos cardíacos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I) Relaxamento Isovolumétrico: grande quantidade de sangue é acumulada nos átrios devido as valvas atrioventriculares (AV) estarem fechadas. A maior pressão nos átrios força a abertura das valvas AV, o que permite que o sangue flua rapidamente para os ventrículos.
II) Ejeção Rápida: o sangue passa dos ventrículos para as artérias rapidamente; há contração dos músculos papilares.
III) Contração Atrial: 70% do sangue passa da átrio para o ventrículo na contração atrial.
IV) Contração Isovolumétrica: Aumento de tensão ventricular sem alteração de volume.
Estão corretos somente os itens:
(7 Pontos)
I, III e IV
II e IV
I, II e III
III e IV
I e II