drogas vasoativas - simplificando

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Drogas vasoativas
Vanilsse Negrão 
UC13 – T08T
Indicadores
• 1. Presta assistência ao usuário de forma humanizada, 
considerando a Política Nacional de Humanização. 
• 2. Utiliza medidas de proteção individual e coletiva, 
conforme orientações das normas regulamentadoras. 
• 3. Registra as atividades realizadas, conforme normas 
da instituição de saúde. 
• 4. Realiza exames de eletrocardiograma, de acordo com 
as tecnologias disponíveis.
• 5. Instrumenta pequenos procedimentos, selecionando 
os recursos necessários e de acordo com a situação de 
urgência e emergência.
• 6. Prepara o carro de emergência e diferentes 
equipamentos, de acordo com o protocolo da instituição. 
Indicadores
• 7. Monitora o usuário para checar alterações que 
possam indicar sinais de agravo, utilizando 
diferentes tecnologias. 
• 8. Realiza atendimento em situações de parada 
cardíaca, de acordo com protocolo da AHA 
(American Hearth Association). 
• 9. Aplica medicamentos pelas diversas vias e 
fluidoterapia de forma segura, de acordo com a 
prescrição médica. 
• 10. Identifica no usuário reações adversas a 
medicamentos e hemocomponentes, a partir de 
sinais e sintomas.
• 11. Avalia a dor com abordagem humanizada, 
conforme escala preconizada pela instituição.
Conhecimentos
➢Urgência e emergência: definição, finalidade e diferenças.
➢Estrutura física e organização das equipes de urgência e
emergência.
➢ Tipos de atendimentos de urgência e emergência: pré hospitalar,
hospitalar, UPAs e UBSs.
➢Classificação de risco em pronto-socorro: protocolos.
➢ Unidade do usuário em urgência e emergência.
➢Atribuições da equipe médica e de enfermagem e distribuição das
tarefas no atendimento pré, intra e pós-reanimação. Segurança do
paciente: protocolos.
➢ Comunicação: - registro de enfermagem: - finalidade, aspectos
legais, critérios norteadores das anotações (organização,
confidencialidade, concisão, precisão, eficácia e atualização); -
checagem dos procedimentos.
Habilidades
➢Identificar situações de parada cardiorrespiratória.
➢Higienizar as mãos.
➢Montar mesa cirúrgica.
➢Realizar anotações de enfermagem.
➢Realizar desfibrilação.
➢Realizar ECG.
➢Realizar manobras de ressuscitação.
➢Interpretar prescrição médica.
Introdução
• DVA - substâncias que apresentam
efeitos vasculares periféricos,
pulmonares ou cardíacos, sejam
eles diretos ou indiretos.
• Ação de resposta dose dependente,
utilizados em pequenas doses.
• Ação de resposta de efeito rápido e
curto.
• Ação direta no endotélio vascular.
As drogas vasoativas devem ser
prescritas junto a outras medidas
terapêuticas para adequar o
equilíbrio hemodinâmico:
REPOSIÇÃO VOLÊMICACORREÇÃO DOS DISTÚRBIOS 
HIDROELETROLITICOS
ACIDO-BÁSICO
DROGAS 
VASOATIVAS
Uso das drogas vasoativas
Simplificando
REGRAS BÁSICAS PARA 
ADMINISTRAÇÃO DE DVAs
• tempo superior a 60 
minutos
INFUSÃO CONTÍNUA
• tempo superior a 60 
minutos não contínua
INFUSÃO 
INTERMITENTE 
• menor /igual 1 minuto
BOLUS
• 1 e 3 minutos
INFUSÃO RÁPIDA
• 30 e 60 minutos
INFUSÃO LENTA 
Classificação
1 - CATECOLAMINAS
Dobutamina Beta-adrenérgica
Dopamina Dopaminérgica
Adrenalina 
(Epinefrina)
Mista
Noradrenalina 
(Norepinefrina)
Alfa-adrenérgica
1 - As catecolaminas são
classificadas em alfa
adrenérgicas, beta
adrenérgicas e dopaminérgicas
ou mistas, de acordo com o
predomínio de receptores
sensibilizados.
Catecolaminas alfa-adrenérgicas 
• Efeitos alfa1–adrenérgicos:
• Contração do músculo
liso vascular
• Efeitos alfa2–adrenérgicos:
• Relaxamento do músculo liso
vascular
Catecolaminas beta-adrenérgicas 
• Inotropismo (aumento da
contração cardíaca)
• Cronotropismo (aumento
da frequência cardíaca)
Catecolaminas dopaminérgicos 
• Efeitos
dopaminérgicos:
• Vasodilatação renal e
coronariana,
aumenta diurese e
excreção de Sódio
(Na).
Catecolaminas mistas 
• Efeitos mistos:
• Induz aumento da
frequência cardíaca e do
volume sistólico;
• Aumenta de forma
significativa a resistência
vascular periférica.
Nor-Epinefrina - Noradrenalina
• Sua ação resulta em
aumento da PA sistólica e
diastólica;
• Aumento da RVS
(resistência vascular
sistêmica) e da contração
cardíaca;
• Aumenta necessidade de
suporte de O2.
Nor-Epinefrina - Noradrenalina
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Hipotensão em pacientes com baixa RVP • RCP
• Choque cardiogênico por IAM • Sepse
• Hipotensão causada por hipovolemia.
• Elevação da PA em níveis 
indesejáveis
• Taquicardia 
• Vasoconstrição periférica e 
visceral IRA
• Tremores, náuseas, 
hemorragia cerebral
Nor-Epinefrina - Noradrenalina
APRESENTAÇÃO
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
• 1 ampola 4mg/4ml
• 5 ampolas (20 mg) em 
• 250 ml de solução de SG 5%, SG10%
• 24 horas após diluição. 
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
N
O
R
E
P
I
N
E
F
R
I
N
A
Dobutamina - Dobutrex®
• Atua diretamente no
coração, aumentando a
força de contração do
músculo cardíaco.
• Melhora o fluxo sanguíneo
coronariano e o consumo
de oxigênio pelo
miocárdio.
Dobutamina - Dobutrex®
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Choque cardiogênico • IAM
• ICC descompensada • APÓS cirurgia cardíaca
• Hipovolemia
• Aumento da PA • Dor anginosa
• Palpitação • Reação no local da infusão
• Inflamação (se ocorrer extravasamento) • Taquicardia
Dobutamina - Dobutrex®
APRESENTAÇÃO
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
• 1 ampola 250mg/20ml
• 1 ampola (250 mg) em 
• 230 ml de solução de SG 5% ou SF0,9%
• 24 horas da diluição protegida da luz 
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
D
O
B
U
T
A
M
I
N
A
Dopamina - Revivan®
• Atua diretamente no
coração, aumentando a
força de contração do
músculo cardíaco, porém
seus efeitos variam de
acordo com a dose
prescrita.
Dopamina - Revivan®
DEPENDE DA DOSE PRESCRITA
Efeito Alfa Efeito Beta Efeito Dopaminérgico
aumento da PA
aumento da contração e 
frequência cardíaca
Vasodilatação renal, 
intestinal e coronariano
Dopamina - Revivan®
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Baixo débito cardíaco com volemia controlada ou aumentada.
• Oligúria persistente com parâmetros hemodinâmicos estáveis.
• Anemia falciforme
• Infusão em acesso venoso periférico
• Agravamento da vasoconstrição pulmonar
• Reação no local da infusão
• Inflamação (se ocorrer extravasamento)
Dopamina - Revivan®
APRESENTAÇÃO
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
• 1 ampola 5mg/ml
• 5 ampolas (25 mg) em 
• 200 ml de solução de SG 5%, SG10%, Ringer ou 
SF0,9%
• 24 horas da diluição protegida da luz 
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
D
O
P
A
M
I
N
A
Epinefrina - Adrenalina
• Aumento da PA
• Estimula a liberação
de noradrenalina
• Aumento da
contração e
frequência cardíaca
Epinefrina - Adrenalina
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Parada cardiorrespiratória • Broncoespasmos severo 
• Cirurgia cardíaca, na saída de 
circulação extracorpórea
• Choque séptico e anafilático.
• Arritmia • Trabalho de parto 
• Associação à anestesia local.
• Crise hipertensiva • Hiperglicemia 
• Edema agudo de pulmão • Vasoconstrição renal 
Epinefrina - Adrenalina
INÍCIO DE AÇÃO
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
S.C.: 5 a 10 minutos I.V.: imediato
I.M.: 5 a 10 minutos Inalação: 3 a 5 minutos
• SG 5%, SG10% ou SF0,9%
• APÓS 24 horas da diluição – oxidação quando 
exposta a luz solar.
Epinefrina - Adrenalina
DOSES (AMPOLA DE 1MG/ML)
PCR Asma brônquica Vasopressor
1 mg
De 3 a 5 minutos
0,1 a 0,25mg – IV diluído
Infusão lenta
Repetir após 5 a 10 minutos, 
se necessário. 
1 mcg/min - IV diluído
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
A
D
R
E
N
A
L
I
N
A
Classificação
2 – Os vasodilatadores são
utilizados para reposição
volêmica adequada e a
otimização do DC (débito
cardíaco), quando os
agentes inotrópicos
(contração cardíaca) não
reverteram a condição de
baixo débito persistente.
2 - VASODILATADORES
Nitroglicerina
Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina – Tridil®
• Venodilatadores
• Promovem a liberação de
óxido nítrico que é um potente
vasodilatador.Nitroglicerina – Tridil®
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Insuficiência cardíaca sem hipotensão.
• Angina instável • Controle da ICC e hipertensão
• Tamponamento cardíaco
• Hemorragia cerebral
• Hipotensão ortostática • Cefaleia e síncope 
• Taquicardia • Palpitação
Nitroglicerina – Tridil®
APRESENTAÇÃO
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
• 1 ampola 5mg/ml
• SG 5%, SF0,9% e SG 10%
• 24 horas, proteger da luz 48h. 
• Fotossensível, instável em contato com plásticos 
(polivinil). Permitido polietileno.
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
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T
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O
G
L
I
C
E
R
I
N
A
Nitroprussiato de sódio – Nipride®
• Efeito direto no músculo liso
das artérias e veias, causa
vasodilatação (maior nas
veias).
• Diminui resistência sistêmica
• Melhora débito cardíaco
Nitroprussiato de sódio – Nipride®
INDICAÇÃO
CONTRA-
INDICAÇÃO
REAÇÕES 
ADVERSAS
• Crises hipertensivas • Emergências hipertensivas
• PO de cirurgia de grande porte • ICC
• Hipertensão compensatória
• Hipotensão 
• Intoxicação
Nitroprussiato de sódio – Nipride®
APRESENTAÇÃO 
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
TOXICIDADE
• 1 ampola 25mg/ml
•250 ou 500 ml da solução SG 5%
• APÓS a diluição em SG 5% ou SF 0,9%
usar em 24 horas e descartar as sobras.
• Cianeto tiocianato 
• Taquipneia, vômitos, vertigem, pupilas dilatadas.
10 EM 10 MINUTOS
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
FOTOSSENSÍVEL
TROCA DA SOLUÇÃO 
DE 6 EM E HORAS E 
DESPREZAR O 
RESTANTE DA SOLUÇÃO
EFEITO REBOTE
ATENTAR AO KVO DA 
BIC
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I
T
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O
P
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U
S
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I
A
T
O
Referências
https://pt.slideshare.net/resenfe2013/assistncia-de-enfermagem-na-administrao-de-drogas-vasoativas
https://pt.slideshare.net/lidypvh/simpatomimeticos-e-simpaticoliticos
https://slideplayer.com.br/slide/10394489/
https://slideplayer.com.br/slide/3661064/
https://www.google.com.br/imghp?hl=pt-BR&authuser=0
http://www.medicinanet.com.br/bula/8276/norepinefrina.htm
https://www.youtube.com/watch?v=EWHl1Fb9J3Y
https://www.youtube.com/watch?v=QTfP0ywI4Nc
https://www.youtube.com/watch?v=bWrjUkcpYFk
https://www.youtube.com/watch?v=bUn6syxGO3Q
http://doencasesintomas.club/nipride-bula/
https://pt.slideshare.net/resenfe2013/assistncia-de-enfermagem-na-administrao-de-drogas-vasoativas
https://pt.slideshare.net/lidypvh/simpatomimeticos-e-simpaticoliticos
https://slideplayer.com.br/slide/10394489/
https://slideplayer.com.br/slide/3661064/
https://www.google.com.br/imghp?hl=pt-BR&authuser=0
http://www.medicinanet.com.br/bula/8276/norepinefrina.htm
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https://www.youtube.com/watch?v=QTfP0ywI4Nc
https://www.youtube.com/watch?v=bWrjUkcpYFk
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http://doencasesintomas.club/nipride-bula/