Cirurgia em Odontopediatria

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Thaina Chagas (thai_dentistry) 
Cirurgia em Odontopediatria 
- Aborda procedimentos e protocolos 
cirúrgicos realizados em crianças, 
procedimentos que são realizados com 
anestésico local, no âmbito do consultório 
odontológico. 
- Exodontia é o mais frequente, por isso 
será a base para o entendimento dos 
princípios básicos cirúrgicos, das diferentes 
complexidades e abordagem cirúrgica da 
criança. 
- Confiança profissional/paciente 
(Amável/compreensivo/firme) 
- Preparar os pais 
(Complicações/ansiedade/medo) 
- Termo de consentimento dos pais por 
escrito e assinado 
(Avisar sempre de possível necessidade de 
contenção da criança) 
Decisão – necessidade de procedimentos 
cirúrgico após o diagnóstico, aspectos clínicos 
e exames complementares. 
Necessidade Cirúrgica – Quando for decidida 
a terapêutica os pais devem ter o 
detalhamento do procedimento e a ciência 
da realização de cada procedimento. 
A cirurgia deve ser sempre considerada 
como a última modalidade de terapêutica 
 
utilizada, devemos procurar priorizar 
tratamentos conservadores. 
Oportunidade cirúrgica – Devemos 
determinar se será imediato ou se existe 
algum impedimento (sistêmico ou local) ou 
se são situações momentâneas ou definitivas 
Momento oportuno – devemos estabelecer 
e analisar cuidadosamente o estado geral de 
saúde e psicológico do paciente 
Inoportunidades cirúrgicas 
Transitórias – alterações em auto 
hemostasia/ diabetes mellitus não 
compensado 
Definitivas – neoplasias/doenças 
degenerativas 
- Planejamento da técnica cirúrgica 
- Biossegurança (Operador: escudo facial + 
N95 + touca descartável + óculos de 
proteção + jaleco descartável + jaleco de 
tecido + sapato fechado + papel filme nos 
equipamentos) 
- Material e instrumental necessários (abrir 
somente o necessário, demais materiais 
sempre estéril á mão, material de consumo 
sempre á mais e não deixar na vista da 
criança) 
- 3 dias de alimentos pastosos 
- Ingerir alimentos frios (ex: sorvete) 
- Oclusão de gaze sob pressão (hemostasia) 
 
Thaina Chagas (thai_dentistry) 
 
- Repouso (sem atividades esportivas nas 
primeiras 24hrs no min.) 
- Não realizar bochechos 
- Retorno em 7 dias 
- Analgésicos 
- Se necessário anti-inflamatório 
(Orientações devem ser passadas aos pais) 
- Exame clinico 
- Medicação pré/pós operatória 
- Quantidade de tubetes 
- Técnica cirúrgica 
- Manejo do comportamento 
- Exames complementares 
-Termo de ciência e autorização dos 
responsáveis 
- Tamanho (os dentes decíduos são 
menores em todas as dimensões) 
- Cavidade bucal menor 
- Idade e preparo do paciente (quanto 
menor a criança > problemas de 
comportamento) 
- Raízes divergentes 
- Presença do germe do permanente 
- Reabsorção fisiológica das raízes (rizólise) 
- O alvéolo é elástico no paciente jovem 
(menor suscetível á fratura/ > difusão de 
inflamação e infecção) 
 
 
 
- Grande comprometimento do dente 
- Rarefação óssea 
- Raiz residual 
- Indicações ortodônticas 
- Rompimento da cripta óssea do germe do 
sucessor 
- Dentes com caries que já atingiram a 
bifurcação radicular 
- Retenção prolongada 
- Reabsorção interna ou externa 
- Dentes com alveólise (reabsorção 
patológica da tabua óssea vestibular) 
- Raízes fraturadas 
- Anquilose e submersos (dente abaixo do 
nível de oclusão) 
- Dentes com rizólise completa 
- Dentes natais/ neonatais com mobilidade 
- Reabsorção desigual das raízes 
- Fratura da coroa 
- Raízes de molares em estreita relação com 
a coroa do dente permanente 
- Dentes anquilosados 
- Lesão no permanente 
- Perda de espaço 
Pode ser realizada por diferentes técnicas 
- Uso de fórceps 
 
Thaina Chagas (thai_dentistry) 
- Uso de elevadores 
- Odontosecção com instrumentos rotatórios 
- Com osteotomia alveolar 
- Ou a combinação das técnicas 
 
Passos: 
1- Diagnostico e planejamento cirúrgico 
2- Montagem do arsenal cirúrgico 
3- Antissepsia do campo operatório 
(bochecho apenas em crianças que 
tenham o controle para cuspir) 
4- Pré anestesia: aplicar o anestésico 
tópico fazendo fricção no local (secar 
bem o local de aplicação) 
Tempo da pré anestesia é 4min e 
5- Anestesia da região: realizar a técnica 
anestésica selecionada 
6- Sindesmotomia: romper as fibras 
periodontais 
- Para melhorar exposição da coroa 
- Promovendo uma melhor adaptação 
do fórceps 
7- Luxação e avulsão: usar elevadores e 
fórceps 
-Cada elemento tem um movimento 
especifico 
8- Curetagem do alvéolo: Só é indicado 
quando houver lesões passiveis de 
remoção, que estão próximas ou em 
contato com o germe permanente. 
- Caso contrário NÃO É INDICADO 
9- Hemostasia: compressão e oclusão 
com gaze 
NÃO É INDICADO MANOBRA DE 
CHAUMORET 
10- Sutura: realizada após a exodontia em 
decíduos com mais de um terço de 
raiz remanescente 
- Crianças com problemas de 
coagulação 
Cuidados: MOVIMENTO FIRME E SUAVE 
(evitando assim dilacerações, fraturas ou 
temores a criança) 
- Germe dos permanentes 
 
Dente anteriores – apenas os movimentos 
de rotação e avulsão (evitar intrusão) 
Dentes posteriores – apenas os movimentos 
vestíbulo lingual/palatina 
 
Contra indicação 
- Quando não houver porção coronária 
suficiente 
- Germe do dente permanente sucessor 
puder ser deslocado quando houver 
movimento das raízes do decíduo 
- Possibilidade de remoção/lesão no germe 
do permanente 
- Possibilidade de fratura do terço apical 
 
- Remoção de raízes residuais 
- Luxação de dentes 
- Expansão do osso alveolar facilitado a 
exodontia 
 
 
Thaina Chagas (thai_dentistry) 
- Remoção de raiz fraturada ou seccionada 
cirurgicamente 
- Remover dentes anteriores com 
reabsorção radicular extensa 
 
Como utilizar 
Posicionar a ponta ativa em sentido do longo 
eixo radicular no ligamento periodontal e 
promover um movimento de ¼ a ½ volta. 
Podendo ainda promover o movimento de 
alavanca. 
- Reduzir a resistência a avulsão dentaria 
- Evitar fratura radiculares durante a 
exodontia 
- Eliminar a impactação de dentes retidos 
- Evitar remoção do sucessor permanente 
 
Como realizar 
- Instrumento rotatório 
- Sentido vestíbulo lingual (INFERIORES) 
- Sentido mesio distal e vestíbulo lingual 
(SUPERIORES) 
- Fraturas coronárias (cuidados com as 
paredes sem sustentação) 
- Fraturas radiculares 
- Sangramento abundante (cuidado com o 
tipo de anestésico local, doenças sistêmicas, 
medicação continua e regiões altamente 
vascularizadas) 
 
 
 
- Traumatismo/avulsão do germe do dente 
permanente (Cuidado para não causar 
traumas e posteriormente problemas de 
desenvolvimento nos dentes permanentes 
em desenvolvimento em duas criptas 
durante a exodontia.) 
- Frenectomia labial e lingual 
- Plástica e correção gengival 
- Ulectomia 
-Mucocele 
- Papilomatose 
- Exodontia de dentes decíduos e 
permanentes jovens 
- Inclusos (dilacerados, odontomas e 
supranumerários) 
- Cistos dentigeros (descompressão) 
-Tracionamento dentário 
- Transplante de 3º em 1º 
- Manual de odontopediatria 
- Slides de aula 
- Youtube 
(https://www.youtube.com/watch?v=qkFxTnq
ZA6U) 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=qkFxTnqZA6U
https://www.youtube.com/watch?v=qkFxTnqZA6U