Endodontia em Odontopediatria

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Endodontia em Odontopediatria 
 
- Requer cuidados particulares, devido as 
características especificas anatômicas dos elementos 
- Devemos considerar também que estes dentes 
são temporários e sofrem alterações fisiológicas até 
a esfoliação completa 
- Algumas situações podem levar a alterações da 
saúde pulpar (ex: lesão de carie, traumatismo, 
variando com o grau de comprometimento). 
- Alguns pontos devem ser analisados antes de 
eleger o tratamento endodôntico em dentes 
decíduos: 
• correto diagnostico 
• estagio de saúde pulpar 
• ciclo biológico 
• idade e colaboração da criança 
• condições do elemento dental e dos tecidos 
adjacentes 
- Os dentes decíduos seguem um ciclo natural e 
neste período sofre mudanças estruturais, 
histológicas e bioquímicos. (essas alterações vão 
determinar alguns tratamentos) 
- Em relação ao diagnostico 
• anamnese, devemos observar: 
história da dor 
informações passadas pelos responsáveis 
(se a criança relata incomodo de maneira 
espontânea ou só quando provocada) 
Dores espontâneas á noite indicam dano 
pulpar avançado 
• exame clinico 
• exames radiográficos 
Observar após o diagnóstico pulpar 
• coroa do remanescente 
• estagio de reabsorção radicular 
Após somar todas as informações determine o 
tratamento ideal para o caso. 
- É comum mudanças inflamatórias repentinas que 
passam da vitalidade á necrose, de forma 
assintomática. Pois dependendo da fase do ciclo 
biológico do dente decíduo, tecidos pulpares estão 
em transição para células fibrosas. 
- Anatomia irregular do assoalho pulpar 
- Rizólise (pode ser desigual) 
 
 
 
- Remoção do tecido cariado infectado e 
manutenção da dentina afetada. 
- Reduz o risco de exposição pulpar 
- Usamos hidróxido de cálcio para remineralizarão e 
estimulo a neoformação de dentina reacional 
(dentina terciaria) 
- Grande lesão de carie, onde possa expor a polpa 
durante a escarificação 
- Ausência de dor espontânea 
- Ausência de mobilidade 
- Ciclo biológico compatível 
- Ausência de alterações na radiografia 
- Pulpite 
- Rizólise avançada 
 
 
- Terapia proposta em casos de micro exposição 
pulpar durante a remoção do tecido cariado. 
- é a remoção de medicamento diretamente sobre 
a micro exposição com o intuito de promover a 
cicatrização do tecido pulpar e formação de tecido 
dentinario mantendo a vitalidade pulpar 
- Medicamentos indicados 
• hidróxido de cálcio P.A 
• pastas iodoformadas 
• pasta Guedes – Pinto 
• vitapex 
• MTA 
- estagio de maturação pulpar (ciclo biológico) 
- Diagnostico preciso 
- Micro exposição pulpar de origem mecânica 
- Sem contaminação (saliva ou micro-organismos) 
 
 
 
 
 
- Remoção cirúrgica da polpa coronária com 
posterior deposição de medicamento. 
- Mantem a vitalidade radicular 
- Permitindo a conclusão do ciclo biológico 
- Medicação usada na Pulpotomia 
• MTA 
• Pasta Guedes – Pinto 
• As pastas iodoformadas em geral 
apresentam boas indicações para este 
tratamento 
- Dente com vitalidade pulpar 
- Ciclo biológico compatível 
- Dente deve permanecer no arco por mais de um 
ano 
- Carie profunda com risco de exposição pulpar 
- Ausência de lesão de furca ou no ápice radicular 
- Pulpite em fase inicial 
- Bom estado geral de saúde 
 
- Extirpação da polpa radicular ainda com vitalidade 
- Tratamento radical 
- Polpa em estágio avançado de inflamação de 
maneira irreversível. (quando o tecido está necrótico 
remove o tecido e realiza a limpeza do conduto) 
- Inflamação pulpar irreversível 
- Necrose pulpar causada por lesões de carie ou 
trauma 
- Grandes reabsorções radiculares (+ de 2/3 de raiz) 
- Carie extensa que atingiu a bifurcação 
- Pouca saúde do paciente e baixa resistência 
Nos casos citados acima a indicação é EXODONTIA 
 
 
Antes de iniciar é necessário realizar a Odontometria 
para determinar o comprimento de trabalho e o 
limite da obturação 
*O maior objetivo da instrumentação do conduto 
radicular do dente decíduo é a LIMPEZA, pois não 
há necessidade de modelar o canal 
- O processo de limpeza é realizado com 3 limas 
compatíveis com o diâmetro do conduto e é 
finalizado após o uso do ultimo instrumento e as 
substâncias químicas auxiliares não se apresentarem 
mais turvas 
- Secagem com cone e papel absorvente e 
aspiração é essencial para evitar a formação de 
bolhas. 
- Pasta obturadora é inserida com lima ou seringa 
• Quando feito com lima, use o calibre da 
primeira ou segunda lima utilizada na 
instrumentação 
• Realize movimento anti-horário para 
deposição da pasta 
Requisitos ideais 
• Ser reabsorvível 
• Não provocar danos aos tecidos periapicais 
e ao permanente sucessor 
(biocompatibilidade) 
• Ser removido facilmente 
• Promover um adequado preenchimento 
• Ser radiopaco 
Exemplos de materiais 
• Pasta Guedes – Pinto (melhor escolha) 
• Feapex (formula & ação) 
• Pasta de hidróxido de cálcio 
• Pasta CTZ (cloranfenicol, tetraciclina, oxido 
de zinco e eugenol) 
• Pastas iodoformadas 
 
 
- Manual de odontopediatria 
- Aula no youtube 
https://www.youtube.com/watch?v=HjwmnqD
Q-zA 
https://www.youtube.com/watch?v=HjwmnqDQ-zA
https://www.youtube.com/watch?v=HjwmnqDQ-zA