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UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO DIRETORIA DE GESTÃO DE EDUCAÇÃO A DISTANCIA SISTEMA UNIVERSIDADE ABERTA DO BRASIL – UAB CURSO DE LICENCIATURA EM PEDAGOGIA FICHA DE AVALIAÇÃO DE ESTÁGIO DE REGÊNCIA IDENTIFICAÇÃO DO ESTAGIÁRIO IDENTIFICAÇÃO DA ESCOLA Nome completo: Nome: Telefone: Telefone: E-mail: E-mail: Curso: Cidade: Professora supervisora de estágio: Eulene Vieira Moraes Estágio em: (X) Educação Infantil ( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio Professor titular: Direção: Coordenação: Nível de ensino: ( X ) Educação Infantil ( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio ( ) ano Disciplina: Disciplina: Data Atividade desenvolvida Conteúdo ministrado Assinatura do Coordenador de Polo Assinatura do professor da escola-campo / / OBSERVAÇÕES:____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ Local, ___ de ______ de 2020. ______________________________________ (INSERIR NOME DO ESTAGIÁRIO) Estagiário Colocar Carimbo da Escola
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