Treino de marcha- PROTESE- FABIO

Prévia do material em texto

Treino de marcha (amputados)
PROTESE E ORTESE- FABIO 
1-O que é marcha humana?
· É uma habilidade motora extremamente complexa, composta por uma sequencia de movimentos cíclicos dos membros inferiores que geram o deslocamento do corpo; 
2- Quais os sistemas que auxiliam na marcha?
· Resulta de interações entre os sistemas neuromotor, sensorial e musculoesquelético, e envolve o deslocamento do corpo no espaço com o mínimo de dispêndio energético; 
3- Quais os requisitos básicos para a marcha?
Força continuas de reação do solo:
· (apoiam o corpo) atuam no plano horizontal (anterior/posterior, medial/lateral e vertical)
Movimentos periódicos dos pés:
· De uma posição de apoio para a seguinte, na direção o movimento; 
4- Quais os ciclos da marcha?
5- Descritores espaciais da marcha?
6- Quais os descritores temporais?
Cadencia: 
· Numero de passos por minuto (ritmo do passo); 
Tempo da passada:
· Tempo para um ciclo completo da marcha;
Tempo do passo:
· Tempo para realizar um passo (D ou E); 
· 
7- Descritor espacial- temporal- (o que é velocidade media da marcha)?
· Distancia percorrida em um determinado tempo; 
Obs:
· Todos os dados temporais e espaciais da marcha variam de acordo com a velocidade; 
· Se ↑ a velocidade = ↑ passada
 ↑ comprimento do passo 
 ↑candência
8- O que é fase de apoio –no ciclo da marcha?
· 60% do ciclo
· Período em que o pe se mantem em contato com o solo; 
· Sustentação, estabilidade e propulsão; 
A)Apoio do calcanhar (contato inicial):
· Toque do calcâneo no solo, absorção de impacto; 
B)Aplanamento do pé (resposta de carga):
· Peso é transferido de um perna para outra;
Curto período em que ocorre um apoio duplo pelos MMII;
9- Fase de acomodação de posição?
· 60% do ciclo;
C) Acomodação intermediaria (apoio médio):
· O pé de apoio encontra-se em contato total com o solo; 
Apoio terminal: 
· É o final da fase de apoio e o pé se encontra em flexão plantar (desprendimento do calcanhar); 
D) Impulso (pré-balanço):
· Fase do desprendimento do halux do solo, curto período de duplo apoio pelos MMII;
10- Fase de oscilação/ balanço
· 40% do ciclo;
· Favorece o avanço e afastamento do membro; 
· Período em que o membro esta em movimento de progressão, sem contado com o solo e sem suporte de peso; 
1-Aceleração (balanço inicial): 
· Desprendimento do halux e dos dedos do solo. 
2-Oscilação intermediaria (balanço médio):
· O pé do MMII em balanço passa ao lado do pé do MMII em apoio; 
3-Desaceleração (balanço terminal):
· Período entre o final do balanço médio ate o pé entrar em contato com o solo, começando assim um novo ciclo; 
11- Qual o objetivo do centro de massa?
· Evitar quedas durante a marcha; 
O impulso do corpo p/frente leva o CM do corpo além do pé, necessitando de 1 passo a frente com o outro pé. 
12- O que é gasto energético?
· Quantidade de energia utilizada em calorias, por metro caminhado e por Kg do peso; 
· Quantificar o consumo de oxigênio; 
· Combinação de tamanho do passo e ritmo do passo (melhor eficiência energética); 
· 
13- Quais são as características da marcha anormal?
· ↑ custo energia durante a deambulação;
· ↓ velocidade da marcha (manter taxa consumo de )2 nível aeróbico confortável); 
14- Atividades musculares- Quais músculos realizam cada fase da marcha?
15- O que é analise da marcha?
· Estudo e tratamento de patologias que envolvem o aparelho locomotor; 
· Compreensão dos mecanismos fisiopatológicos iniciais; 
· Direcionamento do tratamento de acordo com os prejuízos encontrados nos padrões da marcha; 
· Planejamento cirúrgico quando necessário, a prescrição de órteses e auxiliares de marcha; 
· Comparação pre e pos tratamento em qualquer intervenção; 
16- Como ocorre uma avaliação Qualitativa?
· Avaliação clinica observacional;
· Aplicação de questionários; 
17- Como ocorre uma avaliação Quantitativa?
· Cinemática;
· Cinética;
· Eletromiografia dinâmica; 
· Plataforma de força;
18- Quais os instrumentos utilizados para avaliar a marcha?
· Analise observacional (exame físico, questionários);
· EMG (atividade elétrica dos músculos);
· Plataforma de força (reações de equilíbrio);
· Cinética (forças de reação do solo);
· Cinematografia ( cinemática da marcha);
19- O que é eletromiografia?
· È o estudo da função muscular por meio da analise do sinal elétrico emitido durante as contrações musculares; 
20- A atividade muscular durante a marcha varia. De acordo com o que?
· Velocidade da marcha; 
· Inclinação da superfície de marcha; 
· Carga adicional; 
21- O que é cinética?
· Estudos das variações de aceleração de uma massa;
22- Cinética- O que é forças de reação do solo?
· Forças aplicadas ao pé pelo solo durante a marcha; 
23- Cinética- O que é força do pé?
· Força aplicada ao solo pelos pés durante a marcha;
 
24- O que é trajetória do centro de pressão?
· Secessão dos pontos de aplicação da massa do centro de gravidade sobre o pé; 
25- Potencia e torque articular- O que as forças de reação do solo aplicada nos pés geram?
Torque externo: sobre as articulações do MMII; 
· Flexão plantar do tornozelo; 
· Flexão do joelho e do quadril; 
Torque interno: criado pela ativação dos dorsiflexores do tornozelo; 
26- O que é cinemática da marcha?
· Estudo das estruturas moveis. Descrição dos movimentos em referencias as forças que o causam (deslocamento, velocidade e aceleração no espaço);
· Estuda os parâmetros temporo-espaciais da marcha (largura, comprimento cadencia e velocidade do passo); 
· Sequencia de imagens digitais do corpo humano. Aquisições dos dados: identificação dos pontos anatômicos através de marcadores reflexivos;
27- Quais as disfunções da marcha?
A-Dor (marcha antálgica);
· Menor comprimento do passo; 
· Diminuição do tempo de apoio do lado doloroso;
B- Deficiência musculoesquelética:
· Excesso ou limitação de amplitude articular; 
· Força limitada (fraqueza muscular/atrofia do desuso); 
C- Hipotonia: 
· Glúteo médio; 
· Quadríceps; 
· Glúteo máximo; 
D- Rigidez articular:
· Tornozelo; 
· Quadril; 
· Joelho; 
E- Instabilidade:
· Diabetes, neuropatias ou falta de equilíbrio; 
· Cerebelopatias; 
· Lesão ligamentar joelho (LCA,LCL, LCM,LCP);
· Capsular e meniscos; 
28- Amputados X marcha:
· Amputados, por natureza, apresentam assimetrias em sua marcha devido ao uso de uma prótese, a qual tem como objetivo reproduzir a função dos sistemas humanos e em amputações de membros inferiores ela busca restaurar o padrão de marcha, para que esta seja o mais estável e funcional possível. 
29- Quais fatores que levam a uma ma adaptação as novas condições de marcha?
· Mau ajuste da prótese; 
· Falta de força muscular; 
· Falta de equilíbrio; 
· Dificuldade com a marcha; 
· Aumento do custo metabólico e alteração do controle sensorial devido a perda de uma articulação normal; 
30- Porque aprender andar com uma prótese é um desafio?
· Pois o individuo amputado de membro inferior além de perder uma parte de seu sistema motor, também tem o sistema sensorial afetado. 
· Há ausência das informações musculoesqueléticas e da epiderme, e devido a essa falta de informações a cinética e a cinemática ficam alteradas, levando a uma dificuldade para caminhar; 
31- Qual as diferença da marcha de um amputado transfemorais em relação ao individuo normal?
· Ao nivel de quadril a perna amputada tem uma tendência a realizar mais trabalho do que a perna não amputada. 
· Eles também adotam mecanismos de compensação devido a falta de impulso dado pelo tornozelo antes da fase de balanço; 
· A fase de apoio é curta e a fase de balanço é maior no lado protetizado do amputado transfemoral. 
· A velocidade da marcha diminui comparada a de indivíduos normais e o padrão da marcha é caracterizado por flexão lateral do tronco sobre a 6 perna amputada devido a uma fraqueza nos abdutores de quadril. 
· Sem contar que a ausência de flexão do joelho durante a absorção de choque e no apoio terminal contribui para o aumento no consumo energético do amputado transfermoral comparado a um individuo normal;32- Avaliaçao física: 
33- Como é feito o passo a passo do tratamento do paciente amputado?
34- Quais os objetivos finais da reabilitação de um paciente amputado?
· Realização da marcha; 
· O programa de exercício deve manter uma sequencia de ganhos no controle motor, coordenação, função e força, associado a analise critica de um profissional capacitado; 
· Os ensinamentos e ajustes realizados através desta analise são primordiais para um desenvolvimento de uma marcha saudável e equilibrado;
35- Tipos de exercícios?
36- Exercícios de marcha é baseado em que?
· Exercícios de equilíbrio e coordenação. 
· No fortalecimento da pelve e dos músculos da parte superior do corpo;
· Exercícios de suporte de peso no lado da prótese;