EXERCICIO PARA PROVAO FARMACIA

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Faculdade Integradas Aparício Carvalho – FIMCA 
Sociedade de Pesquisa Educação e Cultura, Dr. Aparício Carvalho de Mores Ltda. 
 
Rua Araras, nº 241 – Jardim Eldorado – Porto Velho / RO – CEP 76.811-678 – Tel.: (69) 3217-8900 
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DISCURSIVA Item 01 
Mudanças fisiológicas relativas ao envelhecimento, a exemplo da modificação da massa e da composição 
eletrolítica corporais e da redução das funções hepática e renal, tendem a alterar significativamente os parâmetros 
farmacocinéticos e farmacodinâmicos dos medicamentos. Na maioria dos casos, aumentam a suscetibilidade dos 
idosos aos seus efeitos, adversos ou terapêuticos. 
SILVA, R.; SCHMIDT, O.F.; SILVA, S. Polifarmácia em geriatria. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, v. 56, n. 
2, p. 164-174, abr./jun. 2012 (adaptado). 
À luz do exposto, considere uma paciente com 77 anos de idade, 67 kg, 1,51 m, pressão arterial = 140 x 90 mmHg 
e histórico familiar de trombose que, após os exames laboratoriais, apresentou a um clínico geral os seguintes 
resultados: 
 
 
 
Após analisar os resultados, o clínico prescreveu uso contínuo de sinvastatina 10 mg (1 comprimido à noite), 
hidroclorotiazida 50 mg (2 comprimidos pela manhã) e ácido acetilsalicílico 100 mg (1 comprimido pela manhã). 
Adicionalmente, fez orientações sobre mudanças no estilo de vida, incluindo dieta e exercícios regulares, e 
recomendou aferição regular da pressão arterial com retorno em 30 dias. 
 
Com base nas informações apresentadas, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Justifique a terapia farmacológica prescrita, relacionando cada fármaco ao histórico clínico e aos 
 
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exames laboratoriais dessa paciente. (valor: 4,0 pontos) 
b) Cite, para cada um dos fármacos prescritos, dois exames laboratoriais necessários para o 
acompanhamento dessa paciente. (valor: 6,0 pontos) 
 
 
Item 02 
A respeito do tratamento medicamentoso do diabete melito tipo 2, avalie as afirmações a seguir. 
I. A metformina é o medicamento de primeira escolha a ser introduzido no esquema terapêutico dos 
pacientes diabéticos que não atingiram as metas glicêmicas após as medidas não farmacológicas 
iniciais. 
II. As sulfonilureias, como a nateglinida e repaglinida, por sua ação eficaz, são frequentemente usadas 
em substituição aos hipoglicemiantes orais, quando as metas glicêmicas não são alcançadas após os 
primeiros meses de tratamento medicamentoso. 
III. Nos pacientes diabéticos com diagnóstico de hiperglicemia grave (> 300 mg/dL), principalmente se 
acompanhada de perda de peso, cetonúria e cetonemia, o tratamento imediato com insulina poderá 
ser necessário por curto período de tempo, até que sejam atingidos níveis de glicemia possíveis de 
serem controlados por hipoglicemiantes orais ou por esquema terapêutico definitivo. 
IV. Em comparação com a administração isolada de insulina, a associação de insulina com hipoglicemiantes 
orais geralmente mostra pouca adesão terapêutica, pois se relaciona com maiores doses de insulina, 
aumento do risco de hipoglicemia e ganho de peso entre os diabéticos. 
É correto apenas o que se afirma em 
A II. 
B IV. 
C I e II. 
D I e III. 
E III e IV. 
 
 
Item 03 
Em novembro de 2015, ocorreu o que está sendo considerado o maior acidente ambiental do país, o 
vazamento da barragem de Fundão, na região de Mariana, em Minas Gerais, espalhando enorme quantidade de 
lama e rejeitos de mineração. Essa lama continha enorme quantidade de ferro, entre outros metais secundários 
resultantes da atividade de mineração, o que causou, além do assoreamento, a contaminação da água do Rio Doce 
e de seus afluentes. 
 
Disponível em: <http://agenciabrasil.ebc.com.br>. 
Acesso em: 30 jun. 2016 (adaptado). 
Considerando essa situação e os efeitos da contaminação do organismo humano por metais, avalie as afirmações 
a seguir. 
I. O excesso de ferro pode ocasionar lesões hepáticas, podendo levar ao hepatocarcinoma. 
II. O chumbo pode provocar reações de oxidação lesivas às celulas, além de anemia e disfunção renal. 
III. O cádmio inativa sistemas enzimáticos, por se ligar a grupos sulfidrila das moléculas de proteínas. 
IV. O arsênio provoca efeitos de baixa gravidade, como alterações gastrointestinais leves, a exemplo de náuseas e 
vômitos. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
A I e II. 
B II e IV. 
C III e IV. 
D I, II e III. 
E I, III e IV. 
 
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Item 04 
As Políticas de Medicamentos e de Assistência Farmacêutica no Brasil estabelecem a atualização e a 
implementação da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) como instrumento racionalizador 
das ações no âmbito da assistência farmacêutica e como medida indispensável para o uso racional de medicamentos 
no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). A seleção dos medicamentos da RENAME baseia-se nas 
prioridades nacionais de saúde, bem como na segurança, na eficácia terapêutica comprovada, na qualidade e na 
disponibilidade dos produtos segundo a orientação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Com base na 
RENAME, estados e municípios constroem sua própria relação de medicamentos. 
Ministério da Saúde . Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Relação nacional de 
medicamentos essenciais: 
RENAME. 7 ed. Brasília, 2010. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br>. Acesso em: 29 jul. 2013. 
A respeito da RENAME, assinale à opção correta. 
 
A Os medicamentos essenciais visam à promoção do consumo, do acesso e do uso racional de medicamentos 
considerados indispensáveis pela população. 
B Os medicamentos para uso ambulatorial no SUS devem ser adquiridos de laboratórios públicos e a RENAME 
serve como orientação para os medicamentos que devem ser produzidos com prioridade no Brasil. 
C Os medicamentos presentes na RENAME são usados no âmbito do SUS e têm caráter obrigatório para a 
seleção de medicamentos que constam nas listas estaduais e municipais de medicamentos essenciais. 
D Os critérios adotados para a seleção dos medicamentos da RENAME são eficácia e segurança 
comprovadas; conveniência posológica; disponibilidade no mercado, independente de custo; e 
tratamento de doenças epidêmicas. 
E Os medicamentos essenciais são necessários para a efetiva política de medicamentos, e são definidos 
pela OMS como aqueles que servem para satisfazer às necessidades de atenção à saúde da maioria da 
população. 
 
 
Item 05 
Durante anos, diversos foram os esforços direcionados à excelência na testagem laboratorial para o diagnóstico 
de infecções por HIV-1 e HIV-2, incluindo-se, nos fluxogramas padronizados, os testes de triagem de terceira e 
quarta gerações, os testes rápidos e os testes moleculares para aplicação nos diferentes cenários e situações dos 
serviços de saúde. Nesse contexto, é essencial a compreensão dos farmacêuticos para realização e interpretação 
do diagnóstico laboratorial, bem como para a proposição de novas considerações para a melhoria do cuidado ao 
paciente. 
Os gráficos a seguir representam a evolução dos marcadores laboratoriais da infecção pelo HIV ao longo do 
tempo. 
 
 
 
 
Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir. 
 
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I. O fluxograma para o diagnóstico laboratorial de infecções causadas pelo HIV no qual são utilizados 
testes moleculares para a pesquisa do RNA viral é considerado mais eficaz para a confirmação 
diagnóstica de infecções agudas e/ou recentes que aquele em que é utilizada apenas a pesquisa de 
anticorpos anti-HIV. 
II. A utilização dos testes que detectam os anticorpos IgM e IgG anti-HIV implica janela imunológica 
menor que a proveniente da utilização dos testes que detectam o antígeno P24 e os anticorpos 
anti-HIV. 
III. Os testes de triagem convencionais destacam-se pela maior especificidade, já os confirmatórios, pela 
maior sensibilidade. 
IV. Para o acompanhamento e o controle dos pacientes HIV positivos utilizam-se, entre os marcadores, 
os resultados da contagem de linfócitos T CD4+. 
V. Indica-se, para o diagnóstico laboratorial do vírus em crianças com menos de 18 meses de idade, a 
pesquisa de IgG anti-HIV, imunoglobulina que não atravessa a barreira placentária e, portanto, não 
está relacionada às imunoglobulinas maternas. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
 
A I e III. 
B I e IV. 
C II e III. 
D II e V. 
E IV e V. 
 
 
Item 06 
Um paciente com 44 anos de idade foi submetido ao exame de colonoscopia periódica devido a histórico de 
adenocarcinoma de intestino na família. Algumas horas após a alta, o paciente apresentou mal-estar generalizado 
e febre (38,8 °C), com piora rápida e progressiva. Diante do quadro clínico, o médico solicitou coleta de 
amostras de sangue periférico para a realização de hemograma e hemocultura, dada a suspeita de perfuração 
intestinal decorrente da colonoscopia. Os resultados da hemocultura, do teste de sensibilidade aos antibióticos 
(antibiograma) e do hemograma são descritos a seguir. 
Hemocultura: isolados bacilos Gram negativos com características bioquímicas de Klebsiella pneumoniae. 
Teste de sensibilidade de Klebsiella pneumoniae aos antibióticos (antibiograma) 
 
 
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A análise dos dados apresentados evidencia que 
A o antibiograma é compatível com o mecanismo de resistência KPC (Klebsiella pneumoniae 
carbapenemase), responsável por inativar as penicilinas, penicilinas/inibidores, cefalosporinas, 
monobactâmicos e carbapenêmicos. 
B os resultados do hemograma que confirmam a presença de bacteremia são observados na série branca: 
trombocitopenia, leucopenia e neutropenia, que caracterizam a participação das células envolvidas na 
defesa à infecção bacteriana. 
C os antibióticos pertencentes às classes dos carbapenêmicos e dos aminoglicosídeos se encontram 
entre os fármacos testados, sendo elegíveis para o tratamento da infecção ocasionada pela bactéria 
Klebsiella pneumoniae. 
D as quinolonas compõem o painel de antibióticos testados frente ao isolado sanguíneo de Klebsiella 
pneumoniae, e, entre os antibióticos dessa classe, não se observam as quinolonas de escolha para 
tratamento de infecções urinárias. 
E os fármacos beta-lactâmicos testados no antibiograma de Klebsiella pneumoniae demonstram padrão 
de sensibilidade não associável à presença de mecanismo de resistência mediado por enzima do tipo 
beta-lactamase. 
 
 
Item 07 
A Lei n. 13.021/2014 transformou as farmácias e drogarias em unidades de prestação de assistência 
farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva, e assegurou a atuação 
do farmacêutico nesses estabelecimentos. Essa lei respalda a atuação clínica do farmacêutico na provisão de 
diferentes serviços, como educação em saúde, rastreamento em saúde, acompanhamento farmacoterapêutico e 
revisão da farmacoterapia, e procedimentos, como aferição de pressão arterial, dosagem de glicemia e vacinação. 
 
Disponível em: <http://www.cff.org.br>. 
 
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Acesso em: 22 set. 2016 (adaptado). 
 
Com base no instrumento legal citado e tendo em vista as obrigações do farmacêutico no exercício de 
suas atividades, avalie as afirmações a seguir. 
 
I. É obrigação do farmacêutico notificar os profissionais de saúde e os órgãos sanitários competentes, bem como 
o laboratório industrial, a respeito dos efeitos colaterais, das reações adversas, das intoxicações, voluntárias ou 
não, e da farmacodependência observados e registrados na prática da 
farmacovigilância. 
II. É obrigação do farmacêutico prestar orientação farmacêutica nas farmácias, com vista a informar ao paciente 
os medicamentos com menor preço e proceder ao acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes internados 
em estabelecimentos hospitalares. 
III. É obrigação do farmacêutico prestar orientação farmacêutica, com vista a esclarecer ao paciente a relação 
benefício-risco, a conservação e a utilização de fármacos e medicamentos, bem como as suas interações 
medicamentosas e a importância do seu correto manuseio. 
 
É correto o que se afirma em 
 
A I, apenas. 
B II, apenas. 
C I e III, apenas. 
D II e III, apenas. 
E I, II e III. 
 
 
Item 08 
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), condição clínica multifatorial, com alta prevalência e baixas taxas de 
controle, é considerada um dos principais fatores de risco cardiovascular modificáveis e um dos mais 
importantes problemas de saúde pública. Estudos clínicos demonstraram que a detecção, o tratamento e controle 
da HAS são fundamentais para a redução dos eventos cardiovasculares. Deste modo, o objetivo primordial do 
tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. 
Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares 
fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. 
 
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 95, p.1-51, 2010. 
Suplemento (adaptado). 
 
Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Um paciente em uso de diurético tiazídico pode ter intoxicação por uso concomitante de digitálico; ter o efeito 
reduzido de anticoagulantes orais, de agente uricosídico; e, ainda, apresentar interação potencialmente fatal com 
a quinidina. 
PORQUE 
II. Os diuréticos tiazídicos causam hiperpotassemia; elevação da concentração de albumina sérica; diminuição da 
excreção renal de ácido úrico e aumento da exposição sistêmica a quinidina por acidificação da urina, reduzindo 
sua eliminação. 
 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
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E As asserções I e II são proposições falsas. 
 
 
DISCURSIVA Item 09 
Ao fazer o acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente diabético de 50 anos de idade, pesando 85 kg, o 
farmacêutico examina a atual prescrição médica de metformina 850 mg, 1 comprimido 2 vezes ao dia (anteso 
paciente tomava apenas 1 comprimido ao dia). Os resultados dos exames realizados em jejum pelo paciente 
apresentam os seguintes valores: 
 
Glicemia - 90 mg/dL (valor de referência 70 - 99 mg/dL) 
Hemoglobina glicada - 10% (valor de referência até 7%) 
Colesterol total - 207 mg/dL (valor de referência até 160 mg/dL ) 
Colesterol LDL - 145 mg/dL (valor de referência até 100 mg/dL) 
Colesterol HDL - 44 mg/dL (valor de referência acima de 50 mg/dL) 
 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2013. 
 
Com base no caso exposto, redija um texto dissertativo relativo às orientações do farmacêutico para o 
paciente. No seu texto, aborde os seguintes aspectos: 
 
a) importância das medidas não farmacológicas para o tratamento do diabetes; (valor: 2,0 pontos) 
b) justificativa para a utilização da metformina duas vezes ao dia considerando que a glicemia está 
normal,incluindo mecanismo de ação e orientações de uso; (valor: 3,0 pontos) 
c) justificativa para a realização da medida da hemoglobina glicada; (valor: 3,0 pontos) 
d) quais são os tipos de insulina que existem e quais os critérios para início da utilização (valor: 2,0 pontos) 
 
Item 10 
As nanopartículas são partículas poliméricas na forma de reservatório (cápsulas) ou matricial (matriz 
polimérica) nas quais o fármaco está encapsulado ou adsorvido na matriz. Entre as vantagens que os nanossistemas 
podem oferecer, destacam-se: proteção do fármaco no sistema terapêutico contra possíveis instabilidades no 
organismo, manutenção de níveis plasmáticos em concentração constante, aumento da eficácia terapêutica, 
liberação progressiva e controlada do fármaco, diminuição expressiva da toxicidade, possibilidade de 
direcionamento a alvos específicos (sítio-especificidade), possibilidade de incorporação de substâncias hidrofílicas 
e lipofílicas, diminuição da dose terapêutica, diminuição do número de administrações do medicamento; e aumento 
do nível de aceitação da terapia pelo paciente. 
 
PIMENTEL, L. F. et al. Nanotecnoliga Farmacêutica Aplicada ao Tratamento da Malária. 
Rev. Bras. Cienc. Farm. v. 43, nº 4, São Paulo, Oct./Dec. 2007 (adaptado). 
 
Considerando as vantagens dos sistemas nanotecnológicos descritas, avalie as afirmações a seguir. 
 
I. Os quimioterápicos que sofrem degradação química devido ao suco gástrico podem ter sua ação 
melhorada no corpo humano por meio do uso de nanoencapsulação. 
II. O efeito de primeira passagem no sistema hepático, inerente aos medicamentos administrados por 
via oral, pode ser minimizado por meio da nanotecnologia. 
III. O aumento da eficácia terapêutica de um quimioterápico contido num sistema nanotecnológico se 
deve à redução da posologia a ser aplicada ao paciente. 
IV. A liberação controlada de um quimioterápico contido em um nanossistema pode ser alcançada, entre outros 
fatores, devido à velocidade de degradação controlada pelo uso de polímeros adequados. 
 
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V. Um quimioterápico lipofílico não pode ser incorporado em um mesmo sistema nanotecnológico que já 
contenha um fármaco hidrofílico, pois pode gerar um precipitado devido à incompatibilidade química. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
 
A I, II e III. 
B I, II e IV. 
C I, III e V. 
D II, IV e V. 
E III, IV e V. 
 
 
Item 11 
Dentro do contexto da reorientação do modelo de assistência farmacêutica, configuram-se como 
estratégias convergentes à essa diretriz: 
 
I. a implementação de campanhas de conscientização e combate à automedicação. 
II. a prescrição e dispensação de medicamentos mais utilizados na atenção básica, dispostos na Relação Nacional 
de Medicamentos Essenciais (RENAME). 
III. a atuação do profissional farmacêutico no combate ao uso indevido e excessivo de medicamentos. 
 
É correto o que se afirma em 
 
A I, apenas. 
B II, apenas. 
C I e III, apenas. 
D II e III, apenas. 
E I, II e III. 
 
 
DISCURSIVA Item 12 
Em 20 de abril de 2012, a FoodDrug Administration, agência reguladora dos EUA, publicou alerta sobre possíveis 
riscos do uso concomitante do anti-hipertensivo alisquireno (Rasilez; Novartis) com inibidores da enzima 
conversora da angiotensina - IECA (ex.: captopril, enalapril, lisinopril) ou antagonistas dos receptores da 
angiotensina II - ARA II (ex.: losartana, valsartana, telmisartana), em pacientes com diabetes ou insuficiência 
renal. 
O alerta tem como base resultados preliminares do ensaio clínico ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes 
Using Cardio-Renal Endpoints). 
No estudo ALTITUDE, os riscos de comprometimento renal, hipotensão e hiperpotassemia em um grupo de 
pacientes que tomavam alisquireno associado a um ARA II ou IECA foram maiores em relação a um grupo de 
pacientes que tomavam placebo associado a um ARA II ou IECA. Dados preliminares do referido estudo também 
demonstraram um pequeno excesso de eventos cardiovasculares (incluindo morte) no grupo alisquireno, contudo, 
a FDA ainda não chegou a uma conclusão definitiva sobre tal associação. A FDA avaliará os resultados finais 
deste e de outros estudos com alisquireno e publicará novo comunicado quando novas informações estiverem 
disponíveis. 
As seguintes recomendações foram incluídas nas bulas dos medicamentos contendo alisquireno, nos EUA: 
- contraindicação da associação de alisquireno com ARA II ou IECA em pacientes com diabetes em razão do risco 
de comprometimento renal, hipotensão e hiperpotassemia. 
 
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- advertência para se evitar o uso de alisquireno associado a ARA II ou IECA em pacientes com insuficiência renal 
moderada a grave (taxa de filtração glomerular < 60 mL/min). 
Tradução, adaptação e edição: Alessandra Russo, Marco Sant'Anna e Rogério Hoefler 
Revisão: Marco Sant' Anna e Rogério Hoefler 
 
Com base no caso exposto, responda as seguintes questões: 
 
a) Descreva o mecanismo de ação do alisquireno. (valor: 4,0 pontos) 
b) Explique o mecanismo de efeito adverso mais comum captopril (tosse), IECA mais utilizado na atenção básica 
para tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) (valor: 4,0 pontos) 
c) Além das drogas descritas, outra comumente utilizada no tratamento da HAS é a hidroclorotiazida, explique seu 
mecanismo de ação e principais efeitos adversos? (2,0) 
 
 
 
DISCURSIVA Item 13 
A dislipidemia é um fator de risco cardiovascular relevante para o desenvolvimento da aterosclerose. Na 
aterogênese, o papel do colesterol total, particularmente o contido nas partículas de LDL (LDL-C), advém de uma 
série de estudos observacionais e experimentais das últimas décadas, passando por estudos pré-clínicos, 
patológicos, clínicos e genéticos, em diferentes populações. Segundo as diretrizes da American Heart Association 
(AHA), existem 4 grupos principais que se beneficiam no tratamento da dislipidemia com estatinas objetivando a 
prevenção primária ou secundária da doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, do inglês, Athrosclerotic 
Cardiovascular Disease). Esses grupos são: 
 
1) Pacientes com ASCVD, em que o uso da estatina é feito para prevenção secundária, ao incluir pacientes com 
síndrome coronariana aguda, história de infarto, angina estável ou instável, revascularização de coronária ou 
artéria, AVE, AIT ou doença arterial periférica de origem aterosclerótica presumida. 
2) elevações primárias do LDL ≥ 190 mg/dL. 
3) diabéticos de 40 a 75 anos com LDL 70 – 189 mg/dL. 
4) indivíduos sem ASCVDclínica e não-diabéticos, com LDL 70 – 189 mg/dL e risco estimado em 10 anos para 
ASCD ≥ 7,5%. 
 
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Portaria SAS/MS no 200, de 25 de fevereiro de 2013. DISLIPIDEMIA: 
PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES E PANCREATITE (adaptado). 
 
Diante do texto exposto, responda as questões abaixo: 
 
a) Quais as orientações de Mudança de Estilo de Vida (MEV), que o farmacêutico poderia orientar a um 
paciente que não estivesse dentro dos critérios de utilização medicamentosa? (4,0) 
b) Quais os critérios de uso e o mecanismo de ação dos fibratos? (4,0) 
c) Quais drogas podem ser utilizadas na elevação de colesterol e quais são utilizadas na elevação do 
triglicerídeos quando recomendadas? (2,0) 
 
 
Item 14 
Um paciente com 50 anos de idade queixa-se de sonolência, tontura, boca seca e confusão mental. Relata 
tratamento há 3 meses com clonazepam de 2,0 mg por dia, para controle da síndrome das pernas inquietas. Há 30 
dias vem fazendo dieta para redução de peso, com ingestão rica em proteínas e restrição de carboidratos. 
Apresenta hálito cetônico, pressão arterial: 120 x 80 mmHg e frequência cardíaca: 110 bpm. A urinálise indicou 
glicosúria e cetonúria. No exame de sangue, a glicemia de jejum foi de 310 mg/dL (valor de referência: 60-99 
mg/dL) e hemoglobina glicada igual a 7,5% (valor de referência: 4,1-6,5%). 
 
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Nesse caso, indicam quadro de acidose metabólica do paciente: 
 
A a proteinúria e a sonolência. 
B a cetonúria e o hálito cetônico. 
C a tontura e a confusão mental. 
D a glicosúria e a frequência cardíaca. 
E a hemoglobina glicada e a pressão arterial. 
 
 
 
Item 15 
Veículos lipídicos nanoestruturados (VLN) são nanoestruturas de liberação controlada de fármacos, geralmente 
reconhecidos como seguros (generally recognized as safe – GRAS). Juntamente com a formulação e as 
propriedades de superfície, o tamanho das partículas exerce grande influência na biodisponibilidade do fármaco 
carreado. Nesse contexto, foi avaliada a influência do tamanho dos VLN na biodisponibilidade da cumarina-6 
em ratos sprague dawley machos. O resultado é apresentado na figura a seguir. 
 
Concentração plasmática da cumarina-6 em função do tempo, após administração oral de 1,4 mg/kg de 
VLN com tamanhos de partículas de 100 nm, 200 nm e 300 nm, em ratos sprague dawley machos (n = 6). 
 
Os dados do gráfico permitem inferir que 
 
A o tamanho das VLN não influenciou na absorção da cumarina-6. 
B a cumarina-6 sofreu eliminação total após 12 horas de administração, não havendo influência do 
tamanho das VLN. 
C o tamanho das VLN não influenciou no Tmáx, pois todas as formulações alcançaram Cmáx no 
mesmo momento. 
D o tamanho das VLN influenciou na absorção da cumarina-6, tendo as partículas de menor tamanho (100 nm) 
apresentado Cmáx mais elevada. 
E após uma hora da administração, a concentração da cumarina-6 foi maior no plasma quando utilizada a VLN 
de 300 nm, em comparação com as VLN de 100 e 200 nm. 
 
 
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Sociedade de Pesquisa Educação e Cultura, Dr. Aparício Carvalho de Mores Ltda. 
 
Rua Araras, nº 241 – Jardim Eldorado – Porto Velho / RO – CEP 76.811-678 – Tel.: (69) 3217-8900 
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DISCURSIVA Item 16 
 
As infecções parasitárias dos intestinos, de acordo com as prevalências segundo as quais são evidenciadas, refletem 
com boa margem de segurança as condições de vida de diferentes comunidades. Influem, no sentido de que elas 
ocorram com intensidades variáveis, expressivos fatores exemplificados sobretudo por saneamento básico, 
educação inclusive especificamente para a saúde, habitação e higiene alimentar, que, quando existem de formas 
satisfatórias, coibem a expansão dessas parasitoses. Água ou alimentos e contato desprotegido com o solo 
permitem comumente as contaminações, precisando então merecer prioritárias atenções. Disso tudo, resulta que a 
maior ou melhor proeminência de tais infecções fique na dependência de condições relacionadas com 
desenvolvimentos regionais, fazendo com que num extremo elas deixem de constituir preocupações. 
Artigo VERMES, VERMINOSES E A SAÚDE PÚBLICA 
Pedro Paulo Chieffi 
Vicente Amato Neto 
 
Considere as assertivas e assinale a alternativa correta: 
I. Albendazol é um carbamato benzimidazólico com atividade anti-helmíntica e antiprotozoária indicado para o 
tratamento contra os seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lumbricoides, Enterobius 
vermicularis, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, 
Taenia spp. e Hymenolepis nana (somente nos casos de parasitismo a eles associado). É indicado ainda para a 
opistorquíase (Opisthorchis viverrini) e a larva migrans cutânea, bem como a giardíase (Giardia lamblia, G. 
duodenalis, G. intestinalis) em crianças. 
II. A Entamoeba coli não é uma ameba patogênica (e sim comensal do trato gastrointestinal humano), logo, não 
requer tratamento. O Ascaris, Trichuris e Ancylostoma podem ser tratados com dose única de albendazol, 
porém o Strongyloides requer 3 a 7 dias de tratamento. Outras drogas eficazes contra o Strongyloides (com 
menor duração de tratamento) são o tiabendazol e a ivermectina, que podem ser feito por apenas 2 dias. 
III. O praziquantel é utilizado no tratamento das tênias, levamizol trata apenas ascaridíase, metronidazol trata 
giardíase e não outros parasitas e o tinidazol é usado no tratamento da Entamoeba HISTOLYTICA. 
 
É correto apenas o que se afirma em 
A I e II. 
B II. 
C III. 
D I, II e III. 
E I e III. 
 
 
 
DISCURSIVA Item 17 
O besilato de anlodipino, também chamado de amlodipina, é um fármaco anti-hipertensivo bastante popular devido 
à sua alta eficácia no controle da pressão arterial. O anlodipino faz parte de um grupo de medicamentos conhecidos 
como bloqueadores dos canais de cálcio da classe das dihidropiridinas. Também fazem parte desta classe os 
fármacos nifedipina, felodipina, nicardipina e lercanidipina. 
A amlodipina faz parte de um grupo de 4 classes de anti-hipertensivos que são atualmente considerados de primeira 
linha para o tratamento da hipertensão. Os outros 3 são: diuréticos tiazídicos (ex. hidroclorotiazida, clortalidona e 
indapamida), iECA – inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ex. enalapril, ramipril e lisinopril) e 
ARAII – antagonistas dos receptores da angiotensina II (ex. losartan, irbesartan e candesartan). 
 
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Respeitadas as contraindicações, o besilato de anlodipino pode ser usado em qualquer pessoa, mas ele é 
especialmente eficaz no tratamento da hipertensão dos pacientes de raça negra e nos idosos. Nestes dois grupos, a 
amlodipina deve ser a primeira ou a segunda escolha de medicamento para o controle da hipertensão. 
 
Com base no texto acima, responda as seguintes questões: 
1) Descreva o mecanismo de ação do besilato de anlodipino. (5,0) 
2) Quais os efeitos adversos mais frequentes? (4,0) 
3) Cite uma contraindicação absoluta ao seu uso. (1,0) 
 
 
DISCURSIVA Item 18 
Suzana, dona de casa de 55 anos, ao final de uma consulta com o médica de família, pega a prescrição e diz ao 
profissional: “eu fiquei muito feliz com seu atendimento e sempre me lembro como era antigamente, quando só 
atendiam quem trabalhava e tinha carteira assinada. Eu nunca trabalhei e sentitoda essa dificuldade. Ainda bem 
que tudo isso mudou”. 
 
Diante do caso exposto (15 linhas) 
1) Redija um texto dissertativo explicando sobre os princípios do SUS e um breve histórico sobre o mesmo 
(6,0). 
2) Cite 3 benefícios em saúde pública, relacionados à essa alteração na estratégia de atendimento em saúde 
no Brasil (4,0). 
 
 
Item 19 
O HIV é um retrovírus, classificado na subfamília dos Lentiviridae. Esses vírus compartilham algumas 
propriedades comuns: período de incubação prolongado antes do surgimento dos sintomas da doença, infecção das 
células do sangue e do sistema nervoso e supressão do sistema imune. De acordo com o “Protocolo Clínico e 
Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos” - 2013, do Ministério da Saúde, revisado 
em julho de 2015, avalie as assertivas e assinale a alternativa correta: 
I. A carga viral (medida pelo PCR quantitativo) é considerada o marcador padrão ouro para avaliação 
da efetividade da TARV. 
II. O principal parâmetro para determinarmos a falha terapêutica é a chamada falha virológica, que se 
caracteriza por carga viral plasmática detectável após seis meses do início da modificação da TARV, 
ou por detecção da carga viral nos indivíduos que a mantinham indetectável na vigência de tratamento. 
III. Em relação ao parâmetro imunológico, temos que lembrar que de 15 a 30% das pessoas que iniciam a 
TARV podem apresentar deficiência na recuperação dos níveis de LT-CD4+ (a despeito da supressão 
da replicação viral), definida como incremento inferior a 30% dos níveis de LT-CD4+ após 1 ano de 
tratamento. 
IV. Esse grupo de não respondedores imunológicos está geralmente associado ao início tardio de TARV 
(contagens de LT-CD4+ muito baixas) e idade avançada. Nesses casos, mesmo na ausência de 
benefício imunológico pleno, a supressão viral completa constitui um fator protetor contra 
manifestações oportunistas. Assim, falha imunológica na presença de supressão viral máxima 
raramente é indicação de mudança no esquema antirretroviral. 
É correto apenas o que se afirma em 
 
A I e II. 
B II e III. 
C III e IV. 
D I, II, III e IV. 
 
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E I e III. 
 
 
Item 20 
A avaliação da qualidade de testes diagnósticos é um tema de interesse da investigação clínica e epidemiológica. 
Em pesquisa epidemiológica, "testes diagnósticos" são entendidos não apenas como exames laboratoriais, mas, 
também, referem-se a procedimentos diversos como interrogatório clínico, exame físico e métodos 
propedêuticos diversos. O desempenho de um teste diagnóstico depende da ausência de desvios da verdade 
(ausência de viés) e da precisão (o mesmo teste aplicado ao mesmo paciente ou amostra deve produzir os 
mesmos resultados): respectivamente da validade e da reprodutibilidade do "teste". A validade de um teste 
refere-se à quanto, em termos quantitativos ou qualitativos, um teste é útil para diagnosticar um evento 
(validade simultânea ou concorrente) ou para predize-lo (validade preditiva). Para determinar a validade, 
compara-se os resultados do teste com os de um padrão (padrão ouro): esse pode ser o verdadeiro estado do 
paciente, se a informação está disponível, um conjunto de exames julgados mais adequados, ou uma outra forma 
de diagnóstico que sirva de referência. O teste diagnóstico ideal deveria fornecer, sempre, a resposta correta, ou 
seja, um resultado positivo nos indivíduos com a doença e um resultado negativo nos indivíduos sem a doença. 
Além do que, deveria ser um teste rápido de ser executado, seguro, simples, inócuo, confiável e de baixo custo. 
 
Artigo https://posstrictosensu.iptsp.ufg.br/up/59/o/Modulo2-Avaliacaodetestesdiagnosticos.pdf, (adaptado). 
 
Diante das assertivas, assinale a alternativa correta: 
 
I. Sensibilidade - é a capacidade que o teste diagnóstico/triagem apresenta de detectar os indivíduos 
verdadeiramente positivos, ou seja, de diagnosticar corretamente os doentes. 
II. Especificidade - é a capacidade que o teste diagnóstico/triagem tem de detectar os verdadeiros 
negativos, isto é, de diagnosticar corretamente os indivíduos sadios. 
III. Valor preditivo do teste - No contexto epidemiológico e clínico, a validade de um marcador 
sorológico diz respeito à extensão com que ele pode predizer a ocorrência da doença / infecção. 
Nessas circunstâncias, devemos estar preparados para responder à seguinte questão: dado que o 
teste apresentou resultado positivo (ou negativo), qual a probabilidade do indivíduo ser realmente 
doente (ou sadio)? Esse atributo do teste é conhecido como Valor Preditivo (VP) podendo ser 
positivo (VPP) ou negativo (VPN), e é determinado pela interação de três variáveis: a sensibilidade e 
a especificidade do teste e a prevalência da doença no grupo de estudo. 
É correto apenas o que se afirma em 
 
A I e II. 
B II. 
C III. 
D I, II e III. 
E I e III.