aula 8

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COSMETOLOGIA II 
PROF. BRUNA TERRA
Bruna Terra Alves da Silva
Contato: bruna_terra94@Hotmail.com
Mestranda em	Ciências Farmaêuticas pela UEM (Universidade	Estadual de Maringá);
Pós graduada em Estética Facial e Corporal UNICESUMAR (Centro	Universitário	de Maringá);
Graduada	em	Estética e Cosmetologia– UNICESUMAR (Centro	Universitário	de Maringá);
COSMÉTICOS PARA PELE COM ENFERMIDADES
Prof. Bruna Terra
Doenças não Contagiosas
Acne é uma doença da pele. 
A sua frequência é maior na adolescência, quando o nível elevado de hormonios sexuais causa o aumento da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, provocando o aparecimento de espinhas, bolhas e pontos negros principalmente no rosto, costas, peito e ombros.
Acne
Causas:
Fatores hereditários: existem famílias inteiras de acnéicos. Nestes casos, a partir de 10 anos é possível prever o aparecimento da acne.
- Desequilíbrio Hormonal: É na puberdade que o adolescente tem os seus hormônios sexuais estimulados e com a ativação dos hormônios masculinos ocorre uma reação nas glândulas sebáceas, propiciando o aparecimento da acne.
- Ovários: ocorre nas mulheres portadoras de uma disfunção que não transforma o hormônio masculino (andrógeno) em feminino (estrógeno).
Além disso, essas pacientes além da acne podem ter problemas de obesidade, aumento de pelos e irregularidades menstruais.
- Uso de cosméticos: os produtos gordurosos ou oleosos (como as bases e cremes hidratantes, por exemplo) podem trazer acne até para quem nunca teve este tipo de doença, nem na adolescência.
- Medicamentos: remédios como cortisona, os barbitúricos, xaropes à base de iodo ou bromo podem ter efeito colateral e formar a acne. Se o uso for imprescindível, recomenda-se um tratamento dermatológico paralelo.
Acne
A acne não tem cura, mas é uma doença que pode ser controlada. O tratamento varia de acordo com o paciente e o tipo de acne.
As formas mais utilizadas de tratamento são à base de antibióticos orais ou tópicos para os casos mais graves, medicamentos que ressecam a pele, peróxido de benzila, vitamina 
Acne
Cuidados:
Higiene da Pele
Resistência aos maus hábitos
Uso do Sol
Alimentação
Stress
Limpeza de pele
ETIOPATOGENIA:
Múltiplos fatores causam a acne vulgar;
Existe uma tendência hereditária, transmitidas pelo gene autossômicos dominantes. 
Exemplo: O tamanho da glândula sebácea, a queratinização anômala folicular e sua atividade na puberdade podem ter influência genética.
ETIOPATOGENIA:
A acne se desenvolve no folículo pilosebáceo;
Presente em grandes quantidades na face, ombros, parte superior das costas e no peito, são estas áreas do corpo nos quais se manifesta a doença.
PATOGÊNESE DA ACNE:
Hiperplasia sebácea com hiperseborréia; em resposta ao aumento da quantidade de andrógeno adrenal na puberdade; As glândulas sebáceas podem ter maior quantidade de receptores androgênicos, ou os receptores presentes apresentam sensibilidade aumentada a estes hormônios
*Hiperplasia: Aumento benigno de um tecido devido à multiplicação das células que o compõem;
*Andrógeno adrenal: Progesterona e Estrogênio.
PATOGÊNESE:
Hiperqueratinização com obstrução do folículo pilossebáceo e proliferação e ação das bactérias; Esta obstrução forma o microcomedão como resultado da mistura sebo e epitélio descamado.
HIPERQUERATINIZAÇÃO
PATOGÊNESE:
Alterações da flora microbiana da pele, com colonização do PROPRIONIOBACTERIUM ACNES, que usa os lipídios presentes na secreção sebácea como nutrientes, estes microrganismos liberam lípases que hidrolisam os triglicerídeos do sebo, liberando ácidos graxos que são irritantes para a parede do folículo.
PATOGÊNESE:
 Surgimento de mediadores inflamatórios ao redor da derme e no folículo; Resposta imune de inflamação liberados dentro do folículo e em seu redor, a inflamação instalada pode ser exacerbada por ruptura do folículo, com escape da glândula inflamada para dentro da derme. Podem nesse caso formarem os nódulos, os cistos, as fístulas, lesões responsáveis pelos quadros de acne-cística e conglobata que pode levar a formação de cicatrizes persistentes.
PROCESSO INFLAMATÓRIO
Resulta de substâncias (mediadores biologicamente ativos) produzidas pelo P. acnes, que se difundem no folículo. Exemplo das substâncias:
 enzimas que incluem três proteases, interleucinas e citocinas;
 lipases;
fatores quimiotáticos.
ACNE CÍSTICA:
ACNE CÍSTICA:
ACNE CONGLOBATA:
COMEDÕES:
Nas evidências histológicas e clínicas mostra que o comedão é a lesão fundamental da acne e que esta associado com a hiperqueratinização folicular.
São consideradas lesões não inflamatórias porém fundamental;
COMEDÕES:
Comedões abertos
(cravos abertos): ocorre devido a reação química de oxidação provocada pelo contato com o ar, o conteúdo se resseca e endurece.
COMEDÃO ABERTO:
COMEDÕES:
Comedões fechados (cravos fechados): nesse caso o ar não alcança o material dentro do folículo, o conteúdo fica branco e amolecido.
COMEDÃO FECHADO:
ACNE:
A severidade da acne esta relacionada com a retenção de queratinócitos nos ductos hiperproliferados, outra observação encontrada é a presença anormal nos queratinócitos de lipídios, que não são encontradas em indivíduos normais.
ACNE:
A produção de sebo depende da ação dos andrógenos no nível da unidade pilossebácea nos homens hormônio testosterona e do hormônio Luteinizante liberado após a ovulação nas mulheres, esses folículos apresentam uma glândula sebácea hipertrofiada e um pelo fino rudimentar.
O sebo é composto por: colesterol, cera, ésteres, esteróides, esqualeno e triglicérides.
BACTÉRIA DO ACNE:
ACNE:
Toda vez que existe alteração na composição ou na quantidade de secreção sebácea auxiliam na proliferação do Propriobacterium acnes. 
Essa bactéria fabrica várias enzimas, como a lípase e a fosfatase, que participam do processo de ruptura folicular, são produzidos outros fatores que seriam responsáveis pela quimiotaxia dos neutrófilos e linfócitos.
FATORES ENDÓGENOS E EXÓGENOS :
Obstrução mecânica;
Exposição ocupacional;
Medicamentos: esteróides anabólicos, corticóides, lítio, brometos, isoniazida, fenitoína, fenobarbital, vitaminas B1, B6 e B12, disulfiram, ciclosporiana, azatioprina, quinidina, progestógenos androgênicos, coaltar, halotano, iodo;
FATORES:
Cosméticos comedogênicos e emolientes oclusivos;
Estresse;
Causas endócrinas: síndrome de Cushing, ovário policístico, hiperplasia adrenal congenital, dismenorréia e hirsutismo.
FATORES:
Alimentação: os alimentos são responsáveis pelo agravamento da acne, se uma pessoa com acne notar que algum alimento em particular agrava o quadro de acne, deve evitar a ingestão do mesmo;
Menstruação: algumas mulheres podem ter uma exacerbação da acne no período pré menstrual.
CLASSIFICAÇÃO:
Acne comedonal: apresenta apenas comedões abertos e fechados; acne não inflamatória;
Acne suave: presença de poucas ou várias pápulas e pústulas, mas não nódulos;
Acne moderada: presença de várias a muitas pápulas e pústulas e poucos nódulos;
Acne severa: extensiva ou intensiva, pápulas e pústulas, bem como muitos nódulos.
GRAU I:
GRAU II:
GRAU III:
GRAU IV:
Tratamento
Sendo doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o começo, de modo a evitar as suas sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distúrbios emocionais, devido à importante alteração na autoestima de jovens cometidos pela acne.
O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados também medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibióticos para controlar a infecção.
Em casos de acne muito grave como a acne conglobata, ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoína, medicação que pode curar definitivamente a acne em cerca de seis aoito meses na grande maioria dos casos. Apesar de não ter participação na causa da doença, a dieta pode ter influência no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolates, gorduras animais, leite e derivados, crustáceos, condimentos fortes e amendoins devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão destes alimentos.
Dia-a-dia 
Lavar O Rosto 2-3 Vezes Ao Dia com Sabonete próprio
Evitar Lavar O Rosto Várias Vezes – Efeito Rebote
Evitar Uso De Maquiagens – Se Necessário Usar
 À Base De Água
Usar Demaquilante Antes De Dormir
Nunca Dormir Com A Pele Suja
Não Usar Cosméticos Que Não Sejam Adequados Para O Seu Tipo De Pele
TRATAMENTO PARA PELE SEBORREICA
Lavar o rosto com sabonete próprio de 2 a 3 vezes ao dia
Tonificar com tônico próprio
Usar Filtro solar em forma de gel
Usar ácidos esfoliantes à noite: glicólico, mandélico, salicílico ou uma mistura deles
TRATAMENTO DA ACNE
4 PRINCÍPIOS BÁSICOS:
1) Diminuir a obstrução mecânica
2) Reduzir a hiper-secreção sebácea
3) Reduzir o número de colônias de bactérias
4) Diminuir a hiperqueratose por retenção
TRATAMENTOS NO CONSULTÓRIO
PEELING QUÍMICO (solução de Jessner, ácido glicólico ou mandélico, ácido salicílico, acne peel, azelaico e outros)
DECAPAGEM BIOLÓGICA (AMPOLA ANTI-ACNE)
LIMPEZA DE PELE
LED e Laser de Baixa Potência
TRATAMENTO DOMICILIAR
MANHÃ:
Sabonete pele seborreica e acneica
Loção tônica	(cicatrizante, para pele acneica, esfoliante, queratolítica)
Antiinflamatório (eritromicina ou clindamicina)- Indicação do dermatologista. (indicar médico em casos que somente o tratamento não resolva)
Filtro solar controlador da oleosidade
ALMOÇO – À TARDE
REPETE O PROCEDIMENTO DA MANHÃ
NOITE:
SABONETE
LOÇÃO TÔNICA
ÁCIDOS ESFOLIANTES + ANTIINFLAMATÓRIO
TRATAMENTO DOMICILIAR
ÁCIDOS ESFOLIANTES:
PERÓXIDO BENZOÍLA: 2,5 A 10%
GLUCONOLACTONA: 5 A 15%
ÁCIDO GLICÓLICO: 6 A 10%
ÁCIDO MANDÉLICO: 6 A 10%
ÁCIDO SALICÍLICO: 5 A 10%
ADAPALENO: 0,1%
ASSOCIAÇÃO DE VÁRIOS ÁCIDOS
INDICAÇÃO DERMATOLOGISTA.
LIMPEZA DE PELE SEBORREICA E ACNEICA
É permitido ultrapassar o limite de tempo, porém sem exageros
Retirar sempre os comedões maiores, mais aparentes e inflamados
Realizar a L.P. em 2 ou mais etapas,se necessário
Usar extrema assepsia para não contaminar ainda mais a pele
HIGIENE
Desincrust com Lauril Sulfato de Sódio.
Limpeza: sabonetes antissépticos
Tonificar: com loções tônicas	para peles oleosas
TRATAMENTO PARA CICATRIZES
Peelings químicos: superficiais e em séries
Microdermoabrasão: superficial/médio.
Fator De Crescimento.
Microagulhamento.
DECAPAGEM BIOLÓGICA
A decapagem biológica Du Walker é uma associação de produtos biológicos acidificados, fornecidos em ampolas de 1 ml, esterilizadas a baixa temperatura, a fim de garantir a preservação das substâncias ativas até o momento de sua utilização, além de evitar desperdícios ou uma possível contaminação.
A decapagem biológica manipulada é fornececida em ampolas de 3 ml.
INDICAÇÕES GERAIS DA DECAPAGEM
Normalizar a função fisiológica da pele
Preparar a pele para : eventos sociais, onde se quer uma melhor aparência, para cirurgia plástica e após a mesma, manter os trabalhos realizados.
Controlar a acne em todos os seus estágios, melhorar sequelas de acnes e evitar as novas, tratar	manchas residuais e traumáticas, melhorar	os melasmas inespecíficos. Também utilizada nas peles que necessitam de regeneração como estrias, rugas, etc...
AMPOLAS
1 – Decapagem anti-acne	(rótulo branco)
Em qualquer caso de acne
Contém: ácido láctico + antibióticos + anti-inflamatórios
OBSERVAÇÃO (DECAPAGEM)
As aplicações devem ser feitas com aparelho de alta frequência – eletrodo indireto - saturador, pois o produto tem que penetrar todo não deixando nenhum vestígio no rosto
Deve ser aplicada após a limpeza de pele profunda, logo em seguida da alta frequência, ou após a retirada da máscara.
O uso do aparelho se faz obrigatório nos tratamentos de acnes, principalmente as infecciosos.
O produto tem que permanecer por um período mínimo de 6 a 8 horas na
área onde foi aplicado.
PELES SENSÍVEIS – COMO AGIR
A sensação de calor provocada pela vasodilatação é normal. Caso essa sensação passe a incomodar, basta lavar a área onde foi aplicado o produto com água gelada	ou compressas de água gelada ou em último caso aplicar Acetato de Hidrocortisona
FINALIZAÇÃO
Máscara: A máscara deve ser descongestionante, calmante e hidratante.
Fotoproteção: utilizar sempre filtro solar acima de 20 até 30, ou Bloqueador solar com filtro solar 30
Não utilizar a máscara – aproveitar a hiperemia da pele para auxiliar na penetração da decapagem biológica
Aplicar decapagem biológica ampola anti-acne com alta frequência (eletrodo saturador)
O paciente não deve retirar por 8 horas
DESCAMAÇÃO APÓS DECAPAGEM
O normal é uma descamação suave que começa no segundo ou terceiro dia, prosseguindo até o sexto ou sétimo dia, podendo então retornar a aplicação com total segurança
Peles secas descamam mais 
peles oleosas descamam menos
RECOMENDAÇÕES DURANTE O TRATAMENTO DE PELE
1 – Não usar produtos que não sejam recomendados pelo profissional.
2 – Lavar a área de tratamento após 6 a 8 horas com sabonete neutro (sabonetes infantis) e com muita água	se possível gelada.
3 – Usar filtro solar indicado pelo profissional quando fizer a decapagem
4 – Se estiver fazendo Decapagem no abdômen, nas pernas, nas costas e braços, usar roupas leves e largas.
RECOMENDAÇÕES DURANTE O TRATAMENTO DE PELE
5 – Tomar cuidado com produtos e frutas ácidas
6 – Não forçar a descamação (retirar a pele em
descamação com a mão). Não lavar com água quente . Não coçar.
7 – Evitar transpirar (como caminhadas, exercícios). Evitar também a chuva, quando estiver com o produto na face
Ácido salicílico:(20-30%)
O ácido salicílico é um ceratolítico e ajuda a reduzir os comedões. É usado em loções e sabonetes, geralmente em associação com outras terapias. Contudo pode ser irritante causando eritema e descamação. A supressão do P. acnes é similar com as concentrações de 10,0%,ou 30,0%, o que determina a opção pelas baixas concentrações que são menos irritantes.
É caracterizado ainda por ser um regularizador da oleosidade e também um anti-inflamatório potencial. A grande vantagem deste ácido é que apresenta um bom poder esfoliativo e também uma ação hidratante, cuja característica principal é a capacidade de penetração nos poros ajudando na remoção da camada queratinizada com uma ação irritante muito menor que os outros ingredientes.
ACNE PEEL
Acnepeel
Método para o tratamento tópico das peles acneicas e seborreicas. Incorpora na sua fórmula complexo de ativos sinérgicos, com ação transversal sobre os diferentes fatores que desencadeiam as manifestações das peles acneicas e seborreicas.
Consiste em um tratamento com ácidos bactericidas, bacteriostáticos, anti-inflamatórios e queratolíticos que irão combater a bactéria Propionibacterium acnes, afim evitar inflamações por conta da mesma. Além de promover renovação celular e suavizar as cicatrizes causadas pela acne.
PERÓXIDO DE BENZOÍLA
O peróxido de benzoíla tem atividade antibacteriana e ceratolítica e é a primeira linha de tratamento para acne leve a moderada. A combinação de peróxido de benzoíla com antibióticos tópicos ou retinóides tópicos é mais efetiva que a monoterapia.
O peróxido de benzoíla possui efeito antinflamatório e comedolítico menor que os retinóides tópicos.
O peróxido de benzoíla deve ser aplicado, uma vez ao dia, em toda a pele da face e não só nas lesões visíveis.
Os microorganismos da flora residente não desenvolvem resistência ao peróxido de benzoíla.
Uma redução de 90% dos microorganismos e de 40% dos ácidos graxos livres é observada após poucos dias de uso deperóxido de benzoíla.
Os efeitos adversos mais comuns são pele seca, eritema e descamação.
ÁCIDO AZELAICO
O ácido azelaico tem efeito clareador nas hiperpigmentações residuais em concentrações de 15% a 20%, e tem eficácia comparável a alguns antibióticos (com ação contra Streptococcus epidermidis e P. acnes);
 Está indicado para acne comedoniana e nas formas leves pápulo-pustulosas e pode ser usado na gestação.
FOTOTERAPIA
UVB pode conferir efeito benéfico aos pacientes (407-420nm): antibacteriano e diminui inflamação
ÁCIDO SALICÍLICO 
Esfoliante suave, efetivo contra comedões e 
lesões inflamatórias. 
Pode ser associado ao ácido mandélico.
CALÊNDULA
Flavonóides- melhora a regeneração e a epitelização de lesões, antibacteriano, antioxidante, antiinflamatório 
ÓLEO DE MELALEUCA
Antisséptico, efetivo contra a P. acnes
CAMOMILA 
- tem azuleno, alfa-bisabolol
- Diminui irritação, anti-inflamatória, antisséptica, cicatrizante
ALOE VERA
Anti-inflamatória e cicatrizante 
ABSORVEDORES E ADSORVEDORES DE OLEOSIDADE
Oleosidade da pele pode ser removida de 2 maneiras:  a atividade da gl. sebácea ou retirando a secreção sebácea da superfície da pele.
Substâncias absorvedoras: absorve a oleosidade que passa a ficar misturada com a substância.
Substâncias adsorvedoras: se ligam à oleosidade
	absorvedores	adsorvedores
	Microesferas de sílica ou microesponjas ou Polytrap6603	Silicatos de aluminio
	Sílica Shells	argilas
NIACINAMIDA Vit B3
Anti-inflamatório, reduz a excreção de sebo (reduz lipogenêse)
ZINCO
Anti-inflamatório, antibacteriano
BETA-GLUCANS
Estimula o sistema imune e acelera o processo de cicatrização
ENXOFRE
Queratolítico
TRICLOSAN
Antimicrobiano-assepsia de peles acnéicas
 
CLORETO DE BENZALCÔNIO
Antimicrobiano
	Produto 	Mecanismo de ação
	Ácido retinóico, adapaleno, tazaroteno	Modula a diferenciação celular - normaliza a descamação do epitélio folicular
	Peróxido de benzoíla	Queratolítico, e antibacteriano
	Ácido azeláico	Queratolítico e antibacteriano
	Sulfacetamida, eritromicina, clindamicina	antibacteriano
		
TETRACICLINAS
As tetraciclinas exercem um efeito bacteriostático por inibição da síntese de proteínas bacterianas. Sua absorção no tubo digestivo é sempre incompleta e diminui mais na presença de substâncias alcalinas e quelantes, em especial o leite e os sais de alumínio.
Indicação dermatologista!
TETRACICLINAS
Os efeitos colaterais relacionados às tetraciclinas incluem fototoxicidade, distúrbios gastrintestinais, alteração da função renal e crescimento excessivo de organismos não susceptíveis, especialmente a Candida albicans. O uso de tetraciclinas associado com retinóides orais pode levar à ocorrência de hipertensão intracraniana benigna ou pseudotumor cerebral (cefaléia, perda da concentração e papiledema). A minociclina pode causar pigmentação da pele e membranas mucosas, bem como tonturas, vertigem e ataxia.
ISOTRETINÓINA- TRATAMENTO MÉDICO
Capacidade de modificar a queratinização folicular anormal, tendo efeito queratolítico
ÁCIDO AZELÁICO: reduz ácidos graxos no sebo
TESTOSTERONA
DIIDROTESTOSTERONA
5-α redutase
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
APLICAR A NOITE
Muito obrigado!