Aula - Leishmaniose - Unifoa 2020 - ENFERMAGEM

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LEISHMANIOSE TEGUMENTAR E 
VISCERAL
FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOLTA REDONDA
CURSO: ENFERMAGEM – PARASITOLOGIA – 2020
PROFESSOR: DIMITRI R. ALVES
E-mail: dimitri.alves@foa.org.br
LEISHMANIOSE
Introdução:
o As leishmanioses constituem
um grupo de doenças
causadas por protozoários do
gênero Leishmania,
subgêneros (Viannia) e
(Leishmania);
o Mais de 20 espécies desse
gênero são descritas como
agentes etiológicos de doenças
humanas.
LEISHMANIOSE
Introdução:
o É uma parasitose endêmica
em 88 países (Américas –
Central e Sul, África, Ásia e
Europa).
o É considerada uma Doença
Tropical Negligenciada
o ± 2 milhões de novos casos
por ano.
LEISHMANIOSE
Aspectos Epidemiológicos:
o No Brasil a Leishmaniose
sempre esteve relacionada
preferencialmente com áreas
preservadas: Amazónia e faixa
litorânea que compõe a Mata
Atlântica: Região Norte e
Nordeste
LEISHMANIOSE
Aspectos Epidemiológicos:
o Surgimento de focos de transmissão em áreas urbanas
(Surtos epidêmicos: Belo Horizonte, Recife e São Paulo)
o Evidente 
plasticidade dos 
vetores de se 
adaptarem ao 
ambiente 
urbano.
LEISHMANIOSE
 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA (LTA)
 É uma doença de caráter zoonótico que acomete
o homem e diversas espécies de animais
silvestres e domésticos.
Padrões Epidemiológicos da LTA
Padrões Epidemiológicos da LTA
Padrões Epidemiológicos da LTA
Complexo Leishmania braziliensis* L. braziliensis
L. panamensis
L. guyanensis
L. peruniana
Complexo Leishmania mexicana** L. mexicana
L. amazonensis
L. pifanoi
Complexo Leishmania donovani***
L. donovani
L. infantum*
L. chagasi*
*** Parasitos com tendência a invadir as vísceras.
** Parasitos encontrados na pele e são benignas, 
não apresentando metástases.
* Parasitos encontrados na pele e não 
apresentam tendência a invadir as vísceras; 
tendência a produzir metástases – disseminação 
e colonização dos parasitos , em áreas distantes 
do ponto em que penetraram.
Distribuição das Leishmanioses na América
(cachorro-do-mato)
(raposa-do-campo)
(Gambá-de-orelha-branca)
Adaptado de Manual de procedimientos para vigilancia y control de las leishmaniasis en las Américas (2019)
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR 
AMERICANA (LTA)
Aspectos morfológicos:
1) FORMAS AMASTIGOTAS: apresentam-se tipicamente
ovóides e esféricas, não há flagelo livre;
1.1) Quando os parasitos estão no interior das células
dos hospedeiros vertebrados.
2) FORMAS PROMASTIGOTAS: são formas alongadas em
cuja região anterior emerge um flagelo livre;
2.1) Quando se desenvolvem no tubo digestivo dos
insetos flebotomíneos – Promastigota e Promastigota
metacíclico
Aspectos biológicos:
o Os vetores biológicos são pequenos insetos da
Ordem Diptera, Família Psychodidae:
Phlebotominae
o Os hospedeiros vertebrados incluem grande
variedade de mamíferos: roedores, edentados
(tatu, tamanduá, preguiça), marsupiais
(gambá), canídeos e primatas, incluindo o
homem.
LEISHMANIOSE 
 Classificação:
• Phlebotomus spp. (velho mundo);
• Lutzomyia spp. (novo mundo), mais de 350
espécies, sendo 12 adaptadas a situações
domésticas e peridomésticas;
• Lutzomyia (Nyssomyia)
• Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis
Sub-ordem Nematocera
Família Psychodidae
Sub-família Phlebotominae
Flebotomineos 
adultos
Flebotomineo adulto
Larva de 
flebotomineo
Aspectos biológicos:
As formas amastigotas de Leishmania são encontradas
parasitando o sistema mononuclear fagocitário
(SMF) do hospedeiro vertebrado, principalmente
macrófagos, monócitos e neutrófilos residentes na
pele.
 MECANISMO DE TRANSMISSÃO:
- A transmissão ocorre pela picada de insetos
hematófagos (♀) pertencentes ao gênero Lutzomyia
LEISHMANIOSE
Formas 
Amastigotas
Formas 
Amastigotas
Formas 
Promastigota
(Próciclica)
Formas 
Promastigota
Metacíclica*
Formas 
Promastigota
(Próciclica)
* Forma infectante
LEISHMANIOSE
Aspectos clínicos 
Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA): 
Desenvolvimento de uma lesão cutânea, papular, 
com ou não a presença de lesões secundárias, de 
forma ulcerativa, de bordas elevadas (em 
moldura), indolor e não pruriginosa.
Evolução
Lesão
eritematopapulosa Lesão
papulopustulosa
Lesão
ulcerocrostosa
Infecção Inaparente Resultado positivo em indivíduos sadios 
residentes de áreas endêmicas 
LT Ganglionar Linfadenopatia localizada que ocorre na 
ausência de lesão tegumentar. Pode 
preceder a mesma.
LT Cutânea 1) Única (L. Cutân. Localizada);
2) Múltipla (LCL); 
3) Disseminada (LCD); 
4) Recidiva cútis
(Metaleishmaniose ou 
leishmaniose Lupoide) –
lesões nodulares no entorno 
no interior de uma lesão; 
5) Difusa 
LEISHMANIOSE
Aspectos clínicos 
Leishmaniose Mucosa
Caracteriza por apresentar aspectos de cronicidade
e latência, e por desenvolver metástases em
mucosas que conduzem a quadro clínico de
desfiguração. Lesões na mucosa oral e nasal.
Lesões no palato, lábios, nas cavidades nasais, na
faringe e na faringe. São lesões indolores,
infiltrativas, que eventualmente ulceram.
LEISHMANIOSE
Aspectos clínicos 
Leishmaniose Visceral
Leishmaniose visceral - Calazar: cursa com febre, anorexia
e perda de peso. A hepatoesplenomegalia é acentuada,
intensa palidez de pele e mucosas, consequência de severa
anemia.
Os parasitos proliferam no baço, no fígado, na medula óssea,
pulmão e intestino.
Óbito > 90% - Sem tratamento ou tratamento inadequado ou
tardio
Lesão – Distensão 
abdominal 
associada a 
Leishmaniose 
visceral
Cães parasitados por 
Leishmania spp. 
Crescimento anormal das unhas do cão
LEISHMANIOSE 
Diagnóstico Laboratorial:
Leishmaniose 
tegumentar
Leishmaniose 
visceral
Detecção das formas
amastigotas em raspados
das bordas da lesão
Exame histopatológico
Cultivo e identificação dos
parasitos
A reação intradérmica de
Montenegro (Teste de
hipersensibilidade tardia)
o Detecção de formas
amastigotas em aspirados de
medula óssea, baço, fígado ou
linfonodo.
o Cultivo dos parasitos
o Níveis elevados de
anticorpos IgG
LEISHMANIOSE 
Profilaxia:
o O uso de inseticidas é recomendável apenas
nas áreas urbanas – Domiciliar e peridomiciliar;
o Em algumas situações é possível evitar a picada
dos flebotomídeos através de proteção
individual, com a utilização de repelentes e
utilização de mosquiteiros de malha fina;
o Recomenda-se a construção das casas a uma
distância mínima de 500 metros da mata.
Profilaxia:
o Notificação e tratamento precoce dos casos
de infecção humana – diminuição da
morbidade;
o Controle dos reservatórios – eliminação dos
cães infectados em áreas de transmissão
urbana;
o Desenvolvimento de vacinas
LEISHMANIOSE