12. CHECK LIST - Cateterismo vesical 2020_1

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Práticas em Enfermagem III 
Prof. Patrícia Koiky 
Adaptado de: Prof. Aline Acosta, Amanda Linn, Thamires Hilário 
 
CHECK LIST CATETERISMO VESICAL 
(Intermitente e de demora) 
 
Introdução 
Introdução de uma sonda através do meato uretral até a bexiga para drenagem constante da urina, 
utilizando o sistema fechado. 
 
Indicações: 
• Retenção urinária 
• Estados peri-operatórios; 
• Pacientes em coma ou com desordens da função vesical; 
• Pacientes com úlceras sacrais ou perineais com incontinência; 
• Medição do débito urinário em pacientes graves; 
• Coletar urina para exames quando paciente incontinente; 
• Entre outros. 
 
Objetivos de aprendizagem: 
1. Compreender indicações para realização do cateterismo vesical; 
2. Aplicar o processo de enfermagem a pacientes com necessidades urinárias. 
3. Realizar a técnica de cateterismo vesical de alívio e de demora, seguindo medidas de biossegurança; 
 
Materiais: 
• Mesa auxiliar. 
• 02 Luvas estéreis. 
• 01 Cateter vesical (sonda uretral simples ou Folley). 
• 01 Tubo de lubrificante hidrossolúvel estéril (xilocaína gel). 
• 01 Seringa de 20ml se homem. 
• 01 Seringa de 20ml se SVD. 
• 02 Flaconetes de 10ml de água destilada se SVD. 
• 01 agulha 40x12 se SVD. 
• 01 Campo estéril. 
• 01 Bandeja para cateterismo vesical estéril. 
• 03 Pacotes de gaze estéril. 
• EPIs (óculos, máscara e jaleco). 
• Lixo. 
 
 
 
Práticas em Enfermagem III 
Prof. Patrícia Koiky 
Adaptado de: Prof. Aline Acosta, Amanda Linn, Thamires Hilário 
 
Protocolo padrão 
Ação Realizado Não realizado 
1. Ler o prontuário e identificar indicação do procedimento e história clínica do 
paciente. 
 
2. Reunir materiais. 
3. Lavar as mãos. 
4. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. 
5. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). 
6. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. 
7. Posicionar o paciente. 
8. Providenciar privacidade para o paciente. 
Sondagem vesical de alívio (SVA) 
Ação Realizado Não realizado 
1. Calçar as luvas de procedimento; 
2. Realizar a higiene genital com clorexidina degermante e água morna se 
sujidade visível. Higienizar as mãos. 
 
3. Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento: 
Homens: decúbito dorsal. 
Mulheres: decúbito dorsal com membros inferiores fletidos. 
Obs: Em ambos utilizar técnica de cobertura, não deixando o paciente exposto; 
 
4. Higienizar as mãos com álcool gel; 
5. Colocar o recipiente para os resíduos (lixo) em local acessível. 
6. Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica; 
7. Abrir todos os materiais sobre o campo esterilizado: 
- Abrir a embalagem do cateter vesical, da seringa de 20mL (se homem), do pacote 
de gazes, do gel lubrificante hidrossolúvel com seringa aplicadora. 
- Inserir solução aquosa de PVPI ou Clorexidina 2% na cuba redonda, desprezando o 
primeiro jato no lixo; 
- Se mulher: colocar xilocaína gel sobre uma cuba/gaze, desprezando primeiro jato 
no lixo; 
- Se homem: Preencher uma seringa com lubrificante hidrossolúvel (xilocaína gel) 
quando pacientes do sexo masculino, sem contaminar os materiais. 
 
8. Calçar as luvas estéreis; 
9. Iniciar a antissepsia da pele do paciente com solução aquosa de PVPI ou 
Clorexidina 2%, utilizando gaze e pinça, trocando a gaze em cada etapa. 
 
10. Colocar o campo fenestrado. 
11. Realizar a antissepsia final: 
- Homem: tracionar o prepúcio com mão não dominante, realizar antissepsia com 
movimentos circulares do meato uretral para base do corpo do pênis; 
- Mulher: afastar os grandes lábios com mão não dominante, realizar antissepsia da 
uretra para região anal; 
 
12. Lubrificar: 
Práticas em Enfermagem III 
Prof. Patrícia Koiky 
Adaptado de: Prof. Aline Acosta, Amanda Linn, Thamires Hilário 
- Homem: Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo, injete 
lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde 1min; 
- Mulher: Lambuzar lubrificante na ponta da sonda vesical; 
13. Introduza delicadamente a sonda no orifício uretral, prosseguindo até a drenagem 
de urina; 
 
14. Coletar todo o volume urinário drenado na cuba rim. 
15. Aguardar o esvaziamento da bexiga, tracionando a sonda sempre que diminuição 
do fluxo de urina; 
 
16. Ao término do fluxo urinário, retire delicadamente a sonda e seque a região com 
gaze. 
 
17. Higienizar períneo; 
18. Meça o volume urinário no frasco graduado; 
19. Desprezar material; 
Sondagem vesical de demora (SVD) 
1. Calçar as luvas de procedimento; 
2. Realizar a higiene genital com clorexidina degermante e água morna se sujidade 
visível. Higienizar as mãos. 
 
3. Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento: 
Homens: decúbito dorsal. 
Mulheres: decúbito dorsal com membros inferiores fletidos. 
Obs: Em ambos utilizar técnica de cobertura, não deixando o paciente exposto; 
 
4. Higienizar as mãos com álcool gel; 
5. Colocar o recipiente para os resíduos (lixo) em local acessível. 
6. Realizar assepsia do flaconete de água destilada com gaze estéril e álcool 70%, 
abrir e deixar horizontalmente na bancada; 
 
7. Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica; 
8. Abrir todos os materiais sobre o campo esterilizado: 
- Abrir a embalagem do cateter vesical, da seringa de 20mL (2 seringas se homem), da 
agulha 40x12, do pacote de gazes, do gel lubrificante hidrossolúvel com seringa 
aplicadora e da bolsa coletora. 
- Inserir solução aquosa de PVPI ou Clorexidina 2% na cuba redonda, desprezando o 
primeiro jato no lixo; 
- Se mulher: colocar xilocaína gel sobre uma cuba/gaze, desprezando primeiro jato no 
lixo; 
- Se homem: Preencher uma seringa com lubrificante hidrossolúvel (xilocaína gel) 
quando pacientes do sexo masculino, sem contaminar os materiais. 
 
9. Calçar as luvas estéreis; 
10. Aspirar a água destilada na seringa; 
11. Conectar a sonda no coletor de urina sistema fechado, feche o clamp de 
drenagem que fica no final da bolsa e certifique-se que o clamp do circuito 
próximo da sonda esteja aberto. 
 
12. Iniciar a antissepsia da pele do paciente com solução aquosa de PVPI ou 
Clorexidina 2%, utilizando gaze e pinça, trocando a gaze em cada etapa. 
 
Práticas em Enfermagem III 
Prof. Patrícia Koiky 
Adaptado de: Prof. Aline Acosta, Amanda Linn, Thamires Hilário 
13. Colocar o campo fenestrado. 
14. Realizar a antissepsia final: 
- Homem: tracionar o prepúcio com mão não dominante, realizar antissepsia com 
movimentos circulares do meato uretral para base do corpo do pênis; 
- Mulher: afastar os grandes lábios com mão não dominante, realizar antissepsia da 
uretra para região anal; 
 
15. Lubrificar: 
- Homem: Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo, injete 
lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde 1min; 
- Mulher: Lambuzar lubrificante na ponta da sonda vesical; 
 
16. Introduza delicadamente a sonda no orifício uretral; 
17. Inflar o balonete com o volume indicado de água destilada e tracionar a sonda 
delicadamente; 
 
18. Fixar a sonda; 
19. Posicionar o frasco coletor abaixo da cintura do paciente; 
20. Higienizar períneo; 
Protocolo padrão 
Ação Realizado Não realizado 
1. Guarde o material e deixe paciente confortável. 
2. Lavar as mãos. 
3. Agradecer ao paciente e se despedir. 
4. Registrar: se intercorrências, volume e aspecto de diurese.