B lactâmicos

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PALESTRA SOBRE B-Lâctamicos:
Inibem a síntese de peptídeos glicanos (estão na parede celular das bactérias), por isso destroem a parede celular.
Geralmente bem tolerados pelos pacientes
4 classes: Penicilinas; Cefalosporinas; Carbapênemicos; Monobactâmico. (eles tem o anel b-lactamico em comum)
Mecanismo de ação: o fármaco se liga ao receptor da parede celular, impede a formação de peptídeo glucano e a mata. Se a bactéria sofrer mutação nesse receptor ocorre resistência.
Penicilinas:
Amoxilina, Benzetacil...
Penicinilase: é produzido pela bactéria, enzima que degrada a penicilina
Cefalosporinas:
Uso das cefalosporinas:
	Primeira Geração
	Infecções de pele,, faringite, amidalite, ITU não complicada.
	Segunda Geração
	Infecções respiratórias, infecções de pele, ITU, farinfite e amidalite, profilaxia de cirurgias.
	Terceira Geração
	Infecções cirúrgicas, ITU complicada, Meningite.
	Quarta Geração
	Infecções hospitalares
	Quinta Geração
	Infecções hospitalares
Efeitos colaterais das cefalosporinas: A anafilaxia é muito rara; Nos pacientes com história de reação de hipersensibilidade grave as penicilinas, o uso das cefalosporinas deve ser evitado; Eosinofilia e neutropenia são raramente observadas; São pouco nefrotóxicas e hepatotóxicas.
Cefalexina- não chega no sistema nervoso central, não ultrapassa a barreira hematocefálica.
Carbapenêmicos:
Representantes: Ertapenem, Meropenem, Imipenem- cilastatina.
Uso exclusivo de hospitais
Penetra em quase todos os tecidos por isso é tão bom
Propiedades farmacológicas: Não absorvidos por via oral, devem ser administrados por via endovenosa ou intramuscular; A ação da cilastatina, associada ao imipenem, é bloquear a enzima DHI-1 que degrada a droga em sua passagem pelos rins, levando a um aumento no nível sérico deste antimicrobiano e diminuindo a sua toxicidade renal; Já meropenem e ertapenem não necessitam desta enzima para atingir níveis séricos apropriados; Pelo fato de não ser degradado pelas peptidases renais, o meropenem mão apresenta nefrotoxicidade; Apresentam baixa ligação a proteínas plasmáticas e a excreção é predominantemente renal; Possuem penetração excelente em tecidos abdominais, respiratórios, bile, trato urinário, líquor (meropenem) e órgãos genitais.
Indicações clínicas: Infecções graves por organismos multirresistentes, infecção abdominal, infecções do sistema nervoso central, pneumonia, infecção de pele e partes moles, infecção do trato urinário, sepse.
Monobactâmicos:
Aztreonam é o único no brasil
Uso exclusivo de hospitais
Não é absorvido por via oral; Pode ser administrado por via intramuscular ou endovenosa; A ligação proteica é de 50 a 60%; Tem boa distribuição tecidual e penetra na maior parte dos tecidos e líquidos orgânicos incluindo ossos, próstata, pulmão, secreção traqueal, sistema nervoso central e trato gastrointestinal.