trab reabilitação oral - Carol o certo

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UNIVERSIDADE PANAMERICANA DE JI-PARANA
ODONTOLOGIA
CAROLINE SCHUENG FEITOSA
REABILITAÇÃO ORAL III
TRABALHO AVALIATIVO
JI-PARANÁ
2020
CAROLINE SCHUENG FEITOSA
REABILITAÇÃO ORAL III
TRABALHO AVALIATIVO
Trabalho apresentado como requisito parcial para obtenção de aprovação na disciplina Reabilitação Oral III, no curso de Odontologia, na Universidade Panamericana de Ji-Paraná.
Professor: Renan Pereira
 
JI-PARANÁ
2020
Questão Avaliativa A1.
Realize o planejamento e o tratamento da paciente, abordando todas as etapas do tratamento.
Informações:
- Durante a anamnese não foi relato nenhum quadro clínico relevante, paciente saudável;
- Paciente deseja realizar reabilitação através de prótese parcial fixa;
- Dentes ausentes: 12, 11, 21, 22 e 24;
- Dente 25 apresenta comprometimento pulpar e remanescente coronário incapaz de suportar um tratamento restaurador convencional.
- A paciente não aceita realizar nenhum procedimento de exodontia.
Diante das informações obtidas, descreva um planejamento e plano de tratamento, abordando todas as etapas , desde adequação do meio através de profilaxia até cimentação definitiva da prótese.
obs: descrever os dentes que serão pilares protéticos, brocas para preparo, técnica de provisório que será utilizada, técnica de moldagem, escolha do material da prótese e escolha do cimento.
	PLANEJAMENTO
	Primeira consulta
	 ANAMNESE DO PACIENTE, EXAME CLINICO, RADIOGRAFICO. 
	 FOTOGRAFIAS INTRABUCAIS INICIAIS DO TRATAMENTO. 
	REALIZAÇÃO DA PROVA DA COR DOS DENTES.
 (Escolha da cor dos dentes)
	-MOLDAGEM EM ALGINATO PARA CONFECÇÃO DO MODELO DE ESTUDO EM ARTICULADOR.
Montagem do modelo de estudo: As prótese há necessidade de que modelos de estudo sejam montados em articulador semi – ajustáveis (ASA).
- Registro da situação inicial do paciente.
- Observação dos contatos prematuros que conduzem a mandíbula da relação Centrica (RC) para a máxima intercuspidação (MIH.
-Observação do movimento que a mandíbula executa de RC para MIH.
-Observação facilitada das relações intermaxilares.
-Observação dos efeitos de um possível ajuste oclusal sobre a oclusão.
-Observação facilitada das inclinações das unidades dentais.
-Encerramento diagnostico.
 
	Segunda consulta
	- ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL através de uma profilaxia, raspagem, orientação de higiene oral;
	- TRATAMENTO ENDODÔNTICO NO DENTE 25
-Bloqueio anestésico com lidocaína 3%;
-Isolamento absoluto (grampo 206, 207, 208 ou 209);
- Odontometria, CAD obtido através da radiografia, CRD, CRT 2mm aquém do ápice;
- Remoção do selamento provisório com brocas esféricas, curetas e sonda exploradora, irrigando com hipoclorito de sódio, limas de fino calibre e aspirando;
- Irrigação e aspiração simultânea com hipoclorito de sódio (a cada troca de instrumento);
- Instrumentação com a lima que melhor se adaptar, seguir instrumentando até a terceira lima com o objetivo de eliminar tecido pulpar residual, regularizar as paredes, ampliar, auxiliar na desinfecção, e criar o batente apical, irrigação e aspiração simultânea com hipoclorito de sódio (a cada troca de instrumento);
- Protocolo de irrigação final, 3x 20seg com Nacl, 3x 20seg com Edta, repetir Nacl, lavagem final com soro fisiológico;
- Secagem do canal com cones de papel;
- Aplicação do MIC (hidróxido de cálcio) com seringa lêntulo;
- Restauração provisória com Ionômero de Vidro restaurador.
	Terceira consulta
	COLOCAÇÃO DO PINO DE FIBRA DE VIDRO NO DENTE 25 que será feito da seguinte forma: 
- preparo do termino ao redor do dente;
- avaliação da espessura;
- desobturação de 2/3 do canal com a broca largo e a do Kit;
- testa o pino e faz uma tomada radiográfica para ver o encaixe;
- limpa o pino com álcool 70%;
- passa o silano e deixa agir por 3 a 5 minutos para evaporar;
- passa o adesivo e seca para tirar o excesso e fotopolimeriza os quatro lados;
- coloca uma parcela de resina e faz uma bolinha para colocar na ponta do pino;
- antes de colocar no conduto passa gel hidrossolúvel;
- insere o pino e fotopolimeriza por cinco segundos e tira e coloca novamente e assim gradativamente até fotopolimerizar e preenche o núcleo e preenchimento;
Para o preparo do conduto:
- lava-se o conduto com soro e seca;
- limpa o preparo com ácido fosfórico no conduto por 15 segundos;
- limpa o pino com álcool e ácido fosfórico;
- lava om soro;
- passa o adesivo com microbush no conduto e seca com um cone absorvente calibroso e fotopolimeriza por 40 segundos 
- coloca o cimento a placa de vidro e besunta com cimento o lentulo e aplica no conduto leva o pino conduto tira o excesso e finaliza.
O cimento de eleição será o dual core. 
	Quarta consulta 
	PREPARO DOS DENTES PILARES ANTERIORES 13, 14 e 23 para receber a coroa em porcelana.
- Sulco marginal cervical: Ponta diamanta 1014 (metade do diâmetro da ponta ativa);
- Sulcos de orientação vestibular, incisal, e linguo cervical;
- Delimitação dos sulcos de orientação vestibular;
- Desgaste vestibular primeira inclinação: Ponta diamantada 3216 (diâmetro da ponta ativa);
- Desgaste vestibular segunda inclinação: Ponta diamantada 3216 (diâmetro da ponta ativa);
- União dos sulcos de orientação: Após o desgaste os sulcos deveram ser pintados para orientar a união;
- Delimitação dos sulcos marginal, cervical e lingual;
- Desgaste incisal 1,5 a 2mm: Ponta diamantada 3216;
- Desgaste interproximal: Ponta diamantada 3203;
- Desgaste lingual: Ponta diamantada 1014 (diâmetro da ponta ativa);
- União das marcações: Ponta diamantada 3168;
- Termino cervical vestibular em chanfro: Ponta diamantada 4138;
- Suavização dos ângulos vivos. 
	 PREPARO DO DENTE 25. 
O preparo será feito com as brocas 1014, 3216, 3203, 4138, 3163, 171 e brocas diamantada torpedo. 
1º Passo: Sulcos de orientação oclusal. A profundidade de penetração da broca deverá ser de 1,5 mm para obter um espaço interoclusal adequado.
2º Passo: Após a realização dos sulcos de orientação, é feito a remoção das estruturas remanescentes seguindo a conformação geométrica da superfície oclusal do dente.
3º Passo: Bisel da cúspide funcional. Deve ser realizado um amplo bisel da cúspide funcional, ou seja, nas vertentes externas das cúspides linguais dos dentes superiores e nos vestibulares dos inferiores. 
4º Passo: São realizados sulcos nas faces vestibulares e linguais seguindo as duas inclinações que ambas as faces apresentam os sulcos devem ter 1,5 mm de profundidade.
5º Passo: Redução axial (metade oclusal). Remover as estruturas dentárias que ficam entre os sulcos de orientação, seguindo a inclinação incisal. Neste passo não se deve romper o ponto de contato.
6º Passo: Redução axial (metade cervical). Com uma ponta diamantada tronco cônica de extremidade arredondadas, realiza-se esta redução axial seguinte a inclinação do terço cervical. Neste passo que inicia a confecção da linha de termino em chanfro. Para a realização deste passo, a broca deve estar paralela ao longo eixo do dente obtendo-se assim uma convergência de 3 graus da parede do preparo. Nesta fase não deve romper o ponto de contato proximal.
- 7º Passo: Remoção do ponto de contato proximal, com a utilização de uma ponta diamantada fina, vamos eliminar o contato com o dente contiguo, tomando cuidado para não danificar a superfície proximal dos dentes adjacentes, que podem ser protegidos com a utilização de uma matriz de aço. 
 
	Inserção do fio retrator nos dentes 13, 14, 23 e 25 para moldagem em silicone de condensação, e envio ao laboratório para confecção de Prótese Parcial Fixa em cerâmica com seis elementos unidos entre si
	 CONFECÇÃO DO PROVISÓRIO DOS DENTES 13, 14,23 e 25.
-Será feito a moldagem prévia com moldeira e silicone de condensação;
- Confecção do preparo;
-Lubrificar o preparo;
-Seleção da cor da resina;
-Manipulação da resina;
-Colocação da resina no molde;
-Posicionamento do molde sobre o preparo;
-Remoção do molde após a polimerização;
-Remoção dos excessos de resina;
-Verificaçãoda adaptação marginal;
-Acabamento e polimento;
	Quinta consulta
	 Após a prótese fixa pronta, confeccionada em laboratório, será realizada os ajustes necessários na boca do paciente, consequentemente, a cimentação com cimento resinoso dual da peça protética. Foi realizado o condicionamento interno da peça por meio de um condicionador de porcelanas à base de ácido hidrofluorídrico a 10% por 20s. Após esta etapa, a peça é lavada até a total remoção do produto e secada com jatos de ar, apresentando então um aspecto opaco. Na sequência, aplica-se um agente silano com o auxílio de uma ponta micrbrush. Finalizada a silanização, a superfície da peça apresentou-se brilhante estando pronta para a cimentação definitiva. O condicionamento do remanescente dental foi obtido através do uso do ácido fosfórico a 37% por 15s. Após o condicionamento, a superfície foi lavada, seca e um sistema adesivo foi aplicado sobre o remanescente dental. Procedeu-se a escolha da cor do cimento e o mesmo inserido no interior da peça com o auxílio de uma a ponteira de automistura e a coroa de cerâmica foi conduzida até o preparo. Os excessos serão removidos e a polimerização foi realizada com o auxílio de um aparelho fotopolimerizador.