Trabalho estudo dirigido ACN3

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ESCOLA ESTADUAL DE ENSINO PROFISSIONAL EM SAÚDE NO HCPA
 Rua São Manoel, 525. Porto Alegre – RS.
 Curso Técnico em Análises Clínicas
 Uroanalise
 Professora Lisiane 
 ALUNAS: PAULA ULLMANN/ TURMA: ACN 3 
ESTUDO DIRIGIDO 
1. Quais os procedimentos para realizar o exame microscópico de urina? 
Primeiramente a urina deve ser recente caso contrário muda e dificulta a identificação dos elementos, se a realização do exame não possa ser feita pós coleta deve-se adicionar algum material conservante como: formol, ácido bórico e mantido sob refrigeração até o momento da centrifugação.
Para obter o sedimento a urina deve ser centrifugada para que isso se deva ter 10 ml de urina, a mesma tem que ser centrifugada por 5min a cerca de 1.500 RPM, o resíduo que fica no fundo do tubo é transferido para a lâmina e recobre com lamínula pós este processo examina-se no microscópio co objetiva de 40x e fazer a contagem dos elementos.
2. Quais são os cristais normais e anormais comumente encontrados na urina? 
Os cristais normais encontrados na urina vão de acordo com acidez ou alcalinização da mesma.
Urina mais ácida contém urato, cristais de oxalato de cálcio.
Urina alcalina formadas por cristais de fosfatos.
Os cristais anormais encontrados na urina cistina, colesterol, leucina, tirosina, bilirrubina, sulfonamidas, corantes radiográficos e medicamentos.
3. Indique os microrganismo comumente encontrados na urina? 
Geralmente a urina não contem bactérias se por sua vez conter deve-se a má esterilização dos materiais de colega e ou a amostra ter ficado em temperatura ambiente por um longo tempo.
Porem a uretra estar próxima ao perímetro perianal podendo sim alguns microrganismos se deslocar até a bexiga, também a má higiene pode desencadear uma infecção urinária sendo a Escherichia coli a principal bactéria.
4. Qual a origem do muco? 
O muco é o material protéico produzido glândulas e células epiteliais do sistema urogenital, quando encontrado na urina é resultado da descamação das paredes internas da bexiga e da uretra e faz parte do sistema de defesa do trato urinário. Essa mucosa, normalmente, é formada por um conjunto de células epiteliais, cristais e leucócitos acumulados. 
5. Qual a origem dos cilindros? Diferencie cilindro hemático, leucocitário, hialino e granular? 
Os cilindros são formados no túbulo contorcido distal e ducto coletor. A acidez e concentração da urina levam a precipitação de proteínas, as quais são incorporadas pelas células esfoliativas dos túbulos. Por se formarem nos túbulos renais acabam incorporando a forma dos mesmos tendo os lados paralelos.
Cilindro hemático esse tipo de cilindro, além da proteína Tamm-Horsfall é formado por hemácias e normalmente é indicativo de danos em qualquer estrutura do néfron, que é a unidade funcional dos rins responsável pela produção da urina. É comum que além dos cilindros, no exame de urina pode indicar a presença de proteínas e numerosas hemácias. Além de poder ser indicativo de problemas nos rins, os cilindros hemáticos também podem aparecer no exame de urina de pessoas saudáveis após prática de esportes de contato.
Cilindro leucocitário é principalmente formado por leucócitos e a sua presença é normalmente indicativa de infecção ou inflamação do néfron, sendo geralmente associado à pielonefrite e à nefrite intersticial aguda, que é uma inflamação não-bacteriana do néfron. Apesar de o cilindro leucocitário ser indicativo de pielonefrite, a presença dessa estrutura não deve ser considerado critério único de diagnóstico, sendo importante avaliar outros parâmetros do exame.
Cilindro Hialino é o mais comum e é formado basicamente pela proteína Tamm-Horsfall. Quando são encontrados até 2 cilindros hialinos na urina normalmente é considerado normal, podendo acontecer devido à prática de atividades físicas extensas, desidratação, calor excessivo ou estresse. No entanto, quando são vistos vários cilindros hialinos, pode ser indicativo de glomerulonefrite, pielonefrite ou doença renal crônica
Cilindro granular ocorre na urina concentrada de indivíduos saudáveis, bem como em inúmeras condições patológicas, sendo mais frequentemente encontrados na injúria pré-renal, consistem basicamente em material degenerado de grânulos não derivados de proteínas séricas.
6. Qual a origem das células transicionais, tubulares renais e pavimentosas? Qual possui maior significado clínico? 
Células transicionais ou Epiteliais Uroteliais são provenientes da uretra proximal, bexiga, ureteres, pelve renal e túbulos renais. O aparecimento delas em pequena quantidade dessas células no sedimento urinário é classificado como normal devido à descamação de células velhas
Células tubulares renais são as mais importantes são as células que revestem esses túbulos reabsorvem e devolvem ao sangue a água, eletrólitos e nutrientes necessários (como glicose e aminoácidos). são as  células também removem resíduos e substâncias do sangue levando-os para o líquido (que se torna urina), enquanto este flui pelos túbulos sua presença induz a uma doença e ou lesão nos tubular.
 Células pavimentosas são as mais frequentes e menos significativas. Provêm do revestimento da vagina e das porções inferiores da uretra masculina e feminina, podem ser encontradas em grande número nas amostras de urina de mulheres, colhidas sem usar a técnica de jato médio estéril. 
7. De que forma diferenciamos hemácias e leucócitos no sedimento urinário? 
Hemácias a sua presença na urina é percebida principalmente por meio da cor da urina, que passa a ser rosa, vermelha viva ou escura dependendo da quantidade de hemácias. Além disso, a partir da visualização da urina microscopicamente, pode ser verificada a presença de várias ou numerosas hemácias intactas, além de produtos da sua degradação, como a hemoglobina, que é identificada por meio do teste da fita. O nome dado a presença de hemácias é hematúria.
Leucócitos são maiores que as hemácias podendo-se ser melhor identificados, o nome dado a presença de leucócitos é piúria que estando presente nos sugere que o paciente esta com inflamação.
8. Quais os achados clínicos para a presença de hemácias no sedimento urinário? 
Clinicamente a presença de hemácias na urina nos leva a acreditar que esta associada a problemas renais como;
Infecções urinárias;
Inflamação dos rins, que normalmente é consequência de infecção, como aglomerulonefrite e a pielonefrite, por exemplo;
Alterações na próstata, no caso dos homens;
Doenças renais;
Uso de alguns medicamentos, principalmente anticoagulantes;
Presença de pedra nos rins ou na bexiga;
Câncer renal.
9. Quais os achados clínicos para a presença de leucócitos no sedimento urinário? 
Normalmente indicam que há alguma inflamação no trato urinário, que pode ou não ser causada por algum agente infeccioso, algumas possíveis causas de leucócitos altos na urina:
Infecção urinária, causada na maioria das vezes pela bactéria Escherichia coli;
Febre;
Atividade física muito intensa;
Tuberculose do trato urinário;
Infecção por outros micro-organismos, como fungos e vírus;
Nefrite e glomerulonefrite (inflamação dos rins);
Cálculos renais (pedra nos rins);
Uso de substâncias irritantes;
Câncer.
10. Qual a importância de diferenciar hemácias integras de hemácias dismórficas no sedimento urinário? 
A presença de hemácias dismórficas na urina é um forte indicativo da origem glomerular do sangramento, sendo uma ferramenta importante no diagnóstico de glomerulonefrites já as hemácias integras pode estar associada a alguma infecção urinaria.
11. No exame do sedimento urinário, a presença de cálculos está relacionado ao pH da amostra, em relação à urina ácida, encontramos cálculos de: 
1. Fosfato triplo; 
2. Fosfato amorfo;
3. Cistina; 
4. Carbonato de cálcio 
12. Os cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos dos rins. O principal componente do cilindro é a proteína de Tamm-Horsfall, que em condiçõesnormais, é excretada relativamente em ritmo constante. Sobre os cilindros, marque verdadeiro ou falso nas alternativas a seguir e assinale a opção correta: 
a) ( ) A taxa de excreção pode aumentar em situações de estresse e exercício. b) ( ) É encontrado somente em urinas patológicas.
c) ( ) Não é detectado pelo método da tira reagente. 
d) ( ) A largura do cilindro está relacionada com tamanho do túbulo no qual se formou.
1. V - F - V – V; 
2. F - F - V – V; 
3. V - F - F – V; 
4. V - F - V – F 
13. Sobre a imagem ao lado, responda: 
1. Cilindro hialino – matriz incolor homogênea;
2. Cilindro hemático – matriz com glóbulos vermelhos; 
3.Cilindro lipóidico – gotículas de gordura e corpos ovais de gordura associados à matriz protéica;
4.Cilindro céreo – Altamente refringente, com extremidades recortadas e entalhes 
14. A presença de células epiteliais tubulares renais e cilindros é uma indicação de:
1. Nefrite intersticial aguda;
2. Glomerulonefrite crônica;
3. Doença de lesão mínima; 
4. Necrose Tubular renal. 
15. A presença de hemácias dismórficas em um exame de urina sugere:
 1. Cálculos renais;
 2. Distúrbios de coagulação; 
3. Lesões traumáticas; 
4. Lesão glomerular