Doenças Infecciosas Clínica de Pequenos Animais

Prévia do material em texto

Doenças Infecciosas – Gastroenterites Virais
	Doença
	Sinais Clínicos 
	Tratamento
	Diagnóstico
	Prevenção e Profilaxia
	Observações
	
Parvovirose Canina
	
Diarréia com melena, Vômito, Hemorragia Intestinal ->Gastroenterite Hemorrágica
	Fluidoterapia (suporte)
Carvão ativado
Sucrafilm
Dipirona
Meloxicam
Ozonioterapia
Homeopatia
	Linfopenia e neutropenia
Elisa
Microscopia eletrônica
Teste Rápido 
	Isolamento do animal positivo e desinfecção do ambiente Vacinação: filhote cuja mãe teve a imunização feita correta- mente: 60 d 
Filhote órfão: vacinação com Puppy aos 25-30d 
	Acomete mais frequentemente filhotes
	
Coronavirose
	
Mais brandos em relação aos apresentados na Parvovirose
	Sintomático e de suporte
	Sinais e Sintomas 
	Isolamento do animal doente dos demais contactantese Vacinação: 
filhote cuja mãe teve a imunização feita correta- mente: 60 d 
Filhote órfão: vacinação com Puppy aos 25-30d
	Acomete animais de qualquer idade
Não há compro- metimento da Medula Óssea (MO), raramente ocorre diarréa hemorrágica
	
Cinomose
	Conjutivite ou CKS, neurite óptica, retinocoroidite, secreção mucopurulenta
Broncopneumonia, secreção nasal mucopurulenta, tosse seca/produtiva
Diarréia, anorexia, vômito
Mioclonias, paresia ou paralisia de membros posteriores, ataxia, dismetria, hipo ou hiperreflexia, convulsões
Pústulas abdominais, hiperqueratose de coxins ou nariz
	Suporte = fluidoterapia, anticonvulsi-vante (Fenobarbital + Brometo de Potássio); glicocorticóides (Prediniso(lo)na); vita compl. B e vita A; AB (amoxicilina +clavulanato de potássio)
Em casos crônicos pode-se recorrer à acupuntura, ozônioterapia, cromoterapia, homeopatia...
	Linfopenia persistente,
Aumento de IgG (líquor)
Corpúsculos de Lentz (swab conjutival, céls do SNC,bexiga e intestino
PCR, ELISA, soroneutralização,
fixação de complemento
	Isolamento do animal doente dos demais, vacinação:
Filhotes em que a mãe teve 
	Acomete filhotes e idosos, agente transmitido através de secreções, urina, fezes e fômites
Mesmo após a cura, o animal continua eliminando o vírus no ambiente!!!
Doenças Infecciosas - Cães
	Doença
	Sinais Clínicos
	Tratamento
	Diagnóstico
	Prevenção e Profilaxia
	Observações
	Traqueobronquite Infecciosa Canina
	Tosse (aumenta após exercício/ exitação), reflexo da tosse (+), mímica de vômito
	Antitussígeno (tosse não produtiva), AB (qdo associada à Bordetella =>amoxicilina +clavulanato de potássio, flúor-quinolonas -> casos graves, doxiciclina, gen-tamicina -> inalação e bron-codilatadores
	RX tórax, lavado traqueal, análise de fluido (citologia), hemograma e cultura bacteriana
	Isolamento, Vacinação:
SC = convencional ou intranasal (imunidade local -> IgA= uma gota em cada narina)
	Aparecimento súbito da tosse => geralmente associada à Bordetella brichiseptica e Parainfluenza
	Leptospirose
	Aguda: Febre, anore- xia, vômitos, dor mus- cular, taquipnéia, ane- mia, mucosas pálidas, hepatomegalia, taqui- cardia, uveíte anterior, epistaxe, petéquias e equimoses, melena (trombocitopenia e CID)
--------------------------
Subaguda: depressão, icterícia, síndrome hemorrágica doença hepática e/ ou renal
	Sintomático e de suporte = fluidoterapia
Leptospiremia
AB = Penicilina, Ampicilina + Enrofloxacina, Amoxicilina e Doxiciclina
Leptospirúria 
Doxiciclina (elimina fase de portador renal) e Estreptomicina (cuidado = pacientes c/ lesão renal)
	-Hemograma: Anemia,leucope-nia (aguda), leu- cocitose (sub- aguda), linfopenia, trom-bocitopenia.
-Função Hepática: 
 ALT, AST e FA
Bilirrubinemia e bilirrubiníria
-Função Renal:
 Creatinina 
-Urinálise
- Microscopia de Campo Escuro
- Teste Sorológico (a cada 7– 10d)
-Cultura de sg, urina/tecidos
-PCR (sg), urina/ tec.
	Desinfecção do ambiente e fômites, eliminar ambiente favorável p/ proliferação de roedores
Isolamento dos animais doentes e em fase de leptospirúria
Vacinação: reforço semestral = áreas endêmicas/
risco elevado
	Sazonal (verão e início do outono) aumenta em dias chuvosos; 
Contágio: urina, sexo, tranplacentária, mordida, água/fômites contaminados
Gatos parecem ser mais resistentes
Zoonose
Reservatórios = roedores
Animais infectados tornam – se portadores permanentes (leptospirúria -> 90 dias até anos)
	Hepatite Infecciosa Canina
	Icterícia, edema de córnea e hemorragia (casos graves), dor abdominal, hepatomegalia
	Sintomático e Suporte
	Histórico, Sinais Clíninicos e Anamnese
	Vacinação => reação pós – vacinal = edema de córnea
	Incubação = 4 – 7 dias
Infecção = oronasal
Doenças Infecciosas – Gatos
	Doença
	 Patogenia e Sinais Clínicos
	Diagnóstico
	Tratamento
	Prevenção/
Profilaxia
	Observações
	Complexo Respiratório Felino
	Rinotraqueíte Viral Felina
	Replicação nas mucosas = ação citolítica -> necrose (conjuntiva, nasofaringe, seios nasais e traqueia)
E na córnea; resp. imunomediada = ceratite estromal
Vaginite e infecção congênita dos filhotes; aborto, morte fetal intra-uterina, baixa prod. AC’s -> imunidade baixa e não duradoura
Clínica: Aguda => febre (>40°) , espirros, tosse, secreção nasal e ocular, intensa sialorréia, anorexia, prostração, conjutivite grave, úlceras de córnea, aborto, fetos natimortos ou c/ infecção generalizada.
Crônica: Rinite e /ou sinusite
	-Histórico e Sinais Clínicos;
-Cultivo celular
Imunofluores-cência
-PCR
-Cult. Bact. e antibiogra-ma(infec. Bact.)
	Suporte = > Conter dificulda- de resp, desidratação, anorexia/inanição, e infec. bact. 2ª
-Oxigenotera –pia, sol. descongestionante -> cloridrato de oximetazolina 0,025%, nebulização, mucolíticos (acetilcisteína –) 
- Fluidoterapia
-Suporte nutricional – dietas hipercalóricas, sonda nasoeso -fágica ou esofa -gostomia, fármacos orexígenos (Ciproeptadina AB -> Amoxicilina + Clavulanato de potássio, Ampicilina, Azitromicina, Ciprofloxacina e Tetraciclina
-Imunomodula –dor -> Interferon alfa 
	 Ambiente
- com baixa densidade populacional 
-limpo e ventilado
-separação dos animais por faixa etária
Programa de vacinação estratégico
	 Mortalidade = 
filhotes > 6m
Fontes de Infecção: secreções oronasais, oculares e espirros
Transmissão direta = contato, transplacentária e lactação; Indireta = fômites e ambiente infectado
	
	Calicivirose Felina
	Afinidade pelo epitélio da orofaringe, língua, tonsilas, cav. nasal, pneumócitos alveolares, mucosa ocular
Pneumonia sem infecção bacteriana,não tem predileção pelo epi- télio da córnea e con-juntiva; não provoca morte fetal. Resp. imune = prod de AC’s; Úlceras palatinas e linguais, periodonti -te, gengivite, úlceras interdi- gitais, em coxins, lábios e filtro nasal; Formação de IC’s/mediadores infl.; alt. musc. ou nerv. e articulares
Aguda: úlceras em palato e língua (afec- ções orais); interdigitais, coxins planta- res, lábios e filtros nasais.
Crônica: Rinite e /ou sinusite; Periodontite, linha ruborizada na bor- da marginal da gengiva, úlceras persistentes na língua; Coronavírus entérico: sinais GI discretos
	
	
	
	
	Peritonite Infecciosa Felina
	Coronavírus entérico: sinais GI discretos
Coronavírus sistêmico: PIF – Efusiva (Úmida): 
 resp. infl. mediada por céls., vasculite (imunocompl.), perda de fluido rico em prot.
Clínica: febre, perda de peso, mucosas páli- das c/ ou s/petéquias, efusão pleural/ peri -
cárdica, distensão abdominal (líquido)
– Não efusiva (Seca): perda de peso, distensão abdominal (massas – granulomas ou linfoadenopatias), alt. oft. (uveíte anterior e coriorretinite); alt. neuro. (meningoencefalite granulomatosa, convulsões, nistagmo, paresia posterior); Hepatite granuloma –tosa (icterícia e hepatomegalia), doença renal/pulm. (pneumonia granulomatosa); alt. rep. (aborto, fetos prematuros, def. cong., síndrome do definhamento) 
	Hemogra-ma: Anemia normocí-tica não regenera-tiva,Leuco-citose (neutrofilia c/ desvio à esq.), linfopenia e trombo-citopenia, 
 PPT 
- hiper (gama) globuline-mia
Análise do fluído abdominal/
Pleural – citologia: neut., linf. e macrófagos
Contagem cel.:(tubo c/EDTA)
-Testes SorológicosELISA,IFI,PCR
-RXou US (abdominal/tórax)
-Histopato- lógico 
	Fatal = 95%
AI + Corticóide imunossupres-
sor (evitar formação de AC’s, IC’s e infl. Imunomediada
Outro imunossupres-
sor: Ciclofosfamida
Drogas Antivirais
-Interferon alfa 
-ribavirina
-zidovudina
-aciclovir
	-Perfil sorológico de todos os animais
-Isolar/elimi -nar animais doentes/soro +s, desinfecção (fômites e ambiente)=> hipoclorito de sódio
-Ambiente com baixa densidade populacional e arejado
-Vacinação: eficácia = 50 – 75%
	Ambiente com alta concentra - ção de gatos (gatis ou animais de vida livre),
Afeta animais de raça pura c/ < 5 anos e >10 anos
Transmissão: oro – nasal e contato direto
Contaminação:secreções oronasais, aerosóis e fômites 
Doenças Hematológicas
	Doença 
	Sinais Clínicos
	Diagnóstico 
	Tratamento
	Prevenção
	Observações
	AHI
	prostração; intolerânica a exercícios; palidez de muco- sas ou icterícia, petéquias e equimoses; esplenomegalia; sopro cardíaco
	Hemograma: anemia regenerativa, leucocitose por neutrofilia, desvio a esquerda e monocitose; policromasia e esferocitose; trombocitopenia; auto aglutinação; [ ] PP normal a aumentada; hemoglobinemia e bilirrubinemia; Teste direto de Coombs (detecção de IgG ou IgM nas hemáceas): aglutinação
	Corticosteróides ( doses imunossupres -soras)= Prednisona + Azatioprina/clorambucil
Terapias alternativas: ciclosfosfamida; dexametasona; heparina; danazol; ciclosporina e esplenectomia
	- 
	-Secundária- associada à administração de medica- mentos ou vacinas e a hemoparasitas
-superfície das hemáceas cobertas por IgG
Predisposição: Cocker, Golden e raças pequenas, fêmeas não castradas de meia idade
	Erlichiose
	Febre(>40°), Depressão, letargia , anorexia e perda de peso,linfoadenopatia, Linfadenomegalia, hepato/esplenomegalia, petéquias e equimoses cutâneas, epistaxe, Palidez de mucosas e emaciação, edema periférico, Poliartrite, glomerulonefrite – deposição de imunocomplexos; conjuntivite, hemorragias e uveíte, ataxia, convulsões, nistagmo, paresia atribuídos à meningite e menigoencefalite
	Hemograma – anemia não rege- nerativa; fase aguda : leucopenia seguida por leucocitose por neutrofilia e monocitose; fase subclínica e crônica: neutropenia; linfocitose e monocitose , trombocitopenia, 
Esfregaço sanguíneo, Punção: linfono-dos, baço ou M.O;Bioquímica sérica: hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, aumento de ALT e FA; 
Testes: ELISA e PCR 
	Doxiclina, Prednisona, Fipronil e antiparasitário (de preferência, comprimido)
	Desinfecção do ambiente 
	Células alvo: monócitos, linfócitos, neutrófilos, plaquetas.
3 fases da doença: Aguda, Subclínica e Crônica;
Presença de imunocomplexos circulantes no soro
Rara em gatos
	Babesiose
	anemia, febre, palidez de mucosas 
taquicardia, taquipnéia, depressão, anorexia, fraqueza , icterícia, petéquias, hepatoesplenomegalia, sinais GI., altera-ções neurológicas, alterações músculo esqueléticas, ascite/edema, casos graves: CID
	Hemograma : anemia normocítica normocrômica (fase inicial), tornandose macrocítica, hipocrômica e regenerativa à medida que a doença progride; trombocitopenia Anormalidades leucocitárias: leucocitose, neutrofilia, neutropenia, linfocitose e eosinifilia. Esfregaço sanguíneo: presença dos protozoários dentro das hemáceas 
-Testes sorológicos: imunofluorescência indireta, Elisa e PCR
	Doxiciclina, dipropionato de imidocarb (c/uso prévio de atropina), Prednisona (trombocitopenia imunomediada) e Terapia de suporte – fluidoterapia/ transfusões sanguíneas
	Desinfecção do ambiente p/ controle dos carrapatos
e comprimido anti ectoparasitas
	Céls alvo: hemácias
Transfusões sanguíneas com sangue contaminado
	Hemobar-tonelose/
Anemia Infecciosa
Felina
	Aguda 
baço
	Crônica
febre, hematúria, mucosas descoradas pela anemia profunda, epistaxe, perda de peso, redução do apetite, petéquias, podendo ocorrer hemorragia gastrintestinal e icterícia
	Hemograma: anemia regenera -tiva, policromasia, anisocitose e pre- sença de corpos de Howell-Jolly.
Esfregaço sanguí -nio: peq. cocos que se coram de azul; Perfil bioquímico: bilirrubinemia, PCR, 
Teste de Coombs, Teste de antígeno da VLF ( predispo –sição mútua)
	Doxiciclina, Prednisona e Suporte:fluidoterapia; transfusão sanguínea
	Controle dos vetores (pulgas e carrapatos) Desinfecção do ambiente e comprimido anti ectoparasitas
	Células alvo : hemáceas
Aderência à superfície das hemáceas
As céls infecta -das são removi -das da circulação por eritrofagoci -tose extravascu -lar no baço, fígado, pulmões e MO;
Transmissão: vetores hemató -fagos, transfu -sões sanguíneas
Doenças da Cavidade Nasal
	Doença
	Sinais clínicos
	Diagnóstico
	Tratamento
	Observações
	Rinite Bacteriana
	Secreção nasal purulenta
	culturas bacterianas e antibiograma
	Amoxicilina; Amoxicilina + Clavulanato de Potássio 
Trimetroprim- sulfadiazina 
Clindamicina 
Doxiciclina – eficaz contra Bordetella e Mycoplasma
	ocorre secundaria mente às doenças da cavidade nasal (doença de raiz dentária; CE; pólipos)
	Rinite Alérgica
	prurido em face; espirros; secreção nasal serosa, além de sinais dermatológicos
	identificação e eliminação de possíveis alérgenos ambientais
	Antihistamínicos : Clorfeniramina Cetirizina Glicocorticóides: Prednisona/Prednisolona 
	Hipersensibilidade à aerógeos; histórico: crises durante certas épocas do ano; fumaça de cigarro, perfumes, agentes de limpeza; tecidos/móveis; areia sanitária 
	Micoses Nasais
	Criptococose
	TRA (70% dos casos): espirros, corrimento nasal purulento, aumento de vol. sobre ponte nasal ou massa poliposa em narinas: “Nariz de Palhaço” Cutâneos (40% dos casos): pápu -las,nódulos,abscessos,úlceras, fístulas 
SNC: depressão, ataxia, paresia, perda de olfato, cegueira 
Oculares: descolamento de retina, pupila dilatada e não responsiva, cegueira, neurite óptica, uveíte anterior 
	Citologia: secreção nasal ou aspirado de linfonodos 
 Rx 
Rinoscopia/ Histopatológico 
 Cultura fúngica 
 Sorologia
	Itraconazol 
Fluconazol 
Cetoconazol
	Raro em cães
Porta de entrada: TRS e pode se disseminar para outros órgãos (SNC, olhos, pele/ tec subcutâneos) – inalação formas leveduriformes
	
	Aspergilose (Doença Nasal Crônica)
	secreção nasal mucóide, mucopurulenta ou hemor -rágica – uni ou bilateral,espir- ros, sensibilidade à palpação da face, despigmentação ou ulceração da parte externa das narinas
	Rx – lise dos ossos turbinados e áreas de radio-luscência em cavidade nasal; Rinoscopia – erosão dos ossos turbinados; placas fúngicas; HP e citologia; Cultura fúngica – material obtido das placas fúngi-cas; Sorologia 
	Antifúngicos
tópicos clotrimazol 1% (80 a 90% de sucesso) complicações: pneumo-nia por aspiração e meningoencefalite 
Antifúngicos sistêmicos 
Itraconazol ( 60 a 70% de suces-so) requer tratamento prolon-gado ( 60-90 dias ou mais)
	causas predispo- nentes: neoplasia, CE, trauma prévio, imunodeficiência
Raro em gatos
	Neoplasias
	Pólipo
	Estertores respiratórios; obstrução das vias aéreas superiores; secreção nasal serosa-mucopurulenta; otite externa, média ou interna ; nistagmo; Síndrome de Horner
	Exame físico (presença de massa); exame otoscópico; Rx; TC ou RM; HP 
	Excisão cirúrgica (Pesquisa de esporotricose, FIV e FeLV)
	Comum em filhotes e gatos jovens de origem desconhecida; localiza -dos na base dos Tubos de Eustáquio podendo se estender dentro do canal externo do ouvido, ouvido médio, faringe e cavidade nasal
	
	Tumores Nasais
	secreção nasal serosa/ mucopuruenta/ hemorrágica; uni ou bilateral; espirros; obstrução nasal; deformação dos ossos da face
	
	excisão cirurgica; radioterapia/ quimioterapia
	Malignos: adenocarcinoma, CCE e carcinoma não diferenciado (cães); linfoma e adenocarcinoma ( gatos); fibrossarcomas ( ambos) 
Benignos: adenomas, fibromas, papilomas e TVT 
	Síndrome das Vias Aéreas Braquicefálicas
	ruídos resp., estertor, esforço inspiratório, cianose e síncope exacerbados com exercício físico, excitação e altas T°, esfor-ço inspiratório causa edemae infla-mação 2ª da mucosa da laringe e faringe, eversão dos sáculos laríngeos ou colapso laríngeo e/ou estreitamento da glote
	Predisposição racial/ sinais clínicos/ aparência externa das narinas laringoscopia Rx traquéia 
	minimizar fatores que exacerbam os sinais clínicos 
 correção cirúrgica 
Prednisona – reduzir edema e inflamação
	múltiplas anormalidades anatômicas em cães braquicefáli-cos ou gatos de face curta (Persa /Himalaio) 
narinas estenóticas / palato mole alongado/hipoplasia de traquéia 
	Bronquite Crônica Canina
	Tosse persistente que ocorre a mais de 2 meses; tosse produtiva ou não, intolerância ao exercício ;
Exame físico: sons respiratórios; crepitações ; sibilos
	eliminar outras causas com manifestações semelhantes (doença ativa; complicações de bronquite crônica e/ou doenças cardiopulmona-res); Rx –identifica doenças 2ª ou concomitantes, Lavado traqueal ou broncoalveolar, Broncoscopia
	Aminofilina, Teofilina ,Terbutalina Albuterol, Prednisona/ Predniso-lona, Butorfanol, Bitartarato de hidrocodona ; hidratação das vias aéreas – inalação(nebulização) Evitar alérgenos potenciais; expo-sição a irritantes melhora do ambiente, evitar stress/excitação, 
	em cães associada a processo inflamatório crônico iniciado por infecção; alergia ou irritantes inalados; Predisposição: Racial: Terriers, Poodles, Cocker 
Etária: meia idade a idosos
	Doença Bronquial Felina
	dispnéia intensa, cianose,tosse ocasional (“engasgos”),esforço respiratório durante a expiração, auscultação: sibilos expiratórios
	exclusão de outros diagnósticos diferenciais de tosse e dispnéia ( rinotraqueíte felina viral; efusão pleural; neoplasi-as); Rx / lavado traqueal ou broncoalveolar
	Emergencial: Oxigenioterapia 
Succinato de prednisolona, Dexametasona, Aminofilina, Ter-butalina; Manutenção: Predniso-na/prednisolona, Fluticasona, Teo-filina, Albuterol – inalação
	
	Bronquite Alérgica
	tosse aguda ou crônica; angústia respiratória ou sibilos
	exame físico; achados radiográficos; lavado traqueal; identificação do alérgeno ( testes de eliminação)
	corticóides e broncodilatadores
	resposta de hipersensibilidade das vias aéreas aos aeroalérgenos 
acomete cães e gatos
	Pneumonias ou Broncopneumonias
	tosse produtiva ( rara em felinos); secreção nasal mucopurulenta bilateral; dispnéia; intolerância a exercícios , febre, auscultação pulmonar: crepitação; predominantes nos lobos pulmonares cranioventrais
	Hemograma 
Rx torácico 
Lavado traqueobrônquico – citologia/ cultura bacteriana
	Antibioticoterapia – empírica ou baseada na cultura e antibiograma Período prolongado: mínimo 4 a 6 semanas (manter 1 semana após remissão dos sinais clínicos); Antibióticos: Amoxicilina + clavulanato de potássio (eleição) 
Azitromicina, Cefalexina, Enrofloxacina e Doxiciclina- infec. mistas e resistentes a gram negativos, anaeróbicos e micoplas-ma Bordetella bronchiseptica-Enrofloxa-cina, Doxiciclina ( ppte felinos) e clindami-cina,Ibuprofeno, meloxicam, piroxicam Oxigenioterapia, Hidratação das vias aére-as – nebulização (inalação), Fisioterapia-“Tapotagem”, N acetilcisteína
	Fatores predisponentes ou doenças associadas- infecções virais; aspiração de conteúdo gástrico (pneumonia por aspiração); infecções fúngicas ou parasitárias; imunossupressão; bronquite crônica; neoplasias 
Bactérias associadas: Pasteurella spp; Klebsiella spp; E. coli; Pseudomonas spp; Staphylucoccus spp; Streptococcus spp; Bordetella bronchiseptica; Mycoplasma ( mais raro); anaeróbicas( nas infecções mistas ou por inalação)
	Pneumotórax
	dispnéia intensa
	RX
	drenagem do ar no tórax por toracocentese ou colocação de tubo torácico; restituir pressão negativa intratorácica 
	acúmulo de ar no espaço pleural
trauma; alterações no sistema de drenagem pleural; hérnia diafragmática