Doenças Ocupacionais

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PNEUMOCONIOSES 
Das pneumoconioses, as mais conhecidas são a silicose, asbestose, pneumoconiose do carvão e 
grafite. 
As duas mais comuns são a silicose e a 
asbestose. 
Manifestações clínicas: 
 Placas pleurais são o diagnóstico 
mais comum de doenças 
ocupacionais. 
 Em segundo lugar está a asbetose 
e em terceiro a silicose. 
 
Isabela Terra Raupp 
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SILICOSE 
 
Pneumoconiose por inalação de sílica livre 
 Quartzo / Cristobalita/ Tridimita 
 Extração mineral (garimpo) 
 Beneficiamento de minerais (corte, lapidação, 
moagem) 
 Produção de cerâmica e vidro 
 Jateamento de areia 
 Indústria de cosméticos 
 
Classificação: 
 
Aguda 
 Rara 
 Exposição maciça por 
alguns meses a menos 
de 5 anos 
 Mais associada com 
jateamento de areia e 
moagem de pedras 
 Dispneia progressiva e 
incapacitante 
 Rx: consolidações 
 TC: opacidades 
lineares bilaterais e 
assimétricas, com 
micronodulos. 
 
 
Crônica 
 Forma mais comum 
 Exposição prolongada a 
baixos níveis de sílica 
 Mais de 10 anos. 
 Formas: Simples ou 
evoluir com fibrose 
maciça progressiva. 
 Assintomática durante 
longo período de tempo e 
quando apresenta 
sintomas é avançada. 
 Dispneia progressiva 
nas formas 
complicadas 
 
 
 
 
 
 
Acelerada 
 Forma pouco comum 
 Exposição prolongada 
a altos níveis de sílica 
 5-10 anos 
 Apresentação clínica e 
radiológica 
semelhantes à forma 
crônica 
 Preferencialmente, a silicose prefere os lobos superiores que os inferiores (melhor 
ventilação) e na forma não complicada apresenta adenomegalias calcificadas. 
 Com a evolução da forma crônica, aparecem nódulos centro-lobulares, querendo 
formar massas. 
 Evolui para fibrose maciça progressiva (mesmo cessada a exposição, o paciente 
evolui). 
 
Grandes linfonodos 
mediastinais calcificados é um 
achado bem característico de 
silicose crônica. 
 
A calcificação em casca de ovo 
é quase patognomonica de 
silicose. 
 
Complicações: 
 Tuberculose pulmonar 
o Risco aumentado entre 3-39 vezes 
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o Atentar para pacientes que desenvolvem sintomas constitucionais ou com massas 
que cavitam 
o Pesquisar ativamente ILTB (PPD) no momento do diagnóstico. 
 Doenças reumatológicas → Associação estabelecida com artrite reumatoide (Kaplan) e 
esclerose sistêmica (Erasmus) 
o Associação com lúpus, doença mista do tecido conjuntivo e vasculites também 
descrita 
 Câncer de pulmão → Sílica considerada carcinogênica desde 1997 
o Atentar para pacientes que desenvolvem baqueteamento digital 
 
Tratamento: 
 Cessar exposição 
 Cessar tabagismo 
 Tratar comorbidades 
 Pode ser indicado transplante de pulmão 
ASBESTO 
 
Pneumoconiose por inalação de fibras de asbesto: 
 Silicatos hidratados (serpentinas e anfibólios) 
 Mineração 
 Fabricação de caixas-d’água, tubulações e telhas 
 Fabricação de pastilhas de freio e discos de embreagem 
 Fabricação de materiais de vedação 
 Fabricação de alguns produtos têxteis 
 Processo de isolamento térmico industrial 
 
Asbestose: 
 Fibrose pulmonar difusa lentamente 
progressiva 
 Latência 20-30 anos após início da exposição 
 Dispneia progressiva sintoma cardinal 
 Baqueteamento digital 30-40% 
 No raio x se apresenta com linhas e estrias no 
parênquima pulmonar. 
 Na TC se vê espessamento septal difuso, 
placas pleurais calcificadas. 
 Destruição da arquitetura do parênquima pulmonar. 
 
Placas pleurais: 
 Manifestação mais comum (até 60% dos expostos). 
 Comumente na pleura parietal 
 Calcificações em 50%. 
 
 
 
 
 
 
 
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Derrame pleural benigno relacionado ao asbesto: 
 Pequeno e unilateral 
 Assintomático em 2/3 dos casos 
 Exsudato 
 Resolução espontânea frequente (média 4 meses) 
 Recidiva em 30% 
 Geralmente precede a asbestose em vários anos 
 
Mesotelioma: 
 Neoplasia maligna de superfície mesotelial → Pleura, peritônio, pericárdio e 
túnica vaginal 
 Extremamente agressiva 
o Sobrevida média 9-17 meses 
 Se apresenta como espessamento pleural irregular