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Proeritroblasto, Eritroblastos basófilo, Eritroblastos policromático, Eritroblastos ortocromático, Reticulócitos, Eritrócito. Eritrócito. Célula indiferenciada pluripotente, Célula indiferenciada mieloide, Mieloblasto, Promielócito, mielócito, Metamielócito, Neutrofilo Bastonete, Neutrofilo Segmentado. Segmentado. Célula indiferenciada pluripotente, Célula indiferenciada mieloide, Mieloblasto, Promielócito eosinifilo, Mielócito eosinófilo, Metamielócito eosinófilo, Bastonete eosinófilo, Eosinófilo. Eosinófilo. Célula indiferenciada pluripotente, Célula indiferenciada mieloide, Mieloblasto, Promielócito basófilo, Mielócito basófilo, Metamielócito basófilo, Bastonete basófilo, Basófilo Basófilo Célula indiferenciada pluripotente, Célula indiferenciada mieloide, Mieloblasto, Monoblasto, Promonócito, Monócito, Macrófago ou célula dendritica mieloide. Macrófago ou célula dendritica mieloide. Célula indiferenciada pluripotente, Célula indiferenciada mieloide, Megacarióblasto, Promegacariócito, Megacariócitos, Plaquetas. Plaquetas. A anemia, na verdade, é uma síndrome, que pode acompanhar várias doenças Índices Hematimétricos Hemácias Volume x Qualidade Eritrograma Quantidade. Hematócrito. Hemoglonina. VCM, volume corpuscular médio HCM, hemoglobina corpuscular média CHCM, concentração de hemoglobina corpuscular média RDW, largura de distribuição das hemácias Quantidade Homem 4,6 a 6,2 milhões de hemácias/ml Mulher 4,2 a 5,4 milhões de hemácias/ml Hematócrito % de hemácias no sangue total. Homem, 39 a 54%. Mulher 37 a 46%. HCM Hemoglobina corpuscular média. Quantidade média de hemoglobina presente dentro de cada eritrócito. HCM= (Hemoglobina / Hemácias)X10 24 a 33 G/DL. Anemias >33 Hipercromicas. Anemias <24 Hipocromicas. Anemias normocrômicas Hemoglobina Homens: 14 a 18 g/dL; Mulheres: 12 a 16 g/dL Proteína. Contém ferro. Transporte de O2 e CO2. • Masculino: < 13 g/dL; • Feminino: < 12 g/dL. • Eritrocitose ou poliglobulia: • Aumento da quantidade de eritrócitos; • Eritrocitopenia: • Diminuição da quantidade de eritrócitos. HCM. Quantidade média de hemoglobina presente dentro de cada eritrócito. Picogramas (pg). CHCM, concentração média de hemoglobina em 100 mL. g/dL CHCM Concentração média de hemoglobina em 100 mL. CHCM= (Hemoglobina / Hematócrito)X100 32 a 36 g/dl. Aumenta normalmente em esferocitose. VCM • Volume Corpuscular Médio VCM= (Hematócrito / Hemácia)X10 80 a 100 fL (fentolitros). Anemia microcítica <80 Anemia normocítica de 80 a 100 Anemia macrocítica > 100 RDW Índice de anisocitose. Variação do volume. 10 a 14% Anisocitose: RDW > 14%; Bilirrubina indireta Grande quantidade de Bilirrubina indireta pode ser indicativo de anemia. Bilirrubina indireta ou não conjugada: é a substância que se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos no sangue e que depois é transportada para o fígado. Contagem de reticulócitos Reticulócitos – hemácias em maturação 0,5 a 2%. HCM Anemias >33 Hipercromicas. Anemias <24 Hipocromicas. Anemias normocrômicas, 24 a 33 VCM Anemia microcítica <80 Anemia normocítica de 80 a 100 Anemia macrocítica > 100 Anemias Hereditárias ou genética Defeitos na membrana Esferocitose Ovalocitose Estomatocitose Defeitos metabolicos Piruvato quinase G6PD Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) Hemoglobinopatias Talassemia α β HbS – falciforme HbC Anemias Nutricional Ferropriva Ingestão Absorção, intestinos, vitamina C e proteínas. Ácido fólico, B9 Megalobástica B12 Megaloblástica, Deficiência Perniciosa, fator intrínseco, Anemias hemolíticas Intravascular Extravascular Congênita Adquirida Anemias hemolíticas congênita Defeitos da membrana dos glóbulos vermelhos: Esferocitose. Eliptocitose. Defeitos na produção de hemoglobina: Talassemias, Anemia falciforme Anemia diseritropoiética congênita. Metabolismo defeituoso dos glóbulos vermelhos: Deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase, Deficiência de piruvato quinase. A n em ia s h em o lít ic as a d q u ir id a Autoanticorpos: Anemia hemolítica autoimune, Hemoglobinúria paroxística noturna: Raro tipo de anemia hemolítica intravascular induzida pelo sistema complemento. Reação transfusional: Infecção: Malária, Escherichia coli enterotóxico, Streptococcus hemolíticos Linfomas e Leucemia linfoide crônica Prótese de válvula cardíaca: Efeito colateral de medicamentos: Intoxicação por chumbo (Saturnismo). A n em ia s h em o lít ic as a d q u ir id a Autoanticorpos: Anemia hemolítica autoimune, Hemoglobinúria paroxística noturna: Raro tipo de anemia hemolítica intravascular induzida pelo sistema complemento. Reação transfusional: Infecção: Malária, Escherichia coli enterotóxico, Streptococcus hemolíticos Linfomas e Leucemia linfoide crônica Prótese de válvula cardíaca: Efeito colateral de medicamentos: Intoxicação por chumbo (Saturnismo). Anemias sideroblásticas • Adquiridas ou congênitas. • Presença de sideroblastos em anel (acúmulo de ferro nas mitocôndrias perinucleares dos eritroblastos) • Síndrome mielodisplásica, medicamentos ou toxinas. • Neoplasias das células sanguíneas precursoras da medula óssea, caracterizada por um aumento na quantidade das células imaturas, que podem se deslocar para baço e fígado, e uma produção de células sanguíneas ineficientes e anormais • Anemia macrocítica, VCM > 100. Anemias ferropriva • Microcitica, <80 • Hipocrômica, <24. • Principal local de absorção do ferro é no duodeno e jejuno • 2/3 reciclagem • 1/3 alimentação • Causas: Dieta, parasitas, má absorção, hemorragias, hematúria, sangramentos crônicos. • Usado: eritropoese, armazenamento. Anemias ferropriva • 90% das anemias • Reserva de ferro, 3,5 g nos homens e 2,5 g nas mulheres. • Melhor absorvido ferro-heme, carnes. • Facilitado absorção por ácido ascórbico, VIT C. • Ferro intestino transferrina eritroblastos e fígado. • Importante síntese heme. • Síntese de transferrina aumenta com a deficiência de ferro, mas diminui com qualquer tipo de doença crônica. • Ferritina < 10 ng% • Ferro sérico < 30mcg% , o que denota baixo estoque • Capacidade de ligação ao ferro (TBIC) alta. Anemias perniciosa • Macrocitica, VCM > 100 • Organismo não é capaz de absorver a vitamina B12. • Falta da proteína, fator intrínseco. • Associada a um ataque de origem auto-imune das células parietais do estômago e / ou fator intrínseco. • Gastrite atrófica (inflamação do estômago) • Remoção de todo ou parte do estômago • Reação do sistema imunológico a: • Fator intrínseco: uma proteína necessária para a absorção da vitamina B12 • Células que produzem tanto fator intrínseco como ácido clorídrico no estômago • Genética Anemias megaloblastica • Macrocítica. • B12 (Hipocobalaminemia) ou B9 (folato). • Megaloblastos grandes precursores nucleados dos eritrócitos com cromatina não condensada. • Macrócitos são eritrócitos aumentados. • A maioria das anemias macrocíticas é megaloblástica. Anemias megaloblastica • Macrocitica, VCM > 100. • Deficiência B12: anemia perniciosa, má absorção decorrente de gastrite, derivação gástrica ou teníase. A deficiência nutricional é rara. • Deficiência de folato: doença celíaca e o alcoolismo. • Síntese defeituosa de DNA. A síntese de RNA continua, resultando em uma célula maior com núcleo maior. • Todas as linhagens celulares têm dispoese, maturidade citoplasmática é maior do que a maturidade nuclear; produz megaloblastos na medula antes que apareçam no sangue periférico. • Eritropoese ineficaz É Genética e Hereditária. Traço Falciforme. Homozigoticos. Deformaçãodos eritrócitos. Negros e africanos. Eletroforese da Hemoglobina. Frequência na Ámerica e Brasil. Mutação do cromossomo 11. Hemoglobina S. GAGGTC. Ácido Glutâmico Valina. Polimerização e Desoxigenação. Alteração molecular e celular Mutação da hemoglobina, Polimerização da Hb desoxigenada, Falcização, Alterações de membrana. Síndromes falciformes x doenças falciformes Hiperatividade crônica compensatória. Crises agudas, Crise vaso-oclusiva, Crises aplásicas, Síndrome torácica aguda. Hemólise acentuada. Fagocitose por macrófagos. Lesão oxidação-induzida Crise de dor. Icterícia. Síndrome mão-pé. Úlcera (ferida) de Perna . Sequestro do Sangue no Baço. Esferocitose e eliptocitose • Distúrbios congênitos das membranas dos eritrócitos. • Doenças autossômica dominante. • Esferocitose, hemólise dos eritrócitos esferoidais e anemia, icterícia moderada e sintomas de anemia nos casos graves, hepatomegalia, esplenomegalia. • Eliptocitose, eritrócitos são ovais ou elípticos. A hemólise normalmente não existe ou é bem suave, com pouca ou nenhuma anemia; com frequência há esplenomegalia. Talassemia • Doença hereditária. • Tipos: Alpha x beta. • Formas: minor, intermediária e major. • Minor, traço talassêmico, produz um grau de anemia leve, assintomático e que pode passar totalmente despercebido. • Intermediária, a deficiência da síntese de hemoglobina é moderada e as consequências menos graves. • Talassemia major, ou anemia de Cooley, é uma forma grave da doença, causada pela transmissão de dois genes defeituosos, um do pai e outro da mãe. Isso provoca anemia profunda e outras alterações orgânicas importantes, como o aumento do baço, atraso no crescimento e problemas nos ossos.
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