AULA 4 - ANATOMIA PALPATÓRIA-1

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AULA 4
 ANATOMIA PALPATÓRIA 
FISIOTERAPIA BUCOMAXILOFACIAL
TÔNUS MUSCULAR
Tônus é o estado de relativa tensão em que se encontra permanentemente um músculo normal em repouso. 
Tônus muscular clinicamente é a resistência encontrada quando uma articulação em um paciente em estado de relaxamento é movida passivamente. 
Tônus é a resistência de um músculo ao alongamento passivo ou estiramento.
TÔNUS MUSCULAR
HIPERTONIA
HIPOTONIA
ATONIA
TIPOS DE 
CONTRAÇÃO MUSCULAR
CONTRAÇÃO ISOTÔNICA, CONCÊNTRICA OU DINÂMICA;
CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA;
CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA;
CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA
DISFUNÇÕES DA 
MUSCULATURA
As dores de origem muscular são a mais freqüente causa de desconforto na cabeça e pescoço. 
Causam, freqüentemente, contração e inatividade muscular, não sendo facilmente localizadas pelo paciente.
Pode ser classificada em aguda (contratura, mioespasmo e miosite) e crônica (prazo de três meses, como o mais conveniente ponto de diferenciação entre dor aguda e crônica).
DISFUNÇÕES DA 
MUSCULATURA 
	Okeson (1992), divide as desordens musculares em:
1) Contratura Muscular Protetora
2) Mioespasmo (Espasmo Muscular)
3) Miosite
4) Dor Miofascial de Pontos Álgicos
 OBS.: POSTURA
1. Contratura Muscular 
Protetora
Reflexo protetor músculos esqueléticos hipertônicos e dolorosos quando contraídos. 
	“É uma condição hipertônica involuntária induzida pelo SNC, onde todos os músculos são mantidos num estado de moderada contração, sem fadiga, devido a alternados movimentos de contração e relaxamento das fibras musculares, mantendo o comprimento muscular inalterado e resistindo a qualquer alongamento súbito”.
1. Contratura Muscular 
Protetora
ETIOLOGIA: alteração das estruturas do aparelho mastigatório (injúria causada por injeção anestésica ou abertura ampla decorrente de tratamento dental prolongado). Sua duração normalmente é de poucos dias, podendo evoluir para o mioespasmo.
SINTOMAS: sensação de “enchimento” em um ou em ambos ouvidos, vertigem, desequilíbrio oclusal e artrite degenerativa.
TRATAMENTO: remoção dos fatores etiológicos e utilização de terapia de suporte, instruindo o paciente a restringir o uso da mandíbula dentro do limite indolor, dieta pastosa, uso de analgésico por curto período e terapia de relaxamento muscular simples.
2. Mioespasmo
	“É a desordem aguda de um músculo ou grupo de músculos, manifestada por meio de contração muscular tônica repentina involuntária, causando dor e limitação na amplitude dos movimentos”. 
	
	TRISMO caracteriza-se por contração muscular contínua (fasciculação), apresentando tremores na superfície muscular.
2. Mioespasmo
ETIOLOGIA: contratura muscular não tratada em tempo hábil, aumento do nível de estresse emocional (levando a hiperatividade muscular) e qualquer forma de dor constante e profunda (que através dos efeitos excitatórios centrais causam espasmo nos músculos faciais e do pescoço).
 
SINTOMAS: A dor se caracteriza pelo aumento em função, podendo diminuir e até desaparecer quando o músculo estiver em repouso. Devido ao encurtamento do músculo, ocorre a limitação na abertura bucal. 
3. Miosite
	“Inflamação muscular resultante de causa local”
ETIOLOGIA: traumas externos (acidentes automobilísticos, domésticos ou esportivos), por tensão muscular prolongada e por infecções provenientes de abscessos dentários”. 
SINTOMAS: A miosite leva à mialgia mesmo quando o músculo está em repouso, o que resulta na exacerbação da dor quando em função. 
4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
Trigger-Points ou Pontos Gatilhos
Podem ser caracterizados clinicamente como: pontos específicos de sensibilidade em uma musculatura tensa, na presença de contração muscular local em resposta a estímulo mecânico na região. 
4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
ETIOLOGIA:
A presença de uma fonte de dor profunda constante (podendo criar pontos álgicos não somente na fonte, mas também à distância);
O aumento do nível de estresse emocional (que pode levar a iniciar ou ativar os gatilhos); 
A sobrecarga muscular (com um estiramento súbito - acidente automobilístico ou osso fraturado, induzindo a pontos de dor);
Categoria espontânea (deficiência de vitamina B).
4. Dor Mio-Fascial 
de Pontos Álgicos
A palpação muscular revelará a localização de pontos álgicos dentro dos músculos envolvidos. Aplicando pressão nestes pontos haverá exacerbação da dor no lado refletido. 
PALPAÇÃO DA MUSCULATURA
DA ATM
MÚSCULO 
TEMPORAL
MÚSCULO 
MASSETER
MÚSCULO 
PTERIGÓIDEO LATERAL
MÚSCULO 
PTERIGÓIDEO MEDIAL
MÚSCULOS 
SUPRAHIÓIDEOS
MÚSCULOS DIGÁSTRICOS
ANTERIOR E POSTERIOR
MÚSCULOS 
CERVICAIS
MÚSCULO
TRAPÉZIO SUPERIOR
MÚSCULOS
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEOS
FIM