Método Bobath (1)

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Método Bobath 
O conceito Bobath foi desenvolvido como um conceito de vida, numa compreensão com base nos conhecimentos dos terapeutas, crescendo a medida que o paciente é tratado, consoante à sua evolução (RAINE,2006). A justificação para esta prática corrente, é baseada em parte, no conhecimento do controlo motor, aprendizagem motora, plasticidade neural e muscular e biomecânica. Com este conceito sempre destacou o caráter individual dos problemas de cada pessoa, bem como a necessidade da definição de objetivos e intervenções que devem ser determinadas para cada indivíduo especifico. A reabilitação no AVC continua a ser um foco predominante na prática do Conceito de Bobath (GRAHAM,2009). Caracteriza-se por uma maneira particular de observar, analisar e interpretar o desempenho motor em uma dada tarefa, sempre respeitando a sequência necessária de aquisição de habilidades dentro do desenvolvimento neuropsicomotor normal. O Método Bobath parte do princípio de manuseios nos quais utilizamos padrões que irão influenciar o tônus muscular, pois, através dos pontos chaves de controle, estaremos produzindo mudanças no tônus muscular. Isto, consequentemente, irá influenciar o controle postural e o desempenho das atividades funcionais. A mudança de tônus, por sua vez, influenciará as características neurais e não neurais. Para Bobath (1984 Pág. 88) “o sistema nervoso central da criança acometida com paralisia cerebral tem menos aptidão para lidar com influxo aferente, embora possa não haver nenhum dano do sistema sensorial e proprioceptivo”, ou seja, ela vai obter respostas de movimento unificadas e completas, mas por meio de estereotipias que são caracterizadas quando há uma repetição automática de movimentos, frases, e palavras (verbigeração), ou busca de posições e atitudes, sem nenhum propósito. Isto acontece devido a um “curto-circuito nas cadeias sinápticas de alguns padrões típicos de atividade reflexa anormal”. E complementa dizendo que “as respostas motoras da criança consistem principalmente de alguns reflexos tônicos espinhais, embora possa ocorrer uma ou outra retificação e equilíbrio mais altamente integrada”. Devido a estes reflexos tônicos e espinhais as respostas citadas acima constituem os padrões sensoriomotores anormais primários, no qual a criança vai se adaptando na intenção de atingir o desempenho de habilidades funcionais, e com o passar do tempo o domínio desses padrões primários tornar-se-ão secundários ou compensatórios, que, quando não ponderado, poderão levar a contraturas e deformidades. 6 O conceito Bobath reconhece que a criação e elaboração de sinergias motoras são a base do movimento normal. Esses marcos motores são comportamentos associados à idade do paciente cujo aparecimento é devido à interações entre o sistema neural, motor e corporal que vão se adaptando à influência das leis fiscais envolventes. O conceito refere que os problemas de tônus, postura, equilíbrio e movimento são igualmente importantes na produção de sinergias atípicas que interferem nas atividades funcionais.