aula 9 Fisioterpia Dermatofuncional no pré e pós operatório

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Fisioterapia 
Dermatofuncional no 
pré e pós operatório
Prof. Priscila Almeida 
Cirurgia plástica no Brasil
•O conceito de belo muda conforme o tempo e o período
histórico;
•é dinâmico, transitório, maleável e subjetivo.
•Cirurgia plástica estética é um tipo de cirurgia plástica
utilizada para remodelar as estruturas normais do corpo,
principalmente para melhorar a aparência e a autoestima
do paciente.”(SBCP)
•O Brasil é o campeão mundial em cirurgias plástica no
mundo, atingindo a marca de 1,49 milhão, o que
representa 12,9% dos 11,6 milhões de procedimentos
cirúrgicos só em 2013 (ISAPS).
TÉCNICAS CIRURGICAS
Cirurgias estéticas faciais
• Lifting facial 
•Blefaroplastia
•Rinoplastia
•Otoplastia
•Mentoplastia
LIFTING FACIAL
BLEFAROPLASTIA
RINOPLASTIA
TÉCNICAS CIRURGICAS
Cirurgias estéticas corporais
•Mamosplastia
•Mastopexia
•Abdominoplastia
• Lipoescultura
•Gluteoplastia
•Ninfoplastia
•Ginecomastia
Mamoplastia de redução
Mamoplastia de aumento 
Abdominoplastia
Lipoescultura
GLUTEOPLASTIA
Ginecomastia
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
•Reparação tecidual na cirurgia estética
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Pontos cirúrgicos e tempo de 
cicatrização
Fatores locais:
 dimensão, profundidade da lesão, presença de 
contaminação ou infecção, hematomas e necrose 
tecidual (se houver).
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Fatores sistêmicos:
faixa etária (pessoas de idade avançada têm a
resposta inflamatória diminuída)
estado nutricional (hipoproteinemia)
 presença de doenças crônicas
terapia medicamentosa associada
(antiinflamatórios, antibióticos, esteroides e
agentes quimioterápicos).
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Tratamento tópico inadequado:
sabão tensoativo (altera a permeabilidade da
membrana)
 soluções antissépticas (ação citolítica)
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Tipos de cicatrizes
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Tipos de cicatrizes
Considerações acerca da cirurgia 
plástica
Cuidados com o sistema venoso na cirurgia
• trombose venosa profunda (TVP)
• tromboembolismo pulmonar (TEP)
•Fatores de risco
•Profilaxia
Preparo pré-cirúrgico existe?
Sim,existe e é muito importante para quem 
deseja uma resultado pós-cirúrgico 
harmonioso e um pós-operatório mais 
tranquilo.
Quando?
 SEMPRE
 1 ou 2 x por semana
 mínimo 30 dias antes da cirurgia
estimular a elasticidade cutânea dos tecidos
nos planos superficiais e profundos, usando
produtos com maior concentração de
princípios ativos.
O que fazer?
•preparação prévia da pele para realização da cirurgia;
• hidratações locais (neste caso a cosmetologia será
uma boa aliada);
• afinamentos (esfoliações suaves);
• manipulações do tecido por meio de massagens
manuais;
O que fazer?
•estimulações eletroeletrônicas e microcorrentes;
•drenagem linfática manual;
•exercícios isométricos, buscando fortalecer a
musculatura envolvida;
• ionizações ou iontoforeses, como recurso
potencializador de ativos cosméticos.
Benefícios?
•Resultado mais harmônico e simétrico. 
•Redução dos incômodos e/ ou complicações no 
pós-cirúrgico.
•Diminuição da ansiedade que antecede a cirurgia.
O pós-cirúrgico
A cirurgia já passou...
e agora, como ficará o corpo?
O pós-cirúrgico
Os resultados esperados serão 
compatíveis aos resultados reais? 
O que fazer para favorecer este 
processo?
Os cuidados gerais para todo e 
qualquer pós-operatório
•Evitar esforços físicos.
•Evitar exposição ao sol, principalmente exposição 
da cicatriz.
•Evitar transpiração excessiva.
• Cuidados específicos indicados pelo cirurgião.
Objetivos?
•diminuição de edema e dor;
• redução do tempo de repouso;
• restaurar a funcionalidade;
•acelerar a recuperação;
•melhora da microcirculação;
• reparação da lesão, favorecendo a cicatrização.
Ocorrências inevitáveis
•presença de dores;
• desconforto para dormir;
• sensação de parestesia (descolamentos das
terminações nervosas);
• hematomas e equimoses, devido ao rompimento dos
vasos sanguíneos;
Complicações possíveis decorrentes 
de uma cirurgia plástica:
•trombose venosa profunda (TVP);
•deiscência de sutura (abertura dos pontos);
• infecções;
• lesão de nervosa;
•necrose tecidual;
Complicações possíveis decorrentes 
de uma cirurgia plástica:
•edemas, devido ao comprometimento tecidual;
• seroma, devido ao extravazamento de linfa ou plasma;
• retração cicatricial;
•prurido (coceira), devido à formação de novas fibras 
colágenas e ao incremento da circulação sanguínea 
local.
Complicações possíveis decorrentes 
de uma cirurgia plástica
Como prevenir/tratar cicatriz 
hipertrófica?
Dentre as técnicas estudas para prevenção:
 o controle do fator de crescimento transformador 
beta – I
o silicone gel 
 laser (melhor opção)
Como prevenir/tratar cicatriz hipertrófica?
Entre as técnicas para tratamento, podemos citar: 
remoção cirúrgica
crioterapia
 gel de silicone
injeção de corticoides
 laserterapia
Como prevenir/tratar aderências e fibroses?
Radiofrequência
• gera calor profundo em curtos períodos de tempo
com o objetivo de obter uma “lesão” térmica
controlada ao nível da derme e conseqüente retração
da pele e produção de fibras de colágeno e elastina.
•Fibroses recentes x fibroses tardias (mais indicado).
•Até 3 sessões s/resultado suspenda
Como prevenir/tratar aderências e fibroses?
Liberação tecidual funcional(LTF)
•Tensão mecânica x reparo tecidual
•Estiramento continuo e prolongado na região a ser
tratada (plano subcutâneo)
•Preventiva: a partir do 3º e 5º de p.o; 2 a 3 x
semana; fase de reparo (30 a 40 dias)
Liberação Tecidual Funcional 
Como prevenir/tratar aderências e fibroses?
TAPE 
•bandagens elásticas funcionais (0 a 100%)
•Efeitos fisiológicos: redução da dor e
edema;melhora da atividade muscular; mobilização
do tecido cicatricial.
• Indicações: edema, fibroses e aderências
TAPE
bandagens elásticas
funcionais com baixas
tensões (entre 0 e 15%)
e no sentido favorável
para o retorno linfático
do local.
TAPE
altas tensões (50 a 75%),
aplicado de forma sinuosa,
gerando vetores de força
que servirão para mobilizar
a cicatriz constantemente
em diferentes direções.
Hematomas e edemas:
recursos utilizados para tratá-los?
Drenagem linfática manual
(pré e pós operatório)
•alteração estrutural ou funcional dos vasos linfáticos,
causada por laceração ou compressão (hematoma,
fibrose) edema
•48 horas no pós-operatório
• sentido de distal para proximal, com manobras
precisas, leves, rítmicas e de pressão graduada.
DRENAGEM LINFATICA MANUAL
Hematomas e edemas: 
recursos utilizados para tratá-los?
OBJETIVOS
• drenar o excesso de líquido acumulado nos espaços
intersticiais;
•melhorar a função do retorno venoso e reduzir as estases
capilares e venosas ( edemas);
• redução da dor;
• tecidos cicatriciais;
• revitalização tecidual (melhora a nutrição e oxigenação 
celular ).
Condutas errôneas em Fibroses???
Ultra Som 
 pulsado, 3MHz, abaixo de 0,5W/cm2)
 fibroses/seromas ???
Carboxiterapia
Infusão de CO2 em diferentes planos da pele
 síntese de fibroblastos : fibroses???
Massagens do tecido conjuntivo
 vetores de tensão mecânica
 equilíbrio tensões no tecido cicatricial:fibroses???
Para (não finalizar)!
•De alguma forma, belo e beleza encontram-se
dispersos e influenciam o cotidiano das pessoas, tal
como a vontade de alcançar o elixir da juventude.
•Profissional em estética
•Avaliação do paciente: anamnese, observação,
palpação/ inspeção e documentação.
•Atualização: novas técnicas e recursos estéticos.
•Área que ainda requer muitas pesquisas para o
embasamento científico dos recursos utilizados.
OBRIGADA!