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VIRGÍNIA DE CARLI ATM 2018/2 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO O Sistema Nervoso Visceral ou da Vida Vegetativa relaciona-se com a inervação de estruturas viscerais e é muito importante p/ integração da atividade das vísceras no sentido da manutenção da constância do meio interno (homeostase). Possui, assim como o SNSomatico, uma parte aferente(interocepção) e uma parte eferente(motor ou secretor). A parte aferente conduz os impulsos nervosos originados em receptores das vísceras (visceroreceptores) a áreas especificas do SNC. A parte eferente traz impulsos dos centros nervosos até as estruturas viscerais, terminando em glândulas, musculo liso, ou musculo cardíaco. SOMENTE a parte EFERENTE pode ser chamada de SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO. O sistema nervoso autônomo s divide em SIMPÁTICO e PARASSIMPÁTICO. O SNAutonomo tem parte tanto no SNC quanto no SNP, porem daremos ênfase ao SNP. COMPONENTES CENTRAIS DO SNAutonômo: Lobo Frontal Centros Vegetativos do Córtex Lobo Temporal(possivelm.) NÍVEL CORTICAL muito difusos Cérebro Visceral – Rinencéfalo (grande lobo límbico de Broca). NÍVEL HIPOTÁLAMICO: é o mais estudado e mais conhecido do SNA. Através do fascículo longitudinal dorsal conecta hipotálamo com centros inferiores do SNA NÍVEL DO TRONCO ENCEFÁLICO: Pedúnculos Cerebrais; Ponte e Bulbo NÍVEL MEDULAR: substância parda nos doze segmentos torácicos, 1º e 2º segmentos lombares e 2º, 3º e 4º segmentos sacrais. SN VISCERAL AFERENTE: Conduzem impulsos originados nas vísceras. Antes de os impulsos nervosos aferentes penetrarem no SNC, eles passam pelos gânglios sensitivos. Grande parte das fibras conduzem impulsos nervosos que não são conscientes. Existem viscerorreceptores especializados em detectar algum tipo especial de estimulo como os do seio carotídeo e glomo carotídeo que estão na bifurcação da carótida e detectam alteração de pressão. A sensibilidade somática difere da visceral, pois a visceral é mais difusa, não possuindo localização precisa. DIFERENÇA ENTRE SNSomatico EFERENTE E VISCERAL EFERENTE OU AUTÔNOMO: Os impulsos que seguem p/ SNA chegam no musc. estriado cardíaco, musc. liso ou glândula. Uma ≠ importante entre os 2 é qto ao nº de neurônios que ligam o SNC ao órgão efetuador. No SNA são 2 neurônios: um tem o corpo dentro do SNC (medula ou tronco encefálico) e o outro tem o corpo localizado no SNP(gânglios). Os neurônios do SNA cujos corpos estão fora do SNC, se localizam em gânglios → Neurônios Pós-Ganglionares. Neurônio com corpo dentro do SNC → Neurônios Pré- Ganglionares. ORGANIZAÇÃO GERAL: Os corpos dos neurônios pré-ganglionares se localizam na medula ou no tronco encefálico. No tronco se agrupam formando os núcleos de origem de alguns nervos cranianos(vago). Na medula, correm de T1 a T12, L1 e L2 e em S2, S3, S4. Na porção TORACO-LOMBAR(T1-L2), os neurônios se agrupam formando uma coluna muito evidente → COLUNA LATERAL, situada entre as colunas anterior e posterior da medula. O axônio do neurônio pré-ganglionar é chamado de fibra pré- ganglionar. Essas relações com T1, L2, etc, são com a medula e não com a coluna cervical. Os corpos dos neurônios pós-ganglionares estão nos gânglios do SNA. São neurônios multipolares e o axônio do neurônio pós-ganglionar → fibras pós-ganglionar, que terminam nas vísceras em contato com glândulas, musc. liso ou cardíaco. Existem também áreas no telencéfalo e no diencéfalo que regulam as funções viscerais, entre eles o hipocampo e o sistema límbico, responsáveis pelo comportamento emocional. O SNC influencia o funcionamento das vísceras. DIFERENÇA ENTRE O SIMPÁTICO E PARASSIMPÁTICO: SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO Posição dos neurônios pré-ganglionares Medula torácica e lombar(T1-T12) → TORACO-LOMBAR Tronco encefálico e medula sacral → CRANIO-SACRAL Posição dos neurônios pós-ganglionares (ou seja, os gânglios) Longe das vísceras e próximo à coluna vertebral Próximo ou dentro das vísceras Tamanho das fibras pré e pós-gangliores Fibra pré-ganglionar: curta Fibra pós-ganglinar: longa Fibra pré-ganglionar: longa Fibra pós-ganglionar:curta Ultra-estrutura da fibra pós-ganglionar Vesículas granulares pequenas – Noradrenalina Vesículas agranulares - Acetilcolina Classificação farmacológica das fibras pós-ganglionares Adrenérgicas (maioria) Colinérgicas A ação da fibra nervosa sobre o efetuador se faz pela liberação de um neurotransmissor dos quais os mais importantes são acetilcolina e noradrenalina. As fibras pré-ganglionares tanto simpáticas quanto parassimpáticas e as fibras pós- ganglionares parassimpáticas são colinérgicas. A maioria das fibras pós-ganglionares simpáticas são adrenérgicas. O sistema simpatico possui ação antagonica ao parassimpatico, mas ambos trabalham juntos e colaboram harmonicamente na coordenação da atividade visceral. Alguns órgaos tem inervação puramente simpatica como as glandulas sudoriparas, os musculos eretores do pêlo e o corpo pineal de varios animais. Uma das principais ≠ fisiologicas entre simpatico e parassimpatico é que o parassimpatico sempre tem ações localizadas a um órgao ou setor. Já o simpatico, embora possa ter ações localizadas, elas tendem a ser difusas, atingindo varios órgaos. Ativação do SNAsimpatico: Vê um boi, estimulos são levados ao cerebro e promovem um tipo de emoçao – o medo. Do cerebro(mais especificamente do hipotalamo), partem impulsos nervosos que descem pelo tronco encefalico, medula, ativando os neuronios pré-ganglionares simpaticos da coluna lateral, de onde os impulsos ganham diversos órgaos, iniciando a reação de alarme. ÓRGAO SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO Íris Midríase Miose Bronquios Dilatação Constrição Coração Taquicardia e dilatação das coronarias Bradicardia e constrição das coronarias Tubo digestivo ↓ peristaltismo e fechamento dos esfincteres ↑ peristaltismo e abertura dos esfincteres Ciruclação intestinal Vasoconstrição Vasodilatação Bexiga Pouca ou nenhuma ação Contração da parede → esvaziamento Glândula lacrimal Vasocontrição,pouco efeito sobre a secreção Secreção abundante Circulação muscular Vasodilatação Vasoconstrição Pele Vasoconstrição Vasodilatação Genitais Vasoconstrição, ejaculação Vasodilatação, ereção Glândula salivar Vasoconstrição, secreção serosa e pouco abundante Vasodilatação, secreção fluida e abundante Glândula sudorípara Secreção copiosa(fibras Inervação ausente colinergicas) Musc. eretores dos pelos Ereção dos pelos Inervação ausente Vasos sang. do tronco e das extermidades Vascontrição Nehuma ação, inervação provavelmente ausente Glândula Supra-renal Secreção de adrenalina(atraves de fibras pré-ganglionares) Nenhuma ação. A taquicardia acompanhada de ↑ da circulação coronariana. A vasoconstrição nos vasos mesentericos é para mobilizar maior qtidade de sangue para os musc. estriados; o aumento da pressao arterial pode causar a morte → ruptura de vasos cerebrais. SIMPÁTICO = LUTA PARASSIMPATICO= FUGA SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO TRONCO SIMPÁTICO: é a principal formação anatomica do sistema simpático. É formado por ganglios unidos atraves de ramos interganglionares. Cada tronco vai, de cada lado, da base do cerebro ate o coccix, onde termina unindo-se com o lado oposto. Os ganglios se dispõe em toda a extensão da colunavertebral em toda sua extensao. Na porção cervical temos 3 ganglios: cervical superior, medio e inferior, sendo que o inferior está unido com o primeiro toracico → ganglio cervico-toracico ou estrelado. Na porção lombar temos 5 ganglios, na sacral de 4 a 5, e no cocix apenas 1. Núcleo do Simpático: no corno lateral da medula. Os 12 nervos toracicos e o 1º e 2º lombares tem componentes simpáticos. NERVOS ESPLÂNCNICOS E GÂNGLIO PRÉ-VERTEBRAIS: Se originam da porção toracica do tronco simpatico. Descendem, penetram na cavidade abdominal, onde terminam nos ganglios pré-vertebrais, os quais localizam-se anteriormente à coluna vertebral e à aorta abdominal(proximo à origem dos ramos abdominais). Por exemplo, existem 2 ganglios celiacos(D e E) na origem do tronco celiaco. Apesar de os nervos esplancnicos parecerem se originar de ganglios paravertebrais, eles são constituidos de fibras pré-ganglionares. RAMOS COMUNICANTES: unem o tronco simpatico aos nervos espinhais. São de dois tipos: comunicantes brancos e comunicantes cinzentos(pardos). Os brancos ligam a medula ao tronco simpatico, são constituidos de fibras pré-ganglionares e são mielinicas, tendo condução rapida. Os ramos comunicantes cinzentos ligam o tronco simpatico a todos os nervos espinhais, são constituidos de fibras pós-ganglionares, são amilelinicas tendo condução mais lenta. Os neurônios pré-ganglionares so existem de T1-L2, os ramos comunicantes brancos estão presentes apenas na regiao toracica e lombar. Assim, a FIBRA PRÉ-GANGLIONAR se comunica com RAMO COMUNICANTE BRANCO; e a PÓS-GANGLIONAR com o RAMO COMUNICANTE CINZENTO. No sistema simpatico, o neurônio pré-ganglinar está localizado T1-L2. Dai saem(pelas raizes ventrais) as fibras pré-ganglionares, ganham o tronco do nervo espinhal, de onde passam para o tronco simpático pelos ramos comunicantes brancos. As fibras terminam fazendo sinapse com neurêonios pós-ganglionares que podem ser localizar em 3 posições: GANGLIO PARAVERTEBRAL SITUADO NO MESMO NÍVEL; GÂNGLIO PARAVERTEBRAL SITUADO ACIMA OU ABAIXO DESTE NÍVEL: as fibras chegam ao ganglio pelas ramos interganglionare, não tem ramo comunicante branco. GLÂNGLIO PRÉ-VERTEBRAL: fibras que seguem esse trajeto passam pelos ganglios paravertebrais sem fazer sinapse. As fibras pré-ganglionares chegam ao ganglio pré-vertebral pelos nervos esplancnicos. Os neurônios pós- ganglionares estão nos ganglios para e pré-vertebrais, de onde saem as fibras pós- ganglionares, cujo destino é uma glandula, musc. liso ou cardíaco. As fibras p/ chegar ao seu destino podem seguir 3 trajetos: POR INTERMÉDIO DE UM NERVO ESPINHAL: as fibras voltam para o nervo espinhal pelo ramo comunicante cinzento. Todos os nervos espinhais possuem fibras simpaticas pós-ganglionares. POR INTERMÉDIO DE UM NERVO INDEPENDENTE: o nervo liga diretamente o ganglio à viscera. POR INTERMÉDIO DE UMA ARTÉRIA: as fibras pós-ganglionares acolam-se à uma arteria e a acompanham em seu territorio de vascularização. PARTE CRANIAL DO SN PARASSIMPÁTICO: É constituida por alguns nucleos do tronco encefalico, ganglios e fibras nervosas em relação com alguns nervos cranianos. Nos núcleos localizam-se os corpos dos neurônio pré-ganglionares cujas fibras atingem os gânglios através dos pares cranianos III, VII, IX, X. Dos gânglios saem as fibras pós-gangionares, para as glândulas, musc. liso e cardíaco. Os gânglios serão descritos a seguir: GÂNGLIO CILIAR: na cavidade orbitaria, lateralmente ao nervo óptico, relacionando-se ainda com o ramo oftálmico do trigêmeo. Recebe as fibras ganglionares do III par. GÂNGLIO PTERIGOPALATINO: na fossa pterigopalatina, ligado ao ramo maxilar do trigêmeo. Recebe as fibras ganglionares do VII par. GÂNGLIO ÓTICO: junto ao ramo mandibular do trigêmeo. Recebe as fibras pré-ganglionares do IX par. GÂNGLIO SUBMANDIBULAR: junto ao nervo lingual. Recebe as fibras pré-ganglionares do VII par. Na parede ou na proximidade das vísceras do tórax e do abdome → gânglios parassimpáticos. Nas paredes do tudo digestivo, eles integram o PLEXO SUBMUCOSO e o MIOENTÉRICO. Esses gânglios recebem fibras pré-ganglionares do VAGO (X par) e dão fibras pós-ganglionares curtas para as vísceras. POSIÇÃO DO NEURÔNIO PRÉ- GANGLIONAR NERVO(fibra pré- ganglionar) POSIÇÃO DO NEURÔNIO PÓS- GANGLIONAR Núcleo de EDINGER- WASTPHAL III par Gânglio Ciliar Núcleo Salivatório Superior VII par (n.intermédio) Gânglio Submandibular Núcleo Salivatório Inferior IX par Gânglio Ótico Núcleo Lacrimal VII par (n.intermédio) Gânglio Pterigopalatino Núcleo Dorsal do Vago X par Gânglio das vísceras torácicas e abdominais 2º, 3º e 4º nervos sacrais NERVO VAGO → Gastropneumomioentérico → Parassimpatico→ estimulação vagal pode dar parada. PARTE SACRAL DO SN PARASSIMPÁTICO: Os neurônios pré-ganglionares estão nos segmentos sacrais S2, S3, S4. As fibras pré- ganglionares saem pelas raizes ventrais dos nervos sacrais correspondentes, ganham o tronco destes nervos, dos qusi se destacam para formar os nervos esplenicos pélvicos. Por meio desses nervos atingem as visceras da cavidade pelvica, onde terminam fazendo sinapse nos ganglios ali localizados.