Peelings - ácidos

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FISIOLOGIA DA PELE
OBJETIVO DA UTILIZAÇÃO DOS PEELINGS
CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS, FÍSICO, MECÂNICO E QUÍMICOS.
DIAGNÓSTICO PARA A ESCOLHA DOS ÁCIDOS EM SEUS FOTO TIPOS DE PELE
Professora; Joseneide Mendes
Peeling
	To Peel = Descamar, Esfoliar, Desprender
	Peeling é o termo dermatológico para o método de esfoliação controlada da pele, através do uso de diversos agentes.
Promove renovação celular;
	 Atenua Rugas superficiais;
	 Remove comedões;
	 Corrige cicatrizes;
	Atenua discromias.
A PELE E SUAS CAMADAS
Tipos de Peeling
	Peeling Físico;
	Peeling Químico;
	Peeling Biológico;
	Peeling vegetal (Gommage);
	 Peeling Mecânico
CLASSIFICAÇÃO
	Beta Hidroxiácidos - O Ácido salicílico, representa os betas, possuindo maior capacidade de penetração nos poros e removendoo a camada queratinizada.
	Poli Hidroxiácidos – A gluconolactona e o ácido lactobiônico são exemplos de Poli Hidroxiácidos, que possuem a mesma eficácia dos Alfas sem os efeitos colaterais. 
	AHS – Alfa hidroxiácidos : moléculas de menor tamanho, e maior poder de penetração na pele.
FOTO TIPOS DE PELE
	I - Pele clara -> Sempre se queimam e nunca se bronzeiam
	II - Pele clara -> Sempre se queimam e, às vezes, se bronzeiam
	III - Pele clara -> Média das pessoas brancas normais queimam-se moderadamente, bronzeiam-se gradual e uniformemente.
FOTO TIPOS DE PELE
	IV - Pela clara ou morena clara -> Queima-se muito pouco, bronzeiam-se bastante.
 
	V - Pessoas morenas -> Raramente se queimam, bronzeiam-se muito.
	VI - Negros -> Nunca se queimam, profundamente pigmentados.
Peeling Físico
	Aplicação de cosmético que contenha substâncias abrasivas para remover células mortas e aumentar a permeabilidade cutânea.
Apricot (1% a 6%)
Polietileno ( 0,5% a 1%)
*Pode ser formulados em creme, gel, loção ou sabonete cremoso.
Peeling Biológico
	 Utiliza-se enzimas proteolíticas que hidrolisam a queratina
	Diminue a camada córnea
	Papaína, Bromelina são as mais utilizadas
Peeling Vegetal (Gommage)
	 Massagem circular com géis que formam grumos após evaporação do veículo, carregam as células mortas
Peeling Mecânico (dermoabrasão)
Seguro, eficaz e simples;
Microcristais de várias origens (diamante, hidróxido de alumínio);
Jateado com pressão controlada;
Recolhe as impurezas das áreas a serem tratadas;
Sessão dura de 10 a 25 minutos;
Aplicada na face, pescoço, colo, tronco, membros.
Peeling Mecânico (dermoabrasão)
	 Menor risco de hipocromia residual;
	 Regeneração cutânea mais rápida;
	Abrasão menos regular, menos precisa e menos profunda.
VANTAGENS
DESVANTAGENS:
Peeling Mecânico (dermoabrasão)
Indicações:
Fotoenvelhecimento;
Cicatrizes superficiais inestéticas pós acne, pós cirúrgica;
Alterações de pigmentação;
Rugas finas;
Estrias superficiais;
Pré-cirurgico estético;
Peles lipídicas;
Foliculite
Peeling Mecânico (dermoabrasão)
POUCA EFICÁCIA
Peeling Mecânico (dermoabrasão)
Indicações com tempo de tratamento:
	Rugas Faciais	8 a 10 sessões
	Cicatrizes de acne	15 a 20 sessões
	Alterações de pigmentação	5 a 7 sessões, associada à terapia tópica
	Clareamento da pele	5 a 7 sessões
	Cicatrizes superficiais	5 a 7 sessões
	Poros dilatados	5 a 7 sessões, associado à terapia tópica
	Cicatrizes atróficas	5 a 7 sessões, associado à terapia tópica
	Estrias superficiais	25 a 30 sessões, associado à terapia tópica
Protocolo de Atendimento
	Valor da sessão até 150,00
	Uma vez por semana;
	Duração: cerca de 30 minutos no máximo podendo chegar a 80 minutos com a higienização.
Protocolo de Atendimento
1) Limpar a pele (emulsão, creme, mousse, leite, gel ou sabão)
2) Tonificar a pele;
3) Microdermoabrasão – diamante ou cristal
Pele seca e limpa sem nenhum resíduo;
Caso utilize o cristal utilizar chumaço de gase, algodão seco ou pincel de cerdas macias para limpar;
4) Aplicar loção calmante ou máscara calmante ( máscaras geladas)
5) Alta Frequência;
6) Máscara hidroplástica.
7) Filtro solar.
Peeling Ultra-sônico
	Utilização de vibração mecânica de pequena amplitude e alta frequência.
	Elimina células mortas,
	Estimula a circulação;
	Micromassagem cutânea;
	Revitalização da pele;
Peeling Ultra-sônico
Indicações
Peeling Ultra-sônico
CONTRA-INDICAÇÕES
Feridas e lesões da pele;
Varizes, varicosidades, linfagites e telangiectasias;
Inflamações agudas;
Trombose e tromboflebites
Protocolo de Atendimento
	Valor da sessão até 150,00
	Uma vez por semana;
	Duração: cerca de 20 minutos, podendo chegar a 60 minutos com a higienização.
	Evitar pressões muito fortes;
	Cuidado com zonas sensíveis (pescoço, interior dos braços, olhos)
Protocolo de atendimento
1) Limpar a pele;
2) Aplicar produto emoliente;
3) Pulverizar sobre a superfície da pele água ou soro fisiológico, e em seguida aplicar o aparelho com a ponta da espátula.
Se a pele secar é necessário voltar a pulverzar;
A espátula deve estar com a cavidade para 
baixo, formando um ângulo de 45º
4) Aplicar cosmético de efeito revitalizante
Com a ponta da espátula voltada para cima
5) Aplicar protetor solar
Peeling Químico
	Aplicação de agente esfoliante,
	Produz esfoliação profunda, seguida de lesão e posterior epitelização;
	Rejuvenesce a pele;
	Melhora a textura e cor da pele;
	Suaviza rugas.
Peeling Químico (Dermopeeling)
	Produz uma lesão programada e controlada da pele
	Produz rejuvenescimento;
	Redução ou desaparecimento de rugas, discromias pigmentares, algumas cicatrizes superficiais.
	Estimula crescimento epidérmico
	Muito superficial;
	Superficial;
	Médio; 
	Profundo:
	Muito Superficial – capa córnea
	Superficial – camada basal
	Médio – derme papilar (médico)
	Profundo/Cirúrgico – derme reticular (médico)
Níveis do Peeling Químico 
Categorização por Métodos de Aplicação 
	Isolado= Se utiliza de um único recurso para obter o benefício que aquele recurso oferece.
	Combinado = Utiliza dois ou mais recursos, de uma mesma categoria ou de diferentes categorias na mesma sessão
	Sequencial / Frequencial = Consiste na combinação de dois ou mais recursos de categorias diferentes em dias seguidos ou alternados, protocolados de modo igual ou diferente, de acordo com a necessidade de cada pele.
Aspectos que Determinam a Profundidade
	Características do Fármaco/Agente Químico 
	Peso Molecular – Tamanho da molécula
	Concentração
	 O percentual não dissociado do agente químico 
	Veículo – Elemento em que está diluído o agente químico
	PH – Nível de Acidez, Neutralidade ou Alcalinidade
ASPECTOS DETERMINANTES PARA UM PEELING BEM SUCEDIDO
	Todo o material ao alcance da mão : luvas , máscaras, espátulas, algodões ,produtos, cubetas, pincéis, água
	Desengorduramento - Evitar que o ácido haja nas substâncias graxas da pele e sim na pele
	Não sai de perto do cliente, observando a pele
APLICAÇÃO PONTUAL
1. Iniciar pelas zonas mais resistentes e estender para as zonas mais delicadas
2. Aplicação de ácido diferenciado e mais potente nas zonas mais afetadas e mais leve nas demais
3. Aplicação sequencial apenas na zona afetada com sessão uniformizadora.
SEU CLIENTE EM 01 LUGAR
	Diálogo com o cliente - O momento do peeling não é para relaxamento (nem para o cliente nem para o profissional)
	Interrogue-o sobre as sensações – Somente assim será possível ter o cenário real e adotar a conduta correta
O QUE É NORMAL E ANORMAL
	ARDÊNCIA / PRURIDO - Arde? Muito ou pouco? É ardência ou queimação? Escala de 1 a 10
	Coça?
	Alguma sensação estranha?
	Eu já removi o produto, algum lugar ainda está incomodando?
	Se a ardência estiver aumentando progressivamente , pode-se ganhar alguns minutos com vento
	Se a ardência estiver intolerável, remover o produto imediatamente 
	ERITEMA - Moderado e Localizado nos peelings muito superficiais
	Mais Intenso e Generalizado nos peelings superficiais
	Eritemas muito importantes , remover o produto imediatamente
	Resfriar o local - Acalmar apenas se muito necessário 
	FROSTING - De intensidades variadas, o frosting ocorre quando o produto chega najunção dermo-epidérmica e desnatura as proteínas.
	No peeling superficial raramente ocorre intenso
	Em casos de acne normalmente ocorre nos pontos.
	Não é motivo de pânico , apenas remover o produto da zona afetada, com água gelada.
	Não haverá consequências negativas
	É provável uma descamação mais acentuada no local
Fototipos e Peelings
 Fototipos de I A III toleram bem os vários tipos de peeling
 Fototipo IV é um grande vilão, pois hora se comporta bem com algo, hora não
Fototipo V e VI não costumam se adequar com ácidos de baixo peso molecular e com lasers
A pele asiática tem tom de fototipo III, mas comportamento de Fototipo V
CONCENTRAÇÃO X ANVISA
	A Quantidade de soluto numa solução representa a concentração do mesmo.
	A Anvisa permite que em produtos cosméticos contenha
Apenas 10% de um determinado ácido ativo da formulação
ENTÃO: em 60ml do cosmético x : onde o ácido só poderá haver 6ml do ácido.
Peeling Químico
Muito superficiais e Superficiais
Ácido Salicílico até 10% por 05 min
Ácido Glicólico até 10% por 1 a 2 min
Ácido Mandélico até 10% por 05 min a 10 min
Ácido Retinoico até 10% por 1 a 2 mim
Ácido Hialurônico não descama. (Substitui- Água- nutrição)
DERIVADOS
Ácido Glicólico - derivado da cana de açúcar
Ácido Lático - derivado do leite azedo
Ácido Málico - derivado do milho
Ácido Tartárico - derivado da maça
Ácido Cítrico - derivado dos limões
Ácido Mandélico - derivado do extrato de amêndoas amargas.
Peeling Químico
	Indicações e profundidades do peeling:
Rugas actínicas muito suaves (superficial);
Melasma superficial ou misto (superficial);
Hiperpigmentação pós inflamatória (superficial);
 Efélides (superficial);
Acne (superficial) não inflamadas.
Peeling Químico
Procedimento 
- Avaliação criteriosa do cliente;
- Preparar a pele (loção pré-peeling, lavar com sabão de ácido glicólico a 10%)
- 3 - dias antes da sessão marcar uma limpeza de pele profunda com hidratação.
- Hidratação pelo menos 1 vez por semana.
- Utilizar solução pré-peeling
- Informar ao cliente ação do ácido 
Pós - PEELINGS
	Primeira semana – Normalmente é assim que ficam 
	 Vermelhidão de leve a mediana
	Descamação não uniforme –sobretudo queixo, buço, asas do nariz e temporal – por uns 7 dias
	 A pele pode engrossar, repuxar em determinadas regiões ou até escurecer – Somente depois de 10 dias pode – se ter o panorama real 
CONTRA INDICAÇÕES
	 Herpes no local
	 Lesões ou Infecções locais
	 Alergia ao componente utilizado
	 Gestação
	 Defeitos na cicatrização como quelóides
 Pessoas indispostas ao uso da fotoproteção adequada
	 Cardiopatias
	 Imunopatologias
	 Uso recente de Vit A ácida
	 Imunodeficiência e ácidos de farmácias. 
OBRIGADA!!!!