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GIN4 : Amenorréias, SOP e Infertilidade Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina? 1a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ducto de Müller (para- mesonéfrico). 1b O Ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina? 2a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Útero, trompas e 2/3 superiores da vagina. 2b Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina? 3a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ducto de Wolff (mesonéfrico). 3b Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff? 4a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Anti-mülleriano. 4b Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina? 5a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Di-hidrotestosterona. 5b Quais as idades mínimas para determinação de Amenorréia Primária? 6a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 14 anos (sem caracteres sexuais secundários). 16 anos (com caracteres sexuais secundários). 6b Qual a definição de Amenorréia Secundária? 7a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos. 7b Nas Amenorréias, o compartimento IV representa... 8a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade HIPOTÁLAMO. 8b Nas Amenorréias, o compartimento III representa... 9a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade HIPÓFISE. 9b Nas Amenorréias, o compartimento II representa... 10a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade OVÁRIO. 10b Nas Amenorréias, o compartimento I representa... 11a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Útero e Vagina. 11b Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária? 12a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Excluir gravidez! (β-hcG?). 12b Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária? 13a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade TSH e Prolactina? 13b Quais as principais causas de hiperprolactinemia? 14a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Prolactinoma. (2) Medicamentos. (3) Gestação, lactação, insuficiência renal, lesão tóracica, hipotireoidismo, estresse, etc. 14b Quais os medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia? 15a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Metoclopramida. (2) Neurolépticos. (3) Tricíclicos. (4) Ranitidina. (5) ACO. 15b Se Amenorréia com hiperprolactinemia e suspeita de Adenomas Hipofisários, devemos solicitar... 16a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ressonância Magnética. 16b Tratamento inicial dos Adenomas Hipofisários... 17a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Agonista dopaminérgico: cabergolina e bromocriptina. 17b Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária? 18a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias) 18b Quais os objetivos do Teste da Progesterona (terceiro passo)? 19a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Avaliar níveis de estrogênio. (2) Avaliar trato de saída. 19b O sangramento após o Teste da Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária? 20a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Anovulação (Ex: SOP). 20b Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária? 21a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Teste do Estrogênio + Progesterona (E + P por 21 dias). 21b Quais os objetivos do Teste do Estrogênio + Progesterona (quarto passo)? 22a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Avaliar resposta endometrial. (2) Avaliar trato de saída. 22b A ausência de sagramento após o Teste do Estrogênio + Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária? 23a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Alteração anatômica (uterovaginal - compartimento I). 23b O que indica o sangramento após o Teste do Estrogênio + Progesterona? 24a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Exclui causas anatômicas. 24b Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária? 25a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Dosagem do FSH. 25b Quais o objetivo da dosagem de FSH (quinto passo)? 26a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Define se a falta de estrogênio é causa ovariana ou causa central. 26b Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária? 27a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade ELEVADO (>20). 27b Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária? 28a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Normal ou REDUZIDO (<5). 28b Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária? 29a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Teste do GnRH (administrar GnRH). 29b Qual o objetivo do Teste do GnRH na avaliação da Amenorreia Secundária? 30a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Avaliar causa hipotalâmica x hipofisária. 30b No Teste do GnRH durante avaliação da Amenorreia Secundária, LH e/ou FSH aumentados indicam... 31a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Causa hipotalâmica. 31b No Teste do GnRH durante avaliação da Amenorreia Secundária, o não aumento do LH e/ou FSH indicam... 32a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Causa Hipofisária. 32b Qual parâmetro deve ser observado na investigação inicial de Amenorreia Primária? 33a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários. 33b Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com presença de caracteres sexuais secundários? 34a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Avaliar compartimento uterovaginal (ovários funcionam!). 34b Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com ausência de caracteres sexuais secundários? 35a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Avaliar LH/FSH. (2) Cariotipagem (se LH/FSH elevados). (3) Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos). 35b Quais as principais causas hipotalâmicas de Amenorreia? 36a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Tumores: craniofaringioma. (2) Síndrome de Kallmann. (3) Estresse, anorexia, exercícios. 36b No que consiste a Síndrome de Kallmann? 37a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Amenorreia primária + anosmia + cegueira para cores. 37b Quais as principais causas hipofisárias de Amenorreia? 38a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Tumores: prolactinomas. (2) Síndrome de Sheehan. 38b No que consiste a Síndrome de Sheehan? 39a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia. 39b Quais as principais causas ovarianas de Amenorreia? 40a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Falência ovariana precoce (<40 anos). (2) Síndrome de Savage. (3) Síndrome de Turner. (4) Disgenesia gonadal (primária!). 40b Qual a maior causa de Amenorréia Primária? 41a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Disgenesia gonadal. 41b O que ocorre na Síndrome de Swyer? 42a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 46XY: o fator determinante testicular está no Y → a gônada será o testículo → testículo fibrosado - não funciona = fenótipo feminino - genitália interna e externa feminina 42b No que consiste a Síndrome de Savage? 43a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Folículo resistente às gonadotrofinas (FSH/LH). 43b No que consiste a Síndrome de Turner? 44a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) 45 XO (+ comum). (2) Pescoço alado. (3) Tórax em escudo. (4) ↓Estatura. 44b Quais as principais causas uterovaginais de Amenorréia? 45a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Malformações müllerianas (Rokitansky - 46 XX vagina curta sem útero).(2) Síndrome de Asherman - lesão endometrial. (3) Hiperplasia Adrenal Congênita. 45b No que consiste a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster- Hauser? 46a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 46 XX + vagina curta sem útero. 46b No que consiste a Síndrome de Asherman? 47a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Lesão endometrial + sinéquias uterinas. 47b Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita? 48a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 21-hidroxilase (reduzida). 48b No que consiste a Síndrome de Morris? 49a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY). 49b Qual a característica da genitália externa na Síndrome de Morris? 50a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Feminina. 50b Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Morris? 51a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ausentes (↓pilificação + ↓mamas). Tem testículo (pode herniar). 51b Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster- Hauser? 52a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Normais. 52b Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipotalâmica de Amenorreia Secundária após teste do GnRH? 53a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade ELEVAM-SE. 53b Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipofisária de Amenorreia Secundária após teste do GnRH? 54a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade NÃO ELEVAM-SE. 54b Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita? 55a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 17-OH-Progesterona (<200 exclui). 55b Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP? 56a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade FSH e SHBG. 56b Qual a tríade característica da SOP? 57a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Menstruação atrasada + Infertilidade + Hiperandrogenismo. 57b Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP? 58a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade SHBG (sex-hormone binding globulin). 58b Na SOP, qual sinal típico de Resistência Insulínica? 59a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Acantose Nigricans. 59b Na SOP, quais sinais traduzem o Hiperandrogenismo? 60a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade 1.Acne. 2.Alopécia. 3. Hirsutismo (pelos grossos com distribuição tipicamente masculina em uma mulher). 60b Na SOP, a Anovulação pode causar... 61a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade INFERTILIDADE. 61b Na SOP, quais outros hormônios devo solicitar para excluir outras doenças? 62a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade -TSH, prolactina: outras irregularidades menstruais. - 17-OH-progesterona: excluir HAC (< 200). - Cortisol: excluir Cushing. 62b Na SOP, qual a sequência de eventos ocorrem que causam hiperandrogenismo e anovulação? 63a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Resistência insulínica → ↓SHBG → ↑estrogênio e androgênio (frações livres) → hiperandrogenismo e anovulação. 63b No que consistem os critérios de Rotterdam? 64a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Diagnóstico: 2 dos 3. Ovários policísticos ao USG (≥ 12 folículos de 2-9 mm ou ≥ 10 cm³ ovário). Oligo/anovulação. Hiperandrogenismo (clínico ou lab). 64b No que consiste a terapêutica da SOP? 65a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Exercícios/dieta/↓peso. (2) Metformina (resist. insulina). (3) Ciproterona (↓hirsutismo). (4) ACO (↓oligomenorreia). (5) Clomifeno (↑ovulação). 65b No tratamento da SOP, caso o uso isolado de Clomifeno não seja suficiente para induzir a ovulação, devemos associar... 66a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade METFORMINA. 66b O que é Hipertricose? 67a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Excesso de pelos em locais habituais. 67b Qual a definição de menorragia? 68a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Aumento da duração/fluxo. 68b Qual a definição de metrorragia? 69a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Irregularidade dos ciclos. 69b Qual a definição de menometrorragia? 70a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo. 70b Qual a definição de hipermenorreia? 71a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Aumento do fluxo. 71b Quais as principais causas orgânicas de Sangramento Uterino Anormal? 72a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Gestação, miomas, CA, adenomiose, pólipo, trauma. 72b Qual a causa mais comum de SUA no período neonatal? 73a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Privação do estrogênio materno. 73b Quais as causas mais comuns de SUA na infância? 74a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Corpo estranho. (2) Abuso sexual. 74b Quais neoplasias da infância são causadoras de SUA? 75a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Vagina (sarcoma). (2) Ovário (puberdade precoce). 75b Qual a causa mais comum de SUA na adolescência? 76a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Imaturidade do eixo HHO. 76b Quais as causas mais comuns de SUA na idade adulta? 77a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Disfuncional. (2) Gestação. (3) Infecção. (4) Neoplasia. 77b Quais as causas mais comuns de SUA no período pós- menopausa? 78a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Atrofia (30%) (<4-5mm). (2) Terapia hormonal (30%). (3) CA endométrio (15%). 78b Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA? 79a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Hiper/hipotireoidismo e hepatopatias. 79b Quais os principais exames complementares para investigação de SUA? 80a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) β-hCG. (2) USG TV. (3) Histeroscopia (padrão- ouro). 80b Qual o tipo de mioma que mais causa sangramento? 81a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Submucoso. 81b Quais os tipos de mioma relacionados à infertilidade? 82a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Intramural e Submucoso. 82b Quais as formas de degeneração do mioma? 83a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Hialina (+ comum). (2) Rubra/necrose asséptica. (3) Sarcomatosa (raro). 83b Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e nulíparas? 84a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Miomectomia. 84b Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e multíparas? 85a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Histerectomia ou Histeroscopia (submucoso). 85b Qual droga pode ser utilizada para redução de miomas em pré-operatório? 86a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Análogo de GnRH por até 6 meses. 86b Qual a tríade encontrada na Adenomiose? 87a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) SUA. (2) Dismenorreia. (3) Miométrio heterogêneo. 87b Qual o achado de imagem característico da Adenomiose? 88a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Zona juncional mioendometrial > 12 mm. 88b Quais os principais tratamentos propostos para Adenomiose? 89a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Histerectomia. (2) DIU de progesterona. (3) Ablação. 89b Qual a clínica clássica de Endometriose? 90a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Dismenorreia intensa + infertilidade. 90b Qual a localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos? 91a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ovário. 91b Quais os principais exames complementares para investigação de Endometriose? 92a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) USG. (2) RNM. (3) Laparoscopia(padrão-ouro). (4) CA-125. 92b Qual a utilidade do CA-125 na Endometriose? 93a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Controle pós-tratamento. 93b Qual o tratamento para dor na Endometriose? 94a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) AINEs. (2) Anticoncepcionais hormonais. (3) Análogo GnRH. (4) Inibidores da aromatase. 94b Qual o tratamento para Endometrioma? 95a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Cistectomia/tumorectomia. 95b Qual o tratamento para Infertilidade na Endometriose? 96a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Laparoscopia (leve). (2) Fertilização in vitro (severa). 96b Qual a definição de Infertilidade? 97a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Ausência de gravidez após 1 ano (relações 3-4x/sem). 97b Quais as principais causas de Infertilidade? 98a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Fator masculino (35%). (2) Fator tuboperitoneal (35%). (3) Anovulação (15%). 98b Quais os exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil? 99a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase. (2) USG TV. (3) Histerossalpingografia. (4) Espermograma. 99b Qual a conduta diante de um espermograma alterado? 100a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Repetir em 3 meses. 100b Na investigação de Infertilidade, como avaliar o Fator Ovariano? 101a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Dosagem de progesterona. Dosagem de FSH. USGTV seriada. 101b Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo? 102a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Fase lútea (21-24ª dia). 102b Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo? 103a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Fase folicular (2º-5º dia), boa se < 10. 103b Qual o propósito da USG TV seriada na investigação de Infertilidade? 104a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Documentar ovulação. (2) Contagem de folículos. 104b Na investigação da infertilidade, como avaliar o Fator Tuboperitoneal? 105a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Histerossalpingografia (exame inicial). Videolaparoscopia (padrão- ouro). 105b Qual o significado de uma Prova de Cotte positiva? 106a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Trompa pérvia (extravasamento de contraste). Se negativa = trompa obstruída → videolaparoscopia. 106b No que consiste o Teste de Simms? 107a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Avaliação da interação do espermatozoide com muco cervical no pós-coito imediato. 107b Na investigação de infertilidade, qual o padrão- ouro para avaliar Fator Uterino? 108a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade HISTEROSCOPIA. 108b Na investigação de infertilidade, como avaliar o Fator Uterino? 109a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade USGTV e Histerossalpingografia (se alterados → histeroscopia). 109b Qual o tratamento proposto para causa masculina de Infertilidade? 110a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional. 110b Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de Infertilidade? 111a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Laparoscopia. 111b Qual o tratamento proposto para fator cervical de Infertilidade? 112a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Inseminação intrauterina 112b Qual o tratamento proposto para fator ovariano de Infertilidade? 113a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade (1) Indução da ovulação com o uso de Clomifeno. (2) Fertilização in vitro. 113b Qual o padrão-ouro para estudo da trompa? 114a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Laparoscopia. 114b Qual o exame inicial para estudo da trompa? 115a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Histerossalpingografia 115b Qual a maior causa de genitália ambígua mulher? 116a GINECOLOGIA Amenorréias, SOP e Infertilidade Hiperplasia Adrenal Congênita 116b GOSOPAMENORREIAINFERTILIDADE(FLASHCARDS) Página em branco Página em branco ATUALIZAÇAO GO 4
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