uestionário complemento para NPC Eletrotermofoto(8)

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uestionário complemento para NPC 
Aluna :Robenita Brito da Fonseca
Matricula: 1720842013
Professora: Elisabete Ribeiro
Matéria :Eletrofoto
(Valor 6,0) 
1- Diferencie as correntes de baixa, média e alta frequência. 
Também podem ser classificadas como correntes de baixa frequência (até 1000 Hz – TENS, FES, Farádica, Galvânica, Diadinâmicas ou microcorrentes), média frequência (de 1000 Hz à 100 KHz – Interferencial (2000-4000 Hz), Russa (2500 Hz)) ou de alta frequência (maiores que 300 KHz – Ondas curtas (27MHz), Microondas (2450 MHZ)). 
2- Dê a classificação das correntes de baixa frequência. 
Baixa Freqüência: 1 a 1.000 Hz mas utilizada na prática clínica a faixa de 1 a 200 Hz 
3- Diferencie as modalidades do TENS. 
A TENS pode ser classificada em quatro modalidades: convencional, acupuntura, em rajadas (burst) e breve-intensa. 
4- Correlacione os efeitos fisiológicos, efeitos polares, modo de aplicação, indicação e contraindicação de: 
a) Corrente Galvânica- 
Efeitos fisiológicos: Hiperemia com maior concentração no polo negativo, oxigenação e relaxamento tecidual, aumento da circulação periférica, nutrição tecidual, aumento do metabolismo (vasodilatação reflexa), maior concentração de nutrientes, eletrólitos, anticorpos e leucócitos, favorecendo a reparação tecidual e defesa. 
Efeitos Polares: A corrente galvânica aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas, diminuição da dor, pela migração de fluídos do polo + para o polo – (diminuindo edemas), diminuindo a acidez, diminuição do tônus das fibras nervosas simpáticas (que são as fibras que conduzem a dor). 
Modo de Aplicação: A aplicação da corrente segue alguns parâmetros: 
Dispa a área, posicionando o paciente de forma cômoda e relaxada; 
Examine a área a ser tratada, testando a sensibilidade; 
Questione sobre implantes metálicos; 
Limpe a área com álcool e sabão neutro; 
Fixe os cabos, observando a polaridade; 
Aumente gradativamente a corrente galvânica até o formigamento (25 min) - findando o tempo diminuir a intensidade; 
Desligue o aparelho e examine a área tratada. 
Indicação: 
 Indicação para o polo+: artrite, artralgia, ciatalgia, distensão, bursite, introdução de íons +, lombalgia, mialgia, neuralgia, neurite, tendinite. 
Indicação para o polo -: artrose, contusão, fibrose, hidratação tecidual, introdução de íons , transtornos tróficos. 
Contraindicações: Hipersensibilidade, feridas abertas, perda de sensibilidade e estado febril. 
b) FES (Estimulação Elétrica Funcional) 
Efeitos Fisiológicos: contração de músculos paréticos, por meio de vias sensitivas, que contribuem para a normalização das atividades motoras reflexas básicas. 
Modo de aplicação: Três tipos de eletrodos são utilizados no EMS (Electrical Muscle Stimulation) superficial, subcutâneo e implantado. Cada eletrodo tem características únicas que fazem deles vantajosos para um uso particular. Em todos casos, um eletrodo ativo e um inativo são necessários para a corrente fluir através dos tecidos. Eletrodos superficiais são colocados na pele do paciente, recrutam grandes grupos musculares de uma vez, e são retirados depois do uso. 
Efeitos Polares: Do ponto de vista da contração muscular, a lei de Pfluger diz que, para situações fisiológicas normais, precisa-se de menos intensidade de corrente no cátodo para provocar uma contração muscular determinada, que a necessária no ânodo para provocar outra de igual amplitude. 
Assim, o pólo negativo se utiliza com mais freqüência para provocar a contração muscular. Ele é chamado de eletrodo ativo, então, porque consegue mais facilmente a despolarização dos tecidos biologicamente excitáveis. O ânodo é chamado de eletrodo de referência, inativo ou dispersivo. 
Uma determinada corrente elétrica com componente galvânico poderá provocar uma contração muscular através de ambos os eletrodos, mas o cátodo é mais eficaz para tal propósito. O ânodo (+) atrai os íons negativos (ânions) e repele os positivos (cátions). Com o cátodo (-) acontece o contrário. Logo após fechar o circuito teremos os seguintes fenômenos: 
 No ânodo, os cátions extracelulares serão repelidos em direção à membrana celular e os intracelulares se afastarão dela. Com os ânions acontece no potencial de repouso. 
 No cátodo, os cátions extracelulares serão atraídos, afastando-se da membrana celular. Já os cátions intracelulares se deslocarão em direção à referida membrana. Com os ânions acontece o contrário. O exterior da membrana celular ficará eletricamente negativo e o interior positivo, o que propicia a despolarização da membrana. 
Em um estudo, Mc Neal e Baker relatam que a força de uma contração muscular obtida no ânodo é em torno de 70% menor da obtida no cátodo sob as mesmas condições (mesma intensidade etc.). 
Indicações: 
Facilitação neuromuscular; 
Substituição órtica; 
Controle da Espasticidade; 
Paraplegias, paraparesias (Hemiplegias, lesão medular, etc.); 
Esclerose múltipla; 
Hipotrofia por desuso; 
Paralisia cerebral. 
Contraindicações: 
Eixo do marca passo; 
Sobre o seio carotídeo; 
Sobre a área cardíaca; 
Espasticidade grave; 
Lesão nervosa periférica; 
Implante eletrônico; 
Área com sensibilidade alteradas; 
Paciente refratário a estimulação eletrônica. 
c) Corrente Farahdica- 
Efeitos Fisiológicos: 
Estimula nervos motores e sensitivos; 
Ocasiona contração dos músculos; 
Favorece o retorno venoso; 
Aumenta o aporte sanguíneo; 
Provoca ação metabólica. 
Efeitos Polares: Estimulação de grupos musculares com contração e relaxamento 
Modo de Aplicação: Por eletrodos de borracha siliconada e chamex (esponja vegetal) umedecida para facilitar a transmissão da corrente. Além de estimular a musculatura, a aplicação da corrente farádica promove a otimização do metabolismo e da circulação sanguínea do tecido muscular. 
Indicação: 
Contribui para vasodilatação; 
Estimulação de nervos e músculos, 
Paresias; 
Estética; 
Hipotrofia por desuso; 
Fraturas; 
Edemas; 
Lesão Tendínea. 
Contraindicação: 
Áreas cardíacas; 
Neuromas; 
Espasticidade; 
Varizes trombosadas; 
Marca-passo; 
Útero gravítico; 
Genitália; 
Tumor maligno. 
d) TENS- 
Efeitos Fisiológicos: Efeitos provocados pela fisioterapia TENS são analgesia, estimulação muscular, vasodilatação, redução de inchaço e estimulação da cicatrização de lesões em tecidos moles. 
Efeitos Polares: Não existem efeitos polares, pois, apresenta um componente de corrente direta igual a zero, ou seja, as áreas sobre as ondas positivas e negativas são iguais. 
Modo de Aplicação: Temos que verifica a integridade da pele antes de posicionar os eletros após a verificação posicionar os eletros no local indicado e aplicar à corrente. 
 Sendo que a pele tem que está integra, então as áreas de posicionamento de eletrodos devem ser limpas com álcool ou água e sabão e deixadas ligeiramente úmidas para remover quaisquer substâncias da superfície, incluindo óleos que possam aumentar a resistência da pele, a seleção apropriada do TENS é importante. O tipo de eletrodo é a primeira de três questões a considerar, e o tamanho, a segunda. A terceira diz respeito ao local do corpo em que os eletrodos devem ser posicionados. Ainda segundo o autor acima citado, há vários estágios de preparação a ser feita antes da aplicação do Tens: - Paciente: explicar as razões para o uso da estimulação sensorial e o motivo porque espera-se que isto seja eficaz, as sensações prováveis durante a estimulação e os possíveis riscos. Obter o consentimento do paciente para o tratamento antes do início do procedimento. - Preparação e teste de funcionamento do estimulador; ligue o estimulador e ajuste os parâmetros adequadamente, mas certifique-se de que a intensidade está em zero. Conecte os cabos na máquina e nos eletrodos. O terapeuta deve usar sua mão ou antebraço para formar um circuito entre os eletrodose gradualmente aumentar a intensidade da corrente, notando cada sensação obtida a cada intensidade, se tudo estiver satisfatoriamente certo, diminua a intensidade até zero e mantenha o estimulador ligado. -Teste de percepção sensorialda pele: Teste de habilidade em discriminar as sensações de pontada e ponta romba na pele na área onde serão colocados os eletrodos. Usam-se ferramentas especiais para teste, como agulhas ou palito de dentes com pontas e sem pontas. Nota: a redução na percepção não é uma contraindicação, mas a indicação de que há necessidade de maior cuidado no tipo e nível de corrente utilizada, terminação: A intensidade é lentamente levada a zero e os cabos desconectados da máquina. A máquina é então desligada e os eletrodos cuidadosamente removidos da pele, em seguida checar a pele da paciente, pois ela pode ter ficado um pouco vermelha e, dependendo do tipo de corrente utilizada, pode coçar um pouco. 
Indicação: 
Dores pós-operatórias; 
Dores cervicais e cervicobraquialgia; 
Dores lombares e ciatalgia; 
Dores articulares, artrite, bursites, luxações e entorses; 
Dores musculares, contusões, miosites, tendinites e miofaciais; 
Dores de câncer; 
Dores nas costas e torácicas. 
Contraindicação: 
As contra- indicações mais comumente citadas são: 
Usam Marca-passos; 
Sofrem cardiopatia ou disritmia (a menos que tenha sido recomendada por um médico, em seguida a uma avaliação do paciente); 
Apresentam dor não diagnosticada (a menos que tenha sido recomendada por um médico, em seguida a uma avaliação do paciente); 
Com epilepsia, sem os devidos cuidados e aconselhamento para seu uso por um médico Tabela 1: Ajustes nos parâmetros tipicamente utilizados no controle da dor Parâmetros Tens convencional Tens acupuntura Tens breve- intenso Frequência Alta 80-120 Hz Baixa 2-5 Hz Alta 125-250 Hz Duração de pulso Curta Longa Curta Amplitude 50 ms Forte sensação de formigamento >300 ms No limiar motor ou próximo 200-250 ms A mais alta tolerável Uso Período extenso de tempo 45 minutos ou então por uma fadiga muscular 15 minutos ou menos 8 - Nos primeiros três meses de gestação Segundo o autor Robertson Val (2009), o fluxo corrente direto no útero gravídico é contraindicado devido a uma precaução óbvia a partir de uma revisão dos efeitos do TENS durante a gravidez. - Não use TENS nas seguintes áreas do corpo: Boca, seio carotídeo, pele com solução de continuidade, pele anestésica, abdômen durante a gestação e nas proximidades dos olhos. 
Abaixo segue uma explicação mais detalhada sobre as contraindicações: 
Pacientes com marca-passo cardíacos: isso é porque o campo elétrico gerado pelo TENS poderia interferir no dispositivo elétrico implantado. - Com epilepsia: se o paciente experimentar um problema enquanto estiver usando TENS, de uma perspectiva lega será difícil excluir o TENS como causa potencial do problema. 
Mulheres no primeiro trimestre da gravidez os efeitos do TENS no desenvolvimento fetal são ainda desconhecidos. Para reduzir o risco de induzir o parto, o TENS não deve ser administrada sobre o útero durante a gestação, embora seja rotineiramente administrada na coluna para alivio de dor durante o parto. 
Os terapeutas devem assegurar que o paciente tenha sensibilidade normal na pele antes de usar o TENS, já que se essa é aplicada á pele com sensibilidade diminuída o paciente pode não perceber correntes de intensidade elevada que sejam emitidas e pode ocorrer uma pequena queimadura elétrica da pele. 
O TENS não deve ser aplicada sobre a parte anterior do pescoço, já que as correntes podem estimular o seio carotídeo levando a uma resposta aguda de hipotensão através do reflexo vasovagal. As correntes do TENS podem também estimular os nervos laríngeos e causar espasmos da laringe. 
Tumores: evitar o tratamento em tumores conhecidos, já que o risco de afetar o crescimento das células malignas ou metastáticas é desconhecido. Além disso, evite a colocação de eletrodos ou passagem de corrente através de áreas recentemente irradiadas. 
Metal interno: os metais têm maior condutividade do que os tecidos e fluidos subcutâneos e afetarão a passagem da corrente e a densidade de corrente peto do metal. Contudo, o espalhamento da corrente irá predominar, e os efeitos no metal serão menores a menos que localizados imediatamente no subcutâneo. 
e) Corrente Exponencial- 
Efeitos Fisiológicos: A corrente exponencial produz os seguintes efeitos: Estimulação neuromuscular para os complexos neuromusculares denervados; Hiperemia: produzida no local do eletrodo, devido a irritação provocada pela corrente e pela contração muscular produzida; 
Analgesia: diminuição da dor devido a contração e o relaxamento Emunctorial (alteração do pH) : com aplicação do eletrodo na região abdominal e lombar, aumentando a diurese; Aumento do fluxo sanguíneo: inibição do sistema nervoso simpático e aumento do mecanismo. 
Efeitos Polares: O cátodo deve ser escolhido como polo ativo. Se não tiver igualdade (tanto faz o catodo ou anodo) ou inversão da forma polar (o anodo e o polo ativo) 
Modo de Aplicação: Podemos utilizar 3 técnicas de aplicação da corrente exponencial: 
Monopolar: eletrodos de tamanhos diferentes. Estimulam a contração. Usam-se em pontos motores dos músculos, feridas ou úlceras (porque aumenta o fluxo sanguíneo), pontos gatilhos (pontos de dor), pontos de acupuntura. Bipolar: 2 eletrodos do mesmo tamanho. Fecham o circuito. Usam-se para atrofia por desuso, facilitação neuromuscular (inibir um músculo para facilitar outro), limitações do movimento, espasmo muscular protetor. Multipolar: aparelhos com 8, 12 ou 16 eletrodos. Quanto ao tempo de aplicação, devemos aplicar em média 15 minutos. 
Indicação: Podemos enumerar algumas indicações: Eletrodiagnóstico ( cronaxidiagnóstico ); Síndrome de Guillan-Barré; Neurites periféricas; Edemas; Pé plano; Escoliose; Transplantes musculotendinosos (ex.:poliomielite, em músculos com reação de degeneração); Lesões de nervos periféricos: paralisia facial periféricas, lesão do nervo ciático ( poplíteos internos) e lesão de plexo braquial; Hipertrofia por desuso; Fortalecimento muscular; Inibição da espasticidade; Subluxação de ombro; Constipação (alteram o tônus da musculatura abdominal). 
Contraindicação: 
Podemos enumerar algumas contraindicações: 
Paciente incapaz de indicar as sensações produzidas pela corrente; 
Cardiopatas; Prótese; Gestante; Tromboflebites ( pois o coágulo pode se desprender) Sobre o seio carotídeo ( pois o nervo vago pode ser estimulado ); Fraturas; Paciente com marca-passo; Área precordial. 
f) Corrente Interferencial- 
Efeitos Fisiológicos: Estimulação seletiva das fibras aferentes mielinizadas (analgesia) e a normalização do balanço neurovegetativo (relaxamento e melhora da circulação). 
Efeitos Polares: Não há efeitos polares. 
Modo de Aplicação: A terapia com corrente interferencial é simples, não invasiva e muito utilizada por fisioterapeutas para tratar diferentes enfermidades que produzem dor. Ela é comumente utilizada como forma de estimulação elétrica, cujo principal uso clínico é o alívio da dor 
Indicação: 
Contusões musculares; 
Entorses; 
Luxações; 
Rupturas parciais; 
Contraturas; 
Artroses; 
Periartrites; 
Bursites; 
Tendinites; 
Mialgias; 
Neuralgias. 
Contraindicação: Gestantes, pessoas com marca-passo e doenças cardíacas não podem se submeter à terapia. É necessário também evitar o uso da corrente interferencial na região dos olhos, nervos do seio da carótida, em áreas com neoplasia e hemorragia. Recomenda-se, da mesma forma, não usá-la na mesma área de tratamento feito com compressas de gelo ou calor. 
g) Corrente Russa- 
Efeitos Fisiológicos: maior tonicidade muscular facial e corporal, melhora da celulite e rugas da face e pescoço e a modelagem corporal. 
Efeitos Polares: Não há efeitos polares na corrente russa. 
Modo de Aplicação: A corrente é aplicada usando-se placas de silicone com um gel condutor entre a pele e o eletrodo. Eles acoplados por cintas de elástico sobre o músculo que deve ser estimulado. 
Indicação: A corrente russa é indicada em casos de flacidez da pele, celulite, melhora do tônus muscular do rosto e corpo, pós-parto, pós emagrecimento e pré e pós-lipoaspiração. 
Contraindicação: O uso das correntes elétricas para estimulação muscular deve serevitado em pessoas com cardiopatias congestivas e insuficiência cardíaca, portadores de marca-passo, indivíduos com patologias circulatórias como flebites, embolias, varizes e tromboflebites, pessoas com pressão alta ou baixa, processos infecciosos e inflamatórios, febre, neoplasia, doenças renais crônicas, patologias pulmonares (como enfisema), tumores na pele, doenças de pele extensas, fragilidade de vasinhos capilares, algumas doenças reumatológicas, implantes metálicos, lesões musculares tendinosas e ligamentares que impeçam a contração muscular fisiológica. 
5- Diferencie corrente simétrica de assimétrica, monofásica e bifásica e contínua e alternada. 
A corrente é dita simétrica quando a envoltória da corrente de curto-circuito é simétrica em relação ao eixo dos tempos. Caso contrário, a corrente é dita assimétrica. 
A onda é monofásica, um eletrodo sempre é o positivo e o outro sempre é o negativo. Se o fluxo ocorre em duas direções, a onda é bifásica. 
A principal diferença entre corrente alternada e contínua reside no fato de que a corrente contínua (CC) não altera o seu sentido de circulação dentro do circuito elétrico. Por outro lado, temos que a corrente alternada (CA) consegue alterar seu sentido. 
6- Explique os seguintes termos: 
a) Amplitude- A amplitude de uma onda é a distância entre a crista e o vale da onda, ou seja, é a máxima distância que cada ponto do meio da onda apresenta em relação à sua posição de equilíbrio, seja para cima, seja para baixo. 
b) Comprimento da onda- é a distância entre valores repetidos sucessivos num padrão de onda. 
c) Ciclo da onda- é o tempo de oscilação de subida e descida de uma onda 
7- Descreva as modalidades termoterápicas superficiais. (formas de condução) 
 O uso das lâmpadas infravermelhas, compressas e bolsas quentes, banhos de parafina, turbilhões ou imersão aquecidos. É utilizado para diminuir a dor e provocar efeitos analgésicos nas condições subagudas.Através dos recursos para aplicação de calor profundo, podemos citar a diatermia de micro-ondas, diatermia de ondas curtas e o ultrassom. Nesse caso, é muito utilizado para a cicatrização tecidual e maior relaxamento estrutural. 
 Sendo que as indicações para a aplicação de calor profundo são as condições inflamatórias crônicas e subagudas, dor crônica ou subaguda, ADM diminuída, pontos-gatilho miofasciais, proteção muscular, espasmo muscular, tensão muscular subaguda, torção ligamentar e contusão subaguda. Porém se contraindica o calor quando apresentar condições musculoesqueléticas agudas, circulação prejudicada, doença vascular periférica, anestesia da pele, feridas ou problemas de pele. 
 Conforme aos resultados que a termoterapia oferece, ela tem sido muito indicada para que o paciente faça o uso da termoterapia superficial em casa, afim de auxiliar no tratamento fisioterapêutico para se obter melhores resultados. Porém, também pode ser utilizada a crioterapia, que é o tratamento térmico através do frio, onde possui ampla aplicabilidade também. Porém o calor tem sido usado com mais frequência, principalmente por ser um recurso que gera maior conforto e relaxamento durante a sua aplicação, aliviando as tensões musculares e provocando o relaxamento profundo do paciente. 
 Através de vários números de estudos em torno dos efeitos do calor e do frio em relação aos tratamentos de reabilitação, ainda não se tem comprovação de qual recurso possa ser mais eficaz em relação aos benefícios, uma vez que ambos possuem ação analgésica, anti-inflamatória e cicatrizante, porém o frio produz a vasoconstrição e o calor produz a vasodilatação, onde ambos são necessários no processo de recuperação tecidual. Dependendo da forma de lesão, acaba se indicando o frio ou calor, afim de promover os melhores efeitos para o seu processo de recuperação. Muitos estudos estão em fase de desenvolvimento, afim de buscar melhores conclusões em relação aos recursos da termoterapia
8- Dê a classificação das modalidades termoterápicas. 
Termo terapia possui duas versões: a hipertermoterapia, que usa o calor, e a crioterapia, que utiliza temperaturas mais baixas. No primeiro tipo, as fontes de calor podem ser por contato, onde há uma troca de energia, como por exemplo, compressas, bolsas de água e pedras 
9- Dê a classificação da termoterapia, citando seus recursos, efeitos fisiológicos, indicações e contraindicações. Superficial (bolsas, compressas) e Profunda (ultrassom, ondas curtas e micro-ondas). 
Como é feita a termoterapia 
Ela pode ser feita tanto com a aplicação de mantas térmicas, quanto com a radiofrequência. 
No primeiro tratamento, a pele é higienizada e esfoliada para tirar camadas de impurezas. Depois disso aplica-se um gel com enzimas para quebrar gordura e colocamos o filme plástico para fazer uma oclusão (abafar). Em seguida vem a manta térmica. 
 São utilizadas mantas que atingem a temperatura máxima de 40 graus Celsius, que funcionam à energia elétrica e são compostas de eletrodos que dissipam o calor. E quanto maior a quantidade de gordura localizada na região da aplicação, maior a temperatura aplicada, para que o calor seja capaz de penetrar em todas as camadas de gordura. Pode ser usada uma manta que cobre o corpo todo, ou mantas menores, que são colocadas em regiões como pernas, flancos, coxas, braços, abdômen, bumbum e culote. 
 O infravermelho pode ser usado em associação a esse tratamento, principalmente em regiões com mais gordura, pois ajuda na penetração do calor e dos ativos. 
 Na radiofrequência é feita primeiro higienizando a área da pele em que ela será feita com água e sabonete ou óleo de limpeza. Em seguida será aplicada vaselina na área a ser tratada caso seja parte do corpo ou gel de condução quando a área de tratamento for facial. Através dos aplicadores posicionados na pele, são realizados disparos de radiofrequência no local tratado. Após se retira o material aplicado e termina a sessão. 
A técnica não é invasiva e causa efeitos apenas na área de tratamento. O objetivo de cada sessão é elevar a temperatura da pele e do tecido subcutâneo até 39°C a 42°C e 
mantê-la por um período de 14 minutos. Após o tratamento é retirado o gel ou a vaselina da pele. 
Sessões 
 Sessões de termoterapia com manta térmica para desintoxicar normalmente são feitos uma vez por semana, processo que demora até três sessões. Já os tratamentos localizados podem ser feitos de uma a duas vezes por semana até atingir o resultado esperado. Cada sessão demora uma hora e 20 minutos e a manutenção mensal pode ser necessária. 
Já na radiofrequência é feita entre três e 10 sessões, de acordo com o grau de flacidez e a área tratada. A aplicação dura de 20 a 40 minutos e pode ser feita manutenção anual. 
Profissionais que podem fazer 
 A termoterapia com mantas térmicas pode ser feita por profissionais da área de saúde, como esteticistas, fisioterapeutas e dermatologistas. Já a radiofrequência deve ser feita apenas por dermatologistas e fisioterapeutas treinados. 
Cuidados antes da termoterapia 
 Antes de qualquer sessão de termoterapia (seja com manta térmica ou uso de radiofrequência) é necessário que o paciente se preocupe apenas a limpeza adequada da pele. 
Cuidados após a termoterapia 
 Após a sessão com mantas térmicas, recomenda-se que pessoa beba bastante líquido para repor o que foi perdido de forma saudável. Mas o ideal é que a pessoa escolha entre água e sucos leves sem açúcar. 
Já após a radiofrequência, é preciso ter um cuidado especial com a proteção solar e com a vermelhidão, inchaço e leve urticária causada após o processo. 
Contraindicações 
 O tratamento com manta térmica é contraindicado para tem pressão alta e trombose, pois aumenta atividade sanguínea. 
 No tratamento com radiofrequência, são contraindicações: qualquer doença de pele na área tratada, uso de marca-passo, desfibrilador, ou qualquer implante eletrônico contraindica o tratamento com radiofrequência. Coagulopatias, sangramento excessivo
ntos como anticoagulantes e corticoides de modocontínuo e uso de isotretinoína nos últimos seis meses também impedem o método. Pessoas com tumores malignos ativos ou recentes, doenças da tireoide descontrolada, qualquer histórico de doenças estimuladas pelo calor, como a herpes, no local a ser tratado, desordem endócrina, como diabetes; e HIV também não podem passar por sessões de radiofrequência. 
O tratamento com radiofrequência não deve ser feito em regiões com implantes sintéticos, sobre tatuagens ou maquiagem definitiva. Após aplicação de botox, é necessário aguardar pelo menos quatro dias para fazer a radiofrequência, após preenchimentos e peeling químicos deve-se aguardar duas semanas. Após peeling profundo e procedimentos com laser é necessário esperar um mês. 
Grávida pode fazer? 
Nenhum dos tratamentos relacionados a termoterapia é indicado para gestantes. 
Possíveis complicações da termoterapia 
No tratamento com manta térmica, as únicas complicações possíveis são alterações na pressão sanguínea e queimaduras, mas isso só acostuma acontecer se o profissional é despreparado ou quando o histórico de saúde do paciente não é bem pesquisado (no caso de quem tem pressão alta). 
Já na radiofrequência, podem ocorrer queimaduras geradas pelo calor emanado pelo aparelho. Para evitar a complicação, é necessário que o aparelho esteja bem calibrado e a técnica seja realizada da maneira correta. 
Antes e depois da termoterapia 
Após o tratamento completo com as mantas térmicas, os resultados dependem, é claro, do que o paciente estava tratando. Mas pode ser esperado: redução de medidas, desintoxicação da pele, eliminação do líquido retido no organismo, hidratação da pele, melhoria da elasticidade, redução da celulite e da gordura localizada. Porém, o tratamento tem resultados discretos. 
Na radiofrequência, espera-se que a pele se mostre mais firme, resultado que começa a ser visto em geral após a terceira sessão. Mas dependem de vários fatores, como idade, local de aplicação, grau de flacidez, número de sessões e manutenção dos resultados obtidos. 
10- Diferencie os efeitos fisiológicos das ondas curtas e do micro-ondas. 
As ondas curtas têm um efeito bastante positivo sobre o tecido musculas, provocando um relaxamento da musculatura, facilitando a transmissão nervosa e por meio da vasodilatação, que promove a captação das toxinas produzidas durante o esforço muscular. A diatermia por microondas, é utilizada afim de aumentar a temperatura tecidual dentro da faixa terapêutica e alcançar os efeitos desejados para o paciente. Já vimos anteriormente, o porque da utilização da hipertermoterapia nos tecidos do corpo. Pela sua eficiência na penetração nos tecidos do organismo, a diatermia por microondas é considerada como um tratamento profundo 
11- Com relação ao Ultrassom responda as seguintes questões: 
a) Efeito Piezoelétrico- é o responsável pela produção de ondas do ultrassom 
b) Impedância acústica- é caracterizada como uma propagação de som de um meio, com determinadas características específicas, para outro meio com características diferentes. Esta diferença estará diretamente relacionada na energia que será refletida na interface dos meios em questão. 
c) Reflexão- A reflexão acontece quando uma onda não consegue atravessar a próxima densidade, voltando assim ao meio de origem, conservando sua frequência e velocidade 
d) Refração- é um desvio da onda de som nas várias interfaces dos tecidos. 
e) Absorção- As ondas ultrassônicas são absorvidas pelos tecidos e transformadas em calor. 
OBS: Quanto maior a frequência menor o comprimento da onda. 
12- Com relação ao Laser, descreva a potência terapêutica, a classificação, os efeitos fisiológicos, indicação e contraindicação. 
 O laser é um tipo de radiação eletromagnética não ionizante, monocromática. Suas ondas propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direcionalidade permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos pontos. 
 Na fisioterapia os raios laser são produzidos por uma mistura de hélio/neônio (632,8nm). A mistura hélio/neônio produz uma luz vermelha e a mistura infravermelha não produz luz. 
Essas características proporcionam propriedades terapêuticas importantes (tróficoregenerativas, anti-inflamatórias e analgésicas). Promovem um aumento na microcirculação local, na circulação linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos, assim como aumento da síntese de colágeno. 
 Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter melhor qualidade e maior rapidez do processo reparacional (quadros de pós-operatório, reparação de tecido mole, ósseo e nervoso), quadros de edema instalado (onde se busca uma mediação do processo inflamatório), ou nos quadros de dor (crônicas e agudas). 
Efeitos do laser: 
1. Aumenta a síntese de colágeno – útil para reparo tecidual. 
2. Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com maior eficiência da bomba de sódio. 
3. Aumenta o número de fibroblástos e promove tecido de granulação – útil para cicatrização de corte. 
4. Aumenta os níveis de prostaglandinas. Causa um aumento na ATP celular, que é útil para mitigação da dor. 
5. Ação anti-inflamatória 
Aplicações clínicas: 
Cirúrgicas – Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em casos cirúrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o paciente. 
Como uma faca ele pode cortar e com grande precisão extirpar poucas células. Pode também estancar hemorragia como por exemplo uma hemorragia gastrointestinal. 
Oftalmologia – O laser pode passar através do olho e ser focado em um pequeno ponto de tratamento. 
Estética – no combate a celulite, na dissolução de gorduras e na recanalização dos vasos linfáticos drenando a linfa. 
Na fisioterapia os benefícios do laser diminuem o tempo de tratamento e ajudam: 
Na cicatrização de ferimentos; 
 No fechamento de feridas abertas, úlceras e feridas pós-operatórias; na velocidade de condução do nervo; nas artropatias degenerativas e inflamatórias; no alívio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura.; tem efeitos benéficos em lesões de tecidos moles – tendões, ligamentos e músculos e até em fortalecimento de tendões e ligamentos. 
Contraindicações: 
1 – Carcinoma. 2 – Irritação cutânea. 3 – Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve ser evitado, juntamente naqueles que têm marca-passo. 4 – Olhos. 
Os protocolos de utilização do laser terapêutico devem considerar a fase do processo inflamatório em que o paciente se encontra. 
As densidades de energia para aumentar a circulação local e promover analgesia então entre 2 e 4Jcm2. 
Quando o objetivo é a cicatrização tecidual, a densidade deve estar na faixa de 6 a 8Jcm2. O número de pontos irradiados depende do tamanho da área a ser tratada. 
13- Com relação ao Ultravioleta, responda: 
a) Efeitos fisiológicos- Os efeitos fisiológicos da radiação ultravioleta são considerados fotoquímicos, tais efeitos são: 
Produção de vitamina D: Uma vez absorvido os raios ultravioleta fazem parte do processo fotoquímico ativando os precursores do esterol na pele, como o desidrocolesterol, até a vitamina D3. A vitamina D3, por sua vez, é transformada no fígado e rins em metabólitos biologicamente ativos, como a hidroxivitamina D; então os metabólitos atuam sobre a mucosa intestinal, facilitando a absorção do cálcio, e sobre os ossos, facilitando as trocas de cálcio. 
Bactericida: A radiação ultravioleta possui efeito bactericida, sem causar danos ao organismo. Muito utilizada em úlceras de pressão, acne e outras dermatites especificas; 
Proliferação epidérmica ou hiperplasia benigna da pele: Com a constante exposição da pele aos raios UV, o organismo através de uma resposta adaptativa afim de defender-se, sofre um espessamento da epiderme através da camada córnea. Este efeito começa a ocorrer cerca de 72 horas após a exposição, é um resultado do aumento da divisão das células epidérmicas basais e persistindo por várias semanas. 
Bronzeamento / Pigmentação melanínica: A melanina promove uma barreira relativa aos raios ultravioleta,que reflete uma parte e a outra é absorvida. A pigmentação melanínica da pele pode ser de dois tipos, que são a constitutiva (a cor da pele observada em diferentes raças), e determinadas por fatores genéticos. 
Eritema: É o rubor da pele decorrentes da dilatação dos vasos sanguíneos dérmicos superficiais. Este efeito se diferencia da hiperemia por ser um processo químico de liberação de histamina e prostaglandinas. O mecanismo de produção do eritema ainda não está bem elucidado, e a opção mais aceita é de que em nível das células de Malpighi, ocorre uma ação química (desnaturação das proteínas e DNA), provocando danos celulares. As células então liberam histamina que promove a vasodilatação. 
b) Modalidade de aplicação e cuidados- 
Dosagem: É através de testagem que se determina a quantidade adequada de radiação a ser tomada pelo paciente. Este teste é denominado, teste de Saidmann. Consiste em colocar uma régua com vários furos na região anterior do antebraço ou costas. O emissor de ultravioleta é previamente aquecido (10 a 20 minutos) e a radiação é focalizada em cima dos furos de forma perpendicular (90°), num intervalo de 30 segundos de um furo para outro, ou seja, se no primeiro furo começasse com 30 segundos, no primeiro minuto o segundo furo terá ficado exposto 30 segundos e o primeiro furo ficará exposto 1 minuto, e assim sucessivamente. O paciente é liberado e deve voltar ao consultório de 12 a 24 horas no máximo, afim de verificar o grau de eritema mínimo ou dose de eritema mínimo (DEM). Em crianças deve ser administrado a metade do tempo e em recém-nascidos ¼ do tempo. O grau de eritema mínimo é o que consegue provocar apenas vermelhidão na pele. Terapeuticamente a dose de eritema de 1° grau não é muito interessante, usa-se o 2° grau com mais frequência. 
Formas de exposição da RUV: A lâmpada deve estar perpendicular à área a ser tratada, formando um ângulo de 90° (lei do cosseno), e uma distância deve ser 
respeitada afim de não provocar danos ao paciente, se uma área pequena deve ser tratada é conveniente a aplicação com uma única lâmpada a uma distância de 30 a 40 cm, a radiação ficaria limitada a área. Se a área a ser tratada é muito extensa, a distância entre a lâmpada e a área a ser tratada é tão grande que os tempos de tratamento tornam-se inaceitavelmente longos. Para estes casos é mais conveniente utilizar aparelhos que contenham várias lâmpadas, principalmente fluorescentes, muito utilizados hoje em dia para bronzeamento artificial. 
Tempo de Aplicação: Vai depender do resultado do teste de Saidmann. Em média dura 4 minutos de tratamento, porém no início pode variar entre 0,5 e 3 minutos de exposição à RUV. 
Cuidados para: 
Radiação Natural – 
Exposição moderada e em horários de menor incidência dos raios ultravioleta (antes das 10 horas da manhã e após as 16h); 
Uso de filtro solar; 
Uso de óculos escuros; 
Evitar exposições prolongadas e bronzeamentos artificiais; 
Radiação Artificial – 
Prover de óculos de proteção para o paciente e o terapeuta; 
A sala de aplicação deve ser não-refletora; 
Lavar a área antes da exposição; 
Aplicar a dosagem correta de acordo com a Dose de Eritema mínima; 
Área a ser tratada deve estar despida; 
Proteger as áreas que não serão tratadas; 
Observar cuidadosamente o tempo de aplicação da terapia. 
c) Indicações e contraindicações- 
Indicações: 
Acne; 
Aumento da Produção de Vitamina D; 
Bronzeamento; 
Esfoliação; 
Esterilização; 
Feridas sépticas e assépticas; 
Foliculite; 
Maior absorção de cálcio e de fósforo; 
Melhora de úlceras de pressão; 
Osteomalácia; 
Prurido Bactericida; 
Psoríase; 
Raquitismo; 
Tratamento de doenças de pele. 
Contraindicações: 
Micoses em geral; 
Dermatite generalizada; 
Área dos olhos; 
Drogas fotossensíveis; 
Câncer; 
Albinismo; 
Cicatriz recente; 
Lúpus Eritematoso; 
Herpes simples. 
14- Com relação à Crioterapia, responda: 
a) Objetivos terapêuticos- o propósito terapêutico de retirar o calor do corpo industrializado a um estado de hipotermia, para favorecer uma redução da taxa metabólica local, promovendo uma diminuição das necessidades de oxigênio pela célula. 
b) Efeitos fisiológicos- Entre os efeitos fisiológicos locais da crioterapia estão a vasoconstrição com consequente diminuição da circulação local, redução da taxa de metabolismo celular devido à necessidade reduzida de oxigênio, redução da produção de resíduos celulares, diminuição da inflamação, da dor e do espasmo muscular 
c) Modalidades de aplicação (criomassagem, crioestimulação e etc.)
Pacote de gelo: 
 É fundamental é mais barata modalidade da crioterapia é a bolsa ou saquinho de gelo. Simples de fazer, utilizando cubos de gelos, de preferência picados dentro de bolsas apropriadas ou somente sacolas plásticas. 
Aplicação: recomendada para regiões pequenas do corpo; se forem utilizadas em articulações a dica é tirar o ar do saquinho, para ficar mais moldável. Utilizada na fase aguda da lesão, 24 a 48 horas após a lesão (começo do processo inflamatório) e em lesão como entorses, distensões musculares e traumas agudos. 
Banho de imersão: 
A imersão utiliza o gelo com água num recipiente. 
Aplicação: Utilizada normalmente para extremidade do corpo onde o pacote de gelo não se molda adequadamente ou para ter um resfriamento de grandes regiões do corpo. Na imersão não conseguiremos realizar a elevação, mas teremos pressão da água proporcionando a compressão na região da lesão. 
Criomassagem: 
Realiza-se uma varredura com um saquinho de gelo, passando várias vezes na musculatura da coxa e das panturrilhas, por 10 minutos. Existem também equipamentos específicos, uma espécie de rolo, que basta colocar no congelador e utilizar. 
Crioestimulação: 
Consiste em expor o corpo a temperaturas entre -80 e – 190oC para recuperação muscular, reabilitação de lesões, dor crônica, melhora da qualidade do sono e promoção do bem-estar 
d) Indicação e contraindicação- As aplicações de gelo não devem ser feitas em áreas afetadas por doença vascular periférica, paniculite e feridas abertas, já que a vasoconstrição pode comprometer o suprimento sanguíneo para uma área em que o sangue já não está circulando adequadamente. 
Os efeitos positivos decorrentes da crioterapia podem não ocorrer em pacientes com disfunção simpática. 
Lesões decorrentes da aplicação de gelo são raras, mas podem ocorrer apoptose celular (queimaduras na pele), caso não se respeite o tempo máximo de 20 minutos de aplicação, eritema ou hipersensibilidade devido ao contato com o frio excessivo. Lesões graves são raras e podem levar à necrose do tecido adiposo e ao aparecimento de bolhas. 
Como se vê, a crioterapia apresenta poucos riscos, desde que seja bem executada e devidamente orientada e a técnica, cujos efeitos podem ser sentidos desde a primeira
sessão, é uma ótima alternativa para pacientes com alergia a anti-inflamatórios e analgésicos.