Trabalho Fatioma Farmacologia

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Tiotrópio; tratamento pulmonar;receptores muscarinos
1 artigo
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009552.pub3/full/pt?highlightAbstract=tiotropi%7Ctiotropio
Tiotrópio versus brometo de ipratrópio na doença pulmonar obstrutiva crônica
Conclusões
Com base nesta revisão, o tiotrópio tem mais benefícios que o brometo de ipratrópio para pessoas com DPOC estável moderada a grave.
Comparado ao brometo de ipratrópio, o tratamento com tiotrópio levou à melhora da função pulmonar, menos exacerbações da DPOC, menos internações hospitalares (incluindo aquelas por exacerbações da DPOC) e melhor qualidade de vida. O tiotrópio parece ser mais seguro com menos eventos adversos, mas não houve diferença significativa nas mortes com brometo de ipratrópio quando comparado ao tiotrópio.
O tiotrópio é um broncodilatador anticolinérgico de ação prolongada
O agente anticolinérgico de brometo de ipratrópio de ação curta
	
	Altores
	Leanne Cheyne, Melanie J Irvin ‐ Sellers, John White
	https://doi.org/10.1002/14651858.CD009552.pub3
	22 de setembro de 2015
2 artigo
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009285.pub3/full/pt?highlightAbstract=tiotropi%7Ctiotropio
Tiotrópio versus placebo para doença pulmonar obstrutiva crônica
Autores
Charlotta Karner, Jimmy Chong, Phillippa Poole
publicada: 21 de julho de 2014 
Conclusões
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar que inclui as condições, bronquite crônica e enfisema. É causada pelo fumo ou poeira inalada, o que leva ao bloqueio ou estreitamento das vias aéreas. Os sintomas incluem falta de ar e tosse crônica. O tiotrópio é um medicamento inalado que ajuda a ampliar as vias aéreas (broncodilatador) por até 24 horas e é usado para gerenciar os sintomas persistentes da DPOC.
 
Esta revisão mostra que o tratamento com tiotrópio esteve associado a uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes e reduziu o risco de exacerbações, com um número necessário para. O tiotrópio também reduziu as exacerbações levando à hospitalização, mas nenhuma diferença significativa foi encontrada na hospitalização por qualquer causa ou mortalidade. Assim, o tiotrópio parece ser uma escolha razoável para o manejo de pacientes com DPOC estável, conforme proposto nas diretrizes. Os estudos incluídos nesta revisão mostraram uma diferença no risco de mortalidade quando comparados ao placebo, dependendo do tipo de dispositivo de administração de tiotrópio utilizado. No entanto, esses resultados não foram confirmados em um estudo recente quando 2.
Como a intervenção pode funcionar
O tiotrópio é um agente anticolinérgico, que bloqueia a ação do neurotransmissor acetilcolina. Tem um efeito antagônico nos receptores muscarínicos de acetilcolina. O tiotrópio tem afinidade semelhante para os cinco subtipos diferentes de receptores muscarínicos (M1-M5), no entanto o músculo liso das vias aéreas expressa apenas os subtipos M2 e M3 ( Proskocil 2005 ). A ativação do receptor M3 estimula várias cascatas de sinalização intracelular, levando a alterações na homeostase e contração intracelulares de Ca 2+ . O tiotrópio se dissocia lentamente dos receptores M3, produzindo um efeito broncodilatador que dura mais de 24 horas, mas se dissocia rapidamente dos receptores M2, que parecem ser receptores inibidores de feedback
3 artigo
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011397.pub2/full/pt?highlightAbstract=tiotropi%7Ctiotropio
Antagonistas muscarínicos de ação prolongada (LAMA) adicionados aos corticosteróides inalados (ICS) versus adição de beta 2 -agonistas de ação prolongada (LABA) para adultos com asma
Autores
Kayleigh M Kew, David JW Evans, Debbie E Anderson, Anne C Boyte
Data de publicação 2 de junho de 2015
A asma é uma doença crônica comum e potencialmente grave das vias aéreas, que causa dificuldade em respirar devido ao estreitamento das vias aéreas, espessamento das paredes das vias aéreas e aumento da produção de mucosas
Conclusões
Evidência direta de longa ação antagonistas muscarínicos (Lama) versus longo agindo beta 2 agonistas (LABA) como add-on terapia está actualmente limitada a estudos de menos de seis meses comparando tiotrópio Respimat para salmeterol, e não sabemos como eles comparar em termos de exacerbações e eventos adversos graves.
 Há evidências de qualidade moderada de que os LAMAs mostram pequenos benefícios sobre o LABA em algumas medidas da função pulmonar e evidências de alta qualidade de que os LABAs são um pouco melhores para a qualidade de vida, mas as diferenças foram pequenas.
Dada a base de evidências muito maior para o LABA versus o placebo para pessoas cuja asma não é bem controlada no ICS, as evidências atuais não são fortes o suficiente para dizer que o LAMA pode ser substituído pelo LABA como terapia complementar.
Os estudos mostraram que os LAMAs podem ser um pouco melhores que o LABA para a função pulmonar (quão bem seus pulmões funcionam) e os LABA são um pouco melhores para a qualidade de vida, mas as diferenças eram pequenas e não podíamos dizer se um era melhor que o outro para os pulmões. maioria dos resultados.
Os resultados foram baseados principalmente em quatro bons estudos de cerca de 2000 pessoas, com duração entre 14 e 24 semanas. Todos os estudos analisaram um medicamento LAMA chamado tiotrópio.
Como a intervenção pode funcionar
O LAMA bloqueia os receptores do neurotransmissor acetilcolina no músculo liso das vias aéreas, nas glândulas e nos nervos, impedindo a contração muscular e a secreção mucosa ( Moulton 2011 ). A ação desses receptores ajuda a aliviar os sintomas de falta de ar, tosse e chiado no peito que caracterizam a asma