Cirurgia Geral_SES_RJ

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PRÉ-REQUISITO EM CIRURGIA GERAL / ÁREA CIRÚGICA BÁS ICA 
Cirurgia do Aparelho Digestivo (301) / Cirurgia Pediátrica (302) / Cirurgia Plástica (303) / Cirurgia Torácica (304) / 
Cirurgia Vascular (305) / Coloproctologia (306) / Endoscopia/Pré Cirurgia Geral (307) / Urologia (308) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROIBIDO FOLHEAR ESTE CADERNO ANTES DA AUTORIZAÇÃO PARA O INÍCIO DA PROVA 
 
Além deste caderno de 30 questões, você recebeu: 
- um cartão-resposta personalizado com questões de múltipla escolha com quatro alternativas. 
Duração máxima da prova: 3 horas 
Autorização para deixar o local de prova: após 1 hora do início da prova 
 
 
1) Na mesa, são permitidos apenas este caderno, o cartão-resposta e a caneta esferográfica transparente de tinta 
preta ou azul. Demais pertences devem estar devidamente guardados embaixo da carteira. 
2) Terminada a prova, entregue este caderno e o cartão-resposta ao fiscal de sala. 
3) Os três últimos candidatos somente poderão deixar a sala juntos, até que o último entregue a prova. Os três 
deverão assinar a ata de sala, atestando a idoneidade e a regularidade da finalização da prova. 
 
NO CARTÃO-RESPOSTA: 
4) Confira os seus dados pessoais, número de inscrição e cargo/programa escolhido. 
5) Assine e transcreva a frase assim que o receber (cartões entregues sem a assinatura e/ou sem a transcrição da 
frase NÃO serão corrigidos). 
6) Marque a alternativa correta de acordo com a ilustração instrutiva (a bolinha deve estar completamente 
preenchida, caso contrário sua resposta poderá não ser computada. Somente as respostas nele assinaladas 
serão objeto de correção). 
Atenção: Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em nenhum outro local que não 
seja seu cartão-resposta. 
 
NO CADERNO DE QUESTÕES: 
7) Verifique, somente após autorização do início da prova, a numeração das questões e das páginas (havendo 
irregularidade no material, comunique ao fiscal de sala). 
8) Não arranque, destaque ou rasgue nenhuma folha ou parte dela. 
Atenção: Por motivo de segurança, este caderno NÃO poderá ser levado pelo candidato em nenhum momento. 
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEP UERJ são fictícios. 
 INSTRUÇÕES DA PROVA OBJETIVA 
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CIRURGIA GERAL 
 
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 1 e 2. 
 
Durante cirurgia de hérnia incisional com perda de domicílio, originada no encontro da incisão de 
Pfannenstiel de cesárea com mediana infraumbilical por diverticulite perfurada, pergunta-se se o tamanho do 
defeito de 15cm do orifício herniário é compatível com um saco de mais de 30cm no seu maior diâmetro. 
 
1) Sobre a relação da métrica tamanho do orifício herniário e saco herniário, é correto afirmar que: 
 
a) é diretamente proporcional a 1:2 
b) é inversamente proporcional a 1:2 
c) não há relação de tamanho descrita entre os dois 
d) é o mesmo tamanho do orifício herniário se for só na incisão do Pfannenstiel 
 
 
2) No pré-operatório, é necessário que sejam realizados os seguintes exame e procedimento, respectivamente: 
 
a) espirometria / pneumoperitônio 
b) retossigmoidoscopia / preparo de cólon 
c) Doppler da artéria epigástrica superficial / expansor de derme 
d) angiotomografia computadorizada / correção de varizes pélvicas 
 
 
3) Durante a dissecção anatômica para correção cirúrgica de hérnia inguinal por videolaparoscopia, foi 
identificado o ramo femoral do nervo genitofemoral, assim como o nervo femoral. A localização anatômica 
desses nervos, antes da entrada no canal femoral, deve ser: 
 
a) cruzando anteriormente o ureter 
b) anterior ao músculo psoas 
c) medial ao ducto deferente 
d) lateral ao músculo ilíaco 
 
 
4) Gestante de 35 anos, primípara, com idade gestacional de seis semanas, apresentou laudo de 
ultrassonografia abdominal demonstrando cinco lesões pedunculadas ecogênicas sem sombras acústicas 
posteriores, variando de 2 a 4mm no fundo e corpo vesicular. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais 
provável consiste em: 
 
a) adenomas 
b) adenomiomatose 
c) adenocarcinomas 
d) pólipos de colesterol 
 
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5) Após dez dias da realização de uma curetagem por aborto retido, paciente de 25 anos apresentou febre, 
dor pélvica e dispareunia. As ultrassonografias transvaginal e abdominal evidenciaram tuba direita com 
coleção, sem líquido livre na pelve e apêndice de 0,4cm deitado em cima da tuba direita. Nesse caso, a 
hipótese principal e a conduta inicial, respectivamente, devem ser: 
 
a) apendicite aguda / apendicectomia 
b) doença inflamatória pélvica / anexectomia direita 
c) doença inflamatória pélvica / antibioticoterapia venosa 
d) apendicite aguda / ressecção en bloc de apêndice e anexo D 
 
 
6) Gestante com 15 semanas apresenta dor típica em FID há 72 horas. Para avaliar apendicite aguda, 
solicita-se hemograma que evidencia 18.000 leucócitos com desvio. Uma ultrassonografia revela apêndice 
de 1,3cm de diâmetro. A melhor conduta, nesse caso, é realizar: 
 
a) drenagem percutânea 
b) ileotiflectomia convencional 
c) apendicectomia videolaparoscópica 
d) ileostomia em alça e antibiótico venoso 
 
 
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 7 e 8. 
 
Mulher de 30 anos, em uso de anticoncepcionais orais há 13 anos, apresenta ultrassonografia que 
evidencia massa hepática. Foi pedida RM com gadolíneo que evidenciou imagem de 15cm em 
segmento II hepático, hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, com captação periférica de contraste 
assimétrica, sem comprometer a origem da veia supra-hepática esquerda. 
 
7) Nesse caso, a hipótese de tumoração hepática mais provável consiste em: 
 
a) adenoma 
b) hemangioma 
c) hepatocarcinoma 
d) hiperplasia nodular focal 
 
 
8) A paciente apresenta plenitude pós-brandial progressiva e massa palpável ao exame físico. A conduta 
para seguir tratamento, nesse caso, é realizar: 
 
a) biópsia da lesão 
b) segmentectomia II 
c) ablação por radiofrequência 
d) trissegmentectomia esquerda 
 
 
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De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 9 e 10. 
 
Paciente foi submetida à ooforectomia esquerda, por um cisto ovariano gigante, que foi realizada através de 
incisão de Pfannenstiel alargada. Uma hora após a cirurgia, a paciente apresentou abaulamento importante 
da ferida operatória com saída de grande quantidade de sangue e hipotensão. Reaberta a incisão, o sítio de 
sangramento foi controlado. Ele estava no plano extraperitoneal e era proveniente de um vaso perfurante. 
 
9) Nesse caso, a característica e a origem do vaso, respectivamente, são: 
 
a) venosa epigástrica / profunda 
b) arterial hipogástrica / profunda 
c) arterial epigástrica / superficial 
d) venosa hipogástrica / superficial 
 
 
10) Ao longo da cirurgia, a paciente necessitou de transfusão. A gasometria foi colhida ao longo da 
reoperação. Nesse caso, é esperado verificar na gasometria os seguintes valores para lactato e EB, 
respectivamente: 
 
a) 10mg/dL / -4 
b) 24mg/dL / -4 
c) 10mg/dL / +4 
d) 24mg/dL / +4 
 
 
11) Durante uma cesárea de emergência, a paciente evolui para choque refratário. Utiliza-se uma veia 
profunda para infundir concentrado de hemácias, porém um acidente causa pneumotórax à direita e a 
paciente apresenta dificuldade de ventilar. A drenagem de tórax de emergência em selo d’água,nesse 
caso, deve ser realizada no: 
 
a) 4° espaço intercostal, na linha axilar anterior 
b) 4° espaço intercostal, na linha hemiclavicular 
c) 2° espaço intercostal, na linha hemiclavicular 
d) 2° espaço intercostal, na linha axilar posterior 
 
 
12) Mulher de 28 anos com doença de Graves está na 14ª semana de gestação e apresenta franco 
descontrole hormonal e aumento importante do bócio com sintomas compressivos. Nesse caso, a melhor 
conduta consiste em realizar: 
 
a) tireoidectomia 
b) ablação com radioiodo 
c) ablação por radiofrequência 
d) embolização arterial das artérias tireoidianas 
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13) Ao avaliar um paciente com síndrome do intestino curto, para o controle entero-hepático, é importante 
ocorrer a absorção de ácidos biliares. Isso NÃO será possível se o paciente apresentar: 
 
a) duodenopancreatectomia 
b) enterectomia jejunal extensa 
c) colectomia esquerda alargada 
d) colectomia D e ressecção ileal extensa 
 
 
 
14) Durante a tireoidectomia, a tração com grande força realizada medialmente do lobo tireoidiano inteiro 
para dissecar as paratireoides pela angulação de sua implantação nervosa pode levar à lesão por tração 
do nervo laríngeo: 
 
a) recorrente esquerdo 
b) superior esquerdo 
c) recorrente direito 
d) superior direito 
 
 
 
15) Ao realizar investigação topográfica de gastrinoma, com tomografia computadorizada (TC) e 
ressonância magnética (RM) negativas, foi pedido um ultrassom endoscópico para avaliação criteriosa do 
triângulo do gastrinoma. A porção mais cefálica do vértice do triângulo consiste no(a): 
 
a) confluência dos hepáticos 
b) artéria gástrica esquerda 
c) fundo vesicular 
d) ducto cístico 
 
 
 
16) Recém-nascido diagnosticado com atresia de esôfago tipo C será submetido à correção cirúrgica por 
toracotomia direita. Ao longo do reparo, a estrutura vascular que será seccionada é a: 
 
a) veia ázigo 
b) veia coronária 
c) artéria brônquica 
d) artéria gástrica esquerda 
 
 
 
 
 
 
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De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 17 e 18. 
 
Homem de 55 anos apresenta clínica de hiperparatireoidismo primário e rouquidão, com confirmação 
radiológica e funcional de glândula de 3cm adjacente ao polo inferior direito tireoidiano. Durante a 
cirurgia, há muita aderência da paratireoide para a tireoide, assim como estruturas adjacentes que 
foram dissecadas. O nervo laríngeo recorrente encontra-se indissociável da lesão e teria que ser 
seccionado para o prosseguimento da cirurgia. 
 
17) Pensando em um carcinoma de paratireoide, a melhor conduta é realizar: 
 
a) biópsia com congelação da paratireoide para definir a extensão da cirurgia 
b) ressecção en bloc da glândula acometida e tireoidectomia ipsilateral, seccionando o nervo 
c) paratireoidectomia da glândula acometida parcialmente, sem seccionar o nervo, e radioterapia 
d) paratireoidectomia total com tireoidectomia ipsilateral, seccionando o nervo, e reimplante da melhor 
glândula em antebraço esquerdo 
 
 
18) O exame pré-operatório que pode ser realizado para prever invasão do nervo laríngeo recorrente 
consiste em: 
 
a) polissonografia 
b) videolaringoscopia 
c) tomografia das cordas vocais 
d) ressonância magnética das cordas vocais 
 
 
19) O bastão utilizado durante a confecção de uma ileostomia em alça deve ser retirado: 
 
a) após 5 dias 
b) após 14 dias 
c) após 30 dias 
d) na reconstrução do trânsito 
 
 
20) Paciente operou mucocele de apêndice, que se apresentou como apendicite aguda. No exame 
histopatológico, a origem da mucocele deve ser revista com revisão de lâmina se o diagnóstico for: 
 
a) cistoadenocarcinoma 
b) hiperplasia mucosa 
c) cisto de retenção 
d) leiomioma 
 
 
 
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21) Ao planejar uma esplenectomia videolaparoscópica por doença hematológica, a tomografia é 
importante pois, além de realizar volumetria e diâmetro esplênico: 
 
a) delineia o local na parede abdominal onde a peça será retirada 
b) delimita número de grampeadores que serão utilizados 
c) exclui trombose de veia esplênica 
d) exclui tecido esplênico acessório 
 
 
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 22 e 23. 
 
Ao realizar ultrassom endoscópico para avaliar câncer gástrico precoce, achado em endoscopia de 
screening, pois havia história familiar forte com 2 de 4 irmãos acometidos, foi visualizado um tumor de 
0,5cm em cárdia, classificado como T1a, a 1cm da JEG, e um linfonodo de 1,8cm em nível 2. 
 
22) Nesse caso, pode-se esperar que o linfonodo de 1,8cm nível 2 tenha o seguinte aspecto ultrassonográfico: 
 
a) hipoecoico com halo de calcificação em casca de ovo 
b) hiperecoico com conteúdo anecoico no seu interior 
c) hiperecoico com bordos infiltrativos 
d) hipoecoico com bordos limitados 
 
 
23) Pelas características endoscópicas e ultrassonográficas descritas, a classificação desse tumor e seu 
tratamento, respectivamente, são: 
 
a) Siewert 3 / gastrectomia total a D3 
b) câncer gástrico precoce / ressecção endoscópica 
c) Siewert 2 / gastrectomia trans-hiatal estendida a D2 
d) câncer gástrico avançado / ressecção proximal com margens livres a D2 
 
 
24) Ao realizar uma fundoplicatura de Nissen, um dos primeiros tempos da cirurgia consiste em: 
 
a) incisão no ligamento gastro-hepático até visualização do ligamento frenoesofágico 
b) abertura do ligamento gastrocólico para liberar a parede posterior do estômago 
c) ligadura dos vasos curtos da grande curvatura até hilo esplênico 
d) secção do ligamento frenoesplênico e rotação medial esplênica 
 
 
25) Ao realizar ressecção do divertículo de Meckel por sintomas e massa em sua porção medial, é 
esperado que o tipo de tumoração mais comum seja indicado no laudo histopatológico como: 
 
a) neoplasia neuroendócrina 
b) adenocarcinoma 
c) linfoma 
d) GIST 
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26) Ao avaliar um paciente com síndrome de Cushing ACTH independente, a RM de adrenal será 
necessária para avaliação de adrenalectomia. Nesse caso, é mais provável que esse paciente apresente, 
na RM, a suspeita de: 
 
a) adenocarcinoma bilateral 
b) hiperplasia bilateral 
c) adenoma unilateral 
d) cisto unilateral 
 
 
27) Paciente com pancreatite crônica autoimune de evolução progressiva apresenta esteatorreia e está em 
franca desnutrição. Nesse caso, a porcentagem de acometimento de disfunção pancreática exócrina por 
destruição do parênquima é estimada em mais de: 
 
a) 30 
b) 50 
c) 70 
d) 90 
 
 
28) Adulto que possui paralisia cerebral sofre queda da cadeira de rodas. Ao exame, há fácies de dor 
localizadas na região hipogástrica, assim como sangue no meato uretral e massa palpável em região 
suprapúbica. A principal porção lesada, nesse caso, é: 
 
a) colo vesical 
b) uretra bulbar 
c) uretra posterior 
d) ureter na porção pélvica 
 
 
29) Ao realizar uma cricotireoidostomia cirúrgica de emergência, o tipo de incisão na membrana que deve 
ser realizado é, preferencialmente: 
 
a) longitudinal 
b) transverso 
c) em cruz 
d) em x 
 
 
30) Paciente com fissura anal crônica será submetido à esfincterotomia cirúrgica, após falência de 
tratamento conservador. A técnica a ser realizada deve ser do tipo: 
 
a) posterior interna 
b) anterior externa 
c) biaxial externa 
d) lateral interna