Sequencia de Fios

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QUAL A SEQÜÊNCIA DE FI OS ORTODÔNTICOS MAIS FAVORÁVEL AO TRATAMENTO ORTODÔNTICO?
INTRODUÇÃO
O tratamento ortodôntico com aparelho fixo prioriza, primeiro, a flexibilidade para o alinhamento;
Por segundo, em uma fase intermediária, ocorre o detalhamento de dobras para os movimentos individualizados;
E terceiro, na finalização, emprega-se o fio de maior diâmetro, por ser mais rígido, prestando-se para o fechamento de espaços e leitura da prescrição dos acessórios.
INTRODUÇÃO
O ortodontista estabelece a sequência de fios baseando-se em três princípios básicos: 
Diâmetro = espessura do fio
Quanto o diâmetro a carga necessária para a deflexão
Comprimento = à distância interbraquetes
 distancia ação da força sobre os dentes.
Propriedade mecânica da liga = rigidez do material
Nitinol - menos rígida;
TMA – Betatitânio - intermediário
Aço - mais rígida.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Para facilitar a adaptação do paciente ao aparelho ortodôntico: Fio NiTi convencional 0,012”.
 Deve-se realizar o travamento distal - estes fios são consumidos pelo apinhamento e em pequenas movimentações incorrerá na sobra de fio no intervalo entre as consultas, provocando desconforto.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Na segunda consulta:
Oportunamente - fio de NiTi termoativado 0,018”, que promove a movimentação de vários dentes nos diferentes sentidos. 
Este fio se bem adaptado promove movimentos de alinhamento em todos os dentes incluídos no aparelho.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Os fios de nitinol do tipo termoativado apresentam como característica a superelasticidade e a memória de forma: 
A memória de forma representa a capacidade do fio alterar a configuração da estrutura cristalina molecular;
Esta duas características conferem ao fio termoativado uma excelente flexibilidade, associada à resiliência em baixa intensidade de força;
Isso permite a modificação da seqüência básica de fios, possibilitando ao fio 0,012” ser substituído pelo 0,018”, dispensando assim os fios 0,014” e 0,016”.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Intervalo de transformação térmica (ITT):
O ITT pode estender-se da temperatura abaixo da temperatura ambiente até a temperatura ambiente (NiTi convencional);
Da temperatura ambiente até a temperatura corpórea ou acima desta (NiTi termoativado). 
Deste modo, temos uma mesma liga sendo influenciada por diferentes variações de temperatura. 
Por isto encontram-se disponíveis no mercado fios termoativados em diferentes temperaturas de ativação (Cooper 27, 35, 40 - SDS Ormco) ou diferenciados de acordo com a quantidade de força produzida em máxima ativação (Sentalloy e Neo Sentalloy - GAC). 
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Para o melhor aproveitamento dos fios de NiTi termoativados deve-se observar o intervalo de transformação térmica (ITT).
Atualmente, os fios de NiTi termoativados apresentam embalagens contendo informações sobre o Af (temperatura austenítica final). 
Esta informação relaciona-se à temperatura (ex: Copper 35) ou à força (ex: Neo sentalloy F 160), indicando a temperatura em que o material atinge sua fase mais rígida. 
Sabendo-se que a temperatura bucal encontra-se em torno de 36ºC, os fios termoativados mais apropriados serão aqueles com Af em torno de temperatura bucal ou acima dela, com variabilidade de 5 graus.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Continuando a seqüência de fios - fio NiTi termoativado 0,016” x 0,022”, que favorece o alinhamento e o nivelamento, contribuindo para a correção da inclinação dos dentes. 
Nesta fase do tratamento requer-se do fio bastante elasticidade. Esta característica favorece a adaptação do fio na ranhura do braquete, fato que potencializa a ação dos fios ter-moativados sobre a movimentação ortodôntica. 
Para melhorar a retenção do fio termoativado na ranhura do braquete: uso de ligaduras elásticas em “X” ou o uso de ligaduras metálicas 0,20mm (0,008”).
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Nos casos de apinhamentos acentuados, cuja distância interbraquetes mostra-se bastante reduzida para a boa adaptação do fio - uso de mola aberta. 
Com o distanciamento dos braquetes aumenta o comprimento do fio entre os mesmos, possibilitando maior deflexão do fio, com adaptação favorável à ação do fio.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Em apinhamento severo recomenda-se o uso de mola de secção aberta a partir do fio NiTi 0,018”.
Efeitos colaterais do uso dos fios termoativados são: 
expansão do arco dentário;
perda de ancoragem;
inclinação indesejada da coroa. 
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Por serem comercializados em arcos pré-contornados, os fios de NiTi, apresentam padrão de forma maiores do que o do arco dentário do paciente, facilitando deste modo a expansão dos arcos. 
Para minimizar estes efeitos sugere-se o uso de arcos pré-contornados em formato estreito, em alguns casos até o indicado para o arco inferior sendo empregado para o arco superior.
ALINHAMENTO E NIVELAMENTO
Ao final do alinhamento, o fio NiTi 0,019”x 0,025”é utilizado por um mês, precedendo o fio de aço 0,019” x 0,025”. 
Este fio de NiTi permite uma melhor leitura da prescrição dos acessórios, favorecendo a subseqüente instalação do fio de aço. 
Quando a leitura da prescrição é importante, nesta fase, utiliza-se fio Beta-titânio 0,021” x 0,025”.
Seqüência de alinhamento e nivelamento utilizando fios de NiTi com duração de 4 meses: a) primeiro mês; B)terceiro mês e c)quarto mês (fio beta-titânio 0,021” x 0,025”)
MOVIMENTOS INDIVIDUALIZADOS
Em determinados casos, torna-se necessária a ação mais específica do fio em alguns segmentos do arco:
verticalização de raiz, quando aplica-se força setorizada. 
Nesta situação recorro ao fio Beta-titânio 0,021” x 0,025”para confecção de alça em caixa ou ao uso do sobrefio, conjugando um fio 0,020” de aço inoxidável com o fio NiTi termoativado 0,018” (Fig. 6).
RETRAÇÃO
A retração, ou fechamento de espaço, pode ser realizada por deslizamento do fio no interior da ranhura dos braquetes dos dentes posteriores ou por ação da ativação de diferentes modelos de alças de retração.
A retração por deslizamento requer bom deslizamento do fio na ranhura dos braquetes, sendo assim, o fio de aço inoxidável ainda é o melhor fio para retração e coordenação de arcos.
RETRAÇÃO
A diagramação e coordenação de arcos requerem uma liga com excelente formabilidade e o aço apresenta uma excelente plasticidade. 
Quanto melhor a plasticidade do material melhor a aceitação de alteração de forma de modo estável. 
A diagramação e coordenação são características a serem trabalhadas no fio de aço inoxidável. 
RETRAÇÃO
Para a retração por deslizamento, comumente, utiliza-se o elastômero ou a mola fechada de nitinol. 
Porém, a retração também pode ser realizada por meio de alças confeccionadas em fio de aço ou fio Beta–titânio. 
A rigidez do fio de aço reduz a deflexão do arco contínuo, exigindo aumento na quantidade de força necessária para a retração. 
FINALIZAÇÃO
A finalização do tratamento requer do fio o favorecimento à intercuspidação. 
As grandes ausências de intercuspidação implicam na necessidade de recolagem, porém nas situações mais sutis pode-se optar pelas dobras ou somente uso de elásticos.
FINALIZAÇÃO
As dobras de finalização são realizadas nos fios Beta-titânio 0,019” x 0,025” ou 0,021” x 0,025”.
Preferência em realizar dobras na região posterior, deixando por conta da recolagem os ajustes da região anterior - maiores efeitos colaterais quando as dobras são realizadas nos dentes anteriores. 
FINALIZAÇÃO
A dobra em fio Beta-titânio retangular visa a movimentação da coroa, mantendo a inclinação radicular. 
Relação carga/deflexão do Beta-titânio em torno de 50% menor que do aço - as dobras realizadas nestes fios geram alteração de força em pequena proporção. 
O fio Beta-titânio apresenta metade da rigidez do aço e aceita dobra, facilitando a manipulação.
Resistência à dureza é baixa - ocorrência de marcas na superfície do fio quando comprimido. 
FINALIZAÇÃO
Para intercuspidação:preferência pelo fio Beta-titânio em forma de arco, ao invés do uso em vareta - reduzindo a quantidade de manipulação do fio e prevenindo a formação de depressões no fio.
Intercuspidação com elásticos: em casos com necessidade de sutil ajuste de posicionamento em direção oclusal do arco.
Inicialmente, é importante detectar qual arco deve ceder à ação dos elásticos. 
O fio indicado deve ser o mais flexível, para ceder à ação do elástico.
FINALIZAÇÃO
O fio NiTi trançado 0,021” x 0,025”é o mais indicado para esta etapa, por apresentar flexibilidade e secção retangular, que favorece a manutenção da inclinação, sem comprometer o movimento vertical de intercuspidação. 
Nos casos em que apenas um dos arcos submete-se à ação dos elásticos, instala-se o fio trançado enquanto no outro arco mantém-se o fio de aço retangular