História da Radioterapia

Prévia do material em texto

O que você entende por
 Radioterapia?
	Por definição, radioterapia é o uso controlado de radiações ionizantes para fins terapêuticos, principalmente de neoplasias malignas.
	Pode ser usada para dar alívio ao paciente e melhorar a qualidade de vida, diminuir o tamanho dos tumores, diminuir ou estancar hemorragias, ou atuar sobre outros sintomas, como dor.
	
	As radiações ionizantes são eletromagnéticas ou corpusculares e carregam energia. 
	Ao interagirem com os tecidos, dão origem a elétrons rápidos que ionizam o meio e criam efeitos químicos como a hidrólise da água e a ruptura das cadeias de DNA. 
	A morte celular pode ocorrer então por variados mecanismos, desde a inativação de sistemas vitais para a célula até sua incapacidade de reprodução.
 
	QUAL O PAPEL DO TECNÓLOGO EM RADIOLOGIA EM RADIOTERAPIA?
A Radioterapia exige uma equipe
multidisciplinar de profissionais composta de
médicos, físico hospitalar e Tecnólogo e/ou técnico em radioterapia,
para que o tratamento das neoplasias malignas
seja efetivo e correto.
Em termos gerais, tem por missão
ajudar o radioterapêuta e o físico hospitalar na
preparação dos tratamentos e, principalmente,
efetuar o tratamento dos pacientes e registrar
todos os dados importante relativos a esse
tratamento. 
 Também prepara moldes e blindagens
para o paciente sob a supervisão do físico
hospitalar e participa nas simulações de
tratamento.
	CLASSIFICAÇÃO EM RADIOTERAPIA
CLÁSSICA X MODERNA 
• CLÁSSICA : 
▫ Baseada no cálculo de dose manual 
▫ Paciente representado pelo contorno externo 
▫ Margens grandes no volume do tumor 
▫ Campos delimitados pelos colimadores “sólidos” - campos retangulares modificados por blocos não conformatórios. 
▫ Intensidade do feixe ~ constante nos planos transversos 
 
• MODERNA:
 
▫ Totalmente baseada em imagens 3D 
▫ Cálculo por meio de algoritmos computacionais 3D 
▫ Feixes de formas arbitrárias por meio de blocos conformatórios ou colimador multi-lâminas 
▫ Margem pequena na região do tumor, dose alta 
▫ Fusão de imagens de várias modalidades (CT, RM, SPECT,PET,US) 
▫ Intensidade modulada nos planos transversos. 
MAIS UM POUCO
 DE INFORMAÇÃO...
1895: Descoberta dos raios X, Röentgen e as 
conseqüências de seu uso (como o aparecimento de dermatites aparecimento de dermatites semelhantes às provocadas pelo sol nas mãos dos que o manuseavam) 
Levaram à pesquisa das propriedades biológicas dessa radiação e à possibilidade do seu uso com fins terapêuticos;
	Década de 30: desenvolvimento dos aparelhos de Rxt convencional com energias superiores a 130KV (kilo-volts).
 
	1895 - Primeira tentativa de tratar uma recidiva local de um carcinoma de mama (Chicago); (1 h de exposição por 18 dias). Obteve alguma melhora mas faleceu devido a metástases;
	1896 – Primeiro uso dos raios X para câncer de estômago por (Lyon - França);
 – Irradiação de um tumor de pele em uma criança de 4 anos (Viena – Áustria).
	Década de 30: desenvolvimento dos aparelhos de Rxt convencional com energias superiores a 130KV (kilo-volts).
	Anos 40 – principais avanços da radioterapia: 
	Produção de novos radionuclídeos (ex: 60Co); 
	 Desenvolvimento dos aceleradores lineares. (energia de Mevs)
	Anos 50 – 
	1951: Primeiro equipamento de cobalto (Canadá);
	 1952: Primeiro acelerador linear (Califórnia).
Tipos de Radioterapia
•Teleterapia
–Fonte de radiação fora do paciente;
•Braquiterapia
–Fonte de radiação em 
contato com o paciente;
Como funciona a Radioterapia?
Tratamento é localizado;
A incidência da radiação se dá através de campos; se dá através de campos;
O tratamento é fracionado;
O posicionamento deve ser o mesmo durante todos os dias.
Braquiterapia
Modalidade de tratamento na qual a fonte de radiação entra em contato com o paciente e entrega a dose de radiação necessária.
Teleterapia -Cobalto
Possuem uma fonte radioativa que emite constantemente radiação, de maneira 
que o feixe desligado significa a fonte dentro de um cofre.
Theratron 780 - AECL
Phillips
Teleterapia –Acelerador Linear
Princípio do Raio –X � aceleram elétrons produzindo fótons
Comando do acelerador
Radioterapia com Intensidade Modulada (IMRT)
Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)
Evolução dos Tratamentos
Simulação –Técnica 2D
Simulação –Técnica 3D
Marcadores
Marcadores
Delineamento e margens de segurança
Simulação –Técnica 3D
Planejamento com doses definidas
Médicos
Físicos
Tecnólogos
Tecnólogos
	O tratamento depende do tipo de Ca e da profundidade do tumor;
	Planejamento;
	 A área de tratamento é marcada antes do início da Radioterapia; 
	Tecnólogo, sempre observa o paciente através de um circuito de TV e pode ouvi-lo através de um alto falante.
	A resposta dos tecidos às radiações depende de diversos fatores:
	Sensibilidade do tumor à radiação;
	Localização e oxigenação;
	A qualidade e a quantidade da radiação e o tempo total em que ela é administrada.
	Para que o efeito biológico atinja maior número de células neoplásicas e a tolerância dos tecidos normais seja respeitada, a dose total é fracionada em doses diárias iguais, quando se usa a terapia externa.
	A radiação danifica o material genético da célula do tumor evitando que ela cresça e se reproduza.
	Tais células se multiplicam muito mais rapidamente do que as normais que as rodeiam.
	 O tratamento se baseia justamente na fase de multiplicação celular.
	Tecidos normais tendem a se recuperar entre duas aplicações, desde que aja um intervalo de ao menos 4horas, enquanto que os tecidos tumorais tendem a demorar mais ou não se recuperam.
Como é feito o tratamento?
		
	O médico - especialista em radioterapia - limita cuidadosamente a área afetada pelo câncer, e a ela dirige o tratamento radioterápico.
	A aplicação do tratamento pode ser externa ou interna. A aplicação de radiação por via interna também é chamada de braquiterapia. A forma mais usada de tratamento é a radioterapia externa ou teleterapia. 
Tumores superficiais
Obrigado!