Tipos de Radioterapia

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TIPOS DE RADIOTERAPIA: INTERNA, EXTERNAS E INTERVENCIONISTA
O QUE VOCÊ ENTENDE POR RADIOTERAPIA INTERNA? 
A radioterapia interna consiste na utilização de fontes ou substâncias radioativas para destruir o tumor. 
O objetivo é conformar a dose prescrita para o tamanho e forma do tumor, minimizando-a no tecido saudável adjacente.
A radioterapia interna pode envolver um implante radioativo, uma solução líquida, que pode ser digerida ou injetável.
 Dependendo do tipo de tratamento a ser realizado, você pode precisar de ficar no hospital por um curto período de tempo.
 A radiação emitida pela radioterapia interna é indolor, embora, às vezes o procedimento para inserção da fonte possa causar um leve desconforto . 
Existem dois tipos de radioterapia interna:
Braquiterapia - Quando uma fonte radioativa sólida é inserida ou implantada dentro ou próxima ao tumor.
Tratamento com Radioisótopos - Quando uma fonte radioativa líquida é usada dentro do corpo. É também chamado de terapia com radionuclídeos.
Existem dois tipos de braquiterapia:
Alta Taxa de Dose - A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) envolve a colocação de uma única fonte radioativa de alta dose ao lado ou no interior do tumor durante um curto período de tempo, alguns minutos. Os radioterapeutas utilizam cateteres ou agulhas, denominados de aplicadores para direcionar a a fonte radioativa para o tumor, dependa da região do corpo a ser tratada, pode ser necessária a utilização de cateteres. A HDR é frequentemente utilizada para tratar cânceres ginecológicos, de pulmão, mama, próstata e câncer de cabeça e pescoço. É realizada em regime ambulatorial, normalmente são realizadas apenas algumas sessões de tratamento.
Baixa Taxa de Dose - A braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR) requer que as fontes radioativas sejam inseridas no interior do tumor de forma permanente. É utilizada principalmente no tratamento do câncer de próstata, são inseridas pequenas sementes radioativas. O nível de radiação diminui gradativamente ao longo do tempo, a maior parte da radiação é liberada ao longo dos 3 primeiros meses, e aos 9 meses, as sementes estão praticamente inativas.
O QUE VOCÊ ENTENDE POR RADIOTERAPIA EXTERNA? 
Este é o tipo mais comum de tratamento por Radioterapia, onde a radiação é dada externa ao corpo do pacientes, a partir de um aparelho especial. 
Este tipo de tratamento pode ser usado para tratar grandes áreas do corpo. 
O equipamento utilizado para criar o feixe de radiação é chamado de acelerador linear. Computadores com softwares especiais são usados para ajustar o tamanho e a forma do feixe, e apontá-lo na direção correta do tumor e as células cancerosas, poupando o tecido circundante saudável.
Radioterapia Tridimensional Conformada (3D-CRT): Esse tratamento usa computadores especiais para criar imagens detalhadas em três dimensões do câncer. Isso permite que a equipe de tratamento possa apontar o feixe de radiação mais precisamente, o que significa que pode se usar altas doses de radiação, e ao mesmo tempo reduzir os danos ao tecido saudável. 
Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT): Este tratamento permite direcionar melhor a dose de radiação para o tumor. A intensidade dos feixes pode ser alterada conforme orientação precisa de computadores especiais. Este tratamento também permite uma alta dose de radiação ao mesmo tempo que protege tecidos normais e saudáveis.
Feixe de Prótons: Esse tratamento utiliza feixes de prótons, ao invés de raios-x, para tratar alguns tipos específicos de câncer. Prótons são partes dos átomos, sendo assim têm energia suficiente para destruir as células cancerosas quando direcionados para uma área específica do câncer. Este tratamento também tem o foco em não danificar tecidos saudáveis ao redor das células cancerosas. É um tratamento relativamente novo e necessita de aparelhagem especial e singular.
 Radioterapia Estereotáxica: Este tratamento aplica uma grande dose de radiação em uma área cancerosa pequena. É um tratamento muito preciso e necessita de colaboração total do paciente, que precisa manter-se imóvel, ou pode ser imobilizado em uma área específica do corpo. Embora seja um tratamento preciso, alguns pacientes podem precisar de várias aplicações fracionadas.
O QUE VOCÊ ENTENDE POR RADIOTERAPIA INTERVENCIONISTA? 
No tratamento dos tumores hepáticos é frequentemente realizada a associação da embolização com a quimioterapia intra-arterial.
Procedimento chamado de quimioembolização transarterial.
A administração de quimioterápicos diretamente no tumor pela via arterial permite concentrações teciduais elevadas de droga, com menores concentrações sistêmicas e consequentemente menores efeitos colaterais. Associamos então o efeito isquêmico da embolização com o citotóxico, da quimioterapia intra-arterial.
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