Prova de Anestesiologia: Farmacologia e Fisiologia

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Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 1 
 
1- Qual dos fármacos a seguir exerce efeito bloqueador clinicamente significativo sobre os canais P nas 
terminações nervosas motoras da musculatura esquelética? 
 
A) Digoxina. 
B) Lidocaína. 
C) Verapamil. 
D) Íons magnésio. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
O íon cálcio entra nas terminações nervosas via 2 tipos de canais: P e L. O canal P é, possivelmente, responsável 
pela liberação normal do neurotransmissor. Concentrações acima do normal de cátions divalentes, como o íon 
magnésio, bloqueiam a entrada de cálcio via canais P, diminuindo, de maneira significativa, a transmissão 
neuromuscular. 
 
Referência: 
Martyn JAJ - Neuromuscular Physiology and Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish 
JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 315-360 
 
 
2- O sítio de síntese da acetilcolinesterase presente na junção neuromuscular é: 
 
A) hepático; 
B) neuronal; 
C) muscular; 
D) plasmático. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A acetilcolinesterase envolvida na transmissão neuromuscular é uma isoforma sintetizada no músculo, nas 
circunvizinhanças da placa terminal. 
 
Referência: 
Martyn JAJ - Neuromuscular Physiology and Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 315-360 
 
 
3) O opioide que apresenta a maior taxa de fração ionizada em pH fisiológico é: 
 
A) remifentanil; 
B) alfentanil; 
C) fentanil; 
D) morfina. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Propriedades farmacocinéticas e fisicoquímicas dos opioides: 
 
 Morfina Meperidina Fentanil Sufentanil Alfentanil Remifentanil
pKa 8.0 8.5 8.4 8.0 6.5 7.1 
% fração não ionizada
em pH 7.4 23 <10 <10 20 90 67? 
 
Referência: 
Fukuda K – Opioids em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s 
Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 769-824 
 
 
 
 
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A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 2 
4- Dentre os parâmetros a seguir, qual representa a origem do componente volumétrico da unidade de 
depuração (mL.kg-1.min-1)? 
 
A) Volemia. 
B) Volume plasmático. 
C) Água total do corpo. 
D) Volume de distribuição. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A taxa de depuração é dada pela razão entre o volume de distribuição e a meia-vida. 
 
Referência: 
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, McEvoy MD, Martinez-Ruiz R - Intravenous Anesthetics em: Miller RD Eriksson 
LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 719-768 
 
 
5- Anestésico venoso com taxa de depuração de 10 mL.kg-1.min-1 atinge concentração plasmática de 3 
µg.mL-1 após dose de 3 mg.kg-1. A meia-vida de eliminação e o volume de distribuição serão, 
respectivamente, de: 
 
A) 30 minutos e 300mL.kg-1; 
B) 300 minutos e 900mL.kg-1; 
C) 100 minutos e 1000mL.kg-1; 
D) 1000 minutos e 1000mL.kg-1. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O volume de distribuição é calculado pela razão: dose/concentração plasmática; donde: (3000ug.kg-1)/(3ug.mL-1) = 
1000mL.kg-1. Assim, 1000mL.kg-1 depurados a 10mL.kg-1.min-1 levam a uma meia-vida de 100min 
 
Referência: 
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, McEvoy MD, Martinez-Ruiz R - Intravenous Anesthetics em: Miller RD 
Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 
719-768 
 
 
6- Por volta do 35º dia de estocagem em CPDA1 (citrato, fosfato, dextrose, adenina), qual é a concentração 
plasmática provável de potássio, em mEq.L-1, em uma unidade de concentrado de hemácias? 
 
A) 36. 
B) 56. 
C) 76. 
D) 96. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Conferir, na tabela abaixo, os valores crescentes da concentração plasmática de potássio no sangue estocado em 
CPDA1. 
 
Parâmetro 
Dias de estocagem 
0 35 (sangue total) 35 (concentrado) 
pH 7.55 6.73 6.71 
Hemoglobina plasmática (mg.dL-1) 0.50 46.00 246.00 
Potássio plasmático (mEq.L-1) 4.20 17.20 76.00 
Sódio (mEq.L-1) 169.0 153.00 122.00 
Glicose (MG.dL-1) 440.0 282.00 84.00 
2,3-Difosfoglicerato (µM.mL-1) 13.20 1.00 1.00 
Percentagem de sobrevivência 79.00 71.00 
 
Referência: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 3 
Slaughter TF – Coagulation em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s 
Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 1767-1781 
 
 
7- Qual é o mecanismo da ação pró-coagulante da desmopressina? 
 
A) Aumento da ação do fator XIII. 
B) Inibição da ativação do plasminogênio. 
C) Diminuição dos níveis plasmáticos de proteína C. 
D) Aumento da fração ionizada do cálcio plasmático. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A desmopressina induz efeitos protrombóticos por meio de alterações funcionais no endotélio vascular; promoção 
da síntese e expressão do fator de von Willebrand e fator tissular; inibição da ativação do plasminogênio (PAI) e 
inibição da fibrinólise. 
 
Referência: Slaughter TF – em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s 
Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 1767-1781 
 
 
8- No tromboelastograma, o parâmetro que representa a dinâmica de polimerização e estabelecimento de 
ligações cruzadas entre as cadeias de fibrina é: 
 
A) tempo K; 
B) ângulo α; 
C) período R; 
D) medida MA. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
No tromboelastograma, o período R representa o tempo desde o início do teste até o início da formação da rede de 
fibrina. O tempo K é a medida de tempo desde o início da formação do coágulo até a amplitude de 20mm e 
representa a dinâmica de formação do coágulo. O ângulo alfa é formado entre o eixo do tromboelastograma (TEG) e 
a linha tangencial ao desenvolvimento do “corpo” do traçado do TEG, e representa a cinética de montagem do 
polímero de fibrina e o estabelecimento de ligações cruzadas. A medida MA é a amplitude máxima e reflete a força 
do coágulo. É dependente do número e qualidade das plaquetas, bem como sua interação com a fibrina. MA60 é a 
taxa de redução da amplitude em 60 minutos e representa a estabilidade do coágulo. 
 
Referência: 
Slaughter TF – Coagulation em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s 
Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1767-1781 
 
 
9- Por definição estatutária, integra o Conselho de Defesa Profissional da SBA: 
 
A) Presidente da Comissão de Normas Técnicas e Segurança em Anestesia; 
B) Diretor do Departamento Científico da SBA; 
C) Membro mais novo do Conselho Superior; 
D) Presidente do Conselho Fiscal. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Por definição estatutária, dentre as alternativas dadas, o único que se enquadra é o membro mais novo do 
conselho superior: o presidente da SBA no mandato anterior. CAPÍTULO X - DO CONSELHO DE DEFESA 
PROFISSIONAL - Art. 50: - O Conselho de Defesa Profissional será constituído pelo Presidente e pelo Secretário 
do Conselho de Defesa Profissional, pelos Presidentes das Regionais ou seus substitutos credenciados, pelo 
último Presidente da SBA, pelo Presidente da SBA em exercício e pelo Presidente da Federação Brasileira das 
Cooperativas dos Anestesiologistas (FEBRACAN) em exercício. 
 
Referência: 
Estatuto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia 
 
 
10- Qual é o principal ponto de referência para realização de bloqueio subaracnóideo na abordagem 
paramediana de Taylor? 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 4 
A) Espinha ilíaca posterossuperior. 
B) Projeção do processo transverso de L5. 
C) Ponto lateral a 3cm da linha média no nível de L4. 
D) Ponto médio entre o hiato sacral e a espinha ilíaca posterossuperior. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A abordagemde Taylor vale-se do hiato sacro como via de acesso L5-S1, utilizando a espinha ilíaca 
posterossuperior como ponto de referência. 
 
Referência: 
Brown DL. Spinal, Epidural and Caudal Anesthesia em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1611-1638 
 
 
11- O aquecimento a 37°C de solução anestésica que será injetada no espaço subaracnóideo causará, de 
forma clinicamente significativa: 
 
A) aumento do pH; 
B) aumento da baricidade; 
C) diminuição da densidade; 
D) diminuição da previsibilidade da dispersão. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O aquecimento de um líquido causa aumento da energia de suas moléculas e o espaçamento entre elas, com 
consequente diminuição da sua densidade. 
 
Referência: 
Brown DL – Spinal, epidural and caudal anesthesia em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1611-1638 
 
 
12- Ao final de prostatectomia por via abdominal, realizada sob anestesia combinada geral-peridural com 
cateter, observou-se redução nos valores de capnografia (de 35mmHg para 28mmHg) 5 minutos após a 
administração de 10mL de bupivacaína 0,25% para analgesia pós-operatória. A causa mais provável é a 
diminuição do(a): 
 
A) débito cardíaco; 
B) pressão arterial; 
C) consumo de oxigênio; 
D) resistência vascular periférica. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Dentre as alternativas dadas, a única que se correlaciona diretamente com diminuição da fração expirada de CO2, 
na circunstância em questão, é a diminuição do débito cardíaco consequente à diminuição do retorno venoso. 
 
Referência: 
Brown DL – Spinal, epidural and caudal anesthesia em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1611-1638 
 
 
13- O clampeamento aórtico total acima da emergência das artérias renais causa diminuição de: 
 
A) pressão venosa central; 
B) fluxo sanguíneo coronário; 
C) fração expirada de gás carbônico; 
D) saturação venosa mista de oxigênio. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O clampeamento aórtico promove aumento da pressão venosa central, por congestão secundária ao aumento de 
pós-carga. Ocorre diminuição da extração de oxigênio, pela exclusão de leitos a jusante do clampe. O fluxo 
sanguíneo coronariano aumenta, em função do aumento da pressão diastólica. A fração expirada de CO2 diminui, 
em função da exclusão do leito de perfusão e queda no débito cardíaco. 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 5 
Referência: 
Norris EJ - Anesthesia for Vascular Surgery em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 1985-2044 
 
 
14- O desclampeamento aórtico, após 15 minutos de isquemia acima das artérias renais, causa aumento 
de: 
 
A) temperatura; 
B) lactato sérico; 
C) contratilidade miocárdica; 
D) saturação mista venosa de oxigênio. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Após a liberação do clampe, ocorre diminuição na distensão do ventrículo esquerdo com redução da contratilidade 
cardíaca. A temperatura diminui, em função da perfusão de leitos previamente isquêmicos e hipotérmicos. A 
saturação venosa mista de oxigênio diminui, em consequência do aumento da captação pelos leitos agora 
reperfundidos. O lactato produzido durante a isquemia a jusante do clampe passa, agora, ao compartimento 
central. 
 
Referência: 
Norris EJ - Anesthesia for Vascular Surgery em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1985-2044 
 
 
15- Que nervo periférico deve ser bloqueado no nível do tornozelo, para realizar anestesia/analgesia em 
paciente com fratura de calcâneo? 
 
A) Fibular profundo. 
B) Tibial posterior. 
C) Safeno. 
D) Sural. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: O nervo tibial é responsável pela inervação do calcanhar, face plantar do pé e artelhos e ramos 
motores na mesma área. 
 
Referência: 
Wedel DJ, Horlocker TT - Nerve Blocks em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 2241-2260 
 
 
16- Qual dos itens a seguir tem a maior pontuação na composição do índice de Schonfeld, para o 
diagnóstico da síndrome de embolia gordurosa? 
 
A) Infiltrado alveolar difuso. 
B) Trombocitopenia. 
C) Rash petequial. 
D) Febre > 38°C. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O índice de Schonfeld atribui a maior pontuação individual no seu escore à ocorrência de rash petequial. 
 
Sinal Pontos
Rash petequial 5 
Infiltrado alveolar difuso 4 
Hipoxemia PaO2<70 mm Hg, FIO2 100% 3 
Confusão 1 
Febre >38°C 1 
Frequência cardíaca >120 beats/min 1 
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Sinal Pontos
Frequência respiratória >30 1 
 
Referência: 
Wedel DJ, Horlocker TT - Nerve Blocks em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 2241-2260 
 
 
17- Os pulmões removem da circulação, em uma única passagem por sua vasculatura, 25% de uma das 
substâncias a seguir: 
 
A) dopamina; 
B) epinefrina; 
C) vasopressina; 
D) norepinefrina. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Os pulmões removem 25% da norepinefrina que passa pela circulação pulmonar, enquanto que epinefrina, 
vasopressina e dopamina passam pela circulação pulmonar sem sofrer qualquer ação. 
 
Referência: 
Glick DB – The Autonomic Nervous System em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 261-304 
 
 
18- Homem, 52 anos, lúcido e em estabilidade hemodinâmica, com queixa de palpitação, é tratado 
imediatamente, ao chegar à emergência do hospital, com manobras de Valsalva, sem sucesso. Após o 
tratamento farmacológico, seu ECG alterou do traçado A para o traçado B. Qual dos fármacos a seguir foi 
utilizado? 
 
 
 
A) Esmolol. 
B) Lidocaína. 
C) Adenosina. 
D) Amiodarona. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Taquiarritmias supraventriculares incluem flutter atrial, fibrilação atrial, taquicardia juncional AV, taquicardia atrial 
multifocal, taquicardia paroxística reentrante, e muitas outras arritmias menos frequentes. Podem produzir 
comprometimento hemodinâmico e representar desafios diagnósticos e terapêuticos. A TPSV apresentada no caso 
não produziu deterioração hemodinâmica. Quando o paciente estiver estável hemodinamicamente, manobras vagais 
podem ser tentadas (exemplo: manobra de Valsalva) antes de se iniciarem as intervenções farmacológicas. Se as 
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manobras vagais não forem bem sucedidas, a adenosina é o fármaco de escolha para a interrupção de arritmias 
supraventriculares organizadas de alta frequência. 
 
Referência: 
Pagel PS, Farber NE, Pratt PF et al – Cardiovascular Pharmacology: em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 595-632 
 
 
19- Homem, 68 anos, foi submetido à cirurgia de hérnia inguinal direita. Ao final da cirurgia, lúcido e 
orientado, apresenta o traçado representado pela letra A. Foi medicado e o ECG mudou para o traçado 
representado pela letra B, tornando-se subitamente inconsciente e sem pulso. Dentre os fármacos abaixo 
listados, qual foi, possivelmente, utilizado no momento do traçado A? E qual é o tratamento para o traçado 
B? 
 
 
 
A) Adenosina – Cardioversão. 
B) Amiodarona – Desfibrilação. 
C) Lidocaína – Cardioversão. 
D) Verapamil – Desfibrilação. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Utilizar verapamil, sem que se tenha certeza absoluta da etiologia da arritmia, pode ser fatal. O verapamilfoi injetado 
e ocorreu aumento da frequência cardíaca, que já era alta com a TV inicial. Colapso circulatório é sempre uma 
complicação potencial do verapamil, quando há taquicardia de origem ventricular. O tratamento imediato é a 
desfibrilação. 
 
Referência: 
Pagel PS, Farber NE, Pratt PF et al – Cardiovascular Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;595-632 
 
 
20- Qual dos anestésicos voláteis a seguir possui menos efeitos hemodinâmicos in vivo? 
 
A) Xenônio. 
B) Desflurano. 
D) Sevoflurano. 
E) Óxido Nitroso. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
O xenônio causa efeitos hemodinâmicos sistêmicos e pulmonares mínimos in vivo; preserva ou reduz, de forma 
muito pequena, a contratilidade miocárdica e atenua as alterações hemodinâmicas e aumentos na concentração 
plasmática de epinefrina e cortisol causados pelo estímulo cirúrgico. 
 
Referência: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 8 
Pagel PS, Farber NE, Pratt PF et al – Cardiovascular Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;595-632 
 
 
21- Atualmente, a principal tendência em anestesia inalatória é: 
 
A) administração alvo-controlada de anestésicos inalatórios com sistemas de baixo fluxo; 
B) utilização de sistemas abertos com reaproveitamento de gases em fluxos de até 1L.min-1; 
C) utilização de sistemas fechados com fluxos de 0,3L.min-1, sem aproveitamento do anestésico expirado; 
D) administração clínica controlada de anestésicos inalatórios com fluxos basais e sistemas sem reinalação de 
gases. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Na atualidade, a principal tendência dominante entre as técnicas da anestesia inalatória é a administração alvo-
controlada de anestésicos inalatórios, por meio da utilização de sistemas respiratórios de baixo fluxo. 
 
Referência: 
Neto GFD – Farmacocinética e Farmacodinâmica dos anestésicos Inalatórios, em: Anestesia Inalatória – SBA, 
2007;13 
 
 
22- Mulher, 78kg, internada em unidade fechada, apresenta fibrilação ventricular. Respondeu favoravelmente 
à primeira tentativa de desfibrilação com 1 minuto e trinta segundos de PCR. Para o sucesso na reversão da 
fibrilação, foi aplicada uma descarga elétrica de: 
 
A) 360 joules precedida de 150mg de amiodarona; 
B) 200 joules precedida de 150mg de amiodarona; 
C) 360 joules precedida de compressões torácicas; 
D) 200 joules precedida de compressões torácicas. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O consenso atual é de que o choque inicial com desfibrilador monofásico deve ser de 360 joules, assim como os 
choques subsequentes. Entre um choque e outro, a compressão torácica deve ser continuada sem perda de tempo. 
A adrenalina, na dose de 1mg, e a amiodarona, na dose de 300mg, podem ser utilizadas a partir do segundo 
choque, quando as compressões torácicas já vêm sendo realizadas desde o primeiro momento. 
 
Referência: 
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 
2010;122[suppl3]:S676–S684. Disponível em: http://circ.ahajournals.org 
 
 
23- De acordo com a normatização de ações em reanimação cardiorrespiratória, de 2010, em relação ao 
suporte avançado de vida, assinale a afirmativa correta: 
 
A) a glicemia deve ser mantida entre 150 e 210mg.dL-1 para melhor prognóstico no desfecho cerebral; 
B) a ventilação com O2 100% é mandatória e melhora os desfechos cerebrais, coronarianos, pulmonares, hepáticos 
e renais; 
C) na ausência de acesso venoso, a recomendação é de utilização de fármacos pela via intraóssea, em detrimento à 
via traqueal; 
D) a desfibrilação ventricular a cada minuto, sempre com tempo mínimo de interrupção entre as compressões 
torácicas, melhora o desfecho cerebral. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
De acordo com a normatização de ações em reanimação cardiorrespiratória, de 2010, quando não há acesso 
venoso disponível para a injeção de fármacos, a via traqueal não é mais a via de eleição, devendo ser utilizada a via 
intraóssea. 
 
Referência: 
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 2010;122[suppl 
3]:S640–S656. Disponível em: http://circ.ahajournals.org 
 
 
24- Ordene, dentre as opções apresentadas a seguir, a sequência de atitudes do reanimador determinadas 
pela normatização para reanimação cardiorrespiratória, de 2010, e assinale a opção correta. 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 9 
A. Desfibrilação imediata. 
B. Solicitar auxílio. 
D. Iniciar a integração do suporte pós-parada cardíaca. 
E. Iniciar o suporte avançado de vida efetivo. 
F. Iniciar imediatamente as compressões torácicas. 
G. Verificar vias aéreas e iniciar as ventilações de resgate. 
H. Injetar adrenalina assim que possível. 
 
A) E; B; F; C; A. 
B) B; F; E; A; G. 
C) F; E; B; A; D. 
D) B; E; A; D; C. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
O sucesso da reanimação subsequente à parada cardiorrespiratória requer um conjunto integrado de ações 
coordenadas na seguinte ordem, de acordo com a normatização de ações em reanimação cardiorrespiratória, de 
2010: 
● Reconhecimento imediato da parada cardíaca e ativação de suporte por meio da solicitação de ajuda 
rápida e objetiva; 
● Início das manobras de reanimação, com prioridade nas compressões torácicas; 
● Desfibrilação rápida; 
● Suporte avançado de vida efetivo; 
● Cuidados pós-parada cardíaca integrados. 
Referência: 
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 2010;122 [suppl 
3]:S676–S684 - Disponível em: http://circ.ahajournals.org 
 
 
25- Anestesiologista de plantão realiza anestesia para cirurgia ortopédica, sob bloqueio de membro superior. 
Ao terminar o bloqueio, é chamado pelo obstetra do hospital que lhe informa estar com uma gestante em 
trabalho de parto, com contrações a cada 5 minutos. Essa paciente deverá ser submetida à quarta cesariana 
e insiste que a cesariana seja realizada nesse hospital. A conduta correta é solicitar: 
 
A) que a enfermeira auxilie, monitorando o paciente que será operado, enquanto o anestesiologista realiza o 
bloqueio para a cesariana; 
B) ao obstetra que oriente a paciente para ir ao hospital mais próximo, enquanto as contrações ainda permitem que 
ela se locomova; 
C) que a parturiente seja transferida com transporte apropriado, acompanhada pelo obstetra ao hospital mais 
próximo; 
D) ao obstetra que aguarde alguns minutos até que haja estabilização do bloqueio e da sedação, para que possa 
anestesiar a gestante com segurança. 
 
Resposta: letra C 
 
Justificativa: 
A despeito de todas as considerações feitas, alguns pacientes, médicos e administradores requisitam ações que não 
são possíveis, seguras e até mesmo razoáveis. Nenhum médico pode ser compelido a praticar um ato negligente e 
não há obrigação ética do anestesiologista, nessa situação, de realizar a anestesia na gestante. 
 
Referência: 
Van Norman GA, Rosenbaum SH – Ethical Aspects of Anesthesia Care em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, 
Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;209-220 
 
 
26- Homem, 68 anos, submetido a aneurismectomia de aorta abdominal, sob anestesia inalatória com O2 
(30%) + Ar (70%) + Isoflurano (1-1,5%) e bloqueio peridural, em infusão contínua, com lidocaína a 1,5% e 
sufentanil. A gasometria arterial apresenta PaO2 de 75mm Hg. PA = 115 x 75mm Hg e FC = 68bpm. Qual é a 
conduta adequada? 
 
A) Aumentar a pressão arterial. 
B) Aumentar a concentração de O2. 
C) Manter a anestesia sem alteração. 
D) Aumentar a concentração de O2 e diminuir a infusão do opioide. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente,utiliza papel ecologicamente correto 10 
 
 
Referência: 
Sieber FE, Pauldine R – Geriatric Anesthesia: em Miller: RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL 
– Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2261-2276 
 
 
27- Em uma cirurgia de ombro, o anestesiologista optou por realizar um bloqueio interescalênico. A maior 
complicação desse bloqueio está associada a uma redução da função ventilatória de ___%, consequente a 
_______________________. 
 
A) 10 – paresia da musculatura intercostal; 
B) 15 – paresia do diafragma; 
C) 20 – paresia da musculatura intercostal; 
D) 25 – paresia do diafragma. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: O bloqueio do nervo frênico ipsilateral com paresia do diafragma ocorre em 100% dos pacientes 
submetidos a bloqueio interescalênico, até mesmo com soluções diluídas de anestésicos locais, e está associado à 
redução de 25% na função ventilatória. 
 
Referência: Wedel DJ, Horlocker TT – Nerve Blocks em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1639-1674 
 
 
28- Os ramos anteriores primários que originam o plexo braquial são: 
 
A) terceiro, quarto, quinto, sexto, sétimo ramos cervicais, com contribuições variáveis do segundo e oitavo ramos 
cervicais e primeiro torácico; 
B) quarto, quinto, sexto, sétimo e oitavo ramos cervicais e primeiro torácico, com contribuições variáveis do terceiro 
ramo cervical e segundo torácico; 
C) quinto, sexto, sétimo e oitavo ramos cervicais e primeiro torácico, com contribuições variáveis do quarto ramo 
cervical e do segundo torácico; 
D) sexto, sétimo e oitavo ramos cervicais, com contribuições variáveis do quarto e quinto ramos cervicais e do 
primeiro e do segundo ramos torácicos. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: O plexo braquial é formado pelos ramos anteriores primários do quinto, sexto, sétimo e oitavo nervos 
cervicais; pelo primeiro nervo torácico e com contribuições variáveis do quarto nervo cervical e do segundo nervo 
torácico. 
 
Referência: Wedel DJ, Horlocker TT – Nerve Blocks em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1639-1674 
 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 11 
29- Ao ser chamado para anestesiar paciente de 42 anos, em jejum há 12 horas, com fibrilação atrial crônica 
que será submetido à cardioversão, o anestesiologista solicita o resultado de um exame antes de anestesiar 
o paciente. Assinale o exame necessário, dentre as opções a seguir: 
 
A) gasometria arterial; 
B) eletrocardiograma; 
C) ecocardiograma; 
D) glicemia. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Cardioversão eletiva é desconfortável, e anestesia geral é, normalmente, solicitada. Em caso de fibrilação atrial 
crônica, é mandatória a realização de ecocardiograma antes da cardioversão, para excluir a presença de trombo em 
átrio esquerdo, o que poderia causar acidente cerebral isquêmico. 
 
Referência: 
Stensrud PE – Anesthesia at Remote Locations em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young 
WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2461-2484 
 
 
30- Em relação às seguintes soluções, qual opção representa a ordem decrescente de similaridade osmolar 
em relação ao plasma? 
 
A) Solução de ringer com lactato, solução fisiológica a 0,9%, solução hipertônica a 0,45%, solução hipertônica a 3%. 
B) Solução hipertônica a 0,45%, solução hipertônica a 3%, solução de ringer com lactato, solução fisiológica a 0,9%. 
C) Solução fisiológica a 0,9%, solução de ringer com lactato, solução hipertônica a 0,45%, solução hipertônica a 3%. 
D) Solução hipertônica a 3%, solução hipertônica a 0,45 %, solução de ringer com lactato, solução fisiológica a 
0,9%. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
As osmolaridades das soluções apresentadas são: solução fisiológica é de 308 mOsm.kg-1; solução de ringer lactato 
é de 273 mOsm.kg-1; solução hipertônica a 0,45% é de 154 mOsm.kg-1 e a solução hipertônica a 3% é de 1030 
mOsm.kg-1. 
 
Referência: 
Dutton RP, McCunn M, Grissom TE – Anesthesia for Trauma em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish 
JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2277-2311 
 
 
31- A causa mais comum de ventilação pulmonar inadequada no trauma é: 
 
A) intubação esofágica; 
B) trauma direto sobre a face; 
C) aspiração de conteúdo gástrico; 
D) diminuição da consciência secundária à intoxicação. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
As causas de obstrução de vias aéreas ou ventilação inadequada no trauma, em ordem de ocorrência, são: 
 
1- Lesão direta da face, mandíbula ou pescoço; 
2- Hemorragia na nasofaringe, seios da face, boca ou vias aéreas superiores; 
3- Diminuição do nível de consciência secundário à TCE, intoxicação ou medicações 
analgésicas; 
4- Aspiração de conteúdo gástrico ou corpo estranho (por exemplo: dentadura); 
5- Má colocação de dispositivos de vias aéreas ou do tubo traqueal (intubação 
esofágica). 
 
Referência: 
Dutton RP, McCunn M, Grissom TE – Anesthesia for Trauma em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish 
JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2277-2311 
 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 12 
32- O fator que diminui a inclinação da fase 4 na curva do potencial de ação das células do nó sinoatrial é: 
 
A) hipoxemia; 
B) hipocalemia; 
C) hipocalcemia; 
D) hiponatremia. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Hipotermia e hiponatremia são fatores que diminuem a inclinação da fase 4 da curva do potencial de ação das 
células do nó sinoatrial. 
 
Referência: 
Lake CL – Cardiovascular anatomy and physiology em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;211 - 232 
 
 
33- O sinal eletrocardiográfico da hipercalemia é: 
 
A) aparecimento da onda U; 
B) diminuição do intervalo PR; 
C) onda T estreita e pontiaguda; 
D) estreitamento do complexo QRS. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A onda T pontiaguda indica hipercalemia. As outras alterações se referem à hipocalemia. 
 
Referência: 
Lake CL – Cardiovascular Anatomy and Physiology em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;211- 232 
 
 
34- Em relação à curva de pressão-volume normal do ventrículo esquerdo no ciclo cardíaco, o ponto que 
está relacionado à incisura dicrótica no traçado da pressão aórtica é: 
 
 
A) A; 
B) B; 
C) C; 
D) D. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
O ponto D corresponde ao fechamento da válvula aórtica e representa a pressão e o volume sistólico final do 
ventrículo esquerdo, coincidindo com a incisura dicrótica no traçado da pressão aórtica. 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 13 
 
Referência: 
Lake CL – Cardiovascular anatomy and physiology em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;211- 232 
 
 
35- A diminuição da saturação venosa mista de oxigênio, associada ao aumento do consumo de oxigênio, 
ocorre em que situação abaixo? 
 
A) Anemia. 
B) Septicemia. 
C) Hipertermia. 
D) Hipovolemia. 
 
Resposta: C. 
 
Justificativa: 
São fatores que diminuem a saturação venosa mista de oxigênio associada ao aumento do consumo de oxigênio: 
dor, estresse, aumento da temperatura, convulsões e tremores. 
 
Referência: 
Eskaros SM, Papadakos PJ, Lachmann B – Respiratory Monitoring em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1411-144136- Qual mecanismo em que a perda de calor depende do fluxo sanguíneo cutâneo e da área de superfície 
corpórea exposta? 
 
A) Evaporação. 
B) Convecção. 
C) Condução. 
D) Radiação. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
As perdas por radiação dependem do fluxo sanguíneo cutâneo e da área de superfície corpórea exposta, e o calor é 
transferido por meio de ondas eletromagnéticas. 
 
Referência: 
Sessler DI – Temperature Regulation and Monitoring em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1533-1556 
 
 
37- Dentre os fatores causais associados à dependência química entre anestesiologistas, o mais importante 
é o(a): 
 
A) genética; 
B) ambiental; 
C) vulnerabilidade; 
D) estresse do trabalho. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A dependência de substância é uma doença psicossocial e biogenética. É importante reconhecer que os fatores 
causadores, nesse processo de doença, envolvem a genética bem como o ambiente. A doença resulta de uma inter-
relação dinâmica entre um hospedeiro suscetível e um ambiente favorável, sendo a vulnerabilidade do hospedeiro o 
fator mais importante. Há fatores causadores específicos da especialidade da anestesiologia e incluem o estresse 
do trabalho, uma orientação no sentido da automedicação, falta de reconhecimento externo e respeito próprio, a 
disponibilidade de drogas viciadoras e uma personalidade pré-mórbida suscetível. 
 
Referência: 
Berry AJ, Katz JD- Occupational Health em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, 
Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;58–81 
 
 
38- Ser humano exposto a corrente de 50mA, 60 Hz, durante 1 segundo, apresentará: 
 
A) desmaio; 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 14 
B) queimadura local; 
C) paralisia respiratória; 
D) fibrilação ventricular. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A gravidade de um choque elétrico é determinada pela intensidade da corrente (número de amperes) e pela duração 
do fluxo de corrente. A corrente de 50mA é responsável por dor e desmaio, enquanto as funções cardíaca e 
respiratória são preservadas. 
 
Referência: 
Ehrenwerth J, Seifert HÁ – Electrical and Fire Safety em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 166-191. 
 
 
39- Qual fármaco a seguir estimula a liberação de vasopressina no pós-operatório? 
 
A) Cortisol. 
B) Cafeína. 
C) Nicotina. 
D) Fenitoína. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
São medicamentos que estimulam a liberação de vasopressina no pós-operatório: nicotina e morfina. 
 
Referência: 
Ganter MT, Hofer CK, Pittet JF – Postoperative Intravascular Fluid Therapy em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, 
Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 2783 -280 
 
 
40- É causa possível de agitação psicomotora no período pós-operatório: 
 
A) hipotermia; 
B) hipercapnia; 
C) hiponatremia; 
D) hipermagnesemia. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A hiponatremia pode causar, por edema, hiperexcitabilidade do SNC. As outras opções resultam em depressão do 
SNC. 
 
Referência: 
Nicholau D – The Postanesthesia Care Unit em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – 
Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2707-2728 
 
 
41- A pré-eclâmpsia grave é caracterizada por: 
 
A) hemoglobina sérica menor que 8g.dL-1; 
B) albuminúria maior que 3g em 24 horas; 
C) bilirubinemia total maior que 1,2mg.dL-1; 
D) débito urinário menor que 500mL em 24 horas. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: A pré-eclâmpsia é classificada como grave quando associada a: 
1- pressão sistólica > 160 mmHg; 
2- pressão diastólica > 110mmHg; 
3- proteinúria > 5g em 24 horas; 
4- débito urinário < 500mL em 24 horas; 
5- perturbações visuais ou cerebrais; 
6- dor epigástrica; 
7- edema pulmonar ou cianose; 
8- retardo do crescimento uterino. 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 15 
Referência: 
Braveman FR, Scavone BM, Wong CA, Santos AC - Obstetricial Anesthesia em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting 
RK et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1138-1170 
 
 
42- O padrão apresentado no tococardiograma está relacionado a: 
 
 
 
A) acidose fetal aguda; 
B) compressão da cabeça fetal; 
C) prolapso do cordão umbilical; 
D) compressão do cordão umbilical. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
As desacelerações variáveis são os padrões mais comuns de alteração na frequência cardíaca fetal observados 
durante o período intraparto. São variáveis em magnitude, duração e tempo de início relativo às contrações uterinas. 
As desacelerações variáveis são conhecidas por serem causadas pela compressão do cordão umbilical. 
 
Referência: 
Braveman FR, Scavone BM, Wong CA, Santos AC- Obstetricial Anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK 
et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;1138-1170 
 
 
43- A condição que possibilita maior grau de difusão placentária de um fármaco é: 
 
A) alto grau de ionização; 
B) baixa lipossolubilidade; 
C) baixa ligação proteica; 
D) alto peso molecular. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: São condições que determinam maior difusão de um fármaco através da barreira placentária: baixo 
grau de ligação às proteínas plasmáticas, baixo peso molecular, alta lipossolubilidade e baixo grau de ionização. 
 
Referência: 
Birnbach DJ, Browne IM – Anesthesia for Obstetrics, em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2307-2344 
 
 
44- É alteração fisiológica que ocorre durante a gravidez: 
 
A) aumento da fração livre das drogas; 
B) aumento da razão albumina-globulina; 
C) diminuição do fibrinogênio plasmático; 
D) diminuição da atividade mineralocorticoide. 
 
Resposta: A 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 16 
Justificativa: 
A razão albumina-globulina diminui devido à redução relativamente maior na concentração de albumina. Ocorre 
aumento da fração livre das drogas secundária à diminuição na concentração sérica das proteínas plasmáticas. As 
concentrações plasmáticas de fibrinogênio aumentam, aproximadamente, 50%. O aumento da atividade 
mineralocorticoide produz retenção de sódio e aumento do conteúdo de água corporal. 
Referência: 
Braveman FR, Scavone BM, Wong CA, Santos AC - Obstetric Anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK 
et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;1138-1170 
 
 
45- A elevação do tronco, em mamoplastias, determina diminuição de: 
 
A) secreção de renina e angiotensina; 
B) resistência vascular pulmonar; 
C) tônus parassimpático; 
D) espaço morto. 
 
Resposta C 
 
Justificativa: 
As consequências da elevação do tronco, em mamoplastia, são: 
- aumento do tônus simpático e diminuição do parassimpático; 
- aumento da renina e da angiotensina; 
- aumento da resistência vascular pulmonar; 
- diminuição do enchimento dos átrios; 
- aumento da frequência cardíaca; 
- diminuição do débito cardíaco; 
- diminuição do fluxo sanguíneo cerebral; 
- aumento do espaço morto. 
 
Referência: 
Warner MA- Patient Positioning and Related Injuries em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;; 794-814 
 
 
46- Paciente submetido à anestesia para transplante renal apresenta parada cardiorrespiratória 
imediatamente após a conclusão da anastomose arterial do rim transplantado e liberação do clampe 
vascular. Qual é a provável etiologia da parada cardiorrespiratória? 
 
A) Hipercalemia. 
B) Hipocalcemia.C) Hipotensão arterial. 
D) Acidose metabólica. 
 
Resposta A 
 
Justificativa: 
Na literatura, já foi descrita parada cardíaca após a conclusão da anastomose arterial do rim transplantado e 
liberação do clampe vascular. Sua ocorrência súbita se deve, mais provavelmente, à hipercalemia secundária à 
eliminação da solução preservadora (que contém potássio) proveniente do rim recém-perfundido. 
 
Referência: 
MalhotraV, Sudheendra V,O Hara J,Diwan S – Anesthesia and the Renal and Genitourinary Systems, em: Miller RD 
Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 
2010;2105-2134 
 
 
47- Quanto à anatomia do Sistema Nervoso Simpático (SNS), é verdadeiro afirmar que: 
 
A) as fibras pré-ganglionares são fibras motoras amielinizadas; 
B) em média, 8% das fibras de nervos somáticos são simpáticas; 
C) as fibras pré-ganglionares têm origem na coluna intermediomedial da substância cinzenta; 
D) o controle central é feito pelo hipotálamo, por meio dos núcleos da linha média e anterior. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
As fibras pré-ganglionares do SNS têm origem toracolombar, na coluna intermediolateral na substância cinzenta da 
medula. As fibras pré-ganglionares são mielinizadas e saem da medula pela raiz ventral, ganham o ramo ventral do 
nervo espinhal e, daí, passam para o tronco simpático através dos ramos comunicantes brancos. O controle do SNA 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 17 
é feito pelo hipotálamo, por meio de núcleos localizados na região posterolateral (simpático) e pelos núcleos 
localizados na linha média e anterior (parassimpático). Em média, 8% das fibras de nervos somáticos são 
simpáticas. 
Referência: 
David B Glick . The Autonomic Nervous System em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young 
WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;261-304 
 
 
48- Pode-se afirmar, sobre os receptores do Sistema Nervoso Simpático (SNS), que: 
 
A) a ação inotrópica da noradrenalina no miocárdio normal é mediada por meio dos receptores β1; 
B) receptores pré-sinápticos β2 aumentam liberação de noradrenalina por meio da inibição da adenilciclase; 
C) cerca de 40% dos receptores β2 localizam-se no miocárdio ventricular, enquanto 20 a 30% localizam-se no 
músculo atrial; 
D) agonistas α1, como a fenilefrina, apresentam efeito vasoconstritor na circulação coronariana e potencial 
contribuição à isquemia miocárdica. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
As grandes artérias coronarianas epicárdicas possuem, principalmente, receptores α1, enquanto as artérias 
menores, que representam vasos de resistência, possuem receptores α1 e α2. A contribuição dos vasos epicárdicos 
é de apenas 5% na resistência total coronariana, de forma que agonista α1 tem pouca influência na resistência 
coronariana. Receptores α2 e β2 apresentam localização pré-sináptica, porém, têm ações contrárias. O primeiro 
diminui a liberação de noradrenalina, enquanto o segundo receptor aumenta a liberação de noradrenalina. Os 
receptores α2 agem inibindo e os β2, estimulando a adenilciclase. Aproximadamente, 20 a 30% dos receptores beta 
localizados no miocárdio ventricular são β2, enquanto, no músculo atrial, representam até 40%. O efeito inotrópico 
da noradrenalina no miocárdio normal é mediado inteiramente por meio dos receptores β1, enquanto os efeitos 
inotrópicos da adrenalina são mediados pelos receptores β1 e β2. 
 
Referência: 
Johnson JO, Grecu L and Lawson N W – Autonomic Nervous System em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009;326-368 
 
 
49- A figura a seguir representa um princípio físico explicado por: 
 
 
A) Efeito Venturi; 
B) Lei de Graham; 
C) Lei de Poiseuille; 
D) Princípio de Pascal. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A figura representa o princípio físico de Venturi, que relaciona velocidade de fluxo de um fluido com pressão na 
parede lateral de um tubo de Venturi e afirma que o aumento da velocidade do fluxo do fluido, nos pontos mais 
estreitos do tubo, produz uma queda da pressão lateral no tubo. Esse princípio é a base do funcionamento do 
aspirador frequentemente utilizado em anestesia. 
 
Referência: 
Szocik J, Barker SJ and Tremper KK - Fundamental Principles of monitoring Instrumentation em: Miller RD Eriksson 
LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;1197-1227 
 
 
50- Em relação à fisiologia do neonato, é verdadeiro afirmar que: 
 
A) os níveis séricos de endorfina estão diminuídos; 
B) a concentração de sódio urinário pode atingir 20-25mEq.L-1; 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 18 
C) existe assimetria contrátil entre ventrículos direito e esquerdo; 
D) ocorre taquicardia compensatória frente à hipotensão arterial. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
No neonato, devido à imaturidade dos rins, pode-se encontrar concentração urinária de sódio de até 20-25mEq.L-1. 
O sistema cardiovascular apresenta imaturidade dos barorreceptores que impedem taquicardia compensatória frente 
à hipotensão. Existe aumento dos níveis de endorfina e simetria contrátil entre os ventrículos. 
 
Referência: 
Zwass MS and Gregory GA - Pediatric and Neonatal Intensive em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2653-2703 
 
 
51- Em lactente de 6 meses de idade, nascido a termo, qual das alternativas a seguir apresenta o conjunto de 
variáveis de melhor correspondência clínica? 
 
A) FC = 120 bpm, PA = 90/60 mmHg, volume sistólico = 7,5 mL, P50 = 24 mmHg; 
B) FC = 140 bpm, PA = 90/60 mm Hg, volume sistólico = 15 mL, P50 = 18 mmHg; 
C) Consumo de O2 = 5 mL.min-1, Hb = 11,5g.dL-1, volume sistólico = 15mL, P50 = 24 mmHg; 
D) Consumo de O2 = 7 mL.min-1, Hb = 16,5 g.dL-1, volume sistólico = 7,5 mL, P50 = 18 mmHg. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Em uma criança normal de 6 meses, é de se esperar uma FC de 120 bpm, PA=90X60 ± 30mmhg, volume sistólico 
de 7,5 ± 2mL, consumo de O2 de 5 ± 0,9 mL/kg e hemoglobina de 11.5 g/dL e P50=24 
 
Referência: 
Zwass MS and Gregory GA - Pediatric and Neonatal em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, 
Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2653-2703 
 
 
52- É verdadeiro afirmar, sobre a fisiologia do recém-nato (RN), que: 
 
A) existe redução dos estoques de cálcio miocárdico; 
B) hipotermia e acidose diminuem a resistência vascular pulmonar; 
C) fechamento do ducto arterioso ocorre 2-3 dias após o nascimento; 
D) na curva de dissociação da hemoglobina, o valor da P50 está aumentado. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A hipotermia e acidose contribuem para o aumento da resistência vascular pulmonar, podendo causar o 
restabelecimento da circulação fetal com o aumento do shunt direita-esquerda. A hemoglobina fetal (HbF) apresenta 
maior afinidade ao O2, o que desloca a curva de dissociação para a esquerda e diminui o valor da P50. O 
fechamento do ducto arterioso ocorre após as primeiras horas de nascimento e se completa após 10 dias. No RN, 
existe diminuição dos estoques de cálcio cardíaco, pela imaturidade do retículo sarcoplasmático. 
 
Referência: 
Coté CJ - Pediatric Anesthesia em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s 
Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;2559-2597 
 
 
53- Segundo a Associação Americana de Lesão Medular, a lesão medular incompleta, com função motora 
preservada e grau de força muscular menor que grau 3, nos grandes grupos musculares abaixo do nível de 
lesão, corresponde à classificação : 
 
A) A; 
B) B; 
C) C; 
D) D. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Classificação da Associação Americana de Lesão Medular para avaliação delesão medular: 
A = Completa; 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 19 
B = Incompleta. Sensibilidade preservada com extensão através dos segmentos sacrais S4-S5, sem função motora 
preservada abaixo do nível neurológico; 
C = Incompleta. Função Motora preservada abaixo do nível neurológico, com maior parte das chaves musculares 
abaixo do nível neurológico apresentando um grau muscular < 3; 
D = Incompleta. Função Motora preservada abaixo do nível neurológico, com a maior parte das chaves musculares 
abaixo do nível neurológico apresentando um grau muscular ≥ 3. 
 
Referência: 
Kincaid MS and Lam AM – Anesthesia for Neurosurgery em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1005-1031 
 
 
54- De acordo com os preditores de dificuldade de ventilação sob máscara, listados a seguir, assinale a 
alternativa que representa a sequência crescente de dificuldade: 
A - falta de dentes; 
B - IMC > 26 kg.m-2 ; 
C - presença de barba; 
D - idade > 55 anos; 
E - história de ronco. 
 
A) D-E-B-A-C; 
B) E-D-C-B-A; 
C) E-D-A-B-C; 
D) D-B-E-A-C. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: Os preditores de dificuldade de ventilação difícil sob máscara seguem a seguinte ordem crescente: 
história de ronco (OR:1,84); idade > 55 anos (OR:2,26); falta de dentes (OR:2,28); IMC > 26 (OR:2,75); presença de 
barba (OR: 3,18). 
 
Referência: 
Rosenblatt WH and Surhupragarn W - Airway Management em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 751-792 
 
 
55- O local com maior frequência de lesão na coluna cervical, em pacientes com fraturas faciais decorrentes 
de traumas que ocorrem por impacto em velocidade elevada, é: 
 
A) C1-C2; 
B) C2-C3; 
C) C4-C5; 
D) C6-C7. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
O local mais comum de lesão da coluna cervical associada a fraturas faciais após traumas associados a alta 
velocidade é C6-C7, acometendo 50% dos casos. 
 
Referência: 
Ferrari LR and Gotta AW - Anesthesia for Otorrynolaringologic Surgery em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1305-1320 
 
 
56- O fator natriurético contribui para o aumento da: 
 
A) liberação de renina; 
B) secreção de aldosterona; 
C) taxa de filtração glomerular; 
D) produção de angiotensina II. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O fator natriurético atrial aumenta a taxa de filtração glomerular e inibe a liberação de renina, reduz a secreção de 
aldosterona e a produção de angiotensina II. 
 
Referência: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 20 
Stafford-Smith M, Shaw A, George R et al – Renal System and Anesthesia for Urologic Surgery em: Barash PG, 
Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1346-
1375. 
 
 
57- No capnograma a seguir, a seta indica o: 
 
 
A) platô alveolar; 
B) volume residual; 
C) volume de fechamento; 
D) espaço morto anatômico. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A seta do capnograma indica o espaço morto anatômico. 
 
Referência: 
Hess DR, Kacmarek RM – Monitoring Respiratory Function em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – 
Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 579-597. 
 
 
58- Broncoconstrição pode ocorrer por ação agonista sobre receptores do tipo: 
 
A) ligados a cinases; 
B) acoplados à proteína G; 
C) acoplados a canal iônico; 
D) reguladores de transcrição de DNA. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Os receptores muscarínicos que medeiam a broncoconstrição são receptores colinérgicos acoplados à proteína G. 
 
Referências: 
David B Glick - The Autonomic Nervous System, em: Miller RD – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 
2010;261-304 
 
 
59- Na intoxicação por monóxido de carbono, ocorre: 
 
A) aumento da P50; 
B) aumento do pH plasmático; 
C) manutenção da PaO2 normal; 
D) estimulação de quimiorreceptores periféricos. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O monóxido de carbono tem afinidade pela hemoglobina 230 vezes maior que o oxigênio. Assim, na intoxicação pelo 
monóxido de carbono, este se liga a, praticamente, todos os sítios disponíveis de hemoglobina, normalmente 
ocupados pelo O2. Ocorre manutenção da PaO2 normal, pois o oxigênio dissolvido no plasma encontra-se normal e 
não há estimulação dos quimiorreceptores. A curva de dissociação da hemoglobina é desviada para a esquerda com 
redução da P50. 
 
Referências: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 21 
Stoelting RH, Hillier SC – Pulmonary Gas Exchange and Blood Transport of Gases em Stoelting RH, Hillier SC – 
Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice, 4th Ed, Philadelphia, 2006, 783-793. 
 
60- Em paciente adulto, do gênero masculino, peso de 70 kg, com concentração plasmática de 
sódio de 150 mEq.l-1, o défice de água livre é estimado em: 
A) 1000 mL; 
B) 2000 mL; 
C) 3000 mL; 
D) 4000 mL. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O défice de água livre é de 3 L, sendo que o cálculo é feito de acordo com a fórmula: défice de água livre 
= 0,6 x peso (kg) x [(concentração plasmática Na+/140)-1]. 
 
Referência: 
Neligan PJ, Horak J – Perioperative Electrolyte Abnormalities, Acid-Base Disorders and Fluid 
Management em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – Anesthesiology, 1st Ed, New York, 
McGraw Hill, 2008; 639-684. 
 
 
61- A alcalose metabólica pode causar: 
 
A) aumento do potássio sérico; 
B) diminuição do tônus brônquico; 
C) aumento do cálcio ionizado sérico; 
D) diminuição do limiar de toxicidade à digoxina. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A alcalose metabólica associa-se com diminuição do potássio e do cálcio ionizado sérico e, 
consequentemente, pode precipitar arritmias ventriculares primárias e pode potencializar a toxicidade à 
digoxina. A alcalemia aumenta o tônus brônquico e diminui o esforço ventilatório, possibilitando a 
formação de atelectasias e infecções. 
 
Referência: 
Neligan PJ, Horak J – Perioperative Electrolyte Abnormalities, Acid-Base Disorders and Fluid Management em: 
Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 639-684. 
 
 
62- O fármaco com ação antagonista sobre o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) é: 
 
A) metadona; 
B) cetoprofeno; 
C) propoxifeno; 
D) paracetamol. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Os opioides agem via receptores opioides µ, δ e κ. A metadona é considerada um opioide de largo espectro, pois é 
agonista de receptor µ e antagonista de receptor NMDA. O paracetamol e o cetoprofeno agem via inibição da ciclo-
oxigenase, enquanto o propoxifeno é um opioide. 
 
Referência: 
Macres SM, Moore PG, Fishman SM – Acute Pain Management em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1473-1504. 
 
 
63- A síndrome de dor miofascial caracteriza-se por: 
 
A) hiperalgesia; 
B) pontos gatilho; 
C) anormalidades vasomotoras; 
D) dor em onze pontos dolorosos. 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
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Resposta: B 
 
Justificativa: 
A síndrome de dor miofascial caracteriza-se pela presença de pontos gatilho na musculatura esquelética. 
Hiperalgesia e anormalidades vasomotoras ocorrem na síndrome de dor regional complexa, enquanto dor em onze 
de dezoito pontos dolorosos à palpação digital é característica da fibromialgia. 
 
Referência: 
Macres SM, Moore PG, Fishman SM – Acute Pain Management em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1473-1504.64- O fármaco utilizado em dor neuropática, com ação em receptores pré-sinápticos de canais de cálcio tipo 
N, é: 
 
A) baclofeno; 
B) pregabalina; 
C) paraminofenol; 
D) dextrometorfano. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O fármaco de indicação em dor neuropática, com ação em receptores pré-sinápticos de canais de cálcio tipo N, é a 
pregabalina. O baclofeno é agonista de receptor GABAB, o paraminofenol tem ação via inibição da ciclo-oxigenase e 
o dextrometorfano é um antagonista de receptor NMDA. 
 
Referência: 
Macres SM, Moore PG, Fishman SM – Acute Pain Management em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1473-1504. 
 
 
65- Paciente sob anestesia geral em ventilação mecânica, monopulmonar, é submetido à lobectomia com 
tórax aberto em decúbito lateral. Nesta situação, ocorre, no pulmão não dependente, aumento da(o): 
 
A) ventilação; 
B) efeito Shunt; 
C) complacência; 
D) fluxo sanguíneo. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Na situação descrita, ocorre aumento do efeito shunt e redução do fluxo sanguíneo, da ventilação e da 
complacência. 
 
Referência: 
Weiss SJ, Ochroch EA – Thoracic Anesthesia em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – Anesthesiology, 
1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 1213-1283. 
 
 
66- A substância que promove vasoconstrição esplâncnica é: 
 
A) prostaciclina; 
B) leucotrieno C4; 
C) colecistoquinina; 
D) prostaglandina E2. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Diversas substâncias têm ação vasoativa sobre a musculatura lisa esplâncnica. São vasoconstritores: angiotensina 
II, vasopressina, prostaglandina F2α, leucotrienos C4, D4 e E4, tromboxane A2. São vasodilatadores: peptídio 
intestinal vasoativo, colecistoquinina, prostaciclina e prostaglandina E2. 
 
Referência: 
Slodzinski M, Merritt WT – Anesthetic Considerations for Gastrointestinal Surgery em: Longnecker DE, Brown DL, 
Newman MF et al – Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 1314-1337. 
 
 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 23 
67. Paciente com diagnóstico de câncer de esôfago, em vigência de quimioterapia, pode apresentar: 
 
A) edema intersticial pulmonar induzido pela bleomicina; 
B) demência progressiva causada por ciclofosfamida; 
C) delírio induzido por altas doses de metotrexate; 
D) fibrose pulmonar induzida pela prednisona. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A avaliação pré-operatória de pacientes com diagnóstico de câncer de esôfago inclui considerações sobre possíveis 
alterações fisiopatológicas decorrentes de efeitos colaterais associados aos quimioterápicos. A bleomicina pode 
provocar fibrose pulmonar, por promover redução da drenagem linfática, acarretando maior risco de edema 
intersticial. Ciclofosfamidas, em altas doses, podem se associar com delírios agudos decorrentes de encefalopatia. 
Corticoides, comuns em algumas quimioterapias, como a prednisona, em altas doses, podem causar miopatia 
caracterizada pela fraqueza dos flexores cervicais e das extremidades, que pode afetar músculos respiratórios. A 
administração prolongada de metotrexate, especialmente em conjunto com a radioterapia, pode levar à demência 
progressiva. 
 
Referência: 
Weiss SJ, Ochroch EA – Thoracic Anesthesia em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – Anesthesiology, 
1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 1213-1283. 
 
 
68- Pode-se observar, na síndrome carcinoide: 
 
A) obstipação; 
B) broncodilatação; 
C) doença cardíaca valvular; 
D) aumento do volume intravascular. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: O quadro clínico da síndrome carcinoide é composto por flush da cabeça, pescoço e tórax superior, 
broncoconstrição, hipotensão ou hipertensão, diarreia e doença cardíaca valvular. Devido aos episódios de diarreia, 
os pacientes podem até apresentar desidratação e, portanto, redução do volume intravascular. 
 
Referência: 
Ogunnaike BO, Whitten CW – Gastrointestinal Disorders em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1221-1232. 
 
 
69. Pode-se afirmar, quanto aos anorexígenos, que o(a): 
 
A) sibutramina inibe a recaptação de norepinefrina; 
B) fentermina bloqueia a liberação de serotonina; 
C) rimonabante é um agonista canabinoide; 
D) orlistate estimula a ação da lípase. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A fentermina inibe a recaptação adrenérgica e aumenta a liberação de serotonina. A sibutramina inibe a recaptação 
de serotonina, norepinefrina e dopamina, com poucos efeitos sistêmicos, mas pode causar taquicardia e hipertensão 
e a síndrome serotoninérgica. O rimonabante é um antagonista seletivo de receptor canabinoide tipo 1. O orlistate é 
um inibidor da lípase; aumenta o efeito anticoagulante do warfarina, por diminuição da absorção da vitamina K. 
 
Referência: 
Sinha AC, Eckmann DM – Anesthesia for Bariatric Surgery em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish 
JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 2089-2104 
 
 
70- Paciente com anemia falciforme pode apresentar: 
 
A) eucopenia; 
B) cor pulmonale; 
C) Hipocoagulabilidade; 
D) redução do débito cardíaco. 
 
Resposta: B 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 24 
 
Justificativa: 
Pacientes portadores de anemia falciforme apresentam leucocitose, aumento da viscosidade sanguínea, do volume 
intravascular e do débito cardíaco. Podem apresentar quadros variados que envolvem sistemas e órgãos, incluindo, 
entre outros, colelitíase, infarto pulmonar, tromboembolismo e cor pulmonale secundário a múltiplas 
microembolizações. 
 
Referência: 
Dierdorf SF, Walton JS – Rare and Coexisting Diseases em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 622-643. 
 
 
71- No preparo pré-operatório do paciente com feocromocitoma, deve-se: 
 
A) controlar a pressão arterial com nitroprussiato de sódio; 
B) suspender o betabloqueador 24h antes da cirurgia; 
C) administrar diurético para reduzir a hipervolemia; 
D) instituir bloqueio alfa-adrenérgico. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Os pacientes com feocromocitoma apresentam manifestações clínicas secundárias, principalmente, aos efeitos 
farmacológicos das catecolaminas produzidas pelo tumor. A maioria dos pacientes é hipertensa e, devido à redução 
da massa eritrocitária e do volume plasmático, desenvolvem hipovolemia crônica. O uso de alfa-antagonistas 
adrenérgicos no pré-operatório da cirurgia de excisão do feocromocitoma promove grande redução das taxas de 
mortalidade peroperatória. Assim, a avaliação pré-operatória deve focar-se na adequação do bloqueio alfa-
adrenérgico e na reposição de volume. O bloqueio beta-adrenérgico é, geralmente, instituído depois do bloqueio 
alfa estabelecido e é mantido até o ato cirúrgico. O nitroprussiato de sódio é utilizado no intraoperatório, com 
monitorização rigorosa da pressão arterial, no controle de crise hipertensiva. 
 
Referência: 
Schwartz JJ, Akhtar S, Rosenbaum SH - Endocrine Function em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1279-1304. 
 
 
72- Paciente de 19 anos chega à unidade de emergência, com quadro de obstrução intestinal de início 
súbito, hemoptise, perda de memória, febre (38,5°C), frequência cardíaca 110 bpm e pressão arterial 160 x 
105 mmHg. É feita hipótese diagnóstica de abuso de droga e decide-se por realizar laparotomia de 
emergência. A droga de abuso mais provável é: 
 
A) fenciclidina; 
B) cocaína; 
C) morfina; 
D) heroína. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O abuso de cocaína produz estimulação simpática com repercussões no sistema nervoso central, cardiovascular e 
respiratório, levando à hipertensão arterial, taquidisritmia, hipertermia, alteração dohumor e da memória, agitação, 
euforia, hipóxia, dor torácica e hemoptise. Pode também levar a repercussões no sistema gastrintestinal, com 
isquemia, infarto ou perfuração intestinal e consequente peritonite. Obstrução intestinal pode ocorrer devido à 
ingestão de pacotes de cocaína. 
 
Referência: 
Pagel PS, May JA, Warltier DC – Evaluation of the Patient with Alcohol or Drug Addiction, em: Longnecker DE, 
Brown DL, Newman MF et al. – Anesthesiology. 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008; 396-423. 
 
 
73- O paciente em choque séptico pode apresentar: 
 
A) aumento da complacência pulmonar; 
B) índice cardíaco menor que 1,8 L.min-1.m-2; 
C) diminuição da capacidade residual funcional; 
D) índice de resistência vascular sistêmica maior que 2000 dinas.s-1.cm-5.m-2. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 25 
O pulmão é órgão comumente atingido no choque séptico. A redução da complacência pulmonar e da capacidade 
residual funcional por infiltração são alguns dos fatores que levam à formação de edema pulmonar e hipóxia. As 
alterações hemodinâmicas associadas ao choque séptico se caracterizam por elevação do índice cardíaco acima de 
1,8 l.min-1.m-2 e diminuição do índice de resistência vascular sistêmica menor que 2000 dinas.s-1.cm-5.m-2. 
 
Referência: 
Treggiari M, Deem S – Critical Care Medicine, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia, 6th 
Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 1444-1472. 
 
 
74- Paciente adulto, motociclista, sofre colisão com automóvel. Chega consciente à unidade de emergência, 
ansioso e com queixa de dor abdominal. Ao exame físico, apresenta pressão arterial 80 x 40 mmHg, 
frequência cardíaca 125 bpm e frequência respiratória 32 irpm. O quadro clínico é indicativo de choque 
hipovolêmico classe: 
 
A) I; 
B) II; 
C) III; 
D) IV. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A classificação dos quadros de hemorragia e choque hemorrágico é: 
 
 CLASSE I CLASSE II CLASSE III CLASSE IV 
Perda sanguínea 
 
< 750 ml 
(< 15%) 
750 – 1000 ml 
(15 – 30 %) 
1500 – 2000 ml 
(30 – 40%) 
>2000 ml 
(> 40%) 
Pulso (bpm) Normal 100 - 120 120 - 140 > 140 
Pressão arterial (mm Hg) Normal Normal Reduzida Reduzida 
Frequência respiratória (irpm) Normal 20 - 30 30 - 40 > 40 
Débito urinário (ml.h-1) Normal 20 - 30 10 - 20 < 10 (anúria) 
Estado mental Pouco ansioso Moderadamente 
ansioso 
Confuso e ansioso Confuso e 
letárgico 
 
Referência: 
Abrão J – Estado de choque: fisiopatologia e tratamento, em: Cangiani LM, Posso IP, Potério GMB et al – Tratado 
de Anestesiologia SAESP. 6ª Ed, São Paulo, Editora Atheneu, 2006;667-682 
 
 
75- É verdadeiro afirmar que a depuração: 
 
A) do cisatracúrio é modificada por variantes genéticas das esterases plasmáticas; 
B) do remifentanil é feita por esterases inespecíficas nos músculos e intestinos; 
C) por meio da via de Hofmann, depende das esterases circulantes; 
D) do mivacúrio é feita por esterases plasmáticas inespecíficas. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O remifentanil é depurado por esterases inespecíficas localizadas primariamente nos músculos e intestinos. A 
degradação de Hoffman é processo espontâneo que ocorre no plasma a pH e temperatura normais e que não 
depende das esterases circulantes. É via importante do metabolismo do cisatracúrio que, por isso, não é afetado por 
doença ou variantes genéticas do metabolismo das colinesterases. O metabolismo do mivacúrio, tal qual a 
succinilcolina, depende de butirilcolinesterases plasmáticas. 
 
Referência: 
Gupta DK, Henthorn TK – Pharmacologic Principles em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 137-64 
 
 
76- Amostras de sangue arterial foram coletadas para dosagem da concentração de fentanil, durante e após 
término da sua infusão contínua. Em paralelo, foi registrada a atividade eletroencefalográfica (EEG). Na 
farmacocinética do fentanil, o intervalo de tempo decorrido entre o final da sua infusão até o pico da ação 
sobre o EEG é chamado: 
 
A) Latência; 
B) Histerese; 
C) Constante Ke0; 
D) Cinética de 1ª ordem. 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 26 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: O pico da concentração plasmática do fármaco coincide com o término da sua infusão. Por outro lado, 
a concentração no local de ação continua a se elevar até que ocorra equilíbrio com o plasma. Esse intervalo de 
tempo até o pico do efeito é chamado histerese. 
 
Referência: Shafer SL, Flood P, Schwinn DA – Basic Principles of Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher 
LA, Wiener-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 479-514 
 
 
77- Alcançado o estado de equilíbrio, se um anestésico apresenta taxa de metabolismo hepático constante, 
quando administrado em infusão contínua, a taxa de infusão necessária para manter sua concentração 
plasmática constante é dada pelo produto: 
 
A) taxa de extração x concentração arterial desejada; 
B) taxa de metabolismo x fluxo sanguíneo hepático; 
C) depuração x concentração arterial desejada; 
D) taxa de extração x fluxo sanguíneo hepático. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Como, em condições clínicas, comumente, as doses administradas dos anestésicos não saturam o sistema 
metabólico, a taxa metabólica será proporcional à concentração arterial do fármaco e dada pelo produto entre o fluxo 
sanguíneo hepático e a diferença arteriovenosa da sua concentração (equação 1). Não havendo saturação do 
sistema metabólico, a depuração será proporcional à concentração arterial do anestésico. Dessa forma, 
matematicamente, dividindo-se os dois lados da equação pela concentração arterial do fármaco (equação 2) para 
manter a proporcionalidade, encontramos que a taxa metabólica é igual ao produto entre a depuração e 
concentração arterial (equação 4). Se o objetivo é manter a concentração arterial do fármaco constante, deve-se 
infundi-la na mesma taxa em que é depurada. 
 
 
 
Referência: 
Shafer SL, Flood P, Schwinn DA – Basic Principles of Pharmacology em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-
Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;479-514 
 
 
78- Paciente de 28 anos, 84 kg, atleta, será submetido a reparo do manguito rotador do ombro direito, sob 
bloqueio do plexo braquial pela via interescalênica. Após injeção de mistura de bupivacaína 0,5% 15 ml e 
lidocaína 2% 15 ml(volume total 30 ml), apresentou convulsão tonicoclônica fugaz e fibrilação ventricular. 
Com relação à toxicidade dos anestésicos locais, no caso apresentado, é verdadeiro afirmar que: 
 
A) toxicidade de misturas de anestésicos locais é aditiva; 
B) arritmias ventriculares podem ser tratadas com amiodarona; 
C) hiperventilação e alcalose respiratória aumentam o risco de toxicidade; 
D) emulsão lipídica deve ser administrada tão logo o ritmo cardíaco seja restabelecido. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 27 
O uso de misturas de anestésicos locais (AL) demanda cuidado para que não seja administrada a dose máxima dos 
AL. Suas toxicidades não são independentes. Ao contrário, presume-se que sejam aditivas. O uso de antiarrítmicos 
não está estabelecido e o tratamento de arritmias ventriculares induzidas pela bupivacaína associada à lidocaína, 
com a utilização da amiodarona, não é recomendado. Acidose, respiratória ou metabólica, aumenta o risco de 
toxicidade ao promover o aumento da fração livre do AL; aumentar o fluxo sanguíneo cerebral, com maior chegada 
do AL ao cérebro; e potencializar os efeitos cronotrópico e inotrópico negativos dos AL. Recomenda-se que a 
emulsão lipídica seja administrada juntamente com o início das manobras de suportebásico de vida. 
Referência: 
Heavner JE – Pharmacology of Local Anesthetics em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – 
Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008;954-73 
 
 
79- Quanto ao fármaco representado abaixo, é verdadeiro afirmar que: 
 
 
 
A) o uso em altas doses pode causar metemoglobinemia; 
B) a sua potência é intermediária, devido à baixa hidrofobicidade; 
C) a adrenalina diminui minimamente a absorção após injeção peridural; 
D) é derivado do ácido p-aminobenzoico, podendo causar reações alérgicas. 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O fármaco representado é o anestésico local (AL) bupivacaína. A metemoglobinemia está associada à 
administração de altas doses de prilocaína. A bupivacaína é um AL tipo aminoamida, enquanto reações alérgicas 
estão associadas, mais comumente, a AL tipo aminoéster, que são derivados do ácido p-aminobenzoico. A adição 
de vasoconstrictor reduz a absorção e os picos plasmáticos de bupivacaína, quando usada em bloqueios de nervos 
periféricos, mas altera minimamente após injeção peridural. A bupivacaína apresenta potência elevada com alta 
hidrofobicidade. 
 
Referência: 
Berde CB, Strichartz GR – Local Anesthetics em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL 
– Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;913-39 
 
 
80- Paciente de 68 anos, 50 Kg, 168 cm de altura, é hipertenso e diabético tipo I. Apresenta carcinoma 
metastático da próstata e é internado na unidade de terapia intensiva devido à pneumonia bilateral e 
abscesso perimaleolar. Evolui febril, taquicárdico, com necessidades crescentes de insulina, cetoacidose 
diabética e insuficiência respiratória. Foi intubado, mas a adaptação à prótese ventilatória está difícil, apesar 
de sedação com fentanil. Foi realizada drenagem do abscesso sob anestesia local com bupivacaína 0,25% 
30 ml, devido à gravidade clínica do paciente. Cerca de 30 minutos após o início do procedimento, 
apresentou maior dificuldade ventilatória seguida de ectopias ventriculares e alargamento do QRS, que 
evoluiu para atividade elétrica sem pulso. A causa mais provável para o desfecho desfavorável é: 
 
A) intoxicação pela bupivacaína; 
B) infarto agudo do miocárdio; 
C) choque séptico; 
D) barotrauma. 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
O paciente apresenta diferentes fatores de risco aditivos para toxicidade pelos anestésicos locais (AL). Desnutrição 
e hipoproteinemia aumentam a fração livre do AL. Aditivamente, o fentanil apresenta elevada ligação proteica (84%), 
o que pode ter colaborado para aumentar a fração livre do AL. Acidose metabólica (cetoacidose diabética) e 
hipercarbia (má adaptação à ventilação mecânica) aumentam o risco de toxicidade neurológica e cardiovascular. O 
estado hiperdinâmico também favorece a intoxicação cardíaca. A infiltração de região inflamada e infectada permite 
absorção vascular mais rápida do AL. Apesar da dose administrada de bupivacaína não ultrapassar os limites 
recomendados (2 mg.kg-1), devem-se pesar os riscos de efeitos adversos secundários à toxicidade sistêmica, para 
que a dose anestésica usada seja limitada e a mais segura. 
Referência: 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 28 
Heavner JE – Pharmacology of Local Anesthetics em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al – 
Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw Hill, 2008;954-73 
 
 
81- Um estudo demonstrou que há correlação significativa entre a gravidade do estado físico da ASA e a 
morbidade após cirurgias abdominais oncológicas (P = 0,038). Pode-se afirmar que: 
 
A) o estado físico é variável categórica; 
B) a morbidade pós-operatória é a variável dependente; 
C) o resultado derivou da aplicação do teste t de Student; 
D) o resultado derivou, provavelmente, de estudo transversal. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A escala de estado físico da ASA é variável ordinal usada para medir características que possuam ordem subjacente 
em seus valores. Variável categórica é usada para medir características que não possuem valor numérico (Ex. 
gênero, tipo de cirurgia). Variável independente é aquela que pode ser escolhida ou modificada pelo pesquisador e é 
responsável por alterações na variável dependente. A variável dependente mede o fenômeno estudado e que se 
quer explicar. Testes estatísticos são aplicados segundo o tipo de variável e objetivo da análise. O teste t de Student 
é usado para comparar variáveis numéricas entre dois grupos constituídos de indivíduos diferentes. A associação 
entre duas variáveis ordinais é determinada pelo coeficiente R de correlação de Spearman. Nos estudos 
transversais, há dificuldade no estabelecimento de relações causais. O delineamento mais apropriado para esse fim 
é com estudos longitudinais. 
 
Referência: 
Oliveira Filho GR, Boos GL – As Variáveis de um Estudo Científico em: Duarte NMC, Turazzi JC, Gozzani JL et al – 
Metodologia Científica, 1ª Ed, Rio de Janeiro, SBA, 2008; 41-48 
 
 
82- Aponte os tipos de estudo que constituem nível A de evidência: 
 
A) revisão narrativa e estudo de coorte; 
B) revisão sistemática e revisão narrativa; 
C) estudo de coorte e ensaio clínico aleatório; 
D) ensaio clínico aleatório e revisão sistemática. 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Revisões narrativas e estudos de coorte são considerados delineamentos de estudo nível B de evidência, enquanto 
revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatórios constituem nível A de evidência. 
 
Referência: 
Duval Neto GF – Revisão da Literatura em: Duarte NMC, Turazzi JC, Gozzani JL et al – Metodologia Científica, 1ª 
Ed, Rio de Janeiro, SBA, 2008;61-78 
 
 
83- Paciente de 74 anos, obeso, tabagista, hipertenso, diabético, dislipidêmico e com angina estável, será 
submetido à endarterectomia de carótida. Já foi submetido à angioplastia coronária, há 4 anos, devido a 
infarto agudo do miocárdio em parede inferior. Faz uso de enalapril, hidroclorotiazida, sinvastatina e insulina 
NPH. Ao exame físico, apresenta varizes em membros inferiores e auscultas cardíaca e pulmonar normais. 
PA 170 x 100 mmHg e FC 87 bpm. Dosagem de creatinina 1,8 mg.dL-1. Teste cardíaco de estresse positivo 
para isquemia. Com relação à avaliação do risco peroperatório, é verdadeiro afirmar que: 
 
A) os níveis pressóricos indicam o adiamento da cirurgia; 
B) a terapia betabloqueadora peroperatória reduz o risco cardíaco; 
C) a ocorrência de evento cardíaco adverso grave é estimada em 5%; 
D) o paciente se beneficiará de nova angioplastia coronariana antes da cirurgia. 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Adiamento da cirurgia eletiva é recomendado no caso de hipertensão grave (PA sistólica > 200 mg ou diastólica > 
115 mmHg) até que a pressão seja controlada abaixo de 180x110 mmHg. A orientação atual da ACC/AHA 
(American College of Cardiology/American Heart Association) advoga que a terapia betabloqueadora peroperatória é 
indicação Classe I em pacientes que usavam previamente betabloqueadores e naqueles com teste cardíaco de 
estresse positivo submetidos à cirurgia vascular. Todavia, deve haver cuidado com a terapia aguda sem titulação da 
dose, por poder se associar a risco. Segundo o Índice de Risco Cardíaco (critérios de Lee), usado no algoritmo da 
ACC/AHA, em pacientes que apresentam nenhum, 1, 2 ou 3 fatores de risco clínicos, o risco de eventos cardíacos 
Prova Escrita para obtenção do TSA/2011 AMARELA 
A SBA preocupada com o meio ambiente, utiliza papel ecologicamente correto 29 
graves é de 0,4%, 0,9%, 7% e 11%, respectivamente. O benefício e a redução do risco cardíaco, com a 
revascularização coronária (bypass coronário ou angioplastia) antes de cirurgia não cardíaca, não estão bem 
estabelecidos (Classe IIb) em pacientes de alto risco para isquemia e não é recomendada (Classe III) como medida 
profilática em pacientes com coronariopatia estável. 
 
Referência: 
Fischer SP, Bader AM, Sweitzer BJ – Preoperative Evaluation em: