20171023_22331_CUIDADOS NUTRICIONAIS NO PRIMEIRO ANO DE VIDA 03out2017 %5bRecuperado%5d

Prévia do material em texto

CUIDADOS NUTRICIONAIS NO 
PRIMEIRO ANO DE VIDA
Prof.ª Ms. Maria Lucia R. Lopes
Ganho de Peso
1º trimestre
700g
20 a 30 g/dia
70%
2º trimestre
600g
15 a 20 g/dia
40%
3º trimestre
500g
10 a 15 g/dia
23%
4º trimestre
400g
5 a 10 g/dia
15%
Primeiros dias
- 5 a 10%
Saúde da Criança
10 Passos para uma Alimentação Saudável
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Passo 1: 
Dar somente leite materno até os 6 meses
Sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento
Amamentar, é o 
normal entre os 
mamíferos
Porque é 
necessário falar 
em aleitamento 
materno????
Abandono da prática do aleitamento materno  fenômeno 
marcante nos anos que precederam a 2ª guerra até os anos 70.
OMS
54ª Assembléia
Mundial de Saúde
Recomenda que as crianças 
sejam amamentadas 
exclusivamente durante os seis 
primeiros meses de vida e 
complementada até os 2 anos.
Por quê a amamentação é importante ?
Vantagens para o 
bebê
Vantagens para a 
mãe
Vantagens para 
família e 
sociedade
Manejo da Amamentação
Apoio Conhecimento Ética
Porque as mães oferecem água e chás ou 
outros alimentos?
• Acham que tem pouco leite;
• Pensam que seu leite “é fraco”;
• Acham que a criança tem sede;
• Acham que diminuem as cólica do bebê.
O QUE FAZER PARA MANTER A PRODUÇÃO DE LEITE?
• Tomar água e alimentação adequada!
FREQUÊNCIA INTENSIDADE
DURAÇÃO DO 
ESTÍMULO
 Pensam que seu leite “é fraco”
Porque as mães oferecem água e chás ou 
outros alimentos?
ALIMENTAÇÃO
ESTADO 
NUTRICIONAL DA 
MÃE
 Acham que a criança tem sede e que diminui as cólica do bebê;
Porque as mães oferecem água e chás ou 
outros alimentos?
Teor de 
proteína no 
leite
Relacionada 
com a taxa de 
crescimento
Coelho: leite com 10-13% proteína
6 dias para dobrar o peso
Bebê humano: leite com 0,9% proteína
120 dias para dobrar o peso ao nascer
Livre Demanda
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Aleitamento 
Materno
Alimentação 
Complementar
Alimentos 
especialmente 
preparados 
para ela
Necessidades nutricionais não são mais atendidas
% das necessidades diárias em 
500ml de leite materno
Inicialmente a criança 
ingere pequenos volumes
Alimentação de transição
Alimentação da mãeTempo depende de cada criança
Amamentar após
Alimentação da família
PAPAS
densidade energética 70 kcal
Alimentos especialmente 
preparados para ela
A partir dos 8 meses
Água nos intervalos
10 Passos para uma Alimentação Saudável
A partir dos seis meses alimentos 
complementares
Papas de 
frutas
Papas 
salgadas
Papas de 
cereais
Criança em 
Aleitamento Materno
3 vezes ao dia
Papa Salgada
1 alimentos
Grupo dos 
cereais ou 
tubérculos
1-2 
alimentos
Grupo das 
hortaliças
1 alimento
Grupo das 
carnes
1 alimento
Grupo das 
leguminosas
Cereais ou 
Tubérculos
Hortaliças Carnes Leguminosas
Batata 
(1 unidade média)
Cenoura
(2-3 colheres de sopa)
Frango
(20-30g)
Arroz
(2-3 colheres de sopa)
Couve
(2-4 folhas)
Feijão
(2-3 colheres de sopa)
Suco de laranja
Polenta
(2-3 colheres de sopa)
Moranga
(2-3 colheres de sopa)
Carne
(20-30g)
Aipim
(1 pedaço médio)
Beterraba
(2-3 colheres de sopa)
Frango
(20-30g)
Batata-doce
(1 unidade média)
Moranga
(2-3 colheres de sopa)
Fígado
(20-30g)
Massa
(2-3 colheres de sopa)
Cenoura
(2-3 colheres de sopa)
Lentilha
(2-3 colheres de sopa)
Suco de laranja
Papa Salgada
Óleo + Sal
Papa de Frutas
Sucos 50 a 100 ml Após 1º ano???
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.segs.com.br/imagens/cacho.jpg&imgrefurl=http://www.segs.com.br/banana.htm&h=295&w=400&sz=46&hl=pt-BR&start=42&tbnid=zot1MLzM-Wb9EM:&tbnh=91&tbnw=124&prev=/images?q%3Dbanana%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.segs.com.br/imagens/cacho.jpg&imgrefurl=http://www.segs.com.br/banana.htm&h=295&w=400&sz=46&hl=pt-BR&start=42&tbnid=zot1MLzM-Wb9EM:&tbnh=91&tbnw=124&prev=/images?q%3Dbanana%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/imagem/maca.jpg&imgrefurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/frutas_valores_nutricionais.htm&h=185&w=150&sz=19&hl=pt-BR&start=10&tbnid=XFmueTXXQICEdM:&tbnh=102&tbnw=83&prev=/images?q%3Dma%C3%A7%C3%A3%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/imagem/maca.jpg&imgrefurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/frutas_valores_nutricionais.htm&h=185&w=150&sz=19&hl=pt-BR&start=10&tbnid=XFmueTXXQICEdM:&tbnh=102&tbnw=83&prev=/images?q%3Dma%C3%A7%C3%A3%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/imagem/mamao.jpg&imgrefurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/frutas_valores_nutricionais.htm&h=150&w=150&sz=16&hl=pt-BR&start=3&tbnid=IvHpFMXas-a-2M:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q%3Dmam%C3%A3o%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/imagem/mamao.jpg&imgrefurl=http://www.virtual.epm.br/uati/seminarios/alimentacao_saudavel/frutas_valores_nutricionais.htm&h=150&w=150&sz=16&hl=pt-BR&start=3&tbnid=IvHpFMXas-a-2M:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q%3Dmam%C3%A3o%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.hortifruti.com.br/imagem/vidaleve/i_big_172559manga_rosa_tommy-480x240.gif&imgrefurl=http://www.hortifruti.com.br/cgi-bin/t_vidaleve.asp?area%3Dprodutosdaestacao%26id%3D6&h=240&w=480&sz=32&hl=pt-BR&start=6&tbnid=1-IKfuEmJXoawM:&tbnh=65&tbnw=129&prev=/images?q%3Dmanga%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.hortifruti.com.br/imagem/vidaleve/i_big_172559manga_rosa_tommy-480x240.gif&imgrefurl=http://www.hortifruti.com.br/cgi-bin/t_vidaleve.asp?area%3Dprodutosdaestacao%26id%3D6&h=240&w=480&sz=32&hl=pt-BR&start=6&tbnid=1-IKfuEmJXoawM:&tbnh=65&tbnw=129&prev=/images?q%3Dmanga%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.uepg.br/uepg_departamentos/defito/htm/labiovegetal/fotos/morango.jpg&imgrefurl=http://www.uepg.br/uepg_departamentos/defito/htm/labiovegetal/main.htm&h=280&w=417&sz=33&hl=pt-BR&start=3&tbnid=Udh6jUSWmAn0yM:&tbnh=84&tbnw=125&prev=/images?q%3Dmorango%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.uepg.br/uepg_departamentos/defito/htm/labiovegetal/fotos/morango.jpg&imgrefurl=http://www.uepg.br/uepg_departamentos/defito/htm/labiovegetal/main.htm&h=280&w=417&sz=33&hl=pt-BR&start=3&tbnid=Udh6jUSWmAn0yM:&tbnh=84&tbnw=125&prev=/images?q%3Dmorango%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.contos.poesias.nom.br/afabricadelaranja/laranja.jpg&imgrefurl=http://www.contos.poesias.nom.br/afabricadelaranja/afabricadelaranja.htm&h=364&w=394&sz=33&hl=pt-BR&start=8&tbnid=fGgFvQM-xvm_EM:&tbnh=115&tbnw=124&prev=/images?q%3Dlaranja%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.contos.poesias.nom.br/afabricadelaranja/laranja.jpg&imgrefurl=http://www.contos.poesias.nom.br/afabricadelaranja/afabricadelaranja.htm&h=364&w=394&sz=33&hl=pt-BR&start=8&tbnid=fGgFvQM-xvm_EM:&tbnh=115&tbnw=124&prev=/images?q%3Dlaranja%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.rdinterway.com.br/images/Limao_jpg.jpg&imgrefurl=http://www.rdinterway.com.br/Produtos.html&h=240&w=320&sz=57&hl=pt-BR&start=4&tbnid=Aum3udr2M95feM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q%3Dlim%C3%A3o%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.rdinterway.com.br/images/Limao_jpg.jpg&imgrefurl=http://www.rdinterway.com.br/Produtos.html&h=240&w=320&sz=57&hl=pt-BR&start=4&tbnid=Aum3udr2M95feM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q%3Dlim%C3%A3o%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DGhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.afalesc.com.br/texto_fotos/abacate.jpg&imgrefurl=http://www.afalesc.com.br/modulos/dicas_nutricionais_detalhe.php?id%3D9%26pag%3D1&h=225&w=300&sz=12&hl=pt-BR&start=4&tbnid=BOiPaUSxAELMcM:&tbnh=87&tbnw=116&prev=/images?q%3Dabacate%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.afalesc.com.br/texto_fotos/abacate.jpg&imgrefurl=http://www.afalesc.com.br/modulos/dicas_nutricionais_detalhe.php?id%3D9%26pag%3D1&h=225&w=300&sz=12&hl=pt-BR&start=4&tbnid=BOiPaUSxAELMcM:&tbnh=87&tbnw=116&prev=/images?q%3Dabacate%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.centrocor.med.br/comida/comida0001.JPG&imgrefurl=http://centrocor.med.br/comida/comida.htm&h=480&w=640&sz=49&hl=pt-BR&start=28&tbnid=Hm-NTv449yiZMM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q%3Dcomida%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.centrocor.med.br/comida/comida0001.JPG&imgrefurl=http://centrocor.med.br/comida/comida.htm&h=480&w=640&sz=49&hl=pt-BR&start=28&tbnid=Hm-NTv449yiZMM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q%3Dcomida%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Criança Amamentada
• Cedo desenvolve o autocontrole sobre sinais de fome e saciedade;
• Com os alimentos complementares deve ser igual  desejo de comer 
 regularmente sem rigidez de horários;
• Esquema rígido  prejudica o autocontrole;
• Distinguir desconforto da criança com fome, dos demais desconfortos;
• Não insistir quando a criança não está com fome.
Crianças devem 
ser estimuladas 
a comer
Nunca forçadas
A criança está aprendendo a testar 
novos sabores e textura dos 
alimentos
Pequena capacidade gástrica 
Geralmente há uma 
expectativa muito maior 
sobre a quantidade de 
alimentos que a criança 
necessita comer
Volume maior que a 
capacidade gástrica
Aumento da ansiedade
Não esquecer que a criança...
• Apresenta apetite inconstante;
• Apresenta volume gástrico pequeno (200 a 300 ml);
• Apresenta diminuição na velocidade de crescimento;
• Apresenta interesse pelo ambiente ao redor;
• Usa as refeições para chamar a atenção.
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Papas mais 
espessas e 
consistentes
Maior 
densidade 
energética
Pequena 
capacidade 
gástrica
Não oferecer como refeição 
alimentos líquidos como sopas ou 
sucos
Calorias necessárias somente são 
atingidas com papas
Recomendações para a papa salgada
• Cozinhar bem todos os alimentos, até amaciá-los  sobra pouca água 
na panela  posteriormente amassar com garfo;
• O profissional de saúde NÃO deve utilizar o termo “sopa de legumes”;
PAPA ou COMIDA
A partir dos 8 meses 
usar preparações da 
alimentação da 
família
Amassados, 
picados e/ou 
desfiados
Cuidar temperos
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Sabor do leite materno: não é o mesmo em todas 
as mamadas. Sofre modificações em decorrência 
da alimentação da mãe.
Preferência inata por sabores doces e salgados.
Rejeição pelos amargos e azedos...
Dificuldades para aceitar novos sabores.
Preferências 
alimentares de 
crianças (2 e 3 anos)
Aprendido via 
experiências 
repetidas no 
consumo de 
determinados 
alimentos
Números de 
exposições (8 a 12 
vezes) em 
diferentes formas
Forçar a criança a 
consumir um 
alimento em 
particular, aumenta 
a resistência da 
criança pelo mesmo
Hábito 
“criado” 
pela mãe ou 
cuidadores
Doce
Sal
Gorduras
Usam a desculpa que a criança só aceita bem doce  “que não 
gosta daquilo” e não insistem.
Criança autorregula:
• Preferencia a alimentos: energéticos e gordurosos;
• Intervalo e número de refeições.
Sinais indicativos de saúde!
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Alimentos do grupo dos vegetais, 
inicialmente, pouco aceitos...
• Preferência por doces  amamentadas  experiências 
maternas
• NÃO adoçar papa de frutas e salgada.
INADEQUADO
Família não ter o 
hábito
Substituir 
refeição por leite
Misturar
Desistência
“ele não gosta”
separadas no prato condiciona a oferta de substituto
Bebês aceitam maior variedade de 
vegetais e frutas
• NÃO utilizar alimentos como castigo ou recompensa;
• NÃO fazer chantagens para que a criança coma.
Profª Marcia Vítolo
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Muito comum as crianças consumirem esses alimentos antes 
do primeiro ano de vida...
Acredita-se que não há mal nenhum dar para criança ¨provar¨!
Alimentos que NÃO devem ser oferecidos 
ao lactente
• Refrigerantes;
• Produtos industrializados;
• Produtos com corantes artificiais (suco de gelatina);
• Embutidos e enlatados;
• Doces industrializados;
• Café, chá preto, chá mate; 
• Alimentos triturados; 
• Alimentos muito salgados ou adocicados.
Mucosa 
gástrica 
sensível
Sal iodado
Frituras, 
lipases e 
qualidade 
da gordura
Mel
Cáries
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Diminuir a utilização da mamadeira que é 
importante veículo de contaminação
10 Passos para uma Alimentação Saudável
Para a criança doente...
• Oferecer alimentos que mais aceita;
• A criança doente está sem apetite e acaba aceitando mais líquidos que 
têm menor valor energético facilitando a perda de peso;
• A mãe deve ser orientada a dar alimentos mais pastosos e com menos 
sal e temperos.
Fórmulas Infantis
NBCAL
Criança Desmamada - Fórmula Infantil
Horário < 6 meses 6-8 meses > 8 meses
Manhã
Fórmula de 
partida
Fórmula de 
seguimento
Fórmula de 
seguimento
Intervalo
Fórmula de 
partida
Papa fruta Papa fruta
Almoço
Fórmula de 
partida
Papa salgada Papa salgada
Meio da tarde
Fórmula de 
partida
Papa fruta Papa fruta
Final da tarde
Fórmula de 
partida
Fórmula de 
seguimento
Papa salgada
Noite
Fórmula de 
partida
Fórmula de 
seguimento
Fórmula de 
seguimento
Criança Desmamada – Leite Integral
Horário < 4 meses 4-8 meses > 8 meses
Manhã
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Leite + Cereais Leite + Cereais
Intervalo
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Papa fruta Papa fruta
Almoço
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Papa salgada Papa salgada
Meio da tarde
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Papa fruta Papa fruta
Final da tarde
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Papa hortaliças Papa salgada
Noite
Leite (2/3 ou 10%) + 
óleo
Leite + Cereais Leite + Cereais
Necessidades 
Nutricionais do 
Lactente
Necessidades Nutricionais do Lactente
• Adequação monitorada pelos dados do crescimento...
DRI (2005): Requerimentos de energia
• Decrescem após o 3º mês de vida;
• Não são diferenciados por sexo (até os 3 anos) e não incluem o fator 
atividade física;
• Consistente com a ingestão de lactentes alimentados com leite 
materno (500kcal/dia considerando volume de 0,78L/dia, 
densidade calórica média de 650kcal/L).
NEE = gasto energético total + energia de estoque
Idade (meses) Fórmulas
• 0–3 (89 × peso[kg] − 100) + 175 kcal(kcal para deposição energética)
• 4–6 (89 × peso [kg] − 100) + 56 kcal(kcal para DE)
• 7–12 (89 × peso [kg] − 100) + 22 kcal(kcal para DE)
• 13–36 (89 × peso [kg] − 100) + 20 kcal(kcal para DE)
Recomendações energéticas da FAO/OMS/ONU (2004)
Idade (meses) Peso (kg)
Ganho de peso 
(g/dia)
Kcal-dia Kcal-kg/dia
0-1 4,58 35,2 518 113
1-2 5,50 30,4 570 104
2-3 6,28 23,2 596 95
3-4 6,94 19,1 569 82
4-5 7,48 16,1 608 81
5-6 7,93 12,8 639 81
6-7 8,30 11,0 653 79
7-8 8,62 10,4 680 79
8-9 8,89 9,0 702 79
9-10 9,13 7,9 731 80
10-11 9,37 7,7 752 80
11-12 9,62 8,2 775 81
Recomendações energéticas da FAO/OMS/ONU (2004)
Idade (meses) Peso (kg)
Ganho de peso 
(g/dia)
Kcal-dia Kcal-kg/dia
0-1 4,35 28,3 464 107
1-2 5,14 25,5 517 101
2-3 5,82 21,2 550 94
3-4 6,41 18,4 537 84
4-5 6,92 15,5 571 83
5-6 7,35 12,8 599 82
6-7 7,71 11,0 604 78
7-8 8,03 8,2 629 78
8-9 8,31 8,4 652 78
9-10 8,55 7,7 676 79
10-11 8,78 6,6 694 79
11-12 9,00 6,3 712 79
Necessidades Proteicas
• Dose mais baixa de proteína ingeridaque compensa as perdas 
orgânicas de N exigidas para o crescimento;
• Importante o oferecimento de proteínas de alto valor biológico;
• Excesso de proteínas  sobrecarga renal, excreção urinária de cálcio.
•Estudos recentes têm observado a associação entre consumo de 
proteína e risco de obesidade. 
• Ingestão de 4g de proteína/kg/dia (16% do total de energia ingerida) no 
período de 8-24 meses de idade podem acarretar sobrepeso 
posteriormente;
• Dietas com 15% de proteína em relação ao total de energia consumida 
essa associação não foi observada.
Necessidades Proteicas
• 2007  OMS, FAO e UNU  novas recomendações de proteínas nos 
primeiros anos de vida. 
• Assim como na ingestão de energia  houve diminuição na ingestão 
diária em relação à recomendação anterior.
Importante oferecer proteínas de alto valor biológico e de melhor 
digestibilidade, presentes no leite humano e nos produtos de 
origem animal + misturas adequadas de vegetais, como por 
exemplo, arroz e feijão 
Necessidades Proteicas
Idade g/kg
< 6 meses 2,2
6 a 12 meses 1,6
1 a 3 anos 1,2
Adaptada NRC, 1989
Idade Meninos Meninas
0 a 6 
meses
9,1 (1,52g/kg/dia) 9,1 (1,52g/kg/dia)
7 a 12 
meses
11 (1,2g/kg/dia) 11 (1,2g/kg/dia)
1 a 3 
anos
13 (1,05g/kg/dia) 13 (1,05g/kg/dia)
Necessidades Proteicas
Menor teor de proteína na fórmula infantil reduz o IMC e o risco de 
obesidade na idade escolar 
Amamentação está relacionada a uma diminuição do risco de obesidade na 
infância, quando comparada com a alimentação à base de fórmula infantil, 
e pode desempenhar um papel importante na prevenção da obesidade 
autorregulação da saciedade
A alimentação com fórmula infantil e a amamentação exercem efeitos 
diferentes sobre o metabolismo e hormônios...
“HIPÓTESE DA PROTEÍNA”
Uma maior oferta proteica pode promover o aumento da 
concentração de aminoácidos insulinogênicos e das concentrações 
plasmáticas e teciduais de Insulina e Fator de Crescimento 
Semelhante à Insulina (IGF-1), que favorecem o ganho de peso 
acelerado na infância, a atividade adipogênica e o risco de obesidade 
no futuro.
Fórmulas infantis com + PTN podem:
• ↑ os níveis de insulina
• ↑ ganho de peso e obesidade
• Grupo que recebeu fórmulas com ↓ conteúdo proteico apresentou IMC 
significativamente ↓ (semelhante ao do grupo das amamentadas) do que o 
que recebeu fórmulas infantis ↑ PTN 
Crianças com fórmulas + PTN tiveram:
• IMC significativamente ↑ aos 6 anos de idade
• ↑ risco de se tornarem obesas do que as crianças com fórmula com ↓ teor 
PTN. 
Evitar alimentos infantis de alto teor proteico pode contribuir para a 
redução da obesidade infantil.
Necessidades de Lipídios
•Importância do fornecimento 
de ácidos graxos essenciais 
(w-3, w-6).
•As recomendações para o 
controle de gordura e 
colesterol não se aplicam 
para menores de 2 anos 
(AAP).
Fonte 
Concentrada 
de Energia
Funções 
Estruturais
Constituinte 
de 
Membranas
Desenvolvi-
mento
Cerebral
Veículo de 
Vitaminas 
Lipossolúveis
Necessidades de Lipídios
Vitolo, 2014: 
• Em função da falta de definição, presumiu-se: quantidade de lipídios do 
LM é a ideal
• AI para < 6 meses é estimada em 31g/dia e 30g/dia, para crianças de 7 
a 12 meses
• LM + alimentos complementares  40% das necessidades de energia 
diárias (IOM, 2002/2005)
•Deficiência de ácidos graxos: retardo no crescimento, dermatite, 
deficiência de aprendizagem, acuidade visual alterado...
Necessidades de Carboidratos
Para lactentes em aleitamento artificial recomenda-se: 
• 40 a 45% das necessidades calóricas. 
• No final do primeiro ano de vida, os CHO devem atingir de 50 a 60% 
das necessidades.
• Não é recomendado consumo de sacarose nesta faixa etária.
Necessidade de Fibras
• Necessidades  quantidade mínima que assegure o funcionamento 
intestinal normal 
• 170 a 300mg/kg/dia (Barness,1992)
• Recomendações da DRI (2002/2005)
• ND = não disponível
Necessidade de Vitaminas
VITAMINA A
• Fundamental para crescimento, visão, diferenciação celular, integridade do sistema 
imunológico
• Quantidade no leite materno depende da ingestão materna.
DRI (2000)  0 a 6meses
• Não definido RDA e EAR
• AI=400mg
• UL=600mg
DRI (2000)  7 a 12 meses
• Não definido RDA e EAR
• AI=500mg
• UL= 600mg
Hipovitaminose A 
Problema de saúde pública MS/Brasil 
regiões endêmicas = Suplementação de 
vitamina A
6 a 11 meses = 100.000 UI de 6 em 6 meses
12 a 59 meses = 200.000 UI de 6 em 6 meses
Necessidade de Vitaminas
VITAMINA K
• Deve ser administrada a todo RN ao nascimento 
• 0,5 a 1mg por via intramuscular ou 1 a 2 mg via oral
1ER= 1mg retinol/ 12mg de b caroteno/ 24 mg de a caroteno
1UI= 0,3 mg de RE/ 0,34 acetato de retinol/ 0,6mg de b 
caroteno/ 1,2mg de outros carotenoides
Necessidades de Minerais
CÁLCIO E FÓSFORO
Proporção ideal Ca:P = 2:1
• Ca: fatores inibidores  fitatos, fibras, oxalato, gordura e sódio em excesso
• P: fatores inibidores  fitato, excesso de Ca e Fe
DRI (1997) 0 a 6 meses
• Cálcio = não definido RDA, EAR e UL, mas AI=210mg 
• Fósforo = não definido RDA, EAR e UL, mas AI=100mg
DRI (1997) 7 a 12 meses
• Cálcio = não definido RDA, EAR e UL, mas AI=270mg
• Fósforo = não definido RDA, EAR e UL, mas AI=275mg
Necessidades de Minerais
FERRO
• Grande importância nutricional na formação da hemoglobina.
DRI (2000): 0 a 6 meses
• Não definido RDA e EAR
• AI=0,27mg
• UL=40mg
DRI (2000): 7 a 12 meses
• RDA= 11mg
• EAR=6,9mg
• UL=40mg
Necessidades Hídricas
• Requerimento hídrico = perda evaporativa (pele e pulmões) + excreção 
(fezes e urina) + gasto com crescimento
• Recomenda-se ingestão de 1,5mL/kcal de energia gasta
Alimentação do 
Lactente
Cálculo do Volume por Mamadeira
Crianças Totalmente Desmamadas
• SBP contraindica o consumo de leite de vaca no 1º ano de vida.
• Desaconselhável  seu uso está associado a perda sanguínea fecal e 
deficiência de ferro. 
• Estudos mostram que a ingestão acima de 500ml/dia está associada à 
deficiência de ferro.
Crianças menores 4 meses: (Até 2010)
• Leite de vaca fluido diluído a 2/3 (2 partes de leite e 1 parte de água) + 
5% de açúcar + 3% de farinhas (milho, aveia ou arroz)  Incluir ou não 
3% de óleo vegetal.
• Leite em pó diluído a 10% (1 col. sobrem. em 90mL de água) + 5% de 
açúcar + 3% de farinhas  Incluir ou não 3% de óleo vegetal.
E na prática...
No terceiro dia, a capacidade do estômago do bebê 
aumentou para 22-30 ml  +/- tamanho de uma 
bolinha de gude média 
Como calcular na primeira semana???
Por volta do sétimo dia a capacidade do estômago do 
bebê é agora cerca de 44- 60 ml , ou mais ou menos o 
tamanho de uma bola de pingue pongue.
1º mês
Fisiologia
• Enzimas  LM lipase, alfa-amilase e amilase salivar e lipases (fórmulas mix)
• Deglutição  extrusão
• Tempo de esvaziamento gástrico
• Refluxo fisiológico
• LV 2/3???  Fórmulas de partida
• LM é o ideal  padrão ouro
PESO: +/- 4.000g 
Capacidade Gástrica
40 x 2,5= 100 ml 
90 a 110 ml
2º, 3º e 4º mês
+/- 4.700g
Volume = 47 x 2,5 = 117,5ml
+/- 5.500g
Volume = 55 x 2,5 = 137,5ml
+/- 6.000g
Volume = 60 x 3 = 180ml
Fisiologia
Enzimas  Amilases
Deglutição Extrusão 
+
Mastigação
5º e 6º mês
+/- 6.600g
Volume = 66 x 3 = 198ml
+/- 7.200g
Volume = 72 x 3 = 216ml
Não ultrapassar 200ml
Reflexo de protrusão da língua;
Deficiências enzimáticas  alfa-
amilase e amilase salivar e lipases;
Incapacidade de sobrecarga renal;
Erupção dos dentes (5-6 meses);
Senta e firma o pescoço.
6 meses Gengivas trituram
Reflexo de mastigação
Lateralização da língua
8 meses A criança comece a 
receber a alimentação da 
família
7º e 8º mês
+/- 7.700g
Volume = 77 x 3 = 231ml
+/- 8.200g
Volume = 82 x 3 = 246ml
Não ultrapassar 200ml
20 a 30 ml por kg
2/3 de xícara
6 e 8 meses tem uma 
capacidade gástrica média 
de 250 gramas
¾ xícara
9º a 11º mês
+/- 8.700g
+/- 9.500g
1 xícara 250 ml/g
Entre 9 e 11 meses o seu 
estômago já comporta + 
290 g de alimento em cada 
refeição