História das Políticas Públicas de Saúde no Brasil

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Evolução histórica das políticas de saúde no Brasil
1-Introdução
Conceitos de:
-Políticas públicas: conjunto das diretrizes e referenciais ético-legais adotados pelo Estado para fazer frente a um problema que a sociedade lhe apresenta. É a resposta que o Estado oferece diante de uma necessidade vivida ou manifestada pela sociedade. É a resposta dada pelo Estado a um conjunto de demandas postas pela sociedade.
-Ator social: um coletivo de pessoas, ou uma personalidade que participa de uma situação, tem organização e é capaz de intervir nesta situação e tem um projeto. Ex: O Osvaldo Cruz, que fez as campanhas sanitárias.
-Cidadania: um composto de 3 elementos, o civil (que tem seu núcleo constituído pelos direitos que materializam a liberdade individual – o direito de ir e vir, de imprensa, de pensamento e fé, direito a propriedade...) e tem por fiadores, os tribunais; o político (onde afirma-se o direito à participação no exercício do poder – eleitor ou membro das instituições investidas de poder politico); e o social (que implicam desde o direito a um mínimo de bem-estar econômico e segurança até o direito à participação total nos níveis de vida civilizada prevalentes em cada sociedade). 
2-A primeira república (1889-1930)
-Ou República velha; país governado pelas oligarquias dos estados mais ricos ( SP, RJ, MG)
-Café, mão de obra imigrante--> epidemias = diminuição do número de pessoas dispostas a vir para o Brasil = adoção de medidas para melhorar esta situação:
-Ator social: Oswaldo Cruz, que organizou e implementou, instituições públicas de higiene e saúde no Brasil, também adotou o modelo das campanhas sanitárias destinado a combater as epidemias urbanas (interesse econômico para que os imigrantes continuassem a vir para o Brasil!) 
-Revolta da vacina: liderada por um grupo de cadetes positivistas que eram oposiçao ao governo, ocorreu em oposição ao modo como era feitas as campanhas , evidenciada em 1904 na campanha de vacina obrigatória contra varíola, onde muitos se revoltaram acusando o governo de devassar a propriedade alheia com interdições...)
-Assistência médica: Classes dominantes- atendidas pelos profissionais legais da medicina, os "médicos de família" Restante da população- atendimento filantrópico, mantido pela igreja e recorria a medicina caseira.
-Surgimento da Previdência Social que também é a época de nascimento da legislação trabalhista brasileira. No período entre 1923 e 1930 surgem as Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs) que eram de natureza civil e privada. As CAPs eram responsáveis pelos benefícios pecuniários e serviços de saúde para os empregados. Eram financiadas com recursos dos empregados e empregadores e administradas por comissões formadas de representantes da empresa e dos empregados.
3-A Era Vargas
Tinha alguns serviços de saúde, sem organizações, e ele centralizou tudo, e ao mesmo tempo criou o ministério do trabalho.
-Fundação SESP(Serviço Especial de Saúde Pública)- com o objetivo de ensinar as pessoas a se protegerem da malária mas a preocupação aqui também não era com as pessoas e sim com o retorno de capital.
-Criação dos Institutos de Aposentadoria e Pensões IAPs ex: caixa de aposentadoria e pensão (CAPs) do banco real, Itaú, brasil, real... Administradas e coordenadas pelos donos das empresas e trabalhadores, ele juntou todos os bancários em um único instituto. -O que mudou do CAPs para os IAPs? Deixou de ser administrados pelos donos do dinheiro e o estado começou a cuidar, administrar todo dinheiro.
4-O período de redemocratização (1945-1964)
Com a deposição de Getúlio, começou haver uma reestruturação política, vários movimentos diferentes, com ideais diferentes; ao mesmo tempo em que se tentava manter uma política de saúde pública baseada nos serviços do SESP (Serviços Especiais de Saúde Pública), criando um ministério da saúde (1953). Estávamos indo por uma linha de saúde pública, ao mesmo tempo o nosso presidente Juscelino abriu pro capital estrangeiro; os IAPs que tinham muito dinheiro cresceram muito e começaram a construir seus próprios hospitais, os outros que tinham pouco dinheiro não cresceram tanto e uma das alternativas começou a se credenciar algum tipo de serviço, aí começou a aparecer a medicina de grupo.
5-O governo militar
Golpe militar-->repressão
Começou-se a investir mais na assistência do que na prevenção, então as doenças começaram a aumentar.
Os IAPs foram unificados no INPS (Instituto Nacional de Previdência Social), então todo dinheiro arrecadado passou a ser administrado pelo governo, o governo começou a emprestar dinheiro para obras(transamazônica, ponte rio-niterói, construção de hospitais privados- grandes hospitais brasileiros, foram construídos com dinheiro público na lógica que depois prestassem serviço ao público, depois eles decidiram não prestar e ficou por isso mesmo, sírio libanês, albert Einstein, tiveram financiamento público, fora outros hospitais famosos- além disso, se cadastrava profissionais que prestavam serviço ao INPS, mandavam um paciente e se pagava esses médicos, mas começou a ter muita fraude no preenchimento das ficha s- ex: cesariana em homem, cirurgia de mama em criança, próstata em mulher..) Quando o INPS começou a falir, depois de todo esse processo, é que houve a divisão das siglas, veio o SINPAS -Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social- ( que é quem cuidava da distribuição do dinheiro, o IAPAS -Instituto de Arrecadação da Previdência Social- que cuidava da previdência e o INAMPS -Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social- que cuidava do atendimento médico
Então hoje, quando gente critica o INSS, na verdade é todo esse processo que começou desde essas siglas... e quando se teve a reforma para o INSS foi uma estratégia para tentar recuperar alguma perda que veio desse processo.
6-Décadas de 80 e 90
Nos anos 80, depois que a gente saiu da ditadura militar, foi muito importante pro nosso país, onde tivemos muitos movimentos populares e com envolvimento de profissionais da saúde, do ponto de onde a gente vinha, da falência completa do sistema de saúde, fraude atrás de fraude, a população começou a se organizar e se movimentar, e ao mesmo tempo em que a gente convivia com a medicina de grupo, a gente tinha esse outro movimento contrário, no sentido de buscar, reorganizar os serviços de saúde, então veio lá o CONASP (Conselho Consultivo das Administração da Saúde Previdenciária) e a AIS (Ações integradas da Saúde), depois veio o SUDS com a conferência de 1986 e depois disso foi incluído um capítulo na constituição sobre saúde e instituído o SUS.
Diferença entre o SUDS e o SUS? O bolo do dinheiro estava no nível federal, porém muito menor que na época dos IAPs, aí então começou uma lógica de descentralizar o bolo do dinheiro (de Brasília passar para Pelotas, por exemplo), só que esse processo não foi direto, primeiro houve um momento que o dinheiro passou para os estados e os estados depois distribuíam para o município (isso foi a época do SUDS) e depois a gente entra no SUS quando fizemos todo movimento de organização pra que o município começasse a tomar conta desde o dinheiro até a organização das ações de saúde.
CONFERÊNCIA DE SAÚDE: são nessas conferências que se definem muitos rumos do nosso município, do nosso estado, do nosso país. Por ex. discussão do cargo de Auxiliar de Saúde Bucal (aprovado, e se ela não estivesse lá não teria sido nem discutido).
7-Sistema Único de Saúde
Criado pela constituição de 1988 e regulamentado dois anos depois pela lei 8080/90 e 8142/90
Sistema porque é formado por várias instituições dos três níveis de governo (União, estado e municípios), e pelo setor privado contratado e conveniado, como se fosse um mesmo corpo.
Único porque tema mesma doutrina, a mesma filosofia de atuação em todo território nacional, e é organizado de acordo com a mesma sistemática.