2 depressão e ansiedade

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CIENTEC – CENTRO INTEGRADO DE ENSINO TÉCNICO
Depressão 
X 
Ansiedade 
Professora: Alessandra Tais dos Santos
Introdução
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Ilustração: https://www.todamateria.com.br/sistema-
nervoso-central/
Ilustração: https://www.todamateria.com.br/sistema-
nervoso-central/
Introdução
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
❑Neurotransmissores
SEROTONINA - Regulação
do humor, ansiedade,
sono, função sexual,
apetite e dor.
NORADRENALINA -
Regulação do humor,
vigília e cognição.
DOPAMINA - Regulação dos movimentos,
ao sistema de recompensa, à cognição,
memória e atenção, aos sintomas
psicóticos.
GABA - Regulação do
humor, vigília e
cognição.
Introdução
TRANSTORNOS DO HUMOR 
TRANSTORNO 
DEPRESSIVO
TRANSTORNO 
BIPOLAR
DEPRESSÃO 
Introdução
Depressão “Mal do século”
✔Perda ou diminuição de interesse e prazer pela vida;
✔Qualquer faixa etária.
Situações severas – elevam as taxas de 
morbidade e mortalidade 
WHO e OPAS, 2017.
Ilustração: Pedro Hamdan/SAÚDE é Vital)
•Cansaço extremo;
•Fraqueza;
• Irritabilidade;
•Angústia;
•Ansiedade exacerbada;
•Baixa autoestima;
• Insônia ou sono excessivo;
Fonte: https://www.holiste.com.br/depressao-dor-na-alma/
✔Sinais e sintomas:
Introdução
•Falta de interesse por atividades que antes davam prazer
•Pensamentos pessimistas;
•Pensamentos frequentes sobre a morte;
•Comportamentos compulsivos;
•Dificuldade para se concentrar;
•Problemas ou disfunções sexuais;
•Sensação de impotência ou incapacidade para os
afazeres do dia a dia.
Introdução
Diagnóstico Clínico : 
✓Critérios como o DSM-V
✓CID ou métodos classificatórios.
✓ Depressão maior (depressão unipolar):
Infelicidade;
Olhos lacrimejantes;
Testa enrugada;
Cantos da boca voltados para baixo;
Postura retraída;
Pouco contato visual;
Perda da expressão facial;
Pouco movimento corporal;
Mudanças no discurso.
✓ Transtorno depressivo persistente:
❑ Sintomas depressivos que persistem por ≥ 2 anos sem 
remissão;
❑ Melancólicos;
❑ Pessimistas;
❑ Sem senso de humor;
❑ Passivos, letárgicos;
❑ Introvertidos;
❑ Hipercríticos de si mesmos e dos outros e queixosos.
✓ Outros transtornos depressivos:
Causam sofrimento ou prejuízo do funcionamento.
Depressão breve recorrente 
• Depressão pós-parto 
Fonte: ttp://humanits.com.br/tratamento-de-acupuntura-em-casos-de-depressao-maio/
Redução no sistema de monoaminas: serotonina, noradrenalina e dopamina 
Causas
Fonte: https://www.tuasaude.com/7-sinais-de-depressao/
Causas 
Citocinas pró-inflamatórias
podem reduzir o triptofano.
Perito e Fortunal, 2012; BRATS, 2017.
Causas
Eixo hipotálamo-
hipófise-suprarrenal 
(HPA)
Fonte: https://pt.depositphotos.com/206913842/stock-illustration-hypothalamic-pituitary-adrenal-hpa-axis.html
Consequências
Fonte: http://dicionariosaude.com/hipocampo/
Consolidação e evocação
de memória e sistema
límbico.
O estresse pode alterar a plasticidade
e diminuir o volume do HIPOCAMPO –
⭣ da memória.
Cortisol
Consequências
Distúrbios relacionados a depressão
Cardiovasculares;
Cérebro-vasculares;
Músculo-esqueléticos;
Metabólicos;
Pulmonares;
Sintomas como dores crônicas.
Fonte: https://br.depositphotos.com/185203384/stock-illustration-stress-response-system-vector-
illustration.html
Consequências
Tratamentos complementares para a depressão:
✓Psicoterapia;
✓Dieta (vitamina D, zinco, magnésio, triptofano, ômega 3 e 6 e complexo B);
✓Atividades físicas;
✓Estimulação magnética transcraniana;
✓Eletroconvulsoterapia.
Tratamento 
Tratamento Farmacológico:
Indicações:
• Casos não responsivos a psicoterapia
• Casos graves da doença
Os fármacos atuam potencializando a neurotransmissão:
Serotonina 
Noradrenalina 
Dopamina 
Inibidores da recaptação da Serotonina e Noradrenalina (IRSN) - Duloxetina
Introdução
Tratamento Farmacológico:
ANVISA, 2012; BRATS, 2017.
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO) - fenelzina e tranilcipromina
Antidepressivos tricíclicos - clomipramina, a amitriptilina e a nortriptilina
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS) – Fluoxetina, Viladozona
Inibidores da recaptação da Noradrenalina e Dopamina (IRSN) – Bupropiona
Antidepressivos atípicos (antagonistas dos adrenoreceptores α -2) – Mirtazapina
Tratamento
Mecanismo de ação:
Bloqueia a recaptação de noradrenalina e 
serotonina (pré-sináptico) 
Descobertos na década de 60 (imipramina)
Latência – 2 a 6 semanas de tratamento
Antidepressivos tricíclicos - clomipramina, a amitriptilina e a nortriptilina
Tratamento
Efeitos adversos:
Anticolinérgicos – xerostomia, visão turva, exacerbação de glaucoma, 
alterações cardiovasculares, constipação, retenção urinária e disfunção erétil 
Bloqueio adrenérgico – hipotensão postural, taquicardia reflexa, distúrbio 
de ejaculação.
Anti-histamínicos– ganho de peso 
Antidepressivos tricíclicos - clomipramina, a amitriptilina e a nortriptilina
Tratamento
Mecanismo de ação:
Inibe a enzima monoaminooxidase
Grande número de reações adversas e
interações medicamentosas;
Década de 50;
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO) - fenelzina e tranilcipromina
Tratamento
Efeitos adversos:
Agitação, insônia, convulsões;
Alucinações;
Vertigens, náuseas e cefaleias;
Tremores, frio, cansaço dos MMII;
Hipotensão ortostática, hipertensão;
Xerostomia, visão turva, disúria e constipação;
Ganho de peso;
Distúrbios sexuais.
Inibidores da Monoaminooxidase (IMAO) - fenelzina e tranilcipromina
Tratamento
Mecanismo de ação:
Bloqueia a captação de serotonina (pré-sináptico)
Mecanismo mais seletivo – menos efeitos adversos. 
Descobertos na década de 70 
Latência – 3 a 8 semanas de tratamento
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS) – Fluoxetina, 
Viladozona, Paroxetina, Sertralina, Citalopram
Tratamento
Efeitos adversos:
Náuseas, anorexia, insônia, perda da libido.
Contraindicado:
Associação com IMAO
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS) – Fluoxetina, 
Viladozona, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Viladozona
Tratamento
Mecanismo de ação:
Mais seletivo que os tricíclicos, efeito mínimo sobre a recaptação da
serotonina.
Inibidores da recaptação da Noradrenalina e Dopamina (IRSN) –
Bupropiona
Tratamento
Efeitos adversos:
Anticolinérgicos – xerostomia, visão turva, exacerbação de glaucoma, 
alterações cardiovasculares, constipação, retenção urinária e 
disfunção erétil 
Bloqueio adrenérgico – hipotensão postural, taquicardia reflexa, 
distúrbio de ejaculação.
Anti-histamínicos– ganho de peso 
Inibidores da recaptação da Noradrenalina e Dopamina (IRSN) –
Bupropiona
Tratamento
Mecanismo de ação:
Mecanismo mais seletivo que os tricíclicos.
Inibidores da recaptação da Serotonina e Noradrenalina (IRSN) –
Duloxetina, Venlafaxina
Tratamento
Efeitos adversos:
Tonturas e parestesia;
Taquicardia, aumento da PA, insônia, disfunção sexual, náusea.
Interações:
Inibem a biotransformação de outros fármacos;
IMAO.
Inibidores da recaptação da Serotonina e Noradrenalina (IRSN) –
Duloxetina, Venlafaxina
Tratamento
Mecanismo de ação:
Aumentam a transmissão noradrenérgica - antagonismo de
receptores α2 (pré-sinápticos) no sistema nervoso central
Modulam a função central da serotonina por interação com os
receptores 5-HT2 e 5-HT3, como é o caso da Mirtazapina.
Antidepressivos atípicos (antagonistas dos adrenoreceptores α -2) 
– Mirtazapina
Tratamento
Efeitos adversos:
Aumento do apetite;
Sonolência;
Convulsões;
Depressão;
Inchaço;
Tremores;
Dores nas articulações;
Pele amarelada ou visão turva.
Antidepressivos atípicos (antagonistas dos adrenoreceptores α -2) 
– Mirtazapina
Tratamento
1.Resposta e tolerância aos antidepressivos usados anteriormente;
2.Gravidade dos sintomas;
3.Presença de doenças ou problemas físicos;
4.Idade;
5.Sintomas associados;
6.Gravidez;
7.Aleitamento;
8.Co-morbidades psiquiátricas;
9.Interação com outras drogas;
10.Preço.
Introdução
Transtornos do Humor – Bipolar 
✔Transtorno Bipolar do tipo I
✔TranstornoBipolar do tipo II
✔Ciclotímico
Apresentação de mania pode ser 
variada, podem apresentar mania ou 
hipomania ou episódios mistos.
Introdução
Transtornos do Humor – Bipolar 
✔Mania: estupor catatônico, comportamento violento, usar
roupas coloridas, função psicomotora agitada, fala pressionada,
delírios (alucinações auditivas a visões), intrusivos,
hipersexualizados, impulsivos e com autoestima elevada.
✔Depressão: humor triste, falta de interesse e anedonia, além
de alterações de sono, apetite, energia, libido e motivação.
Introdução
Transtornos do Humor – Bipolar 
✔Hipomania: estado de mania mais leve e que traz menos
prejuízo. Geralmente, a hipomania acarreta em um
funcionamento acelerado, porém produtivo para o paciente.
Introdução
Transtornos do Humor – Bipolar 
Introdução
✓Transtorno Bipolar I
Presença de qualquer episódio maníaco (passado ou presente);
Sintomas depressivos - 5 cinco sintomas presentes durante duas
semanas;
Sintomas depressivos atípicos.
Introdução
✓Transtorno Bipolar II
Presença de episódios hipomaníacos e depressivos maiores;
Depressão grave - 5 cinco sintomas presentes durante duas 
semanas;
Hipomania – atual ou anterior (duração de 4 dias);
Introdução
✓Ciclotímico
História de 2 anos de humor variado (sintomas
depressivos e hipomaníacos);
Causas
✓Mecanismos fisiopatológicos
Fatores genéticos;
Alterações neuroquímicas;
Disfunção em circuitos cerebrais;
Desregulação no processamento de informações e
cognições negativas;
Diagnóstico Clínico : 
✓Critérios como o DSM-V
✓CID ou métodos classificatórios.
Introdução
Tenorio, 2017 e Perito e Fortunal, 2012.
Introdução
✓Sistemas monoaminérgicos – Transtorno Bipolar
Aumento dos níveis de dopamina nas sinapses mediaria
os sintomas maníacos
Redução da síntese de dopamina ou o bloqueio de
receptores dopaminérgicos D2 seria o mecanismo
associado a efeitos antimaníacos.
Tratamento
✓Transtorno Bipolar – estabilizadores do humor
1. Carbonato de lítio – inibe a liberação de NT
2. Anticonvulsivantes – valproato
3. Antipsicóticos atípicos – alanzapina (alucinações e delírios)
ELETROCONVULSOTERAPIA 
Tratamento
1.Carbonato de lítio
Mecanismo de ação:
Mecanismo é complexo – inibe
enzimas que participam das vias de
transdução de sinais.
Formação de trifosfato de inositol;
Inibição de quinases.
Tratamento
1.Carbonato de lítio
Efeitos adversos:
Náuseas, vômitos e diarreia;
Tremor;
Poliúria;
Ganho de peso;
Perda de pelo (cabelo);
Aumento do volume da tireoide;
Convulsões e morte ([ ] plasmática 3 – 5 mmol/l).
Tratamento
2. Anticonvulsivantes – Valproato, carbamazepina e lamotrigina
Crises agudas de mania
Mecanismo de ação:
Bloqueio dos canais de Na.
Tratamento
2. Anticonvulsivantes – Valproato, carbamazepina e lamotrigina
Efeitos adversos:
Cefaleia;
Vertigem;
Náusea e vômito;
Tratamento
3. Antipsicóticos – Olanzapina, risperidona,
quetiapina e aripiprazol
Efeitos adversos:
Distonia aguda – espasmo muscular;
Acatisia – transtorno de movimento sensação subjetiva
de inquietude interna, irritabilidade ou disforia que
podem ser intensas;
Parkinsonismo - tremor, hipocinesia, rigidez e
instabilidade postural.
Introdução
ANSIEDADE
Estado de tensão, apreensão e inquietude. Temor que 
se origina de uma fonte desconhecida – fobia. 
Distúrbios relacionados ao GABA.
Transtorno de Ansiedade Generalizada – TAG
Transtorno de Pânico
Transtorno Obsessivo Compulsivo – TOC
Transtorno de Estresse Pós Traumático 
Introdução
Transtorno de Pânico: Sem nenhuma razão, o indivíduo
sente que vai morrer: o coração dispara, o corpo
estremece, surgem náuseas e vômitos.
Fobia social: Medo exacerbado e irracional de participar de
festas, aulas, reuniões e eventos com pessoas
desconhecidas.
Fobia: Temor crônico e paralisante de objetos, animais ou
situações específicas, como medo de buracos, de aranhas
ou de lugares altos.
Ansiedade
TAG: sensação incômoda e persistente de que algo vai dar
errado a qualquer minuto e a vida vai fugir de sua direção
quando menos se espera.
TOC: pensamentos invasivos que somente são aliviados quando
se repete um comportamento padronizado sem sentido lógico.
Estresse pós traumático: a experiência ruim não saia da mente e
volte a atormentar por meio de flashbacks. Junto com as
lembranças, manifestam-se insônia, irritabilidade e pânico.
Introdução
Ansiedade 
Hipocampo e amígdala 
Liberação de adrenalina e cortisol
Taquicardia, tremores, falta de ar
Neurotransmissores no SNC 
Estado de alerta 
Introdução
✓ Sinais e sintomas:
Cardiovascular: taquicardia, hipertensão, vermelhidão, hiperventilação
Endócrino: alteração da tireoide, alteração do ciclo hormonal e elevação 
dos níveis de corticosterona;
TGI: gastrite, úlceras, náuseas e diarreia;
SNC: insônia, agitação e dificuldade de concentração 
Diagnóstico Clínico : 
✓Critérios como o DSM-V
✓CID ou métodos classificatórios.
Introdução
Tenorio, 2017 e Perito e Fortunal, 2012.
Introdução
Tratamento
Psicoterapias – cognitivo-comportamental
Farmacológico:
1. Benzodiazepínicos
2. Agonistas dos receptores 5-HT1A
3. Antagonistas dos Receptores β adrenérgicos – prevenção dos 
sintomas
Tratamento
Mecanismo de ação:
Atuam em receptores GABA A – potencializam a resposta ao GABA e 
aumentam a afinidade do GABA pelo receptor.
Efeitos adversos:
Sonolência, confusão;
Amnésia;
Alteração da coordenação;
Tolerância e dependência;
Benzodiazepínicos – Diazepam, clonazepam, lorazepam, midazolam, 
alprazolam
Efeitos adversos:
Ganho de peso;
Erupção cutânea;
Prejuízo da função sexual;
Irregularidades menstruais
Anormalidades sanguíneas.
Tratamento
Mecanismo de ação:
Inibe a resposta de fuga – potencializam os receptores 5-HT1 (pré-
sináptico)
Efeitos adversos:
Tonturas
Dores no estômago
Vômitos
Diarreia
Cefaleia
Fadiga e fraqueza
Agonistas dos receptores 5-HT1A - Buspirona
Tratamento
Mecanismo de ação:
Diminui o efluxo simpático por antagonizar a ação das catecolaminas nos 
receptores beta no sistema nervoso central e na periferia.
Efeitos adversos:
Sedação
Depressão
Distúrbios do sono
Antagonistas dos Receptores β adrenérgicos - Propanolol
ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Depressão ganha tratamento novo no Brasil. Publicado em 21/08/2018.
Bastos JLD., Duquia RP. Um dos delineamentos mais empregados em epidemiologia: estudo transversal. Scientia Medica,
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BRATS - Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde. Antidepressivos no Transtorno Depressivo Maior em
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Referências 
OBRIGADA!
Alessandratais_santos@Hotmail.com