VASCULARIZAÇÃO DO ENCÉFALO (POR REBECA ZILLI)

Prévia do material em texto

VASCULARIZAÇÃO DO ENCÉFALO 
 AUTORIA DE 
 
 
Rebeca Zilli 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL: a Vascularização Arterial do Encéfalo é composta por dois sistemas: 
 
➔ Carotídeo (origem nas Carótidas Internas). 
 
 
A A. Carótida, na linha média do pescoço, se 
divide em A. Carótida Externa (que vai pra face 
e irriga suas estruturas) e A. Carótida Interna 
(que entra pelo forame carotídeo no crânio e 
irrigar estruturas internas); 
 
As A. Carótidas Internas originam, de cada 
lado, uma A. Cerebral Anterior e uma A. 
Cerebral Média; 
 
As A. Cerebrais Anteriores (direita e esquerda) 
se comunicam entre si pela A. Comunicante 
Anterior; 
 
➔ Vértebro-Basilar (origem nas A. Vertebrais) 
 
 
As A. Vertebrais (direita e esquerda), a nível do 
Tronco Encefálico, se anastomosam dando 
origem à A. Basilar (que passa pelo Tronco 
Encefálico no Sulco Basilar da Ponte); 
 
 
 
 
 
 
A A. Basilar se bifurca-se nas A. Cerebrais Posteriores (direita e esquerda), as quais conseguem se 
comunicar com as A. Carótidas Internas por meio das A. Comunicantes Posteriores; 
OBS.1: para saber qual estrutura a artéria irriga, basta olhar seu nome! 
OBS.2: em alterações anatômicas, as artérias podem ter origens diferentes! 
OBS.3: ao entrar no crânio, há uma parte da A. Carótida Interna chamada Sifão Carotídeo que auxilia na 
entrada do sangue no Encéfalo! 
vascularização POSTERIOR do Encéfalo 
vascularização ANTERIOR do Encéfalo 
Das A. Vertebrais saem as A. Cerebelares Póstero-
inferiores 
Da A. Basilar, saem as A. Cerebelares Superiores, e 
A.Cerebelares Antero-inferiores 
 
Ainda da A. Basilar, saem as A. Pontinas (A. da Ponte), 
que irrigam a região da Ponte; 
 
 
 
 
Logo, é importante saber que: 
Cerebelo é irrigado por 3 artérias: 
• A. Cerebelar Superior (origem na A. Basilar) 
• A. Cerebelar Antero-Inferior (origem na A. Basilar) 
• A. Cerebelar Póstero-Inferior (origem na A. Vertebral, mas pode sair da A. Basilar em alguns casos) 
 
Cérebro é irrigado por 3 artérias: 
• A. Cerebral Anterior (origem da A. Carótida) 
• A. Cerebral Média (origem da A. Carótida) 
• A. Cerebral Posterior (origem da A. Basilar) 
 
 
Polígono de Willis/ Círculo de Willis é uma estrutura 
anatômica que se forma entre os dois sistemas de vascularização arterial, 
de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral. Fazem 
parte desta estrutura: 
• A. Cerebral Anterior (Esquerda e Direita) 
• A. Comunicante Anterior 
• A. Carótida Interna (Esquerda e Direita) 
• A. Cerebral Posterior (Esquerda e Direita) 
• A. Comunicante Posterior (Esquerda e Direita) 
A A. Basilar e a A. Cerebral Média, apesar de irrigarem o Cérebro, não são 
consideradas parte do polígono! 
 
 
VASCULARIZAÇÃO VENOSA: a Vascularização Venosa, de modo geral, não acompanha a Arterial, visto 
que vai drenar para os Seios Durais (ponto entre as duas folhas da Dura-Máter). 
O sangue pobre em oxigênio do Encéfalo é drenado para o Seio Sagital Inferior, Seio sagital Superior 
(que passa pela fissura longitudinal) e Seio Reto; 
Esses seios convergem para a Confluência dos Seios, de onde parte o Seio Transverso e, 
posteriormente, o Seio Sigmóide (em S), drenando nas Veias Jugulares (que recebem praticamente todo 
o sangue venoso do Encéfalo); 
As Veias Jugulares Externas são mais superficiais e drenam o sangue da região posterior para as Veias 
Subclávias (indo posteriormente para Veia Cava Superior); 
As Veias Jugulares Internas são mais profundas e drenam o sangue da região anterior, juntando-se com 
as Veias Subclávias, para Veia Cava Superior; 
OBS.: Há um seio muito importante que fica ao redor da Glândula Hipófise, na Cela Turca, por onde 
passam o 3º, 4º e 6º Nervos Cranianos, chama-se Seio Cavernoso. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_cerebral_anterior
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_comunicante_anterior
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_car%C3%B3tida_interna
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_cerebral_posterior
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_comunicante_posterior
https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_cerebral_m%C3%A9dia
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9rebro
 
 
APLICAÇÕES CLÍNICAS: 
• Trombose Venosa Cerebral: a Confluência dos Seios fica vazia (chamado de Delta Vazio) visto 
que o sangue não está retornando; isso pode acarretar em Hipertensão Intracraniana. 
Ex: Seio Cavernoso e Seio Paranasal (onde temos a Sinusite) são muito próximos; logo, quando uma criança 
com Sinusite apresenta dor de cabeça forte, febre e rebaixamento de consciência, é essencial pensar em 
Trombose Venosa Cerebral! 
 
• Por que o trombo na perna não chega no Encéfalo? Pois ele não consegue passar pelo 
Pulmão, não alcançando o Encéfalo, exceto se o indivíduo possui persistência do Forame Oval (o 
trombo passa pelo forame e não precisa passar pelo Pulmão. 
 
• Arteriografia: exame de contraste (geralmente com Iodo) no qual você consegue reconstruir os 
vasos e analisar seus percursos. 
 
• Por que obstrução da A. Basilar é muito perigosa? Pois há lesão vascular no Tronco Cerebral, 
afetando também a vascularização do Cerebelo; obstrução na A. Vertebral é menos pior, pois 
ainda há possibilidade de haver irrigação da A. Cerebelar Pósterio-Inferior. 
 
• Maioria dos AVE’s e derrames são da A. Cerebral Média (70%): isso implica na perda motora e 
da fala, visto que a A. Cerebral Média irriga a parte do giro pré-central (ligado à motricidade 
voluntária) e irriga também a área de Broca (ligada à fala) → hemiparesia + afasia 
 
• Paralisação de Nervos: geralmente ocorre em apenas 2 casos→ Diabetes e Aneurisma da A. 
Cerebral Posterior; há paralisia do 3º par (núcleo no mesencéfalo) → hemiparesia + pálpebra 
caída. 
 
• Artérias Comunicantes: servem para suprir o abastecimento sanguíneo em casos de obstrução.