Amostra - Apostila de Hematologia

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SUMÁRIO 
 
1. SANGUE ............................................................................................................... 1 
1.1. Funções .................................................................................................... 1 
1.2. Circulação Periférica .................................................................................. 1 
1.3. Composição .............................................................................................. 3 
2. ERITRÓCITOS ...................................................................................................... 4 
2.1. Eritropoiese ............................................................................................... 5 
2.2. Estrutura ................................................................................................... 6 
3. HEMOGLOBINA .................................................................................................... 9 
4. FERRO ................................................................................................................ 11 
5. HEMATÓCRITO .................................................................................................. 12 
6. ERITROGRAMA .................................................................................................. 14 
6.1. Contagem de Eritrócitos ............................................................................ 14 
6.2. Dosagem de Hemoglobina ........................................................................ 15 
6.3. Hematócrito ............................................................................................. 16 
6.4. Volume Corpuscular Médio (VCM) ............................................................. 16 
6.5. RDW (red cell distribution width) ................................................................ 17 
6.6. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) .................................................... 17 
6.7. Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) ........................ 18 
6.8. Anisocitose .............................................................................................. 19 
6.9. Anisocromia ............................................................................................. 20 
6.10. Poiquilocitose .......................................................................................... 21 
7. LEUCÓCITOS ..................................................................................................... 23 
7.1. Leucopoiese ............................................................................................ 23 
7.2. Funções .................................................................................................. 24 
7.3. Neutrófilos ............................................................................................... 26 
7.4. Eosinófilos ............................................................................................... 27 
7.5. Basófilos ................................................................................................. 28 
7.6. Monócitos ................................................................................................ 29 
7.7. Linfócitos ................................................................................................. 29 
8. PLAQUETAS ....................................................................................................... 32 
9. INTERPRETAÇÃO .............................................................................................. 33 
9.1. Eritrograma .............................................................................................. 33 
9.2. Leucograma ............................................................................................ 34 
9.3. Plaquetograma ........................................................................................ 35 
10. TÉCNICAS ...................................................................................................... 36 
10.1. Materiais Utilizados no Laboratório de Hematologia .................................... 36 
10.2. Contagem Manual de Eritrócitos ................................................................ 37 
10.3. Microhematócrito ...................................................................................... 38 
10.4. Contagem Global de Leucócitos Manual .................................................... 39 
10.5. Contagem Diferencial de Leucócitos Manual .............................................. 40 
10.6. Dicas para Fazer a Distensão Sanguínea ................................................... 42 
10.7. Corantes Hematológicos ........................................................................... 44 
10.8. Como Descrever a Morfologia de um Leucócito .......................................... 45 
10.9. Contagem Manual de Reticulócitos ............................................................ 46 
10.10. Velocidade de Hemossedimentação ...................................................... 48 
10.11. Testes da Antiglobulina Direto (Coombs Direto) ...................................... 50 
10.12. Tipagem Sanguínea ............................................................................. 52 
11. REFERÊNCIAS ............................................................................................... 54 
 
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1. SANGUE 
1.1. Funções 
A principal função do sangue é a de transportar o oxigênio e outros 
nutrientes como glicose, aminoácidos, proteínas, gorduras, água, eletrólitos e 
elementos minerais até as células do organismo e remover o dióxido de carbono 
e outros resíduos do metabolismo. 
O sangue participa do ajuste do teor de água dos diversos compartimentos 
líquidos do organismo e regula a concentração de íons H+ mediante trocas 
iônicas e pela ação dos sistemas tampão, fundamentais à manutenção do pH 
dentro de limites adequados à função das enzimas e organelas celulares. 
O sangue distribui os hormônios produzidos pelas glândulas endócrinas, 
por todo o organismo e participa dos mecanismos de regulação da temperatura 
corporal. Concentra também um importante sistema de defesa do organismo 
contra agentes invasores de diversas naturezas, incluindo-se as bactérias e 
agentes químicos. 
O sangue participa do transporte e eliminação de substâncias absorvidas 
pelo organismo, inclusive os agentes farmacológicos, promovendo a sua 
eliminação, através dos pulmões, dos rins, pele ou pelas fezes. 
 
1.2. Circulação Periférica 
O sistema circulatório consiste em um grande sistema fechado, constituído 
por vasos que conduzem o sangue aos tecidos e destes de volta aos átrios, para 
novo ciclo através do organismo. 
A circulação se divide em dois segmentos, cuja continuidade é assegurada 
pelo coração: a circulação sistêmica e circulação pulmonar. 
A circulação sistêmica, também denominada grande circulação, transporta 
o sangue a todos os tecidos do corpo. Além disso, também assegura a nutrição 
dos vasos que constituem a pequena circulação, ou circulação pulmonar. Ela é 
chamada de grande circulação ou circulação periférica. 
A pequena circulação – circulação pulmonar – assegura o transporte do 
sangue até os capilares pulmonares para a realização das trocas gasosas 
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respiratórias com o ar contido nos alvéolos pulmonares. As vênulas e veias da 
circulação pulmonar transportam o sangue oxigenado até o átrio esquerdo, 
chegando no ventrículo esquerdo e, finalmente, ser bombeado para todos os 
órgãos. 
As artérias transportam o sangue bombeado pelo coração para os tecidos 
sob alta pressão, a pressão arterial. Por essa razão, as suas paredes são 
resistentes e o sangue flui rapidamente, pelo seu interior. À medida que as 
artérias se afastam do coração, elas se ramificam continuamente, até formarem 
as arteríolas que são os últimos ramos de pequenas dimensões do sistema 
arterial. As arteríolas atuam como válvulascontroladoras da liberação do sangue 
para os capilares. 
As paredes das arteríolas são musculares, fortes e podem fechar a 
arteríola ou promover a sua dilatação e, desse modo, alterar o fluxo sanguíneo 
para os capilares com o objetivo de suprir as necessidades de cada tecido. 
As arteríolas se conectam à rede de capilares, que tem contato com todas 
as células do organismo. Cada célula tem contato com pelo menos um vaso 
capilar que serve à sua nutrição e à coleção dos resíduos do seu metabolismo. 
As vênulas coletam o sangue dos capilares, formando assim veias 
maiores, que acompanham regularmente o trajeto das artérias, em sentido 
inverso. Nas porções periféricas da circulação, é frequente a existência de duas 
veias para cada artéria. As veias levam o sangue dos tecidos de volta ao coração 
e também atuam como reservatório de sangue. 
As paredes venosas são delgadas porque as pressões existentes no 
interior do sistema venoso são muito baixas. As paredes das veias também são 
musculares, o que permite a sua contração ou a sua dilatação, conforme as 
necessidades. Esse mecanismo faz com que o sistema venoso constitua um 
reservatório de sangue, cuja capacidade pode ser controlada pelas 
necessidades do organismo. 
O revestimento interno do coração é o endocárdio, que se continua com o 
endotélio, que reveste o sistema circulatório. O endotélio e o endocárdio são 
as únicas estruturas que tem contato com o sangue. Por sua natureza e 
propriedades especiais o endotélio ajuda a manter o sangue na forma líquida, 
sem formar coágulos. O endotélio desempenha um papel primordial nos 
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mecanismos que controlam a coagulação do sangue e a dissolução dos 
coágulos formados no interior dos vasos (fibrinólise). 
Várias substâncias secretadas pelo endotélio participam desse equilíbrio 
cuja finalidade é manter a fluidez do sangue, sem permitir hemorragias ou a 
formação de coágulos irregulares. Esse equilíbrio, chamado Hemostasia, é 
essencial à manutenção da vida, pela preservação do transporte de nutrientes 
às células e pela preservação dos mecanismos de eliminação dos detritos do 
metabolismo celular. 
Nas veias, o endotélio forma pregas ou cúspides a intervalos regulares, 
que funcionam como válvulas unidirecionais e auxiliam a orientar a corrente do 
sangue para o átrio. 
 
1.3. Composição 
 Os órgãos são agregados de muitas células, unidas por estruturas 
intercelulares de sustentação. Os grupos de células que desempenham uma 
mesma função são denominados tecidos. O organismo humano é constituído por 
cerca de 75 trilhões de células, organizadas em tecidos de diferentes tipos e 
funções. As hemácias são as células mais numerosas, das quais existem cerca 
de 25 trilhões. 
O sangue é um tecido 
líquido complexo, de alta 
viscosidade, com grande teor de 
água e composto por elementos 
celulares e plasma. É formado 
por uma fase celular, que 
compreende os eritrócitos (hemácias), leucócitos (glóbulos brancos) e as 
plaquetas, que são fragmentos celulares. A outra fase do sangue é líquida, o 
plasma sanguíneo, que contém 91% de água; contém ainda proteínas, 
eletrólitos, gorduras, glicose, hormônios e numerosas outras substâncias. 
O volume de sangue existente no sistema circulatório é chamado volemia 
e tem relação com a idade, o peso e a massa corporal do indivíduo. Um adulto 
pode ter de 4 a 6 litros de sangue no organismo. O volume total de sangue na 
ELEMENTOS 
CELULARES 
PLASMA 
► Eritrócitos 
► Leucócitos 
► Plaquetas 
► Água 
► Proteínas 
► Eletrólitos 
► Lipídios 
► Glicose 
► Hormônios 
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idade adulta corresponde a aproximadamente 60 mL para cada quilograma de 
peso. O volume relativo de sangue é maior nas crianças que nos adultos. 
Uma criança recém-nascida tem 85 mL de sangue para cada kg de peso 
corporal, enquanto um organismo adulto tem 60 mL. 
O volume de sangue relativo ao peso do organismo é cerca de 40% maior, 
nas crianças recém-nascidas. A volemia dos indivíduos é um importante 
parâmetro na avaliação das perdas sanguíneas agudas, em situações de 
emergência ou após traumatismos e, pode auxiliar no cálculo do volume de 
reposição. 
 
2. ERITRÓCITOS 
Os eritrócitos ou hemácias são as células encontradas em maior 
quantidade no sangue e que lhe conferem a cor vermelha. O constituinte mais 
importante da hemácia é a hemoglobina, que transporta o oxigênio mediante 
ligação química com as suas moléculas. 
Existem, em média, 4,5 milhões de hemácias em cada mililitro de sangue, 
no homem e cerca de 4 milhões, na mulher. Quando a quantidade de hemácias 
no sangue está diminuída, o paciente tem anemia; se estiver aumentada o 
fenômeno se chama poliglobulia ou policitemia. 
A sobrevida média das hemácias no sangue circulante é de 100 a 120 
dias; a medula óssea produz hemácias continuamente, para a renovação do 
contingente no sangue circulante. 
A principal função das hemácias é abrigar a hemoglobina para o transporte 
de oxigênio aos tecidos. A hemácia também transporta o dióxido de carbono 
para eliminação nos alvéolos pulmonares.