CASO CLINICO REUMATO

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CASO CLÍNICO 1 
 
 Paciente C.A.M, sexo feminino, 35 anos, chegou à consulta queixando-se de “dor 
nas articulações” há 8 meses. Foi relatado que a dor se iniciou nas falanges (articulações 
interfalangianas proximais) dos membros superiores e a paciente, então, fazia uso de 
Ibuprofeno diário e com evidente alívio. Entretanto, após algum tempo, percebeu que a 
dor acometia todas as articulações das mãos. Refere ainda que, também, passou a ter dores 
em coluna cervical e em ambos os joelhos. Alega acordar todos os dias com a sensação de 
que está “enferrujada” e com o “corpo travado”, mas melhora ao longo do dia. Refere ainda 
que se sente pior ao realizar algumas atividades domésticas e que essas dores, as vezes, a 
impedem de ir ao trabalho, além de sentir um “cansaço” sem causa aparente e uma 
sensação de febre. Paciente reitera que, além da dor, percebe que essas áreas se encontram 
avermelhadas, quentes e edemaciadas. 
Ao exame físico 
Geral: BEG, lucido, corado, acianótico, anictérico, febril (38 º C). 
Ausculta cardíaca: BRN2T, sem sopro. 
Ausculta respiratória: MVRV, sem ruídos adventícios. 
Ossos e articulações: dor a palpação nas articulações das mãos, com presença e edema local 
e deformidades ósseas: desvio ulnar e atrofia interóssea. 
Exames Laboratoriais 
Hb: 11g/dl 
Leucócitos: 11.500 /ul 
Plaquetas: 500.000/ul 
Fator reumatoide sérico e anti-ccp positivos 
Exames Complementares 
Raio X de joelho com redução simétrica do espaço cartilaginoso e compartimentos medial 
e lateral acentuadamente estreitados. 
Raio X de punho com estreitamento do espaço articular e presença de erosões. 
 
Questões para orientar a discussão 
 
1. Qual a Característica da dor no caso apresentado? 
2. Quais fatores evidenciam a presença de uma inflamação na paciente? 
3. Além dos sinais locais, quais as manifestações sistêmicas apresentadas? 
4. A dor caracterizada pode ser indicativa de quais doenças? 
5. Como se estabelece o diagnóstico da Artrite Reumatoide? 
6. Quais as condutas fisioterapêuticas a serem realizadas? 
 
CASO CLÍNICO 2 
 A.C.A., 40 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório com queixa de dores 
difusas pelo corpo (articulares e musculares) iniciadas há um ano e meio. 
 Queixa-se, ainda, de dificuldade para trabalhar e manter atividade física regular 
pois, apesar de dormir oito horas por noite, sente-se cansada e sem disposição. Relata 
constipação intestinal crônica e crises frequentes de “enxaqueca”. Nega uso regular de 
medicamentos. Ao exame físico, bom estado geral, dados vitais e exame dos sistemas 
dentro dos limites da normalidade para a idade, sem sinais inflamatórios articulares, e dor 
à digitopressão de 13 tender points. 
 
Questões para orientar a discussão 
1. O que são os tender points? Cite as referências anatômicas dos 18 tender points da 
fibromialgia. 
2. A dor costuma ser localizada ou difusa? Quais os locais mais frequêntes de início? 
3. Cite outras queixas que podem estar presentes npos pacientes com fibromialgia. 
4. Existemn características comportamentais observados nos pacientes com 
fibromialgia? Quais são? 
5. Quais são os achados do exame físico de pacientes com fibromialgia? 
6. Quais as condutas fisioterapêuticas a serem realizadas? 
 
CASO CLÍNICO 3 
 
 Mulher de 62 anos, vem à consulta queixando-se dor nos joelhos ao subir e descer 
escadas, e ao caminhar longamente. Os sintomas tiveram início há três anos, mas ela 
sente-se como "estivesse faltando óleo na fechadura". Nota, de uns seis meses pra cá, dor 
nos joelhos ao iniciar a caminhada, após ficar sentada por tempo prolongado. Ao exame, 
bom estado geral, aumento e dor nas articulações interfalangeanas distais do segundo, 
terceiro e quinto dedos das mãos bilateralmente, discreto geno varo bilateral, com 
crepitação em joelhos à movimentação passiva, e discreta limitação dos movimentos. 
 
Questões para orientar a discussão 
1. Explique o quadro clínico dessa paciente. 
2. Qual a fisiopatologia da osteoartrite? 
3. Qual é a prevalência dessa doença? 
4. Quais as articulações mais acometidas na forma primária da doença? 
5. Há piora ou melhora na atividade física? 
6. Quais as condutas fisioterapêuticas a serem realizadas? 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO 4 
 
 Paciente do sexo feminino, 23 anos, comparece à consulta relatando estar muito 
incomodada pelo aparecimento de lesões cultâneas eritematosas, papulares, em face, decote 
e MMSS, com seis meses de evolução. Relata febre e "vermelhidão" no corpo ao se expor 
ao sol. Atualmente sente dor em pequenas articulações das mãos, punhos e joelhos, pela 
manhã e à noite, sem evidência clínica de sinovite. Relata ainda mialgia, perda de peso e 
queda de cabelo. 
Questões para orientar a discussão 
1. Defina Lúpis Eritematoso Sistêmico (LES). 
2. Cite as manifestações gerais do LES. 
3. Quais são as articulações mais acometidas? 
4. O acometimento articular é simétrico ou assimétrico? 
5. O que é o fenômeno de Raynaud? 
6. Quais as condutas fisioterapêuticas a serem realizadas?