Introdução à Estomatologia e Exame clínico-anamnésico

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Ana Carolina Fragoso Motta 
Introdução à Estomatologia: 
conceitos básicos e exame 
clínico-anamnésico 
Universidade de São Paulo 
Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto 
Departamento de Estomatologia, Saúde Coletiva e Odontologia Legal 
Quais os 
objetivos? 
O que é Estomatologia 
 Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral - SOBEP 
Conceitos básicos 
 Estomatologia e Semiologia 
 Saúde e doença 
 Sinais 
 Sintomas 
 Diagnóstico 
 Prognóstico 
 Tratamento 
 Evolução/acompanhamento 
 Exame clínico-anamnésico 
 Anamnese 
 Exame clínico 
 Semiotécnica, propedêutica e semiogênese 
Resumo 
Plano de aula 
O que é Estomatologia? 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
SEÇÃO V – Estomatologia 
Art. 57. Estomatologia é a especialidade da 
Odontologia que tem como objetivo a 
prevenção, o diagnóstico, o prognóstico e o 
tratamento das doenças próprias do 
complexo maxilo-mandibular, das 
manifestações bucais de doenças sistêmicas 
e das repercurssões bucais do tratamento 
antineoplásico. 
Regulamentada como especialidade 
pelo CFO em 1992 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
www.estomatologia.com.br 
1974 - Fundação da Sociedade 
1975 - I Jornada Brasileira de Estomatologia 
1992 – Congresso Brasileiro de Estomatologia 
Mais informações www.estomatologia.com.br/congresso-sobep2018 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Estomatologia 
Stoma (boca) + logos (estudo, conhecimento) 
- Estudo das doenças da boca 
Denominações: Diagnóstico Bucal, Diagnóstico Oral, Medicina Oral, Medicina 
Bucal, Semiologia 
Semiologia - Estudo dos sinais e sintomas com fins ao diagnóstico 
Semion (sinal) + logos (estudo, conhecimento) 
Áreas complementares: Radiologia, Patologia, Cirurgia Buco-Maxilo-Facial 
Semiologia: semiotécnica (técnica de busca pelos sinais) + 
propedêutica (interpretação com fins ao diagnóstico) 
Exame físico 
Exames 
histopatológicos 
Exames de imagem 
Anamnese 
Exames citológicos 
Exame clínico-anamnésico 
Exames complementares 
Diagnóstico 
Exames 
laboratoriais 
Prontuário 
odontológico 
Memória, recordação 
Busca dos sinais 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 1 
 J.S., 31 anos, feminino, negra, casado, assistente administrativa, natural e procedente de 
Ribeirão Preto-SP; 
 Queixa principal: “minha gengiva sangra e meus dentes estão moles” 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Diagnóstico clínico: Sondagem periodontal 
Caso clínico 1 
 reabsorção óssea angular; reabsorção óssea linear; ausência dentária 
Diagnóstico: periodontite agressiva 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
"Quem não sabe o que procura não entende o que encontra“ 
Hans Hugo Bruno Selye 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceito de saúde e doença 
Saúde: estado de completo bem-estar físico, mental e social e não 
apenas a ausência de doença 
(Organização Mundial de Saúde, 1948) 
Doença: desvio do estado de saúde, o qual exige algum tipo de 
intervenção 
O que é Estomatologia 
 Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral - SOBEP 
Conceitos básicos 
 Estomatologia e Semiologia 
 Saúde e doença 
 Sinais 
 Sintomas 
 Diagnóstico 
 Prognóstico 
 Tratamento 
 Evolução/acompanhamento 
 Exame clínico-anamnésico 
 Anamnese 
 Exame clínico 
 Semiotécnica, propedêutica e semiogênese 
Resumo 
Plano de aula 
Sinais 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
mancha úlceras 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
pápula nódulo 
Imagem cedida pelo Dr. Jorge Esquiche León – FORP/USP 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Clínicos, prodrômicos, patognomônicos 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Clínicos, prodrômicos, patognomônicos 
Sinais que precedem o aparecimento da doença 
Ex: infecção pelo vírus Herpes simplex: prurido, eritema, vesículas, bolhas, 
erosão/ulceração, crosta 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Clínicos, prodrômicos, patognomônicos 
Sinais (ou sintomas) que 
precedem o aparecimento da 
doença 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Clínicos, prodrômicos, patognomônicos 
Sinal característico de determinada doença 
Fonte: http://manchas.org/manchas-de-koplik/ 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
Manchas de 
Koplik 
Sarampo 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Clínicos, prodrômicos, patognomônicos 
Sinal característico de determinada doença 
Fonte: http://pt.nextews.com/5fcb0fda/ 
Sinal de Nikolsky 
Pênfigo 
Sinais → manifestação objetiva detectada durante o exame 
Sintomas 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Sintomas → manifestação subjetiva de alterações do padrão normal 
Fonte: blogkamilagodoy.com.br 
Dor Ardência Queimação 
Fonte: http://www.vivendosaudavel.com Fonte: gettyimages.com.br 
Outros: prurido, náusea, tontura 
http://blogkamilagodoy.com.br/sindrome-de-ardencia-bucal-e-problema-complexo-e-de-causas-extraorais/
http://blogkamilagodoy.com.br/sindrome-de-ardencia-bucal-e-problema-complexo-e-de-causas-extraorais/
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Sintomatologia ou quadro 
clínico → conjunto de sinais e 
sintomas presentes em determinada 
doença. 
Fonte: https://twitter.com/peds_id/status/370227637148737536 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Síndrome → conjunto de sinais e sintomas que definem uma 
doença 
Hipoplasia dérmica focal ou Síndrome de Goltz 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Sindrome → conjunto de sinais e sintomas que definem uma 
doença 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Diagnóstico → discernir pelo conhecimento 
(Estabelecido com base nos dados do exame clínico-anamnésico) 
Clínico, Diferencial, Laboratorial,Terapêutico, Final 
Herpes simples Afta 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Diagnóstico → discernir pelo conhecimento 
Clínico, Diferencial, Laboratorial,Terapêutico, Final 
(São as hipóteses de diagnóstico e comparações entre cada uma delas) 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
 Aparecimento de lesões em gengiva há 2 anos 
Caso clínico 2 Relatou contato com ninhos e fezes de pombos há 2 anos 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
• Encontrado em cavernas e locais onde há morcegos, 
galinhas, pombos e seus excrementos 
• Histoplasmose: doença infecciosa causada pelo fungo 
Histoplasma capsulatum (fungo dimorfo): 
– Fase saprofítica (solo): micelio filamentoso com macro e microconídeos 
– Fase parasitária (tecido): semelhante a esporos 
 
Fase saprofítica Fase parasitária 
(25oC) (37oC)Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Diagnóstico diferencial 
• Doença infecciosa granulomatosa 
 Paracoccidioidomicose 
 Histoplasmose 
 Leishmaniase 
 Sífilis 
• Neoplasia 
 Carcinoma de células escamosas 
Conduta 
1) Biópsia incisional para exame histopatológico e culturas 
2) Investigação de imunosupressão 
3) Sorologia para infecção fúngica e bacteriana 
Relatou ocasional contato com ninho 
e fezes de pombos 2 anos antes do 
aparecimento das lesões 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Diagnóstico diferencial 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Diagnóstico diferencial 
leishmaniose paracoccidioidomicose 
Carcinoma de células 
escamosas 
hanseníase 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Diagnóstico → discernir pelo conhecimento 
(Estabelecido com base nos resultados dos exames complementares) 
Clínico, Diferencial, Laboratorial,Terapêutico, Final 
Exames laboratoriais 
• Exames hematológicos 
 Hemoglobina: 9,9g/dL; 
 Hematócrito: 32% 
 Capacidade fagoçitária dos neutrófilos: 94% (controle: 89%) 
• Exames sorológicos 
HIV, HCV, HBV, EBV, CMV, VDRL, tuberculose, paracoccidioidomicose, leishmaniose, e 
doença de Chagas: negativos 
Contraimunoeletroforese para histoplasmose: positiva - título 1:16 (positivo > 1:8) 
Anticorpos: IgE, IgG, IgM, IgA - normal 
• Radiografia de tórax: compatível com normalidade 
• Reação intradérmica 
 Candidina: positiva (++) 
 Esporotriquina: positiva (++) 
 Estreptoquinase: positiva (+) 
 Histoplasmina: negativa 
 anemia discreta 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
HE, 100x 
GMS, 100x 
Isolamento em cultura do Histoplasma capsulatum (Ágar Sabouraud dextrose) 
microscopia macroscopia 
25oC 25oC 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Diagnóstico → discernir pelo conhecimento 
(Estabelecido com após a instituição de determinado tratamento) 
Clínico, Diferencial, Laboratorial,Terapêutico, Final 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Diagnóstico → discernir pelo conhecimento 
(Estabelecido com base nos dados dos exames clínico-anamnésico e 
complementares) 
Clínico, Diferencial, Laboratorial,Terapêutico, Final 
Diagnóstico Final 
Histoplasmose 
Tratamento 
Itraconazol 200 mg/day 
Acompanhamento/Evolução 
Remissão parcial das lesões 
Molusco contagioso na face interna das coxas 
Candidiase oral e vaginal 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Prognóstico → chance de cura/previsão da evolução 
Favorável ou bom 
Imagem cedida pelo Dr. Jorge Esquiche León – FORP/USP 
Reservado ou duvidoso Sombrio ou ruim 
Hiperplasia 
fribrosa 
Leucoplasia não-
homogênea 
Carcinoma de células 
escamosas + metástase 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Tratamento → meios para obtenção de cura/alívio de doenças ou sintomas 
Específico 
microscopia macroscopia 
25oC 25oC 
Itraconazol 
Suporte 
Laser de baixa 
intensidade 
Histoplasmose 
Mucosite 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Tratamento → meios para obtenção de cura/alívio de doenças ou sintomas 
Sintomático 
Corticosteróide 
Liquen plano 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Conceitos básicos 
Acompanhamento/evolução → resposta ao tratamento instituído 
Avaliar cura, recidivas e efeitos adversos ao tratamento 
Retornos para reavaliação Tratamento da doença periodontal: 
Diagnóstico Final 
Histoplasmose 
Tratamento 
Itraconazol 200 mg/day 
Acompanhamento/Evolução 
Remissão parcial das lesões 
Molusco contagioso na face interna das coxas 
Candidiase oral e vaginal 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Evolução – 15 dias 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Citologia esfoliativa 
PAS, 40x 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Evolução – 15 dias 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Citologia esfoliativa 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
PAS, 400x 
Evolução – 60 dias 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Evolução – 90 dias 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
O que é Estomatologia 
 Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral - SOBEP 
Conceitos básicos 
 Estomatologia e Semiologia 
 Saúde e doença 
 Sinais 
 Sintomas 
 Diagnóstico 
 Prognóstico 
 Tratamento 
 Evolução/acompanhamento 
 Exame clínico-anamnésico 
 Anamnese 
 Exame clínico 
 Semiotécnica, propedêutica e semiogênese 
Resumo 
Plano de aula 
Anamnese 
(Anamnesis = Memória, recordação) 
Início da doença 
Momento do exame 
diálogo 
escuta 
conhecimento científico 
afabilidade 
interesse 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Dados pessoais e 
demográficos, naturalidade, 
procedência 
Anamnese 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 3 
 A.V., 35 anos, masculino, branco, casado, lavrador, natural e procedente de 
Jardinópolis-SP. 
Paracoccidioidomicose: micose sistêmica endêmica no Estado de São Paulo, 
que acomete trabalhadores rurais, principalmente do sexo masculino. 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Motivo da 
consulta 
Anamnese 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Anamnese 
História evolutiva da queixa 
principal: o que?; quando?; 
onde?; como?; fatores 
associados?; negação de 
dados 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 4 
 Aparecimento de lesões em cavidade bucal e em pele há 5 dias 
História da doença atual 
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Caso clínico 4 Relatou surgimento das lesões após o uso de anti-inflamatório oral 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Eritema multiforme: 
Hipersensibilidade a drogas (analgésicos, anti-inflamatórios não-esteroidais, barbitúricos, 
penicilinas), e a agentes infecciosos (vírus e bactérias) 
Caso clínico 4 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Presença de doenças ou 
condições sistêmicas no 
histórico de saúde 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Anamnese 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 5 
 D.F., 18 anos,feminino, estudante, natural e procedente de Ribeirão Preto-SP 
 “manchas brancas e ardência na boca” 
 História de leucemia mielóide aguda, submetida a transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas 
em 2011, desenvolvendo lesões cutâneas e orais 8 meses após o transplante 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 5 
Doença do enxerto contra o hospedeiro cronica 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Realização de tratamento 
odontológico anterior, assim 
como histórico de qualquer 
intercorrência 
Anamnese 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 6 
 Episódio alergia a materiais metálicos usados na odontologia 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 6 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
História de doenças ou 
alterações em familiares 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Anamnese 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 7 
 MKO, 37 anos, feminino, biomédica, natural e procedente de Sertãozinho-SP, com queixa 
de ardência em mucosa bucal há 6 meses. 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
 Pai faleceu por câncer no fígado, mãe com hipertensão arterial sistêmica, 1 tia paterna com história de 
câncer de mama, 1 prima paterna com história de câncer de boca, 
Caso clínico 7 Antecedentes hereditários 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Hábitos domésticos, consumo 
de bebidas alcoólicas, cigarro e 
drogas 
Anamnese 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 História médica 
 História odontológica 
 Antecedentes hereditários 
 Hábitos 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 8 
 Tabagismo (2 maços de cigarro/dia), nega etilismo ou uso de drogas ilícitas; 
escovação dental 3x/dia; uso eventual de fio dental 
dradeisebastos.com.br 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
http://dradeisebastos.com.br/cigarro-x-dente/
O que é Estomatologia 
 Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral - SOBEP 
Conceitos básicos 
 Estomatologia e Semiologia 
 Saúde e doença 
 Sinais 
 Sintomas 
 Diagnóstico 
 Prognóstico 
 Tratamento 
 Evolução/acompanhamento 
 Exame clínico-anamnésico 
 Anamnese 
 Exame clínico 
 Semiotécnica, propedêutica e semiogênese 
Resumo 
Plano de aula 
Exame físico 
Exames 
histopatológicos 
Exames de imagem 
Anamnese 
Exames citológicos 
Exame clínico-anamnésico 
Exames complementares 
Métodos de 
diagnóstico 
Exames 
laboratoriais 
Prontuário 
odontológico 
Memória, recordação 
Busca dos sinais 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Prontuário odontológico Modelo – DAPE – FORP/USP 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Qual a importância do 
prontuário odontológico? 
Prontuário odontológico 
 Prontuário: Lugar onde se guardam ou 
depositam coisas das quais se pode 
necessitar a qualquer instante (Dicionário 
da Língua Portuguesa - Aurélio); 
 
 Coleção de documentos produzidos pelo 
profissional com a finalidade diagnóstica 
e terapêutica; 
 
 Apresenta aspecto clínico, administrativo 
e legal. 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Prontuário odontológico 
Inciso VIII do artigo 5º do Código de 
Ética Odontológica (CEO): 
 
constituem deveres fundamentais dos 
profissionais e entidades de 
Odontologia elaborar e manter 
atualizados os prontuários dos 
pacientes, conservando-os em arquivo 
próprio 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
A importância da coleta de dados em semiologia 
Métodos de diagnóstico 
Prontuário odontológico 
Anamnese 
 Identificação; Queixa principal; História da doença atual; 
História médica; História odontológica; Antecedentes 
hereditários; Hábitos 
Exame clínico 
 Instrumental odontológico 
Princípios da semiotécnica 
Princípios do exame clínico 
Etapas do exame clínico 
 Avaliação geral 
 Exame loco-regional: Exame extrabucal; Exame intrabucal 
Resumo 
Plano de aula 
Instrumental odontológico 
Espelho bucal, pinça clínica, sonda exploradora e sonda periodontal 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
 posição paciente-profissional 
 iluminação 
 secagem 
 condição do instrumental 
Exame físico 
Princípios da semiotécnica 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Princípios do exame físico 
INSPEÇÃO exame visual 
PALPAÇÃO bidigital, textura, flexibilidade e 
firmeza 
PERCUSSÃO cabo de instrumento 
AUSCULTA estetoscópio 
Exame físico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Inspeção 
alterações de cor, forma, 
textura e presença de lesões 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Palpação 
sintomatologia, consistência, mobilidade 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Percussão 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Ausculta 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Mobilidade, 
Vestimenta, Humor... 
Exame físico 
 Avaliação geral do paciente 
 Exame físico loco-regional: 
 Exame extra-bucal 
 Exame intra-bucal: 
 exame de partes moles 
 exame do periodonto 
 exame de dentes 
 exame de oclusão 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Exame físico 
Avaliação geral 
 Mobilidade: Marcha, coordenação, movimentos 
involuntários; deficiências físicas; 
 Vestimenta: situação econômica, higiene, cultura; 
 Humor: estado emocional dominante, depressão; 
 Comportamento: apropriado ou não; 
 Relacionamento: retraído, sociável, falante, sedutor, 
desconfiado; 
 Sinais de doença e dor: desconforto, mudança de 
humor. 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Palpação de linfonodos, lesões 
na face, cicatrizes, assimetrias, 
deformidades 
 Avaliação geral do paciente 
 Exame físico locoregional: 
 Exame extrabucal 
 Exame intrabucal: 
 exame de partes moles 
 exame do periodonto 
 exame de dentes 
 exame de oclusão 
Exame físico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Exame físico locoregional 
Descrição: Mancha hipercrômica em região de processo zigomático da 
maxila do lado esquerdo. 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Palpação de linfonodos 
 Presença de linfonodos palpáveis é comum 
na infância; 
 
 Linfadenopatia: aumento e/ou inflamação 
dos linfonodos - ≥ 1cm 
 
 Linfonodos inflamatórios: dor, pequenos, 
múltiplos, móveis; 
 
 Linfonodos neoplásicos: indolor, firmes, 
grandes e de crescimento progressivo 
#1: Occipitais 
#2: Mastoides 
#3: Parotídeos 
#4: Submandibular 
#5: Faciais 
#6: Submentuais 
#7: Sublingual 
#8: Retrofaringeal 
#9: Cervical anterior 
#10: Cervical posterior 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Nível I: Linfonodos submandibulares e 
submentuais 
Nível II: Linfonodos da cadeia jugular 
interna, estendendo-se da base do 
crãnio até o osso hioide 
Nível III: Linfonodos da cadeia jugular 
interna, estendendo-se do osso hioide 
até a cartilagem cricoidea 
Nível IV: Linfonodos da cadeia jugular 
interna, estendendo-seda cartilagem 
cricoidea até a clavícula 
Nível V: Linfonodos espinhais 
acessórios e cervicais transversos 
Nível VI: Linfonodos pré-traqueais, pré-
laríngeos e paratraqueais 
Nível VII: Linfonodos do sulco 
traqueoesofágico e mediastino superior 
Classificação dos linfonodos por níveis 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Classificação dos linfonodos por níveis 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
Palpação de linfonodos 
Linfonodos parotídeos 
Linfonodos mastoides e 
occipitais 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
 Palpação de linfonodos 
Linfonodos submandibulares 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
Palpação de linfonodos 
Localização do esternocleidomastoideo 
Linfonodos cervicais anteriores 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
Linfonodos cervicais anteriores 
Palpação de linfonodos 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
Palpação de linfonodos 
Linfonodos cervicais posterior 
Palpar as faces internas da “saboneteira” (região de clavícula) 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caetano Baptista Neto. Full Dentistry in Science - Dez/2011 
Palpação de linfonodos 
Linfonodos submentuais 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
F.A., 15 anos, estudante, natural e procedente de Sertãozinho-SP com quiexa de 
Caso clínico 1 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Exame detalhado da 
cavidade bucal 
Exame físico 
 Avaliação geral do paciente 
 Exame físico loco-regional: 
 Exame extra-bucal 
 Exame intra-bucal: 
 exame de partes moles 
 exame do periodonto 
 exame de dentes 
 exame de oclusão 
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Exame intrabucal 
 Exame de partes moles 
 Exame do periodonto 
 Exame de dentes 
 Exame de oclusão 
Lábios, mucosa jugal, 
língua, assoalho bucal, 
palato duro, palato mole, 
tonsilas palatinas 
Exame físico 
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Exame de partes moles 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
 Aparecimento de lesões em cavidade bucal e em pele há 5 dias 
Exame físico 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
Múltiplas úlceras e crostas em lábio superior, inferior e comissura labial do lado 
esquerdo; úlceras de tamanhos variados, limites imprecisos e bordas planas não 
infiltradas. 
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Exame de partes moles 
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Exame Intrabucal 
Exame de partes moles 
Exame do periodonto 
Exame de dentes 
Exame de oclusão 
Profundidade de sondagem 
Nível de inserção 
Envolvimento de furca 
Mobilidade 
Padrão de higiene oral 
Periodonto de proteção 
Periodonto de inserção 
Exame físico 
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Alteração de cor Alteração de contorno Sangramento provocado 
Gengiva 
normal 
Gengivite 
Motta, 2010 Grisi M, Grisi DC, Motta ACF, 2004 
Exame do periodonto de proteção 
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Caso clínico 1 
C.F.S., 9 anos, masculino, estudante, natural e procedente de Ribeirão Preto, 
apresentando crescimento gengival devido ao uso de ciclosporina 
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Caso clínico 2 
S.S., 14 anos, feminino, estudante, natural e procedente de Sertãozinho, 
apresentando inflamação gengival. 
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Caso clínico 3 
B.S., 8 anos, masculino, estudante, natural e procedente de Ribeirão Preto, 
apresentando crescimento gengival generalizado hereditário. 
Outros membros da família tem a mesma alteração 
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Sondagem periodontal 
Exame do periodonto de inserção 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Fonte: www.odontologiabms.com.br 
Exame do periodonto de inserção 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
http://www.odontologiabms.com.br/especialidades
• Perda de inserção 
• ↑ Profundidade de sondagem 
• ↑ Mobilidade dental 
Exame do periodonto de inserção 
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Exame do periodonto de inserção 
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Exame do periodonto 
Divisão da boca em sextantes 
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• Perda de inserção 
• ↑ Profundidade de sondagem 
• ↑ Mobilidade dental 
• Reabsorção óssea vertical e/ou horizontal 
• Infiltrado inflamatório crônico denso 
Grisi M, Grisi DC, Motta ACF, 2004 
Exame do periodonto de inserção 
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Exame Intrabucal 
 Exame de partes moles 
 Exame do periodonto 
 Exame de dentes 
 Exame de oclusão 
Alteração de cor 
Alteração de forma 
Alteração de número 
Alteração de estrutura 
Contornos funcionais 
Relação de contato 
Lesões de cárie 
Exame de dentes 
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Dentição decídua 
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Dentição permanente 
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Exame de dentes - Alterações de número 
Dentes extra 
Supranumerários 
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Exame de dentes - Alterações de cor e estrutura 
Amelogênese imperfeita 
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Exame de dentes - Alterações de tamanho 
Microdontia 
Generalizado Localizado 
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Exame de dentes – Cárie dental 
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Exame de dentes – Cárie dental 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Exame Intrabucal 
 Exame de partes moles 
 Exame do periodonto 
 Exame de dentes 
 Exame de oclusão 
Exame de dentes 
Perda de dimensão vertical 
Maloclusão 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Fonte: www.naiaodonto.com.br 
Maloclusão 
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Conceitos básicos 
1. Semiotécnica: coleta dos sinais e sintomas por meio de diferentes 
métodos de exames 
2. Propedêutica: interpretação dos sinais e sintomas coletados durante a 
semiotécnica 
3. Semiogênese: estudo da origem dos sinais e sintomas 
Anamnese Exame clínico Exames complementares Diagnóstico Tratamento 
Queixa 
principal 
Historia da 
doenca atual 
História 
médica 
Historia 
odontológica 
História 
familiar 
Hábitos 
Avaliaçao 
geral 
Exame loco-
regional 
Exame 
extrabucal 
Exame 
intrabucal 
Exames de 
imagem 
Exames 
citológicos 
Exames 
histopatológicos 
Exames 
hematológicos 
Exames 
bioquímicos 
Introdução à Estomatologia, conceitos básicos, exame clínico-anamnésico 
Evolução 
Controle Cura Morte 
Diagnóstico 
terapêutico 
Prontuário 
odontológico 
Prática de 
anamneseCaso clínico 
 ID: WM, 68 anos, masculino, casado, contador – aposentado, natural de São 
Paulo e procedente de Ribeirão Preto-SP 
 
QP: “Eu sinto ardência em minha bochecha” 
Palavras-chaves: 8 meses, dentifrício 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 
 ID: WM, 68 anos, masculino, casado, contador – aposentado, natural de São 
Paulo e procedente de Ribeirão Preto-SP 
 
QP: “Eu sinto ardência em minha bochecha e gengiva” 
 
HDA: Paciente com queixa de ardência em mucosa jugal bilateralmente há 8 
meses; sintoma que piora quando ingere alimentos condimentados e cítricos. 
Associou o início dos sintomas ao uso de novo dentifrício. Nega dor, sangramento 
ou aumento de volume. 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
ID: JS, 51 anos, masculino, viúvo, lavrador, natural de São Paulo e procedente 
de Jardinópolis-SP 
 
QP: “Meu dente do fundo doí muito quando eu como”. 
Palavras-chaves: 2 semanas, analgésico 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 2 
ID: JS, 51 anos, masculino, viúvo, lavrador, natural de São Paulo e procedente 
de Jardinópolis-SP 
QP: “Meu dente do fundo doí muito quando eu como”. 
 HAD: Paciente relata dor provocada pela alimentação em dente da região 
posterior há aproximadamente 2 semanas. Refere que a dor cessa após o 
estímulo e não necessita usar analgésicos. Nega outros sintomas como 
sangramento e aumento de volume. 
 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 3 
ID: ACS, 43 anos, feminino, casada, lavrador, natural e procedente de 
Cravinhos-SP 
 
QP: “Me ligaram do postinho para uma consulta de rotina; não sinto nada”. 
Palavras-chaves: sem sintomas 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
Caso clínico 3 
ID: ACS, 43 anos, feminino, casada, lavrador, natural e procedente de 
Cravinhos-SP 
 
QP: “Me ligaram do postinho para uma consulta de rotina; não sinto nada”. 
 
 HDA: Paciente relata que foi contatado pelo Posto de Saúde de seu bairro 
para consulta anual de rotina, nega qualquer sintomatologia. 
Identificação e anamnese 
Exame clínico-anamnésico 
FORP-USP 
Obrigada 
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