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REALIZADO POR: ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
MODELO DE CONSULTAS POR ENFERMEIRA ELISA BAGGIO SOARES 
 
COLETA DE PREVENTIVO: 
Primeira menstruação: Primeira sexarca: 
G: P: A: C: DUM: 
COMPARECE A US PARA COLETA DE EXAME DE PAPANICOLAU. 
QUEIXAS: 
AO EXAME FISICO: Comunicativa, interagindo ao exame físico. Normocorada, hidratada, eupneica. 
Exame das mamas: (REALIZAR APENAS: MULHERES COM 40 ANOS: ANUAL, COM FATORES DE RISCO: A PARTIR DOS 35 ANOS ) 
Mamas simétricas, sem abaulamento e retração de pele. Mamilos protusos, planos ou invertidos, sem fissuras. Á palpação: não 
detectada presença de nódulos. Ou detectado presença de nódulos fixos ou móveis com presença de dor em região tal. 
Expressão mamilar negativa (APENAS SE QUEIXA DE PERDA DE SECREÇÃO). 
Abdomen flácido, indolor á palpação. Região ano vulvar íntegra (ou com eritema) sem presença de lesões ou fissuras. Exame 
especular: colo visualizado, íntegro, pontiforme com/sem presença de leucorreia. MMII sem edema ou alterações. Eliminações 
fisiológicas sem alterações de acordo com paciente. Orientada quanto ao uso de preservativos, métodos contraceptivos, 
comparecer as consultas de rotina, ao programa de planejamento familiar e hábitos de vida saudáveis. Orientada a vir buscar o 
resultado do exame na recepção após 40 dias. 
 
ORIENTAÇÕES MATERNAS 
 
Dez passos para alimentação saudável: 
 
Passo 1: Dar somente leite materno até os seis meses, sem oferecer água, chás ou quaisquer outros alimentos. 
 
Passo 2: A partir dos seis meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o aleitamento materno até os 
dois anos. 
 
Passo 3: A partir dos seis meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas, legumes) três 
vezes ao dia, se a criança receber leite materno e cinco vezes ao dia, se não estiver em aleitamento materno. 
 
Passo 4: A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da 
criança. 
Passo 5: A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher; começar com consistência 
pastosa (papas e purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar na alimentação da família. 
 
REALIZADO POR: ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
Passo 6: Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. “Uma alimentação variada é uma alimentação colorida”. 
 
Passo 7: Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. 
 
Passo 8: Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. 
Usar sal com moderação. 
 
Passo 9: Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos: garantir seu armazenamento e conservação adequados. 
 
Passo 10: Estimular a criança doente convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos 
preferidos, respeitando sua aceitação. 
 
* Alimentação: caso haja necessidade, seja por motivos maternos ou do recém nascido, podemos utilizar fórmulas infantis para 
crianças menores de 1 ano de idade: fórmulas de partida (nascimento até 6 meses de idade) -NAN 1, ENFAMIL 1, APTAMIL 1 
NESTOGENO 1 MILUPA 1 ,SIMILAC 1 ou fórmulas de seguimento ( a partir dos 6 meses de idade) - NAN 2, ENFAMIL 2, APTAMIL 
2, NESTOGENO 2, MILUPA 2 , SIMILAC 2. 
 
 
PUERICULTURA COMPLETA 
PESO AO NASCER: KG PESO NA ALTA: KG COMPRIMENTO: CM PC: CM 
APGAR: 1º 5º 
 
#AO EXAME FISICO: Criança em bom estado geral, agitada, comunicativa, hidratada, normocorada, acianótica, anictérica, afebril. 
Fontanelas hidratadas e sem abaulamento. Pele íntegra sem lesões ou sinais de inflamação. Traços fisionômicos normais, face 
simétrica. Olhos, ouvidos e nariz simétricos. 
Reflexos: 
MORO: POSITIVO 
SUCÇÃO: POSITIVO 
PRESSÃO PALMAR E PLANTAR: POSITIVO 
MARCHA: POSITIVO 
BABINSKI: POSITIVO 
Ausculta pulmonar: MV + em bases e ápices bilateralmente, sem ruídos adventícios. Ausência de desconforto respiratório. 
Ausculta cardíaca: batimentos cardíacos nítidos e claros nos quatro focos de ausculta. Perfusão sanguínea periférica presente, 
boas condições dos vasos sanguíneos. Abdomen flácido, simétrico, pele uniformemente esticada e sem pregas, umbigo plano ou 
ligeiramente protuso, cicatriz umbilical seca, epitelizada, sem sinais de infecção aparente. Presença RHA normoativos.Genitália: 
REALIZADO POR: ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
MASCULINA: órgão genital compatível com a idade, meato urinário centralizado na glande, testículos no interior da bolsa escrotal 
ou não (EM CASO DE PREMATURIDADE, ESPERAR ALGUNS MESES). FEMININA: formação anatômica normal. Orifício anal presente 
e íntegro. MMII sem alterações. Eliminações fisiológicas sem alterações de acordo com acompanhante. Sono preservado. 
Aleitamento materno complementado. 
Orientada quanto alimentação saudável (com pouca introdução de sal e açúcar), fervura da água, importância da vacinação e de 
posicionar o bebê em decúbito dorsal para dormir, evitando morte súbita. 
D.N.P.M 
 
1º mês: ( )observa um rosto ( )reage ao som ( )eleva a cabeça 
 
2º mês: ( )sorri ( )abre as mãos ( )movimenta os membros 
 
3º mês: ( )segura objetos ( )sustenta a cabeça de bruços ( )emite sons 
 
4/5º mês: ( )busca ativa objetos ( ) leva objetos a boca ( )rola 
 
6/8º mês: ( ) brinca esconde achou ( )transfere objetos entre as mãos 
 ( ) senta sem apoio ( )duplica silabas 
 
 9/12º mês: ( ) imita gestos ( ) faz movimento pinça ( ) anda com apoio 
 
ORIENTADA QUANTO AO MANUSEIO DE ALIMENTOS, A FERVURA DA AGUA OFERTADA A CRIANÇA, MANTER A CARTEIRINHA EM 
DIA CONFORME O CALENDÁRIO VACINAL. 
 
PÓS PARTO PUERPÉRIO 
 
PÓS PARTO VAGINAL / CESAREO HÁ ..... DIAS 
G: P: C: A: 
PUERPERA COMUNICATIVA, INTERAGINDO AO EXAME, HIDRATADA, NORMOCORADA, ANICTERICA, ACIÁNOTICA, AFEBRIL, 
EUPNÉICA . SEM QUEIXAS ALGICAS. MAMAS TURGIDAS COM EXPRESSÃO MAMILAR POSITIVA, MAMILOS PLANOS/PROTUSOS/ 
INVERTIDOS, SEM FISSURAS. ABDOMEN FLÁCIDO, ALTURA UTERINA ABAIXO DA CICATRIZ UMBILICAL, INCISAO CIRURGICA DA 
CESAREA/ EPISIOTOMIA LIMPA SEM SINAIS FLOGISTICOS, LOQUIOS PRESENTES COMPATIVEL COM O PERIODO DO PUERPÉRIO, 
COM ODOR CARCTERISTICO. MMII SEM ALTERAÇÕES OU EDEMA. 
ORIENTADA QUANTO AOS CUIDADOS COM A INCISÃO CIRURGICA, 
REALIZADO POR: ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
COM O RECEM NASCIDO, COM O ALEITAMENTO MATERNO EM LIVRE DEMANDA, HIGIENE INTIMA E HÁBITOS DE VIDA SAUDÁVEIS. 
ALTA DO PROGRAMA MÃE CURITIBANA. 
 
 
VINCULAÇÃO DO PRÉ NATAL 
USUÁRIA VEM A US COM EXAME LABORATORIAL BETA POSITIVO. RESULTADO DO EXAME DATA: 
G: P: A: C: 
DUM: 
A gravidez era planejada? 
Estudante, casada há 2 anos, mora com o marido e os dois filhos em uma casa de alvenaria com 4 cômodos e um banheiro. Possui 
saneamento básico, coleta de lixo. Seu marido trabalha com construção. Sua renda familiar é de aproximadamente 3 salários 
mínimos. 
AO EXAME FISICO: Corada, hidratada, afebril, comunicativa. Sem lesões na pele. Tórax simétrico, ritmo respiratório regular, 
expansibilidade e amplitude adequada. Ausculta pulmonar: Movimentos vesiculares positivos em ápice e bases bilateralmente sem 
ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: BCRNF sem sopro. Abdome plano, com RHA presentes e normoativos sem massas palpáveis, 
indolor à palpação. MMII sem presença de edema. Nega corrimento, nega perda de líquido pela vagina, relata náusea, vômito e 
dores nas mamas. Confirmo endereço e telefone. 
Orientada a retornar às consultas de pré-natal. Realizado pedido de exames primeiro trimeste + Ecografia obstétrica. 
Encaminhada para a odontologia, sala de vacinação e recepção para agendar exames. Realizo orientações sobre hábitos 
alimentares adequados, oriento sobre sexualidade na gravidez. Prescrevo Ácido Fólico 5 mg – tomar um comprimido no meio da 
manhã. Agendo consulta de retorno com médico da área. Orientadase sangramento, perda de líquidos pela vagina e outros sinais 
de gravidade. comparecer ao hospital de referência. 
 
 
CONSULTA DE DEMANDA DIÁRIA ADULTO 
 
Paciente eupneico, comunicativo, afebril, mucosas coradas. Comparece à U.S por: -----------------. SE NECESSÁRIO: EXAME ´FÍSICO 
COMPLETO. 
Se queixa: realizar exame físico (ginecológico, cardio, respiratório....) 
Orientado quanto: 
 
EXAME DERMATOLÓGICO 
Exame dermatológico para inicio atividades aquáticas. 
Não visualizado pediculose, lesões, escabiose e/ou dermatomicoses. 
Apto para atividades aquáticas. 
REALIZADO POR: ENFERMEIRA ELISA BAGGIO 
RESULTADO PREVENTIVO 
Amostra; satisfatória 
Epitélios: escamoso 
Altereações celulares benignas: atrofia com inflamação 
Microbiologia: cocos, outros bacilos 
Conclusão: negativo para malignidade. 
 
 
PLANEJAMENTO FAMILIAR 
 
Estava fazendo uso de método contraceptivo injetável trimestral, optou pela troca do método injetável mensal. 
Oriento uso de preservativo em todas as relações sexuais. 
Nega queixas ginecológicas. Orientada quanto doenças sexualmente transmissíveis. 
Exame citológica agendado para / em dia.