AULA 2 - Variacoes na normalidade na cavidade bucal

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Anotações de Estomatologia– Conteúdo G1 
 
Daniele Litwinczyk 
iMED – ATO 2022 
2ªAULA – 31.03.20 
Profe Natalia B. Daroit 
VARIACOES NA NORMALIDADE NA CAVIDADE BUCAL ou 
SEMIOLOGIA DA BOCA 
***Cada aula terá um teste avaliativo valendo 2 pontos, no total serão 5 testes 
Iniciou a aula mostrando um estudo mostrando a frequência das lesões em uma 
determinada faixa etária, elas são lesões que não causam problemas para o paciente, as 
lesões mais frequências foram: papilas parotídeas e linha alba (faixa etária mais jovem), 
língua fissurada, leucodema, grânulos de Fordyce, Varicosidades sublinguais. Só temos que 
realizar o diagnostico e orientar o paciente sobre a anormalidade. 
GRANULOS DE FORDYCE – 80 a 95% da população 
Clínico: lesões fundamental de pápula branco-amareladas mais comum em 
mucosa jugal (bilateralmente) e lábio superior. Alguns paciente relatam sentem 
uma leve rugosidade na mucosa. (aumento de volume sólido) 
NÃO necessita de tratamento 
O que são? São glândulas sebáceas lá na submucosa, podemos ter 
na região de retrocomissura e retromolar. Veremos dentro da 
cavidade ou nos lábios 
Histologicamente: glândulas sebáceas ectópicas, ausência de folículos pilosos 
FOSSETAS DA COMISSURA LABIAL 
 Depressões que variam 1 a 4 mm de profundidade e no canto do 
lábio (comissura labial) 
 Assintomática ou pode desenvolver uma queilite angular 
(acumulo de saliva, gerando uma queilite angular – candidíase) 
 Comuns em homens, pode ser uni ou bilateral 
Etiologia ocorre devido a falha na fusão dos processos embrionários maxilar e mandibular. 
NÃO necessita de tratamento 
LABIO DUPLO 
 Anomalia bucal rara 
 Crescimento exuberante de tecido na mucosa labial 
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 Ocorre mais em lábio superior 
→ clinicamente vemos o paciente e parece que ele tem dois lábios, geralmente em lábio 
superior. 
***Pode ser um comprometimento da Síndrome de Ascher 
Tratamento – quando necessário– Cirúrgico estético 
APÊNDICE DO FREIO LABIAL 
 Distúrbio de desenvolvimento 
 Um pequena pápula em freio labial 
→Pequena pápula no freio labial, fibroso, rebordo por mucosa normal, superfície lisa, sem 
nenhuma alteração maior. 
NÃO necessita de tratamento 
PIGMENTAÇÃO MELÂNICA FISIOLÓGICA 
 Melanoplaquia 
 Hiperpigmentação de melanina na mucosa bucal 
 Uniforme, simétrica, não altera a arquitetura normal da gengiva, 
mucosa jugale língua 
NÃO necessita de tratamento 
***Pode ser removido cirurgicamente por motivos estéticos (peeling gengival) 
→ Alteração de cor, máculas ou manchas simétricas uniformes, sem variação de volume, 
mais comum na gengiva e pode ocorrer na mucosa jugal. 
TORUS 
Nódulo de crescimento exofítico, consistência dura, normalmente recoberto por mucosa 
normal. 
***Estresse mastigatório, genética e fatores ambientais 
PALATINO 
 20% da população – na linha média 
 Plano – redondo – convexo 
 Alongado – base ampla 
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 Nodular – várias protuberâncias, base individual para cada nódulo 
 Lobular – várias protuberâncias, base única 
MANDIBULAR 
 Nódulo de crescimento exofítico, consistência dura, normalmente 
recoberto por mucosa normal, pode ser bilateral ou não ser tão 
simétrico. 
Tratamento: indicações pré-protéticas ou trauma recorrente 
***Só é removido se for necessário, de trauma mecânico ou por isso de prótese. 
LINHA ALBA 
É uma placa, mas com formato de linha, por isso dizemos: linha 
branca, com excesso de queratina. 
→ É uma linha branca de queratinização friccional, localizada na 
mucosa jugal, paralela a linha de oclusão de áreas dentadas. 
 Assintomática 
 Geralmente bilateral 
 Não removível à raspagem (pois ela tem excesso de queratina e está aderida ao 
epitélio) 
 Avaliar bruxismo, mordiscamento e sucção da mucosa 
 Remoção do hábito 
LEUCOEDEMA (degeneração hidrópica) 
Leuco se refere a condições brancas. Não vemos muitos os limites 
dessa lesão, é sempre bilatera. 
 Placa branco opalescente difusa de margens imprecisas, não 
removível a raspagem 
 Mucosa jugal, geralmente bilateral. 
 Mais comum em mulheres, negras e fumantes. 
Diagnóstico Diferencial: leucoplasiae e líquen plano (pode ser confundido com as estria de 
Wickham) 
Método de diagnóstico: manobra de eversão (distensão e estiramento) da mucosa. Vou 
pegar bigitalmente, vou colocar os dedos extra-oralmente na mucosa labial e vou 
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distender o tecido. Quando eu fizer isso, temos o 
desaparecimento dessa placa esbranquiçada. Porque 
microscopicamente eu tenho edema dentro das células, tenho 
degeneração hidrópica, então quando eu faço essa distensão 
esse meu excesso de agua acaba distendendo e sumindo essa 
placa. 
 Hiperceratose 
 Edema intracelular 
TONSILAS PALATINA HIPERPLASICAS 
→ tonsilas palatinas são a amigdalas 
 Representa uma hiperplasia linfoide (nosso tecido de defesa, que protege as nossas 
vias aéreas) 
 Aumento de volume (bilateral) simétrico e assintomático 
 Investigar infecções virais e/ou bacterianas recorrente 
***A pessoa que tem frequentes quadros de amigdalite, esse tecido se desenvolve e fica 
hiperplásico. É assintomático, só causa dor se tiver infecção. 
 
VARICOSIDADES (alteração de cor e na maioria das vezes com elevação de volume) 
 Lábios e mucosa jugal 
 Nódulo púrpuro azulado firme e indolor 
Manobra de diagnóstico –diascopia 
Tratamento: cirurgia ou escleroterapia 
Lesões com modificação de cor com variação de volume, bolhas (porque 
temos conteúdo liquido no seu interior) vermelhas ou arroxeadas, localizadas 
em mucosa labial ou em mucosa jugal. 
***Manobra de diascopia-vitopressao = conteúdo sanguinolento 
A manobra causa isquemia local, por isso a lesão fica branca. 
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GLANDULAS SALIVARES MENORES (alteração em lábio) 
 Múltiplas pápulas recobertas por mucosa normal no lábio inferior 
São pápulas (aumento de volume solido) recoberto por mucosa normal, geralmente em 
lábio inferior, mas podemos ter na mucosa jugal tambem 
PAPILA PAROTIDEA 
Pápula recoberta por mucosa normal localizada na 
mucosa jugal na altura do 2º molar superior. 
 Abertura do ducto da glândula parótida (é a 
saída do Ducto de Stensen/Stenon) (glândula salivar maior) 
 Esta localizada entre o 1 e 2 molar superior 
CARÚNCULA SUBLINGUAL 
 Abertura do ducto da glândula submandibular (ducto de 
Wharton) 
 Pequena projeção fibrosa 
***Pápula fibrosa bem na linha media do assoalho de boca, quase em cima do freio lingual 
HERNIAÇÃO DE ASSOALHO BUCAL 
→ Acomete pacientes mais idosos, que foram perdendo os seus 
dentes, aqui vamos falar em dentes mandibulares posteriores. Vamos 
ter um herniação do assoalho. 
→ Temos o assoalho bucal e tenho a glândula sublingual por dentro da 
tabua lingual da mandíbula. Então eu tenho a mandíbula, em uma 
situação normal tenho os dentes e pela parte interna, pela tabua óssea da mandíbula eu 
tenho a glândula sublingual. E ai? Se eu perdi os dentes precocemente eu vou ter uma 
reabsorção do osso alveolar, e essa glândula que estava alojada pela parte lingual do osso 
mandibular, ela sofre numa herniação, ou seja, ela fica exposta, fica projetada nesse 
espaço vazio onde foi dada a perda dentaria, pode ser bilateral. 
 Aumento de volume, geralmente bilateral do assoalho de boca 
 Paciente edêntulo 
 Envelhecimento reabsorve o osso alveolar 
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HP: glândula sublingual 
Tratamento: Apenas para cirurgia pré-protética 
PAPILA INCISIVA 
 Elevação ovalada, localizada atrás e entre os incisivos centrais 
superiores, fica bem na linha media do palato duro na região anterior 
 Contém em seu interior o feixe vásculo nervoso
nasopalatino 
***Recoberto por mucosa normal, as vezes o paciente pode traumatizar a região e sentir 
um pouco mais dolorido, daí ele percebe essa projeção e pode se assustar. 
MALFORMAÇÃO FIBROSA DE DESENVOMVIMENTO 
Temos duas progressões pode indicar que temos um fenda palatina, 
submucosa, ou seja, recoberta por mucosa. 
 Crescimento fibroso na tuberosidade do rebordo alveolar superior. 
 Massa bilateral simétrica e indolor, firme a palpação, superfície lisa 
(mas podemos ter unilateralmente) 
 Em casos raros pode ser unilateral. 
***Se palparmos a região ela é completamente fibrosa, é firme. Então é uma massa 
bilateral, pode ser unilateral, de superfície lisa. 
***Cirurgia apenas por problemas mecânicos. 
ÚVULA BÍFIDA OU ÚVULA FENDIDA 
Vamos ter duas projeções da úvula e por isso é chamada de bífida ou 
fendida. Recoberta por mucosa. 
***A úvula bífida é frequentemente considerada como marcador de 
fenda palatina submucosa. 
 
RECONHECER 
CLINICAMENTE 
INFORMAR O 
PACIENTE 
ORIENTAR O 
PACIENTE